内分泌学(医学高级)：下丘脑垂体疾病找答案（题库版）

内分泌学(医学高级)：下丘脑垂体疾病找答案（题库版）1、多选

关于肺肿瘤合并SIADH，叙述正确的有（）。A.属于产肽激素瘤（APUDomA.B.最多见者为小细胞未分化肺癌C.半数以上小细胞未分化肺癌患者血浆AVP升高（江南博哥）D.约2/3的小细胞未分化肺癌患者水负荷排出受损E.常伴其他激素分泌增多和相应症状正确答案：A,B,C,D,E2、判断题

下丘脑含有重要的神经核，具有神经分泌细胞的功能，可以合成、释放激素和抑制激素。正确答案：对3、单选

Sheehan综合征患者各靶腺功能减退，替代治疗应先补充()A．性激素B．甲状腺激素C．糖皮质激素D．ACTHE．GnRH正确答案：C4、名词解释

Turner综合征正确答案：Turner综合征为一先天性分化异常疾病，患者表型为女性，体格矮小，性器官发育不全，常有原发性闭经，伴有颈蹼、肘外翻等先天性畸形。血清GH水平不低。典型病例核型为45，XO(即缺少第二个性染色体)。5、单选

下列哪项不是溴隐亭的作用机制()A．是多巴胺受体激动剂B．恢复下丘脑-垂体促性腺激素的周期性分泌C．恢复卵巢对促性腺激素的反应性D．消除闭经和不育E．抑制TSH的分泌正确答案：E6、多选

下列情况中可引起SIADH的有()A．恶性肿瘤B．肺结核C．脑脓肿D．二尖瓣分离术后E．环磷酰胺正确答案：A,B,C,D,E7、单选

关于尿崩症的预后，错误的是（）。A.完全性尿崩症患者预后差B.轻度颅脑损伤引起者可完全恢复正常C.颅内肿瘤引起者肿瘤切除后可恢复正常D.特发性尿崩症女性患者经治疗后可安全生育E.由颅内肿瘤引起者预后不良正确答案：C8、多选

可用于评估下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴功能的试验有（）。A.ACTH兴奋试验B.地塞米松抑制试验C.CRH兴奋试验D.安体舒通试验E.美替拉酮（SU4885）试验正确答案：A,B,C,E9、问答题

简述垂体危像的处理。正确答案：首先给与静脉推注50%葡萄糖液40～60ml以抢救低血糖，继而补充10%葡萄糖盐水，每500～1000ml中加入氢化可的松50～100mg静脉滴注，以解除急性肾上腺功能减退危象。有循环衰竭者按休克原则治疗，有感染败血症者应积极抗感染治疗，有水中毒者主要应加强利尿，可给予泼尼松或氢化可的松。低温与甲状腺功能减退有关，可给予小剂量甲状腺激素，并用保暖毯逐渐加温。禁用或慎用麻醉剂、镇静药、催眠药或降糖药物等。10、填空题

替代治疗Sheehan综合征过程中，应先补______激素，然后再补充甲状腺激素，以防_____危像的发生。正确答案：糖皮质、肾上腺11、多选

关于水利尿剂（Talvaptan）的应用，叙述错误的有（）。A.可用于高血容量性低钠血症患者B.适于急性严重低钠血症的治疗C.适于慢性严重低钠血症的治疗D.适用于口渴缺失的低钠血症患者E.适用于轻、中度低钠血症的治疗正确答案：B,C,D12、单选

男性，14岁。严重口干，多饮、多尿伴遗尿2个月就诊。体检：身高132cm，体重26kg。经一系列检查后，患者确诊为中枢性尿崩症，为了进一步明确病因诊断，还应做的检查是（）。A.蝶鞍MRB.禁水-加压试验C.禁水试验D.颅骨平片E.骨龄测定正确答案：A13、单选

下列有关使用溴隐亭治疗PRL瘤的叙述中，错误的是（）。A.使用溴隐亭治疗的疗效优于手术B.溴隐亭使血中催乳素水平降至正常C.溴隐亭不会影响肿瘤的大小D.溴隐亭应用迄今未发现胎儿畸形，对妊娠影响较小E.停药后可再现高催乳素血症，故需长期服用正确答案：C14、多选

肢端肥大症活动期指标有()A．头痛、多汗症状明显B．进行性视野缺损C．血磷升高D．基础GH水平明显升高E．IGF-1升高正确答案：A,B,C,D,E15、单选

男性，38岁。2年前因垂体瘤行经鼻垂体瘤摘除术。手术后轻度乏力。近1月来乏力加重，颜面浮肿，伴头晕、恶心、呕吐就诊。检查：BP8／5．3kPa（60／40mmHg），HR56次/min。TT0．3mg／ml，TT19μg／ml。TSH0．4uIU／ml。诊断为垂体前叶功能低下。下列哪项处理是错误的（）。A.24h尿17-羟、17-酮测定B.可做TRH兴奋试验了解垂体储备功能C.垂体性甲状腺功能减退诊断明确，应立即补充甲状腺激素D.应先补充肾上腺皮质激素E.应首先补充糖皮质激素，然后补充甲状腺激素正确答案：C16、单选

关于成人腺垂体功能减退症的替代治疗，正确的是（）。A.补充的肾上腺皮质激素以可的松为最佳，并从小剂量逐渐加量B.女性采用人工周期治疗，男性可用睾酮治疗C.肾上腺素的补充应先于甲状腺激素，无明显皮质醇低下者可以例外D.甲状腺激素应从小量开始，每日分多次服E.靶腺激素替代治疗应终身治疗，应激时也不能停药，反而要增加肾上腺皮质激素等正确答案：E17、名词解释

青春期延迟正确答案：生长发育较同龄儿童延迟，十六七岁尚未开始发育，因而身材短小，但智力正常，无内分泌或全身性慢性疾病的证据。一旦开始发育，骨骼生长迅速，性成熟良好，最终身高可达正常人标准。18、单选

有关垂体瘤的占位性病变的阐述，错误的是（）。A.压迫鞍隔引起严重头痛B.影响下丘脑而有尿崩症、睡眠食欲异常、性腺功能亢进C.压迫脑神经引起睑下垂、眼外肌麻痹和复视D.压迫脑神经引起神经麻痹、感觉异常E.压迫视交叉出现视力减退，视野缺损正确答案：B19、单选

垂体微腺瘤是指()A．直径<10cm的肿瘤B．直径<10μm的肿瘤C．直径<5cm的肿瘤D．直径<10mm的肿瘤E．直径<5mm的肿瘤正确答案：D20、单选?由下丘脑视上核与室旁核分泌的激素是()A．醛固酮B．降钙素C．精氨酸加压素D．泌乳素E．生长抑素正确答案：C21、单选

女性，55岁，2个月前患泌尿系感染后开始多饮、多尿。每日尿量在5～8L。血渗透压正常，尿渗透压减低。以下正确的是（）。A.AVP测定可判断有无尿崩症B.如中段尿培养阳性可排除尿崩症诊断C.应行禁水-加压素试验帮助诊断D.精神性多饮仅说服病人限制水入量即可E.尿浓缩功能差提示肾小管功能受损正确答案：C22、填空题

对于特发性GH缺乏性侏儒症，GHRH兴奋后血清GH大于5μg/L为________，GH小于5μg/L为_______。正确答案：下丘脑性、垂体性23、多选

关于ACTH的分泌，叙述正确的有（）。A.应激情况下分泌增加B.受下丘脑分泌的CRH调节C.存在清晨渐低午夜增高的昼夜节律D.受皮质醇的负反馈调节E.存在脉冲式分泌（阵发性）正确答案：A,B,D,E24、多选

为明确诊断GH缺乏性侏儒症，需做的兴奋试验有()A．胰岛素低血糖兴奋试验B．精氨酸兴奋试验C．左旋多巴兴奋试验D．可乐定兴奋试验E．GHRH兴奋试验正确答案：A,B,C,D,E25、单选

患者女，33岁，因“突发多尿2周”来诊。明显口渴，多饮，每日饮水6~7L。既往体健。初步考虑尿崩症。该患者皮下注射血管升压素后尿量无明显减小，尿渗透压仍为200mmol/L。以下判断正确的是（）。A.肾性尿崩症B.腺垂体功能减退C.肾上腺皮质功能不全D.中枢性尿崩症E.部分性尿崩症正确答案：A26、判断题

血管升压素是由垂体后叶合成分泌的。正确答案：错27、单选

低促性腺激素性腺功能减退症的实验室检查结果不包括（）。A.血LH、FSH水平低于正常B.HCG激发试验后血睾酮水平可＞1ng/mlC.GnRH激发试验显示可激发D.血睾酮水平低于正常E.染色体核型为47，XXY正确答案：E28、单选

患者女，33岁，因“多饮1年，恶心、呕吐伴表情淡漠10d”来诊。患者原发不孕史多年，1年前初孕足月后产一死婴，之后出现多饮，饮水量波动大（每日3～8暖瓶），夜间饮水少，否认消瘦，无阴毛、腋毛脱失，体位性头晕或餐前饥饿感。1个月前在当地医院行禁水试验，诊为部分性尿崩症，接受长效尿崩停（0.2ml，肌内注射，3～4d1次）治疗，但症状无明显改善，近10d时有恶心、呕吐，伴表情淡漠。查体：BP96/60mmHg，余无特殊。血糖正常，血清钠127mmol/L。应采取的治疗是哪项（）。A.限水B.限水＋停用长效尿崩停C.输入高张氯化钠溶液D.利尿剂E.高张氯化钠溶液＋利尿剂正确答案：B29、单选

垂体瘤中最常见的是（）。A.生长激素瘤B.促肾上腺皮质激素瘤C.催乳素瘤D.促性腺激素瘤E.无功能瘤正确答案：C30、多选

患者女，35岁，已婚，因“月经周期不规则伴头痛6个月”来诊。无生育史。实验室检查：血清PRL467.90ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.55nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT448.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH1.57μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.035ng/ml（正常值0～10ng/ml）。鞍区MRI：鞍内7mm×5mm×3mm延迟强化影。首选处理措施是（）。A.经蝶窦微创手术治疗B.γ刀立体定向外科治疗C.多巴胺激动剂溴隐亭治疗D.左旋甲状腺素替代治疗E.生长激素替代治疗F.仅定期随访复查血清PRL与鞍区MRI正确答案：C,D31、单选

腺垂体功能减退症危像处理禁用()A．氯丙嗪B．氢化可的松C．保暖D．高渗葡萄糖E．甲状腺激素正确答案：A32、名词解释

腺垂体功能减退症正确答案：腺垂体功能减退症指腺垂体激素分泌减少，可是单个激素缺乏或多种激素同时缺乏。可原发于垂体病变，或继发于下丘脑病变，表现为甲状腺、肾上腺、性腺功能减退或鞍区占位性病变。33、单选

对催乳素瘤引起的不育，首选哪种药物治疗（）。A.炔诺酮B.黄体酮C.克罗米酚D.嗅隐亭E.绒毛膜促性腺激素正确答案：D34、单选

哪种疾病不是腺垂体的疾病()A．巨人症B．肢端肥大症C．尿崩症D．高泌乳素血症E．催乳素瘤正确答案：C35、单选

垂体微腺瘤是指瘤体直径（）。A.<10mmB.<16mmC.<14mmD.<12mmE.<18mm正确答案：A36、填空题

腺垂体功能减退症采用_______治疗能取得满意的效果。正确答案：激素替代37、单选

下列哪种是类固醇激素()A．催乳素B．胰岛素C．甲状腺激素D．降钙素E．雌二醇正确答案：E38、单选

垂体性侏儒症患者进行生长激素释放激素兴奋实验时，由下丘脑原因引起者，兴奋后GH的峰值为（）。A.>5μg／LB.>10μg／LC.5～10μg／LD.<10μg／LE.<5μg／L正确答案：A39、单选

腺垂体功能减退症患者的实验室检查结果不会出现（）。A.雌二醇水平降低B.FSH、LH、TSH、ACTH、GH、PRL均减少C.24h尿17-羟皮质类固醇及游离皮质醇水平降低D.血浆皮质醇水平降低，节律消失E.血清总T4、游离T4均降低，总T3、游离T正常正确答案：D40、单选

患者，女，38岁。因婚后3年不孕，伴月经稀少、继而闭经3个月就诊。尿妊娠试验阴性。在常规体格检查时，哪一项检查最不可忽略()A．双下肢是否水肿B．扁桃体是否肿大C．挤压双侧乳房是否有乳汁溢出D．面肌叩击试验E．皮肤划痕试验正确答案：C41、单选

患者：女性，18岁，原发性闭经乳房不发育，近三年来头痛，视力下降，乏力就诊，查身高1．95m，血糖9．3mmoL／L，垂体CT示增大向鞍上发展，诊断：巨人症，垂体生长激素瘤。进行经额手术治疗，最常见的术后并发症是（）。A.脑膜炎B.鼻窦炎C.尿崩症D.低血糖E.视力损伤正确答案：C42、单选

缺乏何种激素时，能引起成人胰岛素敏感性增强和低血糖（）。A.生长激素B.胰岛素C.催乳素D.促甲状腺激素E.促肾上腺皮质激素正确答案：A43、单选

关于垂体催乳素瘤的叙述，下列哪项不正确?()A．男女均可发病B．催乳素瘤细胞中的胞浆颗粒为垂体前叶细胞胞浆颗粒中最大者C．女性催乳素瘤患者有闭经溢乳症状D．血浆泌乳素基础水平常高于200μg/LE．常有视神经交叉压迫症状正确答案：E44、判断题

垂体性侏儒症智力一般正常。正确答案：对45、单选

患者女，28岁，因“头痛、闭经6个月”来诊。妇科查体：子宫、双附件、阴道未见异常。实验室检查：尿妊娠试验（－）。首选的治疗方案是（）。A.经额开颅切除腺瘤B.经蝶显微外科手术切除腺瘤C.γ刀治疗D.奥曲肽治疗E.溴隐亭治疗正确答案：A46、多选

患者男，45岁，半年前因“视物模糊”来诊，检查发现颅咽管瘤，立即行颅咽管瘤手术治疗。但2个月后肿瘤复发，再次入院行γ刀治疗。此次治疗后一直乏力、食欲减退、恶心，并有经常性的发热，没有明确的感染病灶。第3次入院检查发现垂体ACTH、皮质醇、生长激素、甲状腺素及睾酮水平下降，ITT峰值＜5ng/L。在垂体前叶激素替代治疗的前提下，用重组生长激素治疗可能会出现的不良反应包括（）。A.促进肿瘤再次复发B.发生继发性糖尿病C.负重关节肿痛D.乳房增大E.颅内高压F.低血糖正确答案：A,B,C,D,E47、问答题

简述肾性尿崩症的特点。正确答案：肾性尿崩症是一种家族性X连锁遗传性疾病，其异常基因位于X染色体长臂Xq28部位，其肾小管对精氨酸加压素(AVP)不敏感，90%的患者显示有AVP：受体基因(V2R)突变，而V1受体功能正常；约10%是由于水通道蛋白2(AQPⅡ)基因突变引起的常染色体隐性遗传；极少数家族显示AQPⅡ基因突变的常染色体显性遗传；或表现为受体后缺陷。导致肾小管重吸收水的功能障碍，从而出现多尿、烦渴、多饮与低比重尿和低渗尿为特征的一组临床综合征。48、单选

Sheehan综合征一般不会出现下面哪种激素的缺乏()A．FSHB．TSHC．PRLD．ADHE．GH正确答案：D49、单选

下列不符合Sheehan综合征的表现和实验室检查的是（）。A.血中T3、T4下降B.血中皮质醇下降C.视野狭窄D.闭经，腋毛、阴毛脱落E.常有产后大出血史正确答案：C50、单选

生长激素激发试验的主要目的是（）。A.诊断体质性矮小症B.了解IGF-1的水平C.鉴别诊断下丘脑疾病与垂体疾病D.了解生长激素在外周的脂溶作用E.了解生长激素分泌潜能正确答案：E51、单选

患者女，33岁，因“突发多尿2周”来诊。明显口渴，多饮，每日饮水6~7L。既往体健。初步考虑尿崩症。下列症状或体征中，与尿崩症无关的是（）。A.周期性麻痹B.头痛C.可有精神症状D.高钠血症E.乏力正确答案：A52、单选

GH缺乏性侏儒症最常继发于（）。A.垂体瘤B.脑膜炎C.空泡蝶鞍D.鼻咽癌放疗后E.颅咽管瘤正确答案：E53、单选

患者：女性，25岁，3个月来闭经，乳房胀，TRH兴奋实验无明显变化。最可能的诊断是（）。A.早孕B.甲亢C.泌乳素瘤D.结核E.继发性闭经正确答案：C54、填空题

轻度SIADH患者，摄入量每天限制在________症状可好转；严重患者输注3%氯化钠溶液，滴速为______，血钠升高速度不超过_______，血钠升至_____即停止输注高渗盐水。血清钠上升过速，可引起________.正确答案：0.8～1.0L、1～2ml/kg·h、1～2mmol/L、125mmol/L、中枢性、脑桥脱髓鞘病变55、判断题

Turner综合征为一先天性性分化异常疾病，其典型病例染色体核型为47，XXY。正确答案：错56、多选

患者女，42岁，已婚，工人，因“视力下降1周伴剧烈头痛、恶心、呕吐1h”急诊入院。无生育史。5年前鞍区MRI扫描示鞍内39mm×15mm×11mm占位。既往不规律间断服溴隐亭治疗约6个月。已超过2年未到医院复查与治疗。此时进一步处理措施是（）。A.立即静脉滴注5%葡萄糖氯化钠溶液500ml＋地塞米松10mgB.或者静脉滴注5%葡萄糖氯化钠溶液500ml＋氢化可的松200mgC.急诊鞍区MRI薄层扫描＋动态增强D.急诊检测全垂体激素＋靶腺激素E.急诊检测血常规、电解质、肝功能、肾功能F.密切监测生命体征正确答案：A,B,C,D,E,F57、单选

下列关于血管升压素分泌失调综合征的说法不正确的是()A．多数患者在限制水分时，可不表现典型症状；但如予以水负荷，则可出现水潴留及低钠血症表现B．水肿程度与水潴留呈正相关C．尿渗透压常高于血浆渗透压D．血浆AVP相对于血浆渗透压呈不适当的高水平E．血清钠一般低于130mmol/L，尿钠一般超过30mmol/L正确答案：B58、单选

对于垂体瘤下列哪项不正确()A．无功能垂体瘤不分泌具有生物学活性的激素B．无功能垂体瘤和促性腺激素瘤均为大腺瘤C．垂体瘤的诊断主要采用影像技术D．有功能垂体瘤可表现为占位病变和激素分泌异常E．垂体PRL瘤首选手术治疗正确答案：E59、单选

判断肢端肥大症的病情活动性最敏感、最可靠的指标是（）。A.碱性磷酸酶增高B.IGF-1增高C.血钙增高D.血糖增高，糖耐量减退E.胆固醇和（或）游离脂肪酸常增高正确答案：B60、单选

下列哪项可以肯定PRL瘤的诊断()A．PRL>300μg/LB．PRL>250μg/LC．PRL>150μg/LD．PRL>200μg/LE．PRL>100μg/L正确答案：A61、单选

患者男，39岁，因“反复头痛伴视力下降1年加重10d”来诊。近1年来常有头痛，性欲下降，逐渐出现阳痿等症状。实验室检查：血清PRL＞1000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.48nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT441.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH1.173μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.003ng/ml（正常值0～10ng/ml）。血浆皮质醇＜10ng/ml（8AM）。睾酮水平0.56ng/ml（成年男性正常值3.5～8.6ng/ml），鞍区MRI：31mm×19mm×16mm占位，包裹左侧海绵窦2/3以上。目前最可能的诊断是（）。A.生长激素缺乏B.颅咽管瘤C.甲状腺功能减退症伴垂体病理性增生D.泌乳素侵袭性大腺瘤E.高泌乳素血症正确答案：D62、多选

下列何种药物可引起高泌乳素血症和溢乳()A．氯丙嗪B．甲氧氯普胺(胃复安)C．雌激素D．甲基多巴E．组胺正确答案：A,B,C,D63、单选

患者：女性，25岁，3个月来闭经，乳房胀，TRH兴奋实验无明显变化。下面哪项催乳素检查结果可帮助确诊（）。A.150μg／LB.200μg／LC.250μg／LD.300μg／LE.350μg／L正确答案：D64、问答题

垂体危像的临床类型?正确答案：垂体危象的临床类型有高热型(>40℃)；低温型(<30℃)；低血糖型；低血压、循环虚脱型；水中毒型；混合型。各种类型可伴有相应的症状，突出表现为消化系统、循环系统和神经精神方面的症状。65、单选

抗利尿激素分泌是来源于（）。A.漏斗柄B.腺垂体C.下丘脑的视上核和室旁核D.神经垂体E.垂体的中间部正确答案：C66、单选

枢性尿崩症患者控制多尿最适宜的药物是（）。A.垂体加压素水剂B.油剂鞣酸加压素（长效尿崩停）C.去氨加压素（弥凝）D.氢氯噻嗪（双氢克尿塞）E.氯磺丙脲正确答案：C67、单选

下列哪项不是垂体瘤术后的并发症()A．暂时性尿崩症B．脑脊液鼻漏C．腺垂体功能减退D．糖尿病E．感染正确答案：D68、单选

关于禁水试验，错误的是（）。A.禁水期间每2小时排尿一次B.禁水期间每1小时测体重血压C.禁水前测体重血压、尿量、尿比重D.禁水时间8～12小时E.禁水时间12～24小时正确答案：E69、判断题

垂体是联系神经系统和内分泌系统的枢纽，也受中枢神经系统其他各部位的调控。正确答案：错70、多选

患者男，57岁，因“视力下降伴头痛加重1周”来诊。患者已确诊垂体侵袭性泌乳素瘤8年，分别进行经蝶手术2次与开颅手术1次，术后每年鞍区MRI复查随访1次，多次复查血清泌乳素均未降至正常（＞300ng/ml）。常头痛，全身乏力，食欲不振，逐渐出现阳痿等症状。既往服溴隐亭15mg/d治疗1年，血清泌乳素下降不明显。实验室检查：血清PRL＞1000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.51nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT458.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH0.173μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.003ng/ml（正常值0～10ng/ml），血浆皮质醇＜10ng/ml（8AM），睾酮0.93ng/ml（成年男性正常值3.50～8.60ng/ml）。需要进一步检查的项目是（）。A.鞍区MRIB.前列腺B超C.性腺功能的评价D.鞍区CT平扫E.眼科视野检查与脑神经功能评价F.复查垂体激素与靶腺激素正确答案：A,E,F71、单选

高渗盐水试验用于鉴别精神性烦渴、多尿、主要根据（）。A.抗利尿激素受药物影响B.抗利尿激素受血浆渗透压影响C.抗利尿激素受血压影响D.抗利尿激素受有效血容量调节E.抗利尿激素受情绪影响正确答案：B72、单选

患者女，47岁，因“左胸痛8个月，加重伴发作性恶心、呕吐2个月”来诊。吸烟史20余年。查体：BP100/70mmHg；慢性病面容，反应迟钝，无其他特殊发现。实验室检查：血清钠115mmol/L，血清氯80mmol/L，BUN1.7mmol/L，尿钠72mmol/L，24h尿量1100ml，血渗透压245mmol/kg，尿渗透压310mmol/kg。给予1000ml水负荷后，5h排尿量＜500ml（＜50%），期间血浆渗透压（Posm）由试验前242mmol/kg降至5h的226mmol/kg，尿渗透压（Uosm）由380mmol/kg（试验前）降至最低225mmol/kg（负荷后3h），空腹血浆AVP60ng/L［正常值（13.4±9.6）ng/L］。胸部X线片：左肺门分叶状肿物，左下肺有片状阴影。2次查痰癌细胞均为小细胞未分化肺癌。纤维支气管镜：活检病理为小细胞未分化肺癌。患者血浆AVP增多的最可能原因是（）。A.患者呕吐造成血浆AVP升高B.肿瘤异位生成AVP增多，且不受血浆渗透压的调节C.长期吸烟，尼古丁造成AVP分泌增多D.患者血压偏低致AVP分泌增多E.胃液丢失造成脱水和低血容量使AVP分泌增多正确答案：B73、单选?女性，31岁，近1年来闭经。查体：发育营养正常，心、肺、腹未见明显异常如果PRL正常，下列检查最有助于催乳素瘤诊断的是()A．垂体X线检查B．ACTH刺激试验C．多巴胺抑制试验D．PRL分泌节律E．TRH兴奋试验正确答案：E74、问答题

腺垂体功能减退症的病因?正确答案：腺垂体功能减退症的病因包括垂体瘤；下丘脑病变；垂体缺血性坏死；蝶鞍区手术、放疗和创伤；感染和炎症；糖皮质激素长期治疗；垂体卒中和其他压迫垂体的疾病75、单选

患者男，19岁，未婚，大学生，因“发现乳腺发育3～4年”来诊。患者体态偏胖。实验室检查：血清PRL＞1000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），睾酮1.23ng/ml（成年男性正常值3.50～8.60ng/ml）。鞍区MRI：19mm×12mm×15mm占位。目前最可能的诊断是（）。A.垂体泌乳素微腺瘤B.颅咽管瘤C.甲状腺功能减退伴垂体病理性增生D.垂体泌乳素大腺瘤E.高泌乳素血症正确答案：D76、单选

通常腺垂体组织破坏多少才出现临床症状()A．>10%B．>30%C．>50%D．>75%E．>95%正确答案：C77、单选

患者男，39岁，因“反复头痛伴视力下降1年加重10d”来诊。近1年来常有头痛，性欲下降，逐渐出现阳痿等症状。实验室检查：血清PRL＞1000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.48nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT441.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH1.173μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.003ng/ml（正常值0～10ng/ml）。血浆皮质醇＜10ng/ml（8AM）。睾酮水平0.56ng/ml（成年男性正常值3.5～8.6ng/ml），鞍区MRI：31mm×19mm×16mm占位，包裹左侧海绵窦2/3以上。还需要进一步检查的首选项目是（）。A.双侧睾丸与前列腺B超B.性腺功能评价C.眼科视野检查与脑神经功能评价D.鞍区CT平扫E.鞍区MRI薄层扫描＋动态增强正确答案：C78、单选

长激素瘤的治疗，首选（）。A.手术B.放射治疗C.替代治疗D.溴隐亭E.奥曲肽正确答案：A79、单选

常服用多潘立酮（吗丁啉）等药物治疗。实验室检查：血清PRL46.90ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT31.35nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT498.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH2.57μU/ml（正常值0.50～4.94μU/ml），GH0.785ng/ml（正常值0～10ng/ml）。鞍区MRI：饱满，强化欠均匀。患者还需要进一步治疗，首选（）。A.经蝶窦微创手术治疗B.γ刀立体定向外科治疗C.性激素替代治疗D.糖皮质激素与甲状腺素替代治疗E.生长激素替代治疗正确答案：D80、单选

在腺垂体功能不全时，可出现下列哪些情况()A．血糖升高B．皮肤色素沉着过多C．体重明显增加D．怕热，腹泻E．低血压正确答案：E81、单选

男性，14岁。严重口干，多饮、多尿伴遗尿2个月就诊。体检：身高132cm，体重26kg。应用加压素进行深部肌内注射过程中，应警惕下列情况的出现（）。A.切勿过量引起水中毒B.内脏血管收缩及平滑肌收缩引起腹痛C.高血压D.肝损害E.白细胞减少正确答案：A82、单选

患儿男，11岁。因“身材矮小”来诊。父母身高中等。否认家族遗传性疾病史，否认有头颅外伤史及放射治疗史。诊单纯性GHD需要（）。A.生长曲线有生长缓慢B.IFG-1水平低C.生长激素昼夜分泌节律紊乱D.2项生长激素刺激试验GH降低E.新生儿黄疸时间延长正确答案：D83、单选

女性，28岁，已婚。1年来月经稀发，不孕，就诊时闭经2个月。尿妊娠试验（-），B超显示子宫、双侧卵巢均无异常。经测定发现：泌乳素（PRL）3．08mmol／L（77ng／ml），在诊断垂体PRL微腺瘤之前，必须除外（）。A.甲状腺功能亢进B.糖尿病C.原发性甲状腺功能减退D.垂体功能减退E.嗜铬细胞瘤正确答案：C84、多选

儿童生长激素缺乏性侏儒症，用生长激素治疗的目标包括（）。A.使儿童身高达到正常B.使儿童尽早发育C.调节儿童的代谢与人体组成成分D.增强儿童的自信心E.诊断性治疗正确答案：A,C85、问答题

女，35岁，已婚，闭经1年伴溢乳，性欲减退半年，阴道分泌物减少，但无寒战、头痛、腹痛、水肿、视力障碍。既往体健，上环避孕8年。查体：T6℃，P81次/分，R23次/分，BP112/70mmHg，神志清楚，无水肿征，头颅五官无异常，双乳对称，无肿块及压痛，挤压双乳头有白色分泌物流出，量不多，心肺叩听无异常，腹平软，肝脾不大，无压痛，神经系统未引出病理征。辅助检查：三大常规、肝肾功能、电解质、心电图、胸片均无异常，头颅CT正常，垂体MRI见垂体柄向左偏斜，垂体向右侧有一小类圆形的信号灶，血FT7.2mmol/L，FT18.4mmol/L，TSH4.2mIU/L，PRL315μg/L，LH12IU/L，FSH9IU/L，E294pg/L，T29ng/L。请分析：(1)请作出初步诊断并写出诊断依据。(2)应该与哪些疾病做鉴别。(3)尚需完善哪些检查?(4)治疗原则是什么?正确答案：1.诊断为垂体催乳素瘤诊断依据：(1)闭经溢乳1年(2)血PRL>300ug/L(3)垂体MRI有微瘤改变可能(4)性功能减退2.需要与以下哪些疾病鉴别(1)高泌乳血症：①药物性高PRL者有服用致PRL升高药物史，如吗叮啉、灭吐灵等。②PRL一般<200μg/L。③垂体MRI正常，可以鉴别。(2)原发性甲减：本病TSH应明显升高，有粘液性水肿表现，垂体影像学表现正常。3.应该完善以下检查(1)垂体MRI增强扫描(2)视野测定4.初步治疗方案(1)可服用多巴胺-受体激动剂——溴隐亭或诺果宁。小剂量开始，逐渐加量。(2)定期复查PRL及垂体MRI，一般为半年至一年复查一次。86、判断题

垂体性侏儒症是指在出生后或儿童期起病，因生长激素缺乏或不敏感而导致生长缓慢。正确答案：对87、单选

患者：女性，18岁，原发性闭经乳房不发育，近三年来头痛，视力下降，乏力就诊，查身高1．95m，血糖9．3mmoL／L，垂体CT示增大向鞍上发展，诊断：巨人症，垂体生长激素瘤。关于患者的情况，下列错误的是（）。A.高血糖对胰岛素反应良好B.血生长激素升高C.TRH兴奋试验可使生长激素升高D.血钙正常E.血磷升高正确答案：A88、填空题

神经垂体贮存_______和_____，分别由下丘脑_______和_____分泌。正确答案：血管升压素(血管加压素)、催产素、视上核、室旁核89、单选

已婚女性，40岁，10年前生育一子后闭经、体力差，每因感染而脱水，血压偏低，需住院输液治疗，有时需要用糖皮质激素方可恢复，此次情况同前，目前查体：神清合作，心、肺、腹未见异常。最有效的治疗是（）。A.静脉滴注ACTHB.输入盐水加胰岛素C.输葡萄糖盐水加氢化可的松D.输葡萄糖盐水加地塞米松E.输葡萄糖溶液加抗生素正确答案：C90、单选

在腺垂体功能减退症的病因中，最常见的是（）。A.垂体瘤B.空泡蝶鞍C.垂体卒中D.下丘脑病变E.垂体缺血性怀死正确答案：A91、单选

患者女，28岁，因“头痛、闭经6个月”来诊。妇科查体：子宫、双附件、阴道未见异常。实验室检查：尿妊娠试验（－）。患者有口渴、多饮、多尿症状，查空腹血糖8.0mmol/L，空腹胰岛素31mU/L。该患者诊断应考虑（）。A.2型糖尿病B.GH增高引起的继发性糖尿病C.应激性糖尿病D.葡萄糖耐量减低E.应行OGTT明确诊断正确答案：B92、多选

关于垂体催乳素瘤的叙述正确的是()A．男女均可发病，女性多见B．可压迫第Ⅲ对脑神经而引起面部感觉异常C．多为微腺瘤D．妊娠可促进催乳素瘤生长E．血清PRL一般>200μg/L正确答案：A,B,D,E93、单选

患者：男性，20岁，因隐睾就诊，出生时正常，智力正常，初中毕业，因身材矮小（身高1．25m），常有自卑感，不和群。查：营养一般，皮肤细腻，无胡须，肝脾未及；血压：100／70mmHg，心率：78次／分钟。若GH测不出，经兴奋实验GH<5μg／L，则该患者骨骼X片可见（）。A.骨骺过早愈合B.骨龄大于实际年龄C.长骨短小，短骨增宽D.骨龄小于实际年龄E.骨质疏松正确答案：D94、问答题

垂体瘤的治疗目标及治疗原则?正确答案：治疗目标：①减轻或消除肿瘤占位病变的影响；②纠正肿瘤分泌过多激素；③尽可能保留垂体功能；④防止肿瘤对邻近结构的损毁；⑤激素替代治疗。治疗原则①除催乳素瘤外，所有垂体瘤尤其是大腺瘤和功能性腺瘤均宜考虑手术治疗；②放射治疗一般比较安全，常作为手术治疗的辅助；③药物治疗95、单选

患者：男性，20岁，因隐睾就诊，出生时正常，智力正常，初中毕业，因身材矮小（身高1．25m），常有自卑感，不和群。查：营养一般，皮肤细腻，无胡须，肝脾未及；血压：100／70mmHg，心率：78次／分钟。最适合的治疗是（）。A.生长激素替代治疗B.生长激素替代治疗后，绒促性素治疗C.L-T4替代治疗D.增加营养E.补充钙剂正确答案：B96、单选

引起血管升压素分泌最敏感的因素是（）。A.循环血量减少B.血浆晶体渗透压增高C.血浆胶体渗透压增高D.动脉血压降低E.疼痛刺激正确答案：B97、单选

患者女，25岁，未婚，因“闭经3个月，伴自发溢乳15d”来诊。查体无特殊发现。实验室检查：血清PRL＞300ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT31.49nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT498.43nmol/L（正常值62.68～150.84nmol/L），FT34.51pmol/L（正常值2.63～5.70pmol/L），FT416.24pmol/L（正常值9.00～19.04pmol/L），TSH1.56μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.578ng/ml（正常值0～10.000ng/ml），睾酮0.31ng/ml（成年女性正常值≤0.6ng/ml）。目前最可能的诊断是（）。A.妊娠12周B.多囊卵巢综合征C.甲状腺功能减退症D.垂体泌乳素瘤E.高泌乳素血症正确答案：D98、单选

女性，30岁。产后大出血后闭经5年。畏寒，头晕伴乏力半年，恶心、呕吐2周就诊。体检：贫血貌，颜面水肿，皮肤干燥，心率60次／分钟，律齐，血压50／40mmHg，脉搏细弱。患者经诊断后，立即补充甲状腺片每日60mg，2天后，恶心、呕吐症状加重。此时最可能的解释是（）。A.诊断错误B.甲状腺片替代过量C.应改用盐皮质激素替代D.可能出现了低钾血症E.由于首先补充甲状腺激素，诱发肾上腺危象正确答案：E99、多选

患者女，42岁，已婚，工人，因“视力下降1周伴剧烈头痛、恶心、呕吐1h”急诊入院。无生育史。5年前鞍区MRI扫描示鞍内39mm×15mm×11mm占位。既往不规律间断服溴隐亭治疗约6个月。已超过2年未到医院复查与治疗。结合该病例，下列叙述正确的是（）。A.每年须复查鞍区MRI1～2次B.每2～3个月复查垂体激素与靶腺激素C.病情稳定后可选择多巴胺激动剂治疗D.病情稳定后可选择经蝶手术治疗E.每年眼科视野检查与脑神经功能评价1次F.可能需要靶腺激素替代治疗正确答案：A,B,C,D,E,F100、单选

患者女，33岁，因“突发多尿2周”来诊。明显口渴，多饮，每日饮水6~7L。既往体健。初步考虑尿崩症。初诊时筛查，应该首选的检查是（）。A.测定血钠浓度B.测定尿相对密度C.测定血浆渗透压D.测定尿渗透压E.测定血浆AVP水平正确答案：B101、判断题

垂体性侏儒症是指在出生后或儿童期起病，因生长激素缺乏或不敏感而导致生长缓慢。正确答案：对102、单选

患者男，47岁，鼻咽癌放疗后逐渐出现性欲减退、阳痿、怕冷、乏力、懒言少语、记忆力下降、体重增加。该患者最可能的诊断是（）。A.鼻咽癌复发B.放疗破坏甲状腺组织，导致甲状腺功能减退症C.放疗破坏垂体组织，引起腺垂体功能减退症D.放疗破坏性腺组织，导致性腺功能减退E.自主神经功能紊乱正确答案：C103、单选

垂体瘤放射治疗的安全剂量是（）。A.35～80GyB.＜45GyC.35～100GyD.＜100GyE.50～100Gy正确答案：B104、多选

患者男，43岁，因“视力下降伴头痛3年加重1周”来诊。近3年来常有头痛症状，全身乏力，食欲不振，逐渐出现阳痿等症状。实验室检查：血清PRL＞3000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.35nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT438.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH0.173μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.123ng/ml（正常值0～10ng/ml）；血浆皮质醇昼夜节律：＜10ng/ml（8AM），＜10ng/ml（4PM），＜10ng/ml（0AM）；睾酮0.83ng/ml（成年男性3.5～8.6ng/ml）；精液常规：精子质量下降，其中精子A级0，B级0，C级25％，D级75％。鞍区MRI：42mm×29mm×31mm占位，向上压迫视交叉并突入第三脑室，包裹右侧海绵窦2/3以上。首选处理措施是（）。A.经蝶窦微创手术治疗B.γ刀立体定向外科治疗C.多巴胺激动剂溴隐亭治疗D.定期随访复查血清PRL与鞍区MRIE.生长激素替代治疗F.糖皮质激素与甲状腺素替代治疗正确答案：C,F105、判断题

肾性尿崩症禁水后注射加压素后尿渗透压可进一步升高。正确答案：错106、问答题

简述成人腺垂体功能减退症的治疗原则。正确答案：成人腺垂体功能减退症的治疗原则为：替代治疗，如肾上腺皮质(最为重要，且应先于甲状腺激素等的治疗)、甲状腺、性激素等；病因治疗，如垂体瘤手术或放疗；一般性治疗，如营养、休息、尽量避免感冒等；若有危象应及时急救处理。107、单选?男性，20岁，半年前车祸，头部受伤昏迷。近3个月来，多尿，多饮，每日尿量超过6000ml16．预计这种异常表现在()A．空腹血糖高B．甲状腺功能亢进C．尿比重低于1.005D．血肌酐升高E．肝酶升高正确答案：C108、单选

对于肢端肥大症论述，下列不正确的是（）。A.血中生长激素升高B.典型的外貌C.血磷值升高D.继发性高血糖对胰岛素治疗反应良好E.可伴有甲状腺肿大正确答案：D109、多选

席汉综合征可能有下列哪些临床表现?()A．内生殖器官萎缩B．皮肤粘液性水肿C．产后乳汁缺少或缺如D．皮肤色素加深E．胡萝卜素色素沉着正确答案：A,B,C,E110、单选

生长激素瘤的治疗，首选()A．手术治疗B．放射治疗C．替代治疗D．溴隐亭治疗E．奥曲肽治疗正确答案：A111、单选?女性，40岁，10年前生育一子后闭经，体力差，常因为感染脱水，血压低最有效的治疗是()A．静脉滴注ACTHB．输入盐水加胰岛素C．输入糖盐水加氢化可的松D．输入糖盐水加地塞米松E．输入葡萄糖加抗生素正确答案：C112、单选?患者，男性。28岁.头颅为高空坠物砸伤昏迷.手术治疗后患者清醒.但患者出现尿量增多.每日达8000～10000ml，尿比重1.002，烦渴，每日饮水约5000ml。患者可能存在()A．糖尿病B．中枢性尿崩症C．精神性多饮D．急性肾衰竭E．肾性尿崩症正确答案：B113、填空题

垂体瘤临床表现有两种，一为___________，二是___________。具体治疗措施有______________。正确答案：占位病变的扩张作用、激素的异常分泌、手术治疗、放射治疗、药物治疗114、填空题

贷记卡与准贷记卡最大的区别就是（）透支消费不具备免息功能，不论透支消费多少金额，多长时间都必须支付利息。正确答案：准贷记卡115、单选

女性，29岁。多饮、多尿1个月入院。每日尿量6～7L，空腹血糖5．1mmol／L，尿糖（-），（ⅪTT）正常。。确诊尿崩症后为了进一步明确病因诊断，下列检查最没有帮助的是（）。A.双肾B超B.鞍区CTC.视野测定D.ADH测定E.PRL测定正确答案：A116、单选

关于水在细胞外液中的分布，叙述错误的是（）。A.根据弥散法则细胞外液中的水自由通过毛细血管壁B.水从毛细血管的流出与水从细胞间隙进入毛细血管和淋巴管之间是动态平衡的C.水从高浓度液向低浓度液中弥散D.组织间液中水的化学势能大于血浆E.决定水从毛细血管到组织间隙的力量是毛细血管静水压和负性组织压正确答案：C117、单选

患者女，47岁，因“左胸痛8个月，加重伴发作性恶心、呕吐2个月”来诊。吸烟史20余年。查体：BP100/70mmHg；慢性病面容，反应迟钝，无其他特殊发现。实验室检查：血清钠115mmol/L，血清氯80mmol/L，BUN1.7mmol/L，尿钠72mmol/L，24h尿量1100ml，血渗透压245mmol/kg，尿渗透压310mmol/kg。给予1000ml水负荷后，5h排尿量＜500ml（＜50%），期间血浆渗透压（Posm）由试验前242mmol/kg降至5h的226mmol/kg，尿渗透压（Uosm）由380mmol/kg（试验前）降至最低225mmol/kg（负荷后3h），空腹血浆AVP60ng/L［正常值（13.4±9.6）ng/L］。胸部X线片：左肺门分叶状肿物，左下肺有片状阴影。2次查痰癌细胞均为小细胞未分化肺癌。纤维支气管镜：活检病理为小细胞未分化肺癌。本例患者，最支持诊断的改变是（）。A.血清钠低，尿钠反常性增多B.血渗透压低，尿渗透压反常性高C.血浆BUN水平低D.水负荷排出障碍E.水负荷后虽Posm明显下降，但Uosm仍明显＞100mmol/kg正确答案：E118、多选

患者女，29岁，已婚，结婚4年未孕，因“反复出现月经周期不规则伴头痛2年”来诊。实验室检查：血清PRL257.30ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.97nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT498.13nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH2.57μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.035ng/ml（正常值0～10ng/ml）。鞍区MRI：鞍内5mm×6mm×3mm延迟强化影。结合该病例，如患者妊娠，下列措施错误的是（）。A.女性患者泌乳素瘤妊娠后可常规复查CT与MRIB.每2～3个月眼科视野检查与脑神经功能评价1次C.因已服多巴胺激动剂药物治疗，须人工流产终止妊娠D.每2～3个月复查垂体激素与靶腺激素E.妊娠后眼科视野检查发现出现轻微颞侧偏盲，定期随访F.妊娠后眼科视野检查发现出现颞侧偏盲较妊娠前明显加重后不予处理正确答案：A,C,F119、单选

已婚女性，40岁，10年前生育一子后闭经、体力差，每因感染而脱水，血压偏低，需住院输液治疗，有时需要用糖皮质激素方可恢复，此次情况同前，目前查体：神清合作，心、肺、腹未见异常。以下检查中最可能出现异常的是（）。A.血脂分析B.尿17-羟皮质类固醇C.地塞米松抑制试验D.心电图E.肝肾功能正确答案：B120、单选

垂体瘤治疗，一般首选（）。A.激素替代治疗B.穿刺减压术C.药物治疗D.手术治疗E.放射治疗正确答案：D121、单选

皮肤色泽变黑不常见于（）。A.肝硬化B.血色病C.Sheehan综合征D.Addison病E.Nelson综合征正确答案：C122、单选

下面关于肢端肥大症正确的是（）。A.肢端肥大症患者常由于IGF-1增多而出现低血糖B.肢端肥大症患者常出现皮肤粗糙增厚，色素沉着，皮质溢出及骨关节症，较少有器官及内脏增大C.由于GH分泌过多，可使骨骼增粗，软组织过度生长，而使患者产生典型容貌D.肢端肥大症有生长激素分泌过多，也有TRH、ACTH、PRL分泌不足出现功能亢进与减退混杂的情况E.肢端肥大症患者起病缓慢，多见于31～50岁的男性，临床表现取决于垂体瘤的生长速度正确答案：C123、问答题

试述血管升压素分泌失调综合征的鉴别诊断。正确答案：血管升压素分泌失调综合征须与下列疾病进行鉴别：(1)肾失钠所致低钠血症：特别是肾上腺皮质功能减退症、失盐性肾病、醛固酮减少症、Fanconi综合征、利尿药治疗等均可导致肾小管重吸收钠减少，尿钠排泄增多而致低钠血症。常伴有原发疾病及失水表现，血尿素氮常升高。而血管升压素分泌失调综合征患者血容量常正常或升高，血尿素氮常降低。(2)胃肠消化液丧失：如腹泻、呕吐及胃肠、胆道、胰腺造瘘或胃肠减压等都可失去大量的消化液而致低钠血症，常伴有原发疾病史。且尿钠常低于30mmol/L。(3)甲状腺功能减退症：有时也可出现低钠血症，可能由于AVP释放过多或由于肾不能排出释稀尿所致。结合甲状腺功能检查不难诊断。(4)顽固性心力衰竭、晚期肝硬化伴腹水或肾病综合征等：可出现稀释性低钠血症，但有相应的原发病特征，且常伴有水肿、腹水，尿钠常降低。(5)精神性烦渴：由于饮水过多，也可引起低钠血症与血浆渗透压降低，但尿渗透压明显降低，易与血管升压素分泌失调综合征鉴别。(6)脑性盐耗综合征(CSWS)：主要表现为低钠血症、尿钠增高和低血容量；而血管升压素分泌失调综合征是正常血容量或血容量轻度增加。此外，CSWS对钠和血容量的补充有效，而限制水的治疗无效，反而使病情恶化。124、单选

关于垂体瘤放射治疗，正确的是（）。A.减小瘤体的疗效是肯定的B.可迅速解除肿瘤对临近组织的压迫C.常作为手术治疗的辅助治疗D.较少引起腺垂体功能减退E.多采用内放射治疗正确答案：C125、单选

不是原发性和继发性肾上腺皮质功能减退共同表现的是（）。A.易激动失眠等精神症状B.肌肉无力疲乏等神经肌肉症状C.血压降低等循环系统症状D.恶心呕吐等消化系统症状E.皮肤色素沉着正确答案：E126、单选

垂体性侏儒症治疗的最佳选用药物为()A．溴隐亭B．赛庚啶C．奥曲肽D．生长激素E．醋酸可的松正确答案：D127、判断题

氢氯噻嗪可减少尿崩症患者的尿量。正确答案：错128、单选

患者男，43岁，因“视力下降伴头痛3年加重1周”来诊。近3年来常有头痛症状，全身乏力，食欲不振，逐渐出现阳痿等症状。实验室检查：血清PRL＞3000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.35nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT438.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH0.173μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.123ng/ml（正常值0～10ng/ml）；血浆皮质醇昼夜节律：＜10ng/ml（8AM），＜10ng/ml（4PM），＜10ng/ml（0AM）；睾酮0.83ng/ml（成年男性3.5～8.6ng/ml）；精液常规：精子质量下降，其中精子A级0，B级0，C级25％，D级75％。鞍区MRI：42mm×29mm×31mm占位，向上压迫视交叉并突入第三脑室，包裹右侧海绵窦2/3以上。目前最可能的诊断是（）。A.生长激素缺乏B.垂体泌乳素侵袭性巨大腺瘤C.甲状腺功能减退症伴垂体病理性增生D.颅咽管瘤E.高泌乳素血症F.勃起功能障碍正确答案：B129、单选

患者男，45岁，半年前因“视物模糊”来诊，检查发现颅咽管瘤，立即行颅咽管瘤手术治疗。但2个月后肿瘤复发，再次入院行γ刀治疗。此次治疗后一直乏力、食欲减退、恶心，并有经常性的发热，没有明确的感染病灶。第3次入院检查发现垂体ACTH、皮质醇、生长激素、甲状腺素及睾酮水平下降，ITT峰值＜5ng/L。该患者的激素替代治疗应最先选用（）。A.ACTHB.皮质醇C.甲状腺素D.雄激素E.生长激素＋IDF-1F.钙剂＋维生素D正确答案：B130、单选

男性，14岁。严重口干，多饮、多尿伴遗尿2个月就诊。体检：身高132cm，体重26kg。初诊时下列检查最能迅速协助筛选的是（）。A.血糖、血酮B.尿糖、尿酮C.尿糖、尿比重D.血糖、血浆渗透压E.OGTT正确答案：C131、单选?患者男性，30岁，主诉口渴、多饮、多尿1个月，空腹尿比重偏低。为确诊此病人有无尿崩症，下列试验首选()A．禁水试验B．测每日尿量C．禁水-加压素联合试验D．测血浆渗透性E．测尿渗透压正确答案：C132、单选

患者男，57岁，因“视力下降伴头痛加重1周”来诊。患者已确诊垂体侵袭性泌乳素瘤8年，分别进行经蝶手术2次与开颅手术1次，术后每年鞍区MRI复查随访1次，多次复查血清泌乳素均未降至正常（＞300ng/ml）。常头痛，全身乏力，食欲不振，逐渐出现阳痿等症状。既往服溴隐亭15mg/d治疗1年，血清泌乳素下降不明显。实验室检查：血清PRL＞1000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.51nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT458.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH0.173μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.003ng/ml（正常值0～10ng/ml），血浆皮质醇＜10ng/ml（8AM），睾酮0.93ng/ml（成年男性正常值3.50～8.60ng/ml）。结合该病例，可尝试用的治疗措施是（）。A.生长抑素受体的新人工合成配体B.视黄酸受体与PPAR-γ配体C.针对雌激素与雌激素受体的药物治疗D.细胞毒药物替莫唑胺（temozolomidE.试验性治疗E.分子病因学治疗F.褪黑素及其他治疗正确答案：D133、单选

患者：男性，40岁，近1年来多饮，多尿，尿量6～12L／日。近1周来睡眠不好，轻度乏力，血压110／80mmHg，测血钾4．1mmol／L，血糖4．8mmol／L。为明确诊断应进一步检查（）。A.尿渗透压B.视野检查C.肾动脉血管造影D.皮质醇测定E.血钠测定正确答案：A134、单选

判断生长激素瘤手术治愈的标准是（）。A.术后随机GH较正常值下降1/3~1/2B.TRH兴奋试验GH无反应性增高C.血清IGF-1升高D.术后随机GH＜2μg/L，葡萄糖负荷试验后GH＞5μg/LE.术后葡萄糖负荷试验后GH＜1μg/L正确答案：E135、单选

闭经妇女，疑有垂体催乳素瘤，CT示蝶鞍可疑。下列哪项检查对确诊最有意义()A．血生长激素20μg/LB．泌乳素20μg/LC．血生长激素10μg/LD．促卵泡激素10μg/LE．以上都不是正确答案：E136、多选

关于尿液，叙述正确的有（）。A.尿液中的主要溶质是尿素、钠和氯B.正常成人，尿液的渗透压可低至50mmol/kgC.正常成人，尿液的渗透压可高达1200mmol/kgD.通常，尿液的总溶质产生约为600mmol/24hE.通常，每天总溶质的排出至少需要500ml尿液正确答案：A,B,C,D,E137、判断题

禁水试验可鉴别中枢性和肾性尿崩症。正确答案：错138、多选

患者女，35岁，已婚，因“月经周期不规则伴头痛6个月”来诊。无生育史。实验室检查：血清PRL467.90ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.55nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT448.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH1.57μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.035ng/ml（正常值0～10ng/ml）。鞍区MRI：鞍内7mm×5mm×3mm延迟强化影。还需要进一步检查与随访的项目是（）。A.鞍区MRI薄层扫描＋动态增强B.双侧卵巢与乳腺B超C.性腺功能的评价D.每2个月复查垂体激素与靶腺激素E.眼科视野检查与脑神经功能评价F.每3～6个月复查鞍区MRI正确答案：C,D,E,F139、多选

患者男，15岁，身高154cm，近2年身高每年增长3.0cm。体形微胖，体重58kg。母亲偏矮。出生时否认有难产史。否认有外伤史。患者ITT阳性，下列措施中正确的是（）。A.立即用重组生长激素治疗B.选择精氨酸刺激试验进一步确诊GHDC.如果确诊有其他垂体激素缺乏，可以立即用重组生长激素和相关垂体激素替代D.染色体检查进一步确定GHD原因E.观察一段时间再决定是否用生长激素治疗F.立即给予钙剂+维生素D正确答案：B,C140、单选

腺垂体功能减退症常最早出现的临床表现是（）。A.皮肤色素沉着B.泌乳-闭经C.继发性糖尿病D.产后无乳汁，长期闭经不育E.直立性头晕，低血压正确答案：D141、单选

Sheehan综合征最早的临床表现为（）。A.不能泌乳B.精神淡漠C.皮肤苍白D.闭经E.毛发脱落正确答案：A142、填空题

部分性尿崩症患者，禁水后尿渗透压可_____血浆渗透压，但与正常人相比，仍显不足。正确答案：超过143、单选

关于尿崩症错误的是（）。A.遗传性尿崩症为常染色体显性遗传B.特发性尿崩症无明确病因C.遗传性尿崩症多为中枢性尿崩症D.特发性尿崩症多为暂时性尿崩症E.继发性尿崩症都有明确的病因正确答案：D144、单选

巨人症是由于下列哪种激素分泌过多所致（）。A.促性腺激素B.生长激素释放激素C.生长抑素D.促甲状腺激素E.生长激素正确答案：E145、单选

患者：男性，40岁，近1年来多饮，多尿，尿量6～12L／日。近1周来睡眠不好，轻度乏力，血压110／80mmHg，测血钾4．1mmol／L，血糖4．8mmol／L。如上述诊断明确，为明确病因可进行（）。A.靶腺激素测定B.血浆ADH测定C.蝶鞍X片D.垂体激素测定E.骨髓涂片正确答案：C146、单选

生长激素的生理作用不包括（）。A.血糖的外周利用减少B.脂肪动员增加C.儿童的生长速度减慢D.骨密度增加E.唾液酸浓度减少正确答案：C147、单选

下面肯定不表现为垂体性侏儒症的是（）。A.血浆GH正常、IGF基值低B.血浆GH、IGF均较高时C.血浆GH、IGF均正常D.血浆GH、IGF均较低E.血浆GH较高、IGF较低正确答案：B148、问答题

在治疗生长激素缺乏性侏儒症时生长激素如何使用?正确答案：在治疗生长激素缺乏性侏儒症时，重组人生长激素(rhGH)供应量充足，临床治疗生长激素缺乏性侏儒症效果显著。其治疗剂量一般为每周0.5～0.7U/kg，分6～7次于睡前30～60min皮下注射效果较好，初用时，身高增长速度可达每年10cm，以后疗效逐渐减退。注射rh-GH的局部及全身不良反应极少，有报道可引起血清T降低、TSH降低，如伴有甲状腺功能减退，或rhGH治疗中出现甲状腺功能减退，影响GH促生长作用时，需先给予甲状腺激素。149、单选

对垂体催乳素瘤的治疗大多采用药物治疗，溴隐停属于哪一类()A．多巴胺受体激动剂B．多巴胺受体拮抗剂C．5-羟色胺再摄取抑制剂D．5-羟色胺能受体拮抗剂E．H-受体拮抗剂正确答案：A150、多选

患者女，29岁，已婚，结婚4年未孕，因“反复出现月经周期不规则伴头痛2年”来诊。实验室检查：血清PRL257.30ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.97nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT498.13nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH2.57μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.035ng/ml（正常值0～10ng/ml）。鞍区MRI：鞍内5mm×6mm×3mm延迟强化影。结合该病例，下列叙述正确的是（）。A.每年须复查鞍区MRI检查1～2次B.每2～3个月复查垂体激素与靶腺激素C.考虑生育，如果多巴胺激动剂不耐受可选择经蝶手术治疗D.如果发现HCG强阳性，考虑生育，应立即停服溴隐亭，可继续妊娠E.必须每年眼科视野检查与脑神经功能评价F.必须每1个月复查鞍区MRI正确答案：A,B,C,D151、多选

患者女，32岁，已婚5年，因“闭经3年伴溢乳，头痛与视力下降2周”来诊。院外反复就诊于妇产科与中医科门诊治疗不孕症。查体无特殊发现。为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）。A.垂体－甲状腺轴功能检测B.垂体－性腺轴功能检测C.血清PRL水平D.乳腺B超E.鞍区MRI薄层扫描＋动态增强F.垂体－肾上腺轴功能检测正确答案：A,B,C,E,F152、单选

关于成人腺垂体功能减退症，正确的是（）。A.靶腺激素替代治疗应终身治疗，应激时也不能停药，可适当减少肾上腺皮质激素等B.当有感染引起败血症时，应抗感染治疗，并加大糖皮质激素剂量C.当患者出现高热，谵妄，烦躁不安时，可给予巴比妥类安眠药D.根据病情全面补充各种垂体激素E.当患者出现垂体危象，有低体温时，应及时保温，并给大量甲状腺激素正确答案：B153、单选

有关腺垂体功能减退症的药物治疗，错误的是（）。A.激素替代治疗需要长期、甚至终身维持治疗B.应激情况下需要适当增加糖皮质激素剂量C.治疗过程中先补充甲状腺激素，然后补给糖皮质激素D.甲状腺激素宜从小剂量开始，缓慢递增剂量E.一般不必补充盐皮质激素正确答案：C154、判断题

sheehan综合征患者多因围生期大出血休克而致全垂体功能减退症。正确答案：对155、多选

关于低促性腺激素性腺功能减退症的人绒毛膜促性腺激素兴奋试验，叙述正确的有（）。A.采用HCG作为试验药物B.采用HMG作为试验药物C.取血测定睾酮水平D.反应睾丸Ledig细胞储备功能E.取血测定LH、FSH水平正确答案：A,C,D156、判断题

垂体瘤直径＜20mm称为微腺瘤。正确答案：错157、单选?女，38岁，头痛、闭经，MRI检查如图，选择最可能的诊断()A．垂体囊肿B．垂体梗死C．转移瘤D．垂体微腺瘤E．垂体脓肿正确答案：D158、单选

患者女，33岁，因“突发多尿2周”来诊。明显口渴，多饮，每日饮水6~7L。既往体健。初步考虑尿崩症。为了鉴别中枢性尿崩症和肾性尿崩症，应选择的检查是（）。A.水利尿试验B.高钠试验C.低钠试验D.禁水-加压素试验E.血、尿渗透压联合测定正确答案：D159、单选

患者男，45岁，半年前因“视物模糊”来诊，检查发现颅咽管瘤，立即行颅咽管瘤手术治疗。但2个月后肿瘤复发，再次入院行γ刀治疗。此次治疗后一直乏力、食欲减退、恶心，并有经常性的发热，没有明确的感染病灶。第3次入院检查发现垂体ACTH、皮质醇、生长激素、甲状腺素及睾酮水平下降，ITT峰值＜5ng/L。如果该患者用重组人生长激素治疗，监测治疗效果的指标是（）。A.骨密度B.肌力C.清晨8点血清生长激素D.IGF-1和IGFBP-3E.血清瘦素F.空腹胰岛素正确答案：D160、判断题

腺垂体功能减退主要表现为各靶腺(性腺、甲状腺、肾上腺)功能减退。正确答案：对161、单选

患者，男，45岁。因自己发现双侧乳房增大就诊。医生询问病史发现其性欲降低约3年余，近2年出现性功能下降、阳痿。为了明确诊断，该医师给患者做了有关检查，但该医师少做了一项检查，而使疾病未得到明确诊断，你认为该医师未做的检查最有可能是下列哪一项()A．血浆ACTH水平B．血浆PRL水平C．血浆胰岛素水平D．血浆PTH水平E．血浆肾素-血管紧张素-醛固酮水平测定正确答案：B162、单选

患儿女，9岁，因“生长发育与智力发育迟缓”来诊。身高95cm，骨龄2岁。实验室检查：血清PRL＞128.9ng/ml（正常值1.9～25.0ng/ml），TT30.35nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT427.43nmol/L（正常值62.68～150.84nmol/L），FT30.71pmol/L（正常值2.63～5.70pmol/L），FT42.21pmol/L（正常值9.00～19.04pmol/L），TSH＞200μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），TPO-Ab1326U/ml（正常值0～12U/ml），TG-Ab856U/ml（正常值0～34U/ml），GH0.785ng/ml（正常值0～10ng/ml）。鞍区MRI：15mm×9mm×12mm占位。首选治疗措施是哪一个（）。A.经蝶窦微创手术治疗B.γ刀立体定向外科治疗C.多巴胺激动剂治疗D.左旋甲状腺素替代治疗E.生长激素替代治疗正确答案：D163、单选

侏儒症是由于()A．儿童期生长激素缺乏或不敏感B．成人期生长激素缺乏或不敏感C．儿童期甲状腺激素分泌不足D．成人期甲状腺素分泌不足E．以上都不是正确答案：A164、单选

GH缺乏性侏儒症患者的骨龄一般落后实际年龄至少（）。A.1年B.4年C.2年D.3年E.5年正确答案：C165、单选?患者女性，38岁，10年前土法接生产下一子。之后常感乏力、嗜睡、食欲不振。3天前以头晕、恶心、呕吐就诊。检查：BP70/50mmHg.HR50次/分。FT、FT、sTSH均降低。推测该患者最早出现的临床表现是()A．闭经B．皮肤苍白C．嗜睡、怕冷D．食欲不振E．产后不能泌乳正确答案：E166、判断题

腺垂体就是垂体前叶，神经垂体就是垂体后叶。正确答案：错167、单选?男，47岁，头痛三年余，最近2个月感觉视力下降，MRI检查如图，最可能的诊断为()A．垂体瘤B．颅咽管瘤C．垂体囊肿D．垂体腺瘤囊变E．脑膜瘤正确答案：D168、多选

患者男，57岁，因“视力下降伴头痛加重1周”来诊。患者已确诊垂体侵袭性泌乳素瘤8年，分别进行经蝶手术2次与开颅手术1次，术后每年鞍区MRI复查随访1次，多次复查血清泌乳素均未降至正常（＞300ng/ml）。常头痛，全身乏力，食欲不振，逐渐出现阳痿等症状。既往服溴隐亭15mg/d治疗1年，血清泌乳素下降不明显。实验室检查：血清PRL＞1000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.51nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT458.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH0.173μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.003ng/ml（正常值0～10ng/ml），血浆皮质醇＜10ng/ml（8AM），睾酮0.93ng/ml（成年男性正常值3.50～8.60ng/ml）。为明确诊断，安全可行的检查是（提示：若患者尿钠67mmol/L，痰检3次，2次报告为小细胞未分化癌。）（）。A.水负荷试验B.测定血浆AVPC.水负荷试验测血浆AVPD.水负荷试验测尿钠浓度E.纤维支气管镜活检F.检测尿渗透压正确答案：B,E,F169、填空题

生长激素瘤的发生可由于_______发生点突变，而使腺苷酸环化酶自动激活使蛋白磷酸化及细胞生长和分化。正确答案：兴奋性G蛋白调节α亚单位170、问答题

简述尿崩症的诊断要点。正确答案：①尿量多，一般4～lOL/d；②低渗尿，尿渗透压<血浆渗透压，一般低于200mOsm/L，尿比重多在1.005～1.003以下；③禁水试验不能使尿渗透压和尿比重增加，禁水-加压素试验尿渗透压至少增加9%以上；④ADH或去氨加压素(DDAVP)治疗有明显效果；⑤血浆AVP低于正常水平，禁水后也不增加或增加不多。171、填空题

SIADH患者血清钠一般低于______，尿钠排出相对______，一般______。血浆渗透压低于______，而尿渗透压______血浆渗透压。正确答案：130mmol/L、增高、30mmol/L、270mmol/L、高于172、单选

垂体瘤最常用的分类方法是（）。A.按分泌细胞的起源分类B.按肿瘤大小分类C.按肿瘤的性质分类D.按免疫组化和电镜特征分类E.按肿瘤的部位分类正确答案：A173、单选

一般诊断明确的Sheehan综合征患者，最先给予的治疗药物是()A．左旋甲状腺素B．甲状腺片C．氢化可的松D．妊马雌酮E．甲羟孕酮正确答案：C174、单选

患者男，39岁，因“反复头痛伴视力下降1年加重10d”来诊。近1年来常有头痛，性欲下降，逐渐出现阳痿等症状。实验室检查：血清PRL＞1000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.48nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT441.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH1.173μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.003ng/ml（正常值0～10ng/ml）。血浆皮质醇＜10ng/ml（8AM）。睾酮水平0.56ng/ml（成年男性正常值3.5～8.6ng/ml），鞍区MRI：31mm×19mm×16mm占位，包裹左侧海绵窦2/3以上。目前最可能的诊断是（）。A.生长激素缺乏B.颅咽管瘤C.甲状腺功能减退症伴垂体病理性增生D.泌乳素侵袭性大腺瘤E.高泌乳素血症正确答案：D175、问答题

简述应与GH缺乏性侏儒症相鉴别的主要疾病?正确答案：与GH缺乏性侏儒症相鉴别的主要疾病有：①全身性疾病所致的侏儒症，儿童期心、肝、肾、胃肠等脏器的慢性疾病和各种慢性感染均可导致生长发育障碍。可根据原发病的临床表现加以鉴别；②青春期延迟，生长发育较同龄儿童延迟，甚至十六七岁尚未发育；但一旦发育，骨骼生长迅速，性成熟良好，最终身高可达到正常人标准；③呆小病：除身材矮小外，尚有智力低下，甲功提示甲状腺功能减退症；④先天性卵巢发育不全综合征(Turner综合征)，其染色体核型为45，XO可以鉴别。176、单选

关于肢端肥大症的内分泌检查，错误的是（）。A.用L-多巴后，血浆GH反而升高B.葡萄糖抑制实验后，GH不被抑制到5mg／L以下C.IGF-1可作为筛选和疾病活动性指标，也可作为治疗是否有效的指标D.TRH兴奋实验可使GH绝对值增加E.GH水平值较常人高10～15倍正确答案：A177、单选

关于胰岛素耐量试验，叙述正确的是（）。A.ITT是公认的最敏感的生长激素激发试验B.推荐的ITT胰岛素剂量是0.5～1.0U/kgC.ITT是最安全的激发试验D.ITT阳性是GH峰值<25ng/LE.ITT在诊断GHD与非GHD的标准之间没有重叠正确答案：A178、配伍题

促甲状腺激素瘤()催乳素瘤()促性腺激素瘤()A．GHB．β-MSHC．糖蛋白激素的α亚单位D．PRLE．TSH正确答案：E,D,C179、单选

关于Laron侏儒症错误的是（）。A.被称为假性GH过低症B.血清中IGF-1正常C.患者有GH严重缺乏的表现，但血浆GH却升高D.与GH受体功能异常有关E.对外源性GH有耐药性正确答案：B180、单选

关于GH缺乏性侏儒症错误的是（）。A.多种激素