外科学基本知识

外科学基本知识

1、什么是无菌术，它包括哪些内容？灭菌和消毒有什么区别？

答:无菌术是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。内容

包括灭菌，消毒法，操作规则及管理制度。区别是否消灭一切微生物。

2、什么是低钾血症，临床静脉补钾要注意哪些事项？

答:血清钾V3.5mmol/L注意：分次补钾，边补边观察，注意浓度V

40mmol/L«0.3%）和速度V20mmol/h,尿量＞40ml/h再补钾。

3、人体通过哪些机制维持体液酸碱平衡？

答:体内缓冲系统，肺的呼吸，肾的调节。

4、什么叫反常性酸性尿？

答:低钾血症，碱中毒时，肾小管排钾降低而排氢增多，尿呈酸性，

称反常性酸性尿。

5、为什么术后应早期下床活动？

答：早期活动有增加肺活量，减少肺部并发症，改善血液循环，促进

伤口愈合，减少因下肢静脉瘀血而发生血栓形成的优点。尚有于肠道

和膀胱功能的恢复，从而减少腹胀和尿潴留的发生。早期下床活动应

注意循序渐进的原则。

6、麻醉前用药的主要目的及临床最常见的选择？

答:主要目的是消除麻醉、手术引起的不良反应，特别是迷走神经反

射，抑制呼吸，消化道腺体分泌，保持呼吸通畅，以防误吸。临床常

选用镇静、镇痛药及抗提药（杜冷丁、阿托品也可）。

7、局麻药分类，常用药，最大服量是多少？

答:酯类：普鲁卡因1g、丁卡因10mg。酰胺类：利多卡因400mg、布

比卡因150mg。

8、什么叫局麻药中毒?有什么表现?怎样防治？

答:①毒性反应指单位时间内血液中局麻药浓度超过了机体的耐力

而引起的中毒症状。②主要表现为中枢神经及循环系统的变化。引起

中枢兴奋和惊厥。引起中枢兴奋的全面抑制，表现神志漠糊或昏迷、

呼吸抑制或停止、循环衰竭等。局麻中毒时除直接舒张外周血管外，

亦抑制心肌的收缩和传导，使心排血量下降，导致低血压、循环衰竭、

甚至心跳停止。③局麻前应给予适量镇静药。一次用药不要超限量。

局麻药液中加肾上腺素。足趾、手指和阴茎等处作局麻时，不应加肾

上腺素。老年、甲亢、心律失常、高血压和周围疾病亦不宜使用。注

药前回抽注射器。④立即停用局麻药。支持呼吸和循环功能，如人工

呼吸、给氧和使用升压药，心跳停止时应立即复苏。抗掠厥静注安定

或2.5%硫喷妥钠，亦可用速效肌松药。

9、局部麻醉不能加肾上腺素的情况有哪些？

答:麻醉部位：手指足趾、阴茎、气管内。疾病：高血压，心脏病，

甲亢。

10、腰麻的平面控制，影响平面的因素有哪些？

答:药品剂量、比重、容积、穿刺间隙，病人体位及注药速度。

11、麻醉深度临床通常分哪三期？

答:浅麻醉期、手术腐醉期、深麻醉期

12、吸入麻醉药的麻醉强度用什么衡量？

答:用局麻药的最低肺胞有效浓度（MAC）来衡量，MAC越小。麻醉强

度越强（答成反比也对）

13、肌松药使用的主要条件有哪些？

答:气管插管、有辅助呼吸或控制呼吸时配合全麻醉使用，并无麻醉

作用，不能单纯用于麻醉。

14、简述休克的检测指标？

答:精神状态；皮温、色泽；血压、脉搏；尿量、比重；休克指数；

CVP；PCWP；血生化：PaO2,PaC02,C02CP；DIC检测。

15、休克补液试验的临床意义？

答:①CVP正常而BP下降时进行②0.9%NS250ml/10分钟输入③BP

升高，CVP不变是容量不足④BP不变而CVP升高是心功不全。

16、休克的定义和一般监测项目有哪些？

答:定义：机体有效循环血容量减少，组织灌注不足，细胞代谢紊乱

和功能受损的病理过程，是多病因的综合症。一般监测项目：①精神

状态②皮肤温度色泽③血压④脉率⑤尿量。

17、输血适应症有哪些？

答:大量失血贫血或低蛋白血症重症感染凝血异常。

18、什么是MODS,如何有效预防？

答:急性疾病过程中两个或两个以上的器官或系统同时或序贯发生功

能障。预防：①积极治疗原发病②重点监测病人的生命体征③防治感

染④改善全身情况和免疫调理⑤保护肠黏膜的屏障作用⑥及早治疗

首先发生功能障碍的器官。

19、什么是少尿和无尿，ARF少尿期的常见电介质紊乱有哪些？

答:少尿V400ml/d无尿V100ml/d。高钾高镁高磷低钠钙低氯水中毒

酸中毒。

20、什么是TPN、PN、EN?

答:完全胃肠外营养，肠外营养，肠内营养。

21、什么是二重感染、条件性感染、脓毒症、菌血症？

答:二重感染：在使用广谱抗生素或联合使用抗菌药物治疗感染过程

中，原来致病菌被抑制，但耐药菌株大量繁殖，致使病情加重。条件

性感染：在抗感染能力低下的情况下，本来栖居于人体但未致病的菌

群可以变成致病微生物，所引起的感染称条件性感染。脓毒症：因感

染引起的全身炎症反应，体温循环呼吸有明显改变。菌血症：血培养

检出病原菌。

22、痈切开引流的要点？

答:①“+”或“++”切口，切口线应超出皮肤病变边缘；②尽量清除

已化脓和已失活组织；③用生理盐水纱条或碘仿纱条填塞，每日换药

一次。

23、外科感染局部治疗的目的？

答:减少毒素吸收，减轻疼痛，使感染局限化，吸收或早日成脓肿后

切开引流。

24、什么是SIRS,诊断标准如何？

答:全身炎症反应综合征①体温＞38℃或V36C,②心率＞90,③呼

吸〉20,④白细胞＞12X109或V4X109或未成熟白细胞＞10%。

25、伤口的分类，创伤愈合的类型？

答：I、II、III。愈合的类型：一期愈合二期愈合。

26、简述创伤的修复过程？

答:①纤维蛋白充填：创伤后局部血管扩张，纤维蛋白渗出，起到止

血和封闭创面的作用。②细胞增生：伤后不久，即有新生的细胞在局

部出现，成纤维细胞，血管内皮细胞增生成毛细血管，三者共同构成

肉芽组织，可充填组织裂隙。成纤维细胞合成胶原纤维，肉芽组织内

的胶原纤维增多，其硬度与张力强度随之增加。上皮细胞从创缘向内

增生，覆盖创面，伤口趋于愈合。③组织塑形：经过细胞增生和基质

沉积，伤后组织经初步修复。但纤维组织，骨痂，在数量和质量上不

适应生理功能需要，瘢痕内的胶原和其他基质有一部分被吸收，使瘢

痕软化乂能保持张力强度，一部分是组织吸收，而新骨的坚强性并不

减或更增强。

27、男性30岁，体重60公斤，不慎被蒸气喷伤面部、前胸腹部和双

上臂；面部红斑、疼痛；无水泡，其余部位剧痛，有大水泡。问烫

伤总面积？深度？烫伤后第一个24小时应补丢失液量是多少？

答：20+3=23,一度3,浅二度20,1800mlo

28、恶性肿瘤的转移途径有那儿种？

答:①直接蔓延；②淋巴道转移；③种植性转移；④血道转移。

29、目前确诊肿瘤最直接而可靠的依据是什么？

答:病理形态学检查，包括：①细胞学检查；②病理组织学检查。

30、何谓肿瘤的TNM分期？

答:T指原发肿瘤，N指淋巴结，M为远处转移。再根据肿块程度在字

母后标以。至4的数字，表示肿瘤发展程度。1代表小，4代表大，0

为无。

31、何谓癌症的三级预防？

答:一级预防是消除或减少可能致癌的因素，防止癌症的发生，其目

的是减少癌症的发病率；二级预防是指癌症一旦发生，如何在其早期

阶段发现它，予以及时治疗，其目的是降低癌症的死亡率；三级预防

指诊断与治疗后的康复，目的是提高生存质量及减轻痛苦,延长生命。

32、癌症三级止痛的基本原则是什么？

答:①最初用非吗啡类药，效果不明显时追用吗啡类药，仍不明显时

换为强吗啡类药，如仍不明显，考虑药物以外的治疗；②从小剂量开

始，视止痛效果渐增量；③口服为主，无效时直肠给药，最后注射给

药；④定期给药。

33、恶性肿瘤的综合治疗方法有哪些？

答:①手术治疗；②化学治疗一；③放射治疗；④生物治疗一；⑸中医中

药治疗。

34、什么是颅腔的体积/压力关系？

答:在颅腔内容物增加的早期，由于颅内的容积代偿作用，颅内压变

动很小或不明显。当代偿功能的消耗终于到达一个临界点时，这时即

使容积少量增加也会使颅内压大幅升高，这就是颅腔的体积/压力关

系。

35、颅内压增高的临床表现有哪些?

答:颅内压增高的三主征：头痛、呕吐和视乳头水肿。另外可引起双

侧外展神经不全麻痹，复社，陈发性黑朦，头晕，猝倒，意识障碍，

头皮静脉怒张，血压增高，脉搏徐缓，小儿头颅增大，颅缝增宽，前

因门饱满，头颅叩诊呈破罐声。最后导致脑疝。

36、什么叫小脑幕切迹疝，其主要临床表现有哪些？

答:小脑幕上占位病变或严重脑水肿常常可引起颅内压增高。导致颍

叶钩回通过小脑幕切迹，从高压区向低压区移位，疝出到幕下，压迫

损害患侧中脑、动眼神经及阻塞环池和中脑导水管等，从而产生了一

系列的临床表现，称为小脑幕切迹疝。临床表现主要有①颅内压增高

症状。②生命体征明显改变。③病人意识模糊或昏迷，且逐渐加深。

④早期患侧瞳孔短时间缩小，继之逐渐散大对光反射消失，对侧瞳孔

亦逐渐散大。对侧肢体出现锥体束征或偏瘫，晚期出现去大脑强直。

37、颅底骨折的临床表现和诊断依据？

答:①伤后逐渐出现皮下血淤斑。颅前窝骨折位于眶周、球结膜部位,

颅中窝骨折位于耳后乳突部位，后颅窝骨折位于枕下及上颈部皮下。

②鼻、口咽部出血和/或脑脊液耳鼻漏。③颅神经损害症状、颅内积

气等。诊断主要靠临床表现。

38、脑震荡的概念？

答:脑震荡是一种轻型颅脑损伤，主要指头部位外伤后立即出现短暂

的脑功能损害而无确定的脑器质改变。病理上没有肉眼可见的神经病

理改变，显微镜下可见神经组织结构紊乱。

39、急性颅内血肿手术指征？

答:①脑疝形成患者。②CT估计幕上血肿超过30-40ml,脑室系统受

压和中线移位；幕下血肿超过10ml,脑室受压或脑积水征。③脑幕

上血肿小于20ml,幕下血肿小于10ml,但脑室受压明显或中线结构

移位或脑积水征明显，ICP大于2.67kpa或临床症状脱水治疗无好转

且恶化，CT复查血肿扩大或迟发性。④广泛脑挫裂伤虽无颅内血肿,

但是保守治疗情况下出现脑疝或ICP大于4kpa、临床症状恶化者。

40、开放性颅脑损伤的治疗原则？

答:伤后24-48小时应彻底清创，伤后72小时以上，无明显感染者亦

应清创，酌情做伤口全部或部分缝合，待后二期处理。

41、颅脑损伤病人的主要观察的主要内容是什么？

答:①意识状态是判断病情轻重的重要标志，是最重要的观察项目。

临床以呼喊病人的名字、压迫眶上神经和疼痛刺激等观察病人的反

应，将意识分为嗜睡、昏睡、浅昏迷和深昏迷。国际通用格拉斯哥昏

迷分级记分法，总分越低，意识障碍或脑损伤越重。②生命体征定

时测定呼吸、脉搏、血压及体温。③瞳孔变化在伤晴判断中起决定性

作用，必须密切连续观察瞳孔的大小，两侧是否对称，对光反应是否

存在、敏感度如何。④肢体活动及锥体束征主要观察肢体的肌力、

肌张力、腱反射及病理反射。⑤头痛呕吐等其它颅内压增高的表现。

42、单纯性或结节性甲状腺肿的手术指征有哪些？

答:①因气管、食管或喉返神经受压引起临床症状者；②胸骨后甲状

腺肿；③巨大甲状腺肿影响生活和工作者；④结节性甲状腺肿继发功

能亢进者；⑸结节性甲状腺肿疑有恶变者。

43、甲亢病人术前服用碘剂的作用是什么？

答:①抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解，从而抑制甲状腺

素的释放，降低基础代谢率；②减少甲状腺的血流量，使腺体充血减

少，缩小变硬，从而减少手术中出血。

44、甲亢术后并发呼吸困难和窒息的常见原因有哪些？

答:①因手术时止血不完善，切口内出血压迫气管；②喉头水肿，主

要是手术创伤所致，也可因气管插管引起；③气管塌陷，是因为软化

的气管壁失去支撑所致。

45、乳房的淋巴引流有哪四个途径？

答:①乳房外侧和上部淋巴液引流向腋窝淋巴结；②乳房内侧淋巴液

引流向内乳淋巴结；③乳房皮下淋巴液可引流向对侧乳房；④乳房深

部淋巴液可流向肝脏。

46、简述胸部外伤剖胸探查的指征？

答:①进行性出血；②广泛肺裂伤或支气管断裂；③心脏损伤；④胸

腹联合伤；⑤较大异物。

47、简述开放性气胸的急救、处理原则？

答:①变开放性气胸为闭合性气胸：尽快用无菌敷料严密封闭伤口，

并包扎固定。②胸膜腔抽气减压；先穿刺抽气，清创缝合伤口后行闭

式胸膜腔引流。③抗休克治疗：给氧、输血、补液等。④手术：及早

清创，缝闭伤口，如疑有胸膜腔内脏器损伤或活动性出血，侧需剖胸

探查。⑤应用抗生素预防感染。

48、简述张力性气胸的急救原则？

答:急救穿刺针排气减压。

49、简述活动性胸腔出血的明显征象有哪些？

答:①休克；②闭式引流每小时200ml，持续3小时；③Hb持续下降;

④胸穿不凝血液，X线胸腔阴影增大。

50、简述血心包的临床表现？

答:Beck三联症：静脉压升高，心音遥远，动脉压降低。（心超或心

包穿刺有确诊意义）。

51、简述早期食道癌的临床和X线表现？

答:进食哽咽感、胸骨后疼痛或烧灼感、异物感。小充盈缺损、小龛

影、黏膜增粗紊乱、管壁僵硬。

52、结合纵隔的临床解剖特征，简述在各个部位的常见纵隔肿瘤？

答:后纵隔：神经源性；前上纵隔：胸腺瘤，胸骨后甲状腺肿；前纵

隔：畸胎瘤与皮样囊肿。

53、简述风湿性二尖瓣狭窄的手术方式？

答:球囊扩张、闭式或直视下分离、换瓣术。

54、什么是嵌顿性疝？绞窄性疝？什么是海氏三角？腹股沟管？

答:嵌顿性疝：疝门较小而腹内压突然增高时，疝内容物可强行扩张

囊颈而进入疝囊，随后因疝囊颈的弹性回缩，又将内容物卡住，使其

不能何缩。绞窄性疝：嵌顿不能及时解除，肠管及其系膜受压情况不

断加重可使动脉血流减少，最后完全阻断。海氏三角：直疝三角的外

侧边是腹壁下动脉，内侧边为腹直肌外侧缘，底边为腹股沟韧带。腹

股沟管：两环四壁。

55、试述斜疝与直疝的鉴别？

斜疝

直疝

发病年龄

儿童、青壮年多见

老年

突出途径

经腹股沟管突出，可降入阴囊

经直疝三角突出，不进阴囊

疝块外形

椭圆或梨形

关球型

回纳后指压内环

疝不再突出

仍可突出

精索与疝囊的关系

精索在其后方

在其前外方

疝囊颈与腹壁下动脉关系

在其外侧

在其内侧

56、闭合性腹部损伤的诊断思路怎样?

答:①有无内脏损伤②什么脏器损伤③是否多发性损伤④诊断困难时

怎办：其它辅助检查、进行严密观察、剖腹探察。

57、脾破裂的诊断指标？

答:外伤史、失血征、腹膜炎体征、抽出不凝固血液，移动性注音阳

性。

58、什么是腹膜刺激症，腹膜炎放置腹腔引流的指征有哪些？

答:压痛、反跳痛、肌紧张。腹膜炎放置腹腔引流的指征：①坏死灶

未能彻底清除或有大量坏死组织无法清楚②预防胃肠道穿孔修补等

术后发生漏③手术部位有较多渗液或渗血④已形成的局限性脓肿。

59、腹膜炎除病史、体征外，哪些检查有助于诊断？

答:淀粉酶、血象、X线、B超、腹穿、腹腔灌洗。

60、胃十二指肠溃疡的发病机制如何？

答:①幽门螺杆菌感染②胃酸分泌过多③非密体类抗炎药与黏膜屏障

损害。

61、胃十二指肠溃疡急性穿孔的诊断要点？

答:①有溃疡病史②上腹刀割样剧痛③伴休克或恶心呕吐④明显的腹

膜刺激征⑤WBC升高、X线膈下气体、腹穿有食物残渣。

62、胃十二指肠溃疡急性穿孔的术式选择及选择原因？

答:单纯穿孔缝合术：穿孔时间超出8小时，腹腔内感染及炎症水肿

严重，有大量脓性渗出液；不能耐受急诊彻底性溃疡手术，为单纯穿

孔缝合术的适应证。彻底性溃疡手术：穿孔时间短、腹腔内感染及炎

症水肿轻、全身情况好。

63、胃十二指肠溃疡的手术适应症？

答:严重并发症：急性穿孔、大出血和瘢痕性幽门梗阻。经正规内科

治疗无效或反复发作。较大或有恶变可能的胃溃疡。复合性溃疡。

64、胃大部切除术后的早期并发症？

答:出血、吻合口破裂或十二指肠残端破裂、梗阻（输入裸、输出裸、

吻合口梗阻）或胃排空障碍。

65、胃癌的癌前期病变有哪些？

答:胃息肉，慢性萎缩性胃炎，胃溃疡、残胃。

66>进展期胃癌的Boarmman分型？

答:①结节型②溃疡局限型③溃疡浸润型④弥漫浸润型。

67、胃癌的常见转移途径？

答:①直接浸润②血行转移③腹膜种植转移④淋巴转移。

68、什么是胃癌根治术（D2）和扩大根治术？

答

[img=http://www.iiyi.com/bbs/images/smilies/default/biggrin

.gif]外科学基本知识简答120题（答案）-雯雯的天空不落泪-雯

雯的天空不落泪的博客[/img]2：包括周围正常组织的胃部分或全部

切除、第二站淋巴结完全清除者。扩大根治术：在根治术的基础上，

附有周围脏器的切除、淋巴结的进一步清扫。

69、胃癌的根治程度分级？

答:A级：D>N,切缘1cm无癌细胞浸润。B级：D=N或切缘1cm内有

癌细胞累及。C级：仅切除原发灶和部分转移灶，有肿瘤残余。

70、肠梗阻的病因及分类？

答:机械性、动力性、血运性肠梗阻。机械性又可分为肠腔堵塞，肠

管受压，肠壁病变。

71、简述肠梗阻局部病理生理变化？

答:①梗阻上肠蠕动增强，如梗阻不解除，肠蠕动则由强变弱，出现

麻痹；②梗阻上段肠腔膨胀，积气积液，70%是吞下的气体，部分来

自发酵和血液内气弥散。梗阻后肠壁不再吸收肠内消化液。③肠壁充

血水肿，通透性增加，肠腔内压力增高，静脉回流障碍，加上组织缺

氧，如压力进一步增加，动脉梗阻肠管坏化。

72、绞窄性肠梗阻的特征？

答:①腹痛发作急骤持续性痛②早期出现休克③明显腹膜刺激征④腹

胀不对称⑤呕吐物肛门排出血性腹穿血性液⑥积极非手术治疗无改

善⑦腹部X片见孤立突出胀大的肠神不因时间而改变位置或假肿瘤

征。

73、试述阑尾炎的临床病理分型及其特点？

答:①急性单纯性阑尾炎：属轻型或病变早期，病变只限于粘膜和粘

膜下层，阑尾轻度肿胀，有中性粒细胞浸润，临床症状和体征较轻。

②急性化脓性阑尾炎：阑尾肿胀明显，浆膜充血，表面有脓性渗出物,

病变深达肌层和浆膜的阑尾全层，腔内可积脓，临床症状和体征典型,

可形成局限性腹膜炎。③坏疽性及穿孔性阑尾炎：属重型，阑尾管壁

坏死，呈暗紫或发黑，腔内积脓，压力高，可发生血运障碍，最后导

致穿孔，感染扩散可引起弥漫性腹膜炎。④阑尾炎周围脓肿：大网膜

将坏疽或穿孔的阑尾包裹并形成粘连，形成炎性肿块，属炎症局限化

的结果。

74、急性阑尾炎诊断要点？

答:转移性右下腹痛，右下腹麦氏点固定压痛。

75、急性阑尾炎的鉴别诊断？

答:①胃十二指肠溃疡穿孔②右侧输尿管结石③妇产科急腹症④急性

肠系膜淋巴结炎⑤其它。

76、对一个右下腹痛的病人，如何考虑阑性炎的诊断？

答:①病史上多有转移性右下腹痛的特点；②症状以腹痛为主，多为

持续性，疼痛程度与临床病理类型有关；③多伴有恶心，呕吐（反射

性），腹泻等胃肠道症状，严重的可出现发热，寒战等感染中毒症状。

④体征上以麦氏点周围固定压痛为最常见的重要体征，伴有腹膜刺激

征提示发展至化脓性阶段，其余叩诊，结肠充气征，腰大肌征，闭孔

肌征亦为辅助手段。⑤实验室检查：白细胞升高（10-20）X109/L,

中性粒比例升高。

77、右半及左半结肠癌的临床表现、病理及伴梗阻时处理有何不同？

答:右半以肿块型为主，以全身症状、贫血、腹部肿块为主。左半以

浸润型为主，以肠梗阻、便秘、腹泻、便血（大便习惯或性状改变）

为主。梗阻时：右半结肠癌一般作右半结肠切除一期回结肠吻合术，

左半结肠癌一般作梗阻部位的近侧作结肠造口，在肠道充分准备的情

况下，再二期手术行根治性切除。

78、直肠癌的常用术式及其适应症？

答:①Miles手术适用于腹膜返折以下直肠癌②Dixon手术适用于距

齿状线5cm以上的直肠癌③Hartmann手术适用于全身一般情况很差,

不能行上述两种手术。

79、肝脏Couinaud分段及Glisson系统？

答:肝脏Couinaud分段：以肝静脉及门静脉在肝内分布将肝分为八

段。Glisson系统：门静脉、肝动脉和肝胆管分布大体一致共同包绕

在Glisson纤维鞘内。

80、细菌性肝脓肿的感染途径及主要治疗方式？

答:感染途径：①胆道②肝动脉③门静脉④其它如肝临近感染病灶循

淋巴系统侵入。经皮肝穿刺脓肿置管引流或切开引流。

81、原发性肝癌的诊断要点及治疗方式？

答:肝炎肝硬化病史,典型症状：肝区疼痛，进行性肝肿大；AFP；影

象学（B超、CT、MRI、肝动脉造影）；肝穿刺针吸细胞学检查等。治

疗方式:①手术治疗包括规则和非规则性切除；②不能切除的行TAE、

射频、微波或无水酒精注射等③化疗④放疗⑤生物治疗⑥中医中药治

疗。

82、门脉高压症的定义及主要病理改变？

答：门脉压力＞30cmH20,主要病理改变：①脾肿大②交通支扩张③腹

水。

83、门脉高压症发生后的侧支循环有哪些？

答:①胃底、食管下段交通支②直肠下端、肛管交通支③前腹壁交通

支④腹膜后交通支。

84、门脉高压症合并食管胃底静脉曲张破裂出血的手术治疗方式及其

优缺点？

答：（D门体分流①非选择性，止血效果好，但肝性脑病发生率高，日

后肝移植困难②选择性，优点是肝性脑病发生率低。⑵断流术：优点

急诊出血首选，对肝功能影响小，缺点易复发。

85、门脉高压症合并食管胃底静脉曲张破裂出血的非手术治疗有哪

些？

答:药物止血、内镜治疗、三腔管压迫止血、TIPS。

86、什么是Calot三角？

答：由胆囊管、肝总管、肝下缘构成的三角。

87、什么是夏科氏三联症？

答:腹痛，寒战高热，黄疸。

88、胆囊结石的主要临床表现、并发症、术式选择？

答:胆绞痛是典型表现，Mrizzi综合征，胆囊积液。并发症：①继发

胆总管结石②胆原性胰腺炎③胆石性肠梗阻④胆囊癌变。术式选择：

①胆囊开腹切除②胆囊造屡③LC。

89、简述行胆囊切除时，胆总管探查术的指征？

答：①有梗阻性黄疸性，此次发作有明显黄疽者；②手术中扪到胆总

管内有结石，蛔虫者；③术中胆道适影显示有胆管结石者；④术中发

现胆总管扩张，直径＞L0cm；⑤术中胆总管穿刺抽出脓血者。

90、肝内、外胆管结石的手术治疗原则？

答:取尽结石，解除狭窄，去除病灶，通畅引流。

91、AOSC的诊断要点及治疗原则？

答:Reynold五联征:Charcot三联征加休克，神经中枢受抑制。治疗

原则：紧急手术解除胆道梗阻并引流。

92、何谓消化道大出血，常见病因？

答:一次失血达800ml以上或占总循环血量的20%。常见病因：①胃

十二指肠溃疡②门脉高压③出血性胃炎④胃癌⑤胆道出血。

93、急性胰腺炎的常见病因、临床类型？

答:常见病因：①胆道疾病②过量饮酒③十二指肠液返流④创伤⑤胰

腺血运⑤其它。临床类型：轻型，重型。

94、急性胰腺炎非手术治疗方法有哪些？

答:①禁食，胃肠减压②补液，防治休克③镇痛解痉④抑制胰腺分泌

⑤营养支持⑥抗生素使用⑦中药⑧腹腔灌洗。

95、痔的临床表现

答:①便血：无痛性间歇性便后出鲜血；②痔块脱落：第二、三、四

期内痔或混合痔可出现；③疼痛：单纯内痔无疼痛，当合并有血栓形

成，嵌顿，感染等情况时，才出现疼痛。④肛周瘙痒。

96、简述内痔分期？

答:分四期。第一期：只在排便时出血，痔块不脱出于肛门外；第二

期：排便时痔块脱出肛门外，排便后自行还纳；第三期：痔脱出于肛

门外需用手辅助才可还纳：第四期：痔块长期在肛门外，不能还纳或

还纳后又立即脱出。

97、什么叫膀胱刺激征？

答:尿频、尿急、尿痛。

98、血尿不同阶段的临床意义？

答:初始血尿提示尿道、膀胱颈部出血。终末血尿提示后尿道、膀胱

颈部或膀胱三角区出血。全程血尿提示出血部位在膀胱及其以上部

位。

99、尿失禁的类型？

答:①真性尿失禁指尿液连续从膀胱中流出，膀胱呈空虚状态。常见

于外伤，手术或先天性疾病引起的膀胱颈和尿道括约肌的损伤。②压

力性尿失禁当腹内压突然增加（咳嗽，喷嚏大笑屏气）时，尿液不随意

地流出。多见于女性多次分娩或产伤者。③急迫性尿失禁严重的尿频

尿急而膀胱不受意识控制而发生排空，通常继发于膀胱的严重感染。

④充溢性尿失禁指膀胱功能完全失代偿，膀胱过度充盈而造成尿不断

溢出，见于各种原因所致的慢性尿潴留。

100、肾损伤的病理类型？

答:①肾挫伤；②肾部分裂伤；③肾全程裂伤；④肾蒂损伤。

101、尿道损伤治疗原则有哪些？（5分）

答:①引流尿液，解除尿潴留②多个皮肤切口，引流尿外渗部位③恢

复尿道的连续性④防止尿道狭窄及尿瘦⑤防治休克。

102、泌尿系的感染途径？

答:上行感染，血行感染，淋巴感染，直接感染。

103、前列腺增生的临床表现？

答:①尿频、夜尿次数增多，②排尿困难，③残余尿增多，充盈性尿

失禁，急性尿潴留。

104、肾癌的诊断与治疗？

答:临床表现：血尿、疼痛和肿块；辅助检查：B超、CT、MRI；根治

性切除术是肾癌最主要的治疗方法。

105、膀胱肿瘤的诊断？

答:无痛性肉眼血尿；影像学检查:B超、IVP、CT和MRI；膀胱镜检

查。

106、双侧上尿路结石的手术治疗原则？

答:①双侧输尿管结石时，先处理梗阻严重侧。②一侧肾结石，另一

侧输尿管结石时先处理输尿管结石。③双侧肾结石时，在尽可能保留

肾的前提下，先处理容易一侧，肾功能极差时宜先行皮肾造漏。④孤

立肾上尿路结石或双侧上尿路梗阻引起急性完全性梗阻无尿时及时

施行手术。全身情况不允许时应置管引流或皮肾造漏。

107、简述骨折的原因并举例？

答:①直接暴力，如车轮撞击小腿致胫腓骨骨折；②间接暴力，如股

四头肌猛烈收缩致骸骨骨折；③积累性劳损，如远距离行军致第二跖

骨骨折及腓骨下1/3骨干骨折。

108、简述骨折段移位类型及影响因素？

答:类型①成角移位：以顶角方向为准②侧方移位：近折段为准③缩

短移位：重叠成嵌插④分离移位：间隙⑤旋转移位。影响因素：①外

界暴力的性质、大小和作用方向②肌肉的牵拉③骨折远侧段肢体的牵

拉，可致骨折分离移位④不恰当的搬运和治疗。

109、列举骨折的晚期并发症？

答:①坠积性肺炎；②褥疮；③下肢深静脉血栓形成；④感染；⑤损

伤性骨化；⑥创伤性骨化；⑦关节僵直；⑧急性骨萎缩。

110、骨折功能复位的标准？

答:①骨折部位的旋转移位、分离移位必须完全矫正；②缩短移位在

成人下肢骨折不超过1cm,儿童在2cm以内；③成角移位：下肢若向

侧方移位，与关节活动方向垂直，必须完全矫正；上肢骨折，前臂双

骨折要求对位、对线均好；④长骨干横性骨折：骨折端对位至少达

1/3,干箭端骨折至少应达到对位3/4。

111＞骨折临床愈合标准？

答:①局部无压痛及纵向叩击痛；②局部无异常活动；③X线示骨折

处连续性骨痂，骨折线已模糊；④拆除外固定后，上肢能向前平举

1kg重物持续达1分钟；下肢不扶拐平地连续步行1分钟，并不少于

30步；连续观察2周骨折处不变形。

112、骨折延迟愈合、不愈合和畸形愈合的概念？