2024年医学高级职称-结核病学(医学高级)笔试参考题库含答案

“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！（图片大小可任意调节）2024年医学高级职称-结核病学(医学高级)笔试参考题库含答案“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！第1卷一.参考题库(共75题)1.男性，50岁，低热咳嗽2个月伴右胸痛，今日咯血80ml。体温38℃，呼吸18次／分。患者经治疗无好转，仍发热、咯血，每天咯血约150ml，胸片提示右肺上叶渗出病灶，锁骨下区有透亮区。血压120/80mmHg，血WBC15.0×109/L，N86%，ESR90mm/h，痰涂片找到抗酸杆菌。应采取哪些措施（）A、患侧卧位B、正规抗结核治疗C、糖皮质激素D、垂体后叶素静滴E、输血F、痰液做灭菌处理2.患者男，32岁。因反复干咳、咯血2月、发热1周来门诊。查体：T39.2℃，消瘦，左上肺语颤增强、叩诊呈实音、呼吸音减弱。WBC7.8.×109/L，PPD试验硬结直径22mm，有水泡。X线胸片示左上肺大片云雾状、密度较低、边缘模糊之阴影。该患者PPD结果为（）A、（-）B、（+）C、（++）D、（±）E、（+++）3.具体用药方案应该是（）。男性，55岁，发热咳嗽、咳痰3周，伴间断中等量咯血2天。既往史：有慢性活动性肝炎病史5年。痰涂片发现抗酸杆菌(+)A、4SHE／10HEB、2SHE／10HEC、2SHE／10HSD、1SHR／8HEE、3SHE／19H4.血源性肺脓肿好发部位最多见于（）A、右上叶后段B、左下叶背段C、右下叶背段D、下叶基底段E、两肺外周部5.男性，65岁。低热，咳嗽并痰中带血丝3个月。胸片显示左肺上叶不张，少量胸膜腔积液。为确诊，进一步检查应首选（）A、胸部CTB、剖胸探查C、胸腔镜检查D、支气管镜检查E、经胸壁穿刺活组织检查6.肺炎严重性决定哪几个主要因素（）A、肺部炎症的播散B、全身炎症反应程度C、病原体的种类D、局部炎症程度E、病原体的数量7.男性，58岁。胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。为获得可靠病原学诊断，最理想的标本来源是（）A、咳痰标本B、咽拭子C、经纤维支气管镜吸引标本D、经气管吸引标本E、经纤维支气管镜应用防污染标本毛刷或防污染支气管肺泡灌洗标本8.患儿男性，11/12岁，精神反应差伴非喷射性呕吐天，嗜睡伴发热3天入院。无卡介苗接种史。查体：T39℃，P170次/min，R30次/min，急性病容，嗜睡，营养不良，双侧颈部可触及数个米粒至黄豆大小淋巴结，质地中等，可移动。前囟较饱满，两肺呼吸音粗，可闻及少许湿性啰音，心率160次/min，律齐，腹软，无压痛，肝肋下4．5cm，双下肢无浮肿。神经专科：嗜睡，双瞳孔直径mm，对光反射迟钝，双眼多向左斜视。关于肝性脑病的说法哪些是正确的？（）A、又称为肝昏迷B、不伴有血氨升高C、见于原有脑部基础疾病的肝功能异常者D、可为肝硬化晚期表现E、可为肝癌终末期表现F、只见于急性坏死性肝炎G、是肝功能异常和脑部疾病的合称9.男性患者，40岁，以高热、咳嗽、咳痰、胸痛2天之主诉入院，给予抗感染治疗后体温不降，2小时前出现呼吸困难，烦躁。查体：呼吸43次／分，血压13/10kPa，脉搏110次/min，口唇发绀，两肺闻及广泛哮鸣音。最可能的并发症是（）A、心肌炎B、ARDSC、脑膜炎D、支气管哮喘E、自发性气胸10.男性，70岁。慢性咳嗽、咳痰30余年。近1周来症状加重，伴尿少、下肢水肿住院。血气分析（不吸氧）：pH7.40，PaCO210.6kPa（80mmHg），HCO-348mmol/L，PaO25.3kPa（40mmHg）。其酸碱紊乱类型属于（）A、代偿性呼吸性酸中毒B、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C、复合性酸中毒D、呼吸性酸中毒型三重紊乱（呼吸性酸中毒加代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒）E、呼吸性碱中毒型三重紊乱（呼吸性碱中毒加代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒）11.原发性肺结核的表现中下列哪项不多见（）A、发热B、乏力、盗汗、消瘦C、原发病灶好发于右肺上叶底部和下叶的上部D、肺部有啰音E、可出现百日咳样咳嗽12.患儿，7岁，入学体检时胸透发现肺门淋巴结肿大，OT（+++）。治疗首选（）A、利福平B、链霉素+乙胺丁醇C、异烟肼+利福平D、青霉素+链霉素E、链霉素+利福平13.男性，62岁。近5年来气急进行性加重。10个月前曾因呼吸衰竭抢救恢复。1周来咳嗽气急加重伴尿少住院。体检神志淡漠，气急，轻度紫绀，眼睑水肿，球结膜充血水肿。颈静脉充盈，于呼气相尤其明显。肝上界第6肋间水平，肋下2.5cm，质尚软，肝颈回流试验（±），下肢轻度水肿。血气分析（不吸氧）：pH7.45，PaCO210.6kPa（80mmHg），HCO-350mmol/L，PaO26.7kPa（50mmHg）。查房时医生们对心力衰竭诊断出现意见分歧，你认为下列哪种意见更符合实际（）A、右心衰竭B、不足以证明有心衰竭C、全心衰竭D、呼吸衰竭合并右心衰竭E、需要作心电图加以证明14.患者，男性，27岁，农民。因高热、咳嗽、咳痰3周入院。院外曾经诊断为急性上呼吸道感染，给予先锋霉素治疗5天无效。起病以来，食欲减退，乏力，消瘦，夜间盗汗。体温：39．5℃，呼吸：19次／分，脉搏：106次／分，血压：120／70mHg。浅表淋巴结无肿大，心肺无异常发现。ESR：86mm／h，PPD://阴性。白细胞：11×109／L，中性粒细胞：0．76。血肥达反应阴性。X线胸片提示，两肺上、中、下广泛粟粒样病灶，分布均匀，大小一致，密度均匀针对该患者，以下抗结核方案最合适的是（）A、2HRZE／4HRB、2HRZE／7HRC、2HRZE／7HRZD、3HRZE／7HRZE、3HRZE／gHRZ15.女性，28岁，高热2周，体温38．7～39．4℃之间，干咳，伴乏力，体重下降，胸片：双肺上．中．下可见大小．密度和分布均匀的粟粒状结节影，诊断急性血行播散性肺结核采用何种检查方法确诊合并结核性脑膜炎（）A、腰椎穿刺B、有头痛.恶心及喷射性呕吐C、头颅CTD、头颅MRIE、应用激素治疗有效16.下面关于胸腔闭式引流正确的是（）A、肺复张后可即刻拔管B、胸腔闭式引流插管以高位插管为宜，即气胸腔的顶部C、提倡套管针操作，以免损伤肺组织D、所用吸引负压为6～20mmH2OE、胸腔导管用硅胶管，内径0.5cm，软硬度适中17.大叶性肺炎有哪些表现（）A、肺实质炎症，通常不累及支气管B、X线显示不规则片状阴影C、肺下叶受累D、X线胸片无实变征象E、X线胸片显示实变阴影18.女性，56岁，发热咳嗽20天，照片发现右上肺阴影，其内可见空洞，痰涂片发现抗酸杆菌（0～2个），有糖尿病史10年。查血糖：17．5mmol／L该患者的抗结核药物的选择上和单纯肺结核是否一样（）A、抗结核药物异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇的使用，会影响糖尿病的治疗，应该先控制血糖，再抗结核治疗B、肺结核会影响糖尿病，只要结核控制了，糖尿病就会自然控制C、治疗该类患者的药物与单纯肺结核病的药物和治疗时间完全一样D、药物相同，治疗时间延长到2年E、治疗该类患者的药物与单纯肺结核病的药物一样，疗程要延长，一般为1年19.结核性与癌性胸膜炎的最主要鉴别点是（）A、胸痛程度B、胸水细胞学和细菌学检查C、胸水CEA测定D、胸水生长速度E、胸水颜色20.结核病全身中毒症状中最多见的是（）A、夜间盗汗B、疲乏无力C、发热D、体重减轻E、失眠21.肺结核患者痰结核菌检查连续2个月由阳性转为阴性，表示（）A、痊愈B、不必休息C、病变静止D、无传染性E、可停用抗结核药物22.治疗肺炎球菌肺炎最常用的抗生素是（）A、红霉素B、头孢唑啉C、青霉素D、克林霉素E、磺胺类药物23.不属于有机磷农药中毒表现的是（）A、无汗，尿潴留B、恶心、呕吐、头昏、头痛C、视力模糊、多涎D、双肺湿啰音，肺水肿E、肌束震颤，大便失禁24.女性，30岁，发热伴咳嗽，呼吸困难半个月，有种植蘑菇史。查体：心肺无异常，痰中找到抗酸杆菌。胸片示双肺散在密度增高阴影，分布均匀，大小一致，密度一致，最可能的诊断是（）A、蘑菇肺B、急性血行播散型肺结核C、亚急性血行播散型肺结核D、肺泡癌E、狼疮性肺炎25.患者女性，41岁。咳嗽．咳痰2个月，突发咯血量约500ml急诊入院。体检：体温．血压．脉搏．呼吸均正常，患者略有紧张，口唇．甲床略苍白。肺部听诊：右上可闻及少许湿啰音，余（-）．胸片：右上斑片状阴影，其内可见一3cm×3cm透光区。查痰：抗酸染色（+++），PPD19mm×20mm。查体应重点注意的体征是（）A、肺部听诊，有胸膜摩擦音B、体温和脉搏C、双肺肋间隙是否等宽，有无一侧变窄D、肺部叩诊，一侧有实音E、血压F、肺部听诊，有无一侧呼吸音减低26.肺炎常需与下列哪些疾病相鉴别（）A、肺癌B、肺血栓栓塞症C、非感染性肺部疾病D、急性肺脓肿E、肺结核27.男，20岁，误服甲磷胺20ml，昏迷2小时入院。当洗胃至1500ml时，抽出液为血性，故停止洗胃，同时用阿托品静脉注射．解磷定静脉滴注，治疗10小时神志转清，继续维持治疗至症状完全消失。第3天起阿托品改为口服，停用解磷定。当晚突发气促，心悸．出汗流涎，双肺底散在湿性啰音，心率72次／分，律齐上述病例进一步的抢救措施最重要的是（）A、度冷丁肌肉注射B、氨茶碱静脉注射C、给氧D、西地兰静脉注射E、改阿托品为静脉注射，加用碘解磷定静脉滴注28.男性，50岁，左侧胸痛3个月，偶有发热，体温37．5℃，B超示左侧胸腔少量积液，胸腔积液为黄色渗出液，经正规抗结核治疗3个月，同时积极抽胸腔积液（每周2次），胸腔积液吸收不理想，仍有明显胸痛，胸CT：左侧胸膜呈波浪状增厚，肺内未见占位病变最有可能的诊断是（）A、结核性胸膜炎B、胸膜间皮瘤C、非结核分枝杆菌性胸膜炎D、肺癌胸膜转移E、脓胸29.男性，69岁。因刺激性咳嗽、痰血2周就诊。体检无阳性体征。送痰检找到鳞癌细胞。后前位常规胸片未见异常。如果患者手术结果与纤维支气管镜定位一致，肿瘤本身约1.5cm大小，肺门淋巴结没有转移。按TNM分期应属于（）A、TxN0M0（隐性肺癌）B、T2N0M0（Ⅰ期）C、TisN0M0（1期）D、T2N0M0（Ⅰ期）E、.T3N0M0（Ⅱb期）30.女性，56岁，发热咳嗽20天，照片发现右上肺阴影，其内可见空洞，痰涂片发现抗酸杆菌（0～2个），有糖尿病史10年。查血糖：17．5mmol／L患者病情控制后出院继续治疗，出院后如何随访（）A、糖尿病需要终生治疗，合并肺结核也要终生随访B、随访和单纯肺结核一样C、随访1年D、随访2年E、随访3年31.男性，68岁。因胆囊炎、胆石症接受手术治疗，手术后发热、咳嗽，吐脓痰，X线示两下肺支气管肺炎。在选择抗生素时，首要考虑因素为（）A、产品新老B、抗菌谱、抗菌活性和耐药率C、药价D、药源E、剂型32.原发综合征肺内结核病灶包括（）A、原发病灶B、淋巴管炎C、肺门淋巴结炎D、支气管淋巴结炎E、纵膈淋巴结炎33.男性，25岁。3天前因受凉后突起高热、寒战，呈稽留热型，伴口角疱疹来诊。体检：右上肺叩诊呈实质性，闻及病理性支气管呼吸音。实验室检查：白细胞计数20.1×109/L，分类：中性粒细胞0.90，核型左移，并见中毒颗粒。鉴于细菌耐药问题趋于突出，本例的经验性抗菌治疗宜选择（）A、青霉素B、第一或第二代头孢菌素C、阿米卡星D、环丙沙星E、头孢他啶34.安眠药中毒时下列治疗错误的是（）A、保持呼吸道通畅B、维持血压C、不宜给氟马西平D、利尿E、酌情给予呼吸兴奋剂35.男性，60岁，近5年来反复出现咳嗽、咳痰伴胸闷、气短，每次经抗感染治疗后好转，近2周又出现咳嗽、咳黄痰，伴发热，经克林霉素抗感染治疗无明显好转，胸片可见双中下肺野弥漫斑片影，双下肺可闻及广泛湿啰音该患者考虑诊断为（）A、亚急性血行播散性肺结核B、慢支急性感染C、肺间质纤维化D、肺炎球菌性肺炎E、慢支+心衰36.典型的结核结节不包括（）A、成纤维细胞

B、类上皮细胞

C、淋巴细胞

D、朗格汉斯巨细胞

E、中性粒细胞37.结核性脑膜炎最可靠的诊断依据是（）A、脑脊液外观呈毛玻璃状B、脑脊液中细胞数增多，淋巴细胞占大多数C、脑脊液有典型的结脑改变，糖和氯化物同时降低D、脑脊液中查到结核杆菌E、脑脊液静置24h有薄膜形成38.男性，49岁。发热、咳嗽近2周，痰少，色偶黄，伴胸闷。2天来出现咯血就诊，多为满口鲜血，每日约50ml。体检：右上肺叩浊，呼吸音低，闻及湿啰音。胸片示右肺上叶实变伴空洞形成，空洞直径约2.5cm，洞壁光整，未见液平。本病例初步诊断首先考虑（）A、真菌性肺炎伴脓肿形成B、肺脓肿C、肺癌伴癌性空洞D、肺囊肿继发感染E、肺结核39.典型肺炎球菌肺炎的临床特征是（）A、寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰B、寒战、高热、咳嗽、脓痰、呼吸困难C、寒战、高热、咳嗽、脓痰、胸膜摩擦音D、胸痛、咳嗽、脓痰、呼吸困难E、发热、咳嗽、咳痰，双肺干、湿性啰音40.女性，55岁，右侧大量胸腔积液，诊断为结核性胸膜炎，胸腔穿刺抽液每次不宜过多过快，是为了避免（）A、发生感染B、发生胸膜反应C、发生胸膜肥厚D、发生复张性肺水肿E、发生胸痛41.患者男，26岁。低热、右下腹痛、腹泻5个月。有时腹泻便秘交替。消瘦、贫血。血沉46mm/h，钡餐检查：回盲部黏膜粗乱，充盈不佳，呈跳跃征（Stierlinsign）。若进一步确诊，应完善（）A、PPD试验B、TB-DNAC、血清中结核抗体D、结肠镜检查取病理E、血沉42.患者女性，55岁。慢性咳嗽，咯痰20余年。近三年伴气促，活动后气喘，心悸。二天前受凉后发热，咳喘剧，咳大量白粘痰，呼吸费力、心烦、恶心。检查：T：38．8℃，P：118次/分，R：32次/分，BP：128/60mmHg，口唇及指甲紫绀，皮肤潮湿，端坐呼吸，三凹征，颈静脉无怒张。肺叩诊过度反响，肺肝界在第六肋，两肺闻及干湿性啰音，心音遥远。腹平软，肝肋下2cm，质中，脾未能及，踝关节处轻度凹陷性浮肿。提示：病人经治疗后病情稳定，体温恢复正常，神志清，咳嗽，气促改善，痰量少，可平卧两肺可闻及少许干鸣音。病人病情稳定后，应该更进一步作哪些检查（）A、肺部CTB、肺部ECTC、肺功能测定D、超声心动图检查E、24小时心电图F、血液流变学检查G、踏车试验43.男性，62岁。重度吸烟（每日40支左右）30余年。10年前起咳嗽伴渐进性加重的呼吸困难。近1周卧床不起。尿少，下肢水肿住院。体检心率120次／min，动脉血气：PaCO28kPa（60mmHg），PaO26.67kPa（50mmHg）。心电图示肺型P波，V1R/S>1。查房时医生们关于强心剂（洋地黄类）和扩血管药物使用有下列不同主张，你认为哪一种较为合理（）A、没有应用价值B、先用强心剂C、先用扩血管药物D、两类药物应同时使用E、改善通气，纠正缺氧，利尿剂治疗，若右心衰竭不见好转，可以考虑先试强心剂44.结核病的主要社会传染源是（）A、排菌的病人B、所有活动性肺结核病人C、肺内有空洞性病变的患者D、血行播散型肺结核患者E、对抗结核化疗效果不明显的患者45.结核性胸膜炎，首次抽取胸液一般不超过（）A、1000mlB、2000mlC、700mlD、800mlE、500ml46.男性，35岁。3d前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：热性病容，体温38.9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次/min，律齐，心音强。【假设信息】如果该例X线上在浸润病灶中出现了空腔，其诊断应重点排除（）A、肺真菌感染B、肺癌伴阻塞性肺脓肿C、肺梗死D、肺结核E、肺大泡继发感染47.在处理中，下列哪项最恰当（）A、给氧+呼吸兴奋剂B、控制感染，保持呼吸道通畅C、静脉注射速尿消肿D、静脉注射西地兰强心E、静脉注射利多卡因纠正心律失常48.下列各组疾病中属于慢性阻塞性肺疾病范畴的是（）A、支气管哮喘，舒张试验阳性B、伴有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿C、伴有气流阻塞的囊性纤维化D、没有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿E、伴有气流阻塞的弥漫性泛细支气管炎49.小儿结核病死亡的主要原因是（）A、干酪性肺炎B、粟粒性肺结核C、结核性脑膜炎D、结核性胸膜炎E、原发综合征50.男，65岁，吸烟史20年。近两个月来刺激性咳嗽，痰中带血，持续性胸痛伴有消瘦。胸部X线检查示右上肺块状影，内可见偏心厚壁空洞。最可能的诊断是（）A、肺结核B、肺癌C、肺脓肿D、支气管扩张E、肺炎51.患者男，38岁。低热2个月，余咳痰带血三天，两年前患过胸膜炎，X线胸片左肺尖密度不均阴影；ESR30mm/h，WBC8.0×109/L。需了解下列病史、有助于制定正确治疗方案的是（）A、胸膜炎治疗用药情况B、此次病后诊断经过C、此前健康体检情况D、青霉素过敏史E、家庭有无类似患者52.右肺下叶背段肺脓肿应采取下列哪种体位引流（）A、左侧卧位B、右侧卧位C、头低仰卧位D、头低俯卧位E、坐位53.男性，67岁，患阻塞性肺气肿12年余，近日着凉后，咳嗽、咳黄痰、气喘加剧，伴发热，上腹胀痛，食欲减退，肝大伴压痛，下肢轻度水肿，心电图偶见房性期前收缩治疗稳定期COPD的首选吸入药物为（）A、沙丁胺醇B、异丙托溴铵C、特布他林D、布地奈德E、二丙酸倍氯米松54.男性，27岁。咳嗽、痰血6d，伴低热就诊。胸片示右上肺炎性病变，伴空洞形成。结核菌素试验硬结直径为15mm×18mm。本例结核菌素阳性反应的意义在于（）A、结核杆菌感染，支持结核病诊断B、确定活动性肺结核C、提示非结核分枝杆菌感染D、卡介苗接种出现的免疫反应E、应进一步寻找有无肺外结核55.全身粟粒性结核病常常是肺结核经哪种途径播散的结果（）A、淋巴道B、血液C、支气管D、潜伏的病菌重新繁殖E、沿组织间隙蔓延56.肺结核大咯血最危险的并发症是（）A、休克B、结核支气管播散C、肺不张D、窒息E、肺部感染57.支气管扩张最常见的原因是（）A、肺结核B、肿瘤压迫C、肺囊性纤维化D、严重的支气管-肺感染和支气管阻塞E、支气管内结石58.患者，女，30岁，咳2月，咳痰少量带血，乏力，无明显低热，无消瘦、无淋巴结肿大，查体：肺部无异常体征。确诊的主要手段是哪项（）A、胸CTB、痰细菌培养+药敏C、痰脱落细胞检查D、支原体检查E、纤维支气管镜检查59.女性42岁，肺结核化疗4周，下列指标与效果判断无关的是（）A、痰菌转阴B、症状减轻或消失C、血沉下降或正常D、病灶吸收或缩小E、PPD试验阳性60.男性，45岁，低热咳嗽左侧胸痛2周，夜间偶有盗汗，胸片和B超提示左侧大量胸腔积液患者入院后第2天抽取胸水，抽液过程中，患者出现头晕、冷汗、心慌面色苍白、脉搏120次／分，患者的表现应该原因是（）A、患者紧张B、麻药过敏C、胸膜反应D、复张后肺水肿E、低血糖反应61.男，20岁，发热3周，头痛3天入院，胸片示双肺粟粒状结节影，痰结核菌阳性。该患者最应该行的检查为（）A、痰的罗氏培养+药敏B、胸部CT检查C、CT检查D、腰椎穿刺E、头部核磁62.急性肺脓肿停用抗生素的指征是（）A、体温正常B、脓腔液平消失C、肺部体征消失D、咳嗽咳痰消失E、病灶消失，有纤维条索影63.结核菌素试验的描述正确的是（）A、阴性可除外结核病B、阳性即可确诊为结核病C、部分高危结核患儿可呈阴性反应D、阳性代表患有活动性结核病E、婴幼儿、尤其是未接种BCG者结核菌素试验阳性不提示体内有活动性结核病64.肺炎球菌肺炎的典型症状是（）A、寒战和高热B、咳黏液脓性痰C、咳铁锈色痰D、患侧胸部疼痛E、气急和发绀65.男性，75岁，肺结核患者，既往有COPD病史，阵咳后突然胸痛、呼吸困难，大汗发绀，心率140次／分，呼吸36次／分，左胸叩诊呈鼓音，左肺呼吸音消失，考虑的并发症是（）A、肺栓塞B、急性左心衰C、急性呼吸窘迫综合征D、重症肺炎E、自发性气胸66.肠结核最好发的部位是（） A、直肠、乙状结肠B、降结肠C、横结肠D、升结肠E、回盲部67.结核分枝杆菌为需氧菌，什么环境下能刺激其生长（）A、适宜生长温度34℃B、20％～30％CO2C、培养时间6～8周D、培养时间2～4周E、5％～10％CO268.肺源性心脏病患者，因呼吸微弱，应用气管插管及机械通气。3小时后PaO2自40mmHg升至80mmHg，PaCO2自75mmHg降至25nmlHg。pH7.55，BE0.5，应考虑（）A、原发性呼吸性酸中毒，代偿期B、原发性代谢性碱中毒C、原发性呼吸性碱中毒合并原发性代谢性碱中毒D、原发性呼吸性碱中毒，失代偿期E、原发性呼吸性酸中毒合并原发性代谢性碱中毒69.女性，44岁，晨起床时，突然出现头痛．呕吐，脑脊液压力190cmHO，头颅MRI见脑室中有1．2cm×1．2cm占位，有排节片史应采取的治疗是（）A、放疗B、手术摘除C、阿苯达唑D、吡喹酮E、鞘内注射杀虫药物70.下列关于结核性胸腔积液特点的叙述，错误的是（）A、比重>1.018B、胸水蛋白定量>30g/LC、胸水腺苷脱胺酶500×109/LE、胸水乳酶脱氢酶水平大于血清水平的60%71.诊断肺癌最可靠的手段（）A、病史、体征B、胸部X线检查C、胸部体层摄片D、放射性核素肺扫描E、细胞学、组织学病理检查72.判断肺结核有无传染性最主要的依据是（）A、血沉B、结核菌素试验C、反复痰中带血D、胸部X线检查E、痰涂片找结核菌73.男性，68岁。患慢性支气管炎和肺气肿10余年，近3天来咳嗽、气急加重，痰稍黄就诊。痰涂片见球状革兰阴性小杆菌。其可能病原体是（）A、肺炎链球菌B、铜绿假单胞菌C、流感嗜血杆菌D、肺炎克雷白杆菌E、不动杆菌74.肺炎球菌致病力是由于（）A、细菌产生的溶血素B、细菌的大量繁殖C、荚膜对组织的侵袭作用D、细菌对组织的破坏作用E、细菌产生内毒素75.男性，60岁，慢支肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1小时来诊。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP170/110mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR128次。分节律不整，肝略大，下肢水肿（±）主要诊断是（）A、冠心病，心衰，心律失常B、高血压病，脑出血C、肺心病并冠心病，呼吸衰竭D、呼吸衰竭，肺性脑病E、肺心病并冠心病，心衰，呼衰第2卷一.参考题库(共75题)1.女孩，6岁，患原发型肺结核，其病理转归最常见的是（）A、血行播散B、原发病灶扩大、产生空洞C、吸收、钙化或硬结形成D、发展为结核性胸膜炎E、导致支气管内膜结核2.淋巴结结核最多见于（）A、颈部B、枕部C、耳后D、耳前E、锁骨上3.男性，67岁，患阻塞性肺气肿12年余，近日着凉后，咳嗽、咳黄痰、气喘加剧，伴发热，上腹胀痛，食欲减退，肝大伴压痛，下肢轻度水肿，心电图偶见房性期前收缩治疗中最重要的是（）A、抗心律失常治疗B、抗生素治疗C、保肝治疗D、强心剂治疗E、平喘、镇咳、祛痰治疗4.男，35岁，农民，因畏寒、发热、全身酸痛6天，尿黄2天于7月28日入院，体温39℃，巩膜黄染，球结膜充血，ALT180IU／L，T-BiL58／|Μmol／L，尿蛋白（++），RBC4～5／HP，WBC10～12／HP，确诊本病人的诊断依据是（）A、肝炎病毒指标检测B、出血热病毒抗体检测C、肾功能检查D、钩端螺旋体血清凝集试验E、肥达、外斐反应5.男性，63岁。确诊慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，送来急诊。采集病史时应特别注意询问（）A、胸痛部位、性质和伴随症状B、冠心病、心绞痛病史C、吸烟史D、近期胸部X线检查情况E、近期服药史如支气管舒张剂、抗生素6.男性，60岁，6年前因痰结核菌阳性而诊为继发性肺结核，当时予以HRE治疗4个月，因病情好转而自动停药。3个月后低热、咳嗽，小量咯血再次自行用原方案治疗，症状改善。此后不规则应用过HRES等药物治疗，症状时好，时坏。半年前、咯血1次，再次采用上述方案治疗，体温升高，肺部病变增多，出现多个空洞，两肺门上提该病例出现第一次病变恶化时，应做的治疗是（）A、按复治病例原则治疗，疗程8个月B、采用二线抗结核药物治疗C、化疗加用激素治疗D、止血，抗感染治疗E、仍继续原方案治疗7.男性，63岁。确诊慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，送来急诊。确诊最有价值的辅助检查是（）A、B型超声显像B、心电图C、X线透视或摄片D、MRIE、核素肺扫描8.肺脓肿应与下列哪些疾病相鉴别（）A、空洞性肺结核B、肺脓肿继发感染C、细菌性肺炎D、慢性支气管炎E、支气管肺癌9.男性，35岁。某市企业职工。因发热、咳嗽、痰中带血1周就诊，X线检查示右上肺大片阴影。医生嘱作结核菌素试验，患者询问该试验的意义。下列解释中哪一种是正确的（）A、人型结核杆菌的结核蛋白，阳性反应表示感染了结核杆菌；若排除免疫抑制等影响因素，阴性可以除外结核病B、人型结核杆菌的结核蛋白，阳性反应表示患活动性结核病C、人型结核杆菌的类脂质，阳性反应表示感染了结核杆菌D、人型结核杆菌的类脂质，阳性反应表示活动性结核病E、牛型结核杆菌的结核蛋白，阴性反应肯定排除结核病10.肺结核病灶已硬结，痰结核菌阴性，一般情况佳的病人，应考虑的治疗是（）A、INH+EMB

B、SM+INH

C、RFP+INH

D、RFP+EMB

E、不需要治疗11.患儿2月半，因生后出现咳嗽，日渐加强，且伴气促，阵阵面青，是否发烧家长不知道，查体：营养发育差，呼吸急促，心率快而有力，双肺无干湿啰音，唇周发绀，肝肋下1.5cm，脾肋下3cm，前囟张力增高，颈强直（-）。追问病史，其母近3月经常发烧、咳嗽，按肺炎治疗不见好转，有时咳嗽痰中带血，伴有胸部疼痛，体温经常在38℃左右。对母亲应尽快采取的措施是（）A、血常规或血沉B、血培养或咽培养C、胸部X片或CTD、作PPD或接种卡介苗E、抽血作结核IgM或IgG检查测定12.患者男性，57岁。咳嗽，咳痰7年，冬季持续加重2个月以上。入院3个月前咳嗽加重，活动后气短，1周前气短加重，发热，T：39℃，盗汗，乏力，不思饮食。用消炎药不见好转。入院检查：T：38℃，P：108次/分，R：27次/分，Bp：90/60mmHg。呼吸急促，口唇紫绀，颈静脉怒张，两肺散在干．湿性啰音，白细胞14．1×109/L，中性0．862，淋巴0．097。提示：血．尿化验：血糖14．5mmol/L，尿糖（+），酮体（-）。此时治疗中应注意什么问题（）A、应及时使用胰岛素B、应慎用胰岛素C、禁止输入葡萄糖D、葡萄糖与胰岛素同时输入E、加强补充KClF、加强补充NaCl13.患者男性，67岁，既往有糖尿病和COPD病史，3天前受凉后出现咳嗽、咳黄痰，伴有低热，最高体温为37.8℃，入院后查体：双肺均可闻及细湿啰音，胸部X线示双肺点片状阴影，血常规示WBC6.5×109/L，N76%该患者可能的诊断为（）A、军团菌肺炎B、支原体肺炎C、肺炎链球菌肺炎D、肺炎克雷白杆菌肺炎E、真菌性肺炎14.男性，60岁。因患肺源性心脏病（肺心病）、3天来发热、咳黄脓性痰、气急加重前来急诊。在未明确肺部感染病原菌的情况下，选择抗生素的下列原则中哪一项比较合理（）A、以医疗费用为最优先考虑因素，选择价廉药物B、以方便为最优先考虑因素，选择口服药物C、以病原菌流行病学分布、结合临床，经验性用药D、以药品市场导向选择药物E、以"高保险系数"为优先考虑因素，联合应用广谱抗生素15.结核病主要的免疫保护机制是（）A、变态反应B、T细胞C、淋巴因子D、体液免疫E、细胞免疫16.男性，24岁，高热、流涕、咳嗽4天，于2001年4月7日入院。入院1天后出现呼吸困难，胸部X线片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状不见缓解，呼吸困难进一步加重，胸部X线片示双肺呈白肺，R35次/min，血气分析（FiO229%）示pH值7.35，PaO256mmHg，PaCO236mmHg。ALI/ARDS的诊断标准是（）A、急性起病、呼吸频数和呼吸窘迫B、顽固的低氧血症（有否使用PEEP）C、胸部X线检查示双肺浸润影D、临床上无左心衰依据，或PCWP≤18mmHgE、以上全是17.55岁男性，单位查体胸片发现右上肺陈旧性病灶，血沉5mm／h，血常规正常，下列处理合理的是（）A、胸部CT检查B、支气管镜检查C、抗结核治疗D、抗感染治疗E、定期随访18.男性患者，30岁，咳嗽咳痰2个月，胸片示右上肺片状模糊阴影按着该方案治疗1个月后，患者出现恶心呕吐和巩膜轻度发黄，下一步该调整治疗方案如下（）A、一边保肝治疗，一边抗结核治疗B、立即停抗结核治疗，并给以改善肝功能治疗C、调整抗结核药物D、减少抗结核药物的剂量E、减少药物品种19.男性，66岁，慢性咳嗽15年。近4年出现活动后气短。吸烟30年。体检双肺哮鸣音，双肺底湿啰音。最可能的诊断是（）A、慢性阻塞性肺病B、肺间质纤维化C、支气管扩张D、肺炎E、支气管哮喘20.女，20岁，午后发热伴咳嗽，痰中带血1周。体检：左肩胛间区有湿啰音，血沉50mm／L第1小时末，白细胞10．9×109／L，中性70％，胸片示左上肺斑片状阴影，其中有1cm×1cm透光区，最可能的诊断是（）A、支原体肺炎B、肺炎球菌肺炎C、浸润型肺结核D、肺真菌病21.关于结核菌素试验阴性反应的临床意义，下列说法不正确的是（）A、表示身体未受过结核感染B、已感染结核，而未产生变态反应（初次感染后4～8周内）C、肾病综合征强的松治疗中D、受过结核菌感染，但没有活动病灶E、粟粒型肺结核22.女性，42岁。低热咳嗽3个月伴右胸痛，今日咯血30ml，体温38.2℃。对此患者应予的处置包括（）A、健侧卧位B、患侧卧位C、氨基乙酸D、垂体后叶素E、安静休息F、支气管动脉栓塞G、平卧位23.关于原发型肺结核的特征，以下哪项不正确（）A、由支气管播散成全身性粟粒性结核B、原发病灶的愈合主要为钙化或消散C、未经合理治疗可进展为干酪性肺炎D、预后大多良好，可完全吸收愈合E、病灶可长期残留成为继发性肺结核的潜在因素24.女性，58岁，10天前曾划破右下肢皮肤，3天来高热，伴皮肤瘀点，查体：血压80/50mmHg，诊断为：败血症，感染中毒性休克。经积极治疗后仍高热不退，且出现气急，未吸氧时PaO45mmHg，X线胸片示肺纹理增多、模糊。为排除或确诊急性左心衰竭，最有意义的检查为（）A、平均肺动脉压B、心电图C、肺动脉楔嵌压D、胸部CTE、右室舒张末期压力25.15岁，男性，患肾病综合征3年，以激素治疗，近1个月出现高热，体温38．5～39．5℃之间，伴有呕吐，抗感染治疗后无明显好转，胸片见双肺弥漫分布的大小、密度均匀一致的粟粒状结节对于该患应禁用哪一类药物（）A、RFPB、INHC、PZAD、EMBE、喹诺酮类26.男性，50岁，胸闷气短2个月，左胸痛20多天，夜间重，查体颜面、颈部、胸壁略肿胀，胸壁静脉曲张，腋下有一拇指大小的淋巴结，无压痛，活动尚好，心率108次/min，律整，左肺呼吸音消失。采取哪项措施缓解病人呼吸困难（）A、静脉注射快速利尿剂B、缓慢静脉注射西地兰C、静脉注射激素类药物D、胸穿减压E、合理吸氧27.给患者讲解卡介苗接种的有关知识时，下列说法正确的是（）A、菌苗为无毒人型活结核菌B、儿童每隔5年复种一次C、卡介苗效果是绝对肯定的D、接种前均需做结素试验E、使人产生免疫力同时也产生变态反应28.慢性肺源性心脏病右心衰竭时，最可能降低的是（）A、血尿素氮B、血清胆红素C、血清钠D、血清葡萄糖E、血乳酸29.下列抗结核药物可通过血脑屏障的是（）A、利福平B、链霉素C、异烟肼D、利福布汀E、乙胺丁醇30.男性，52岁。幼年出麻疹后咳嗽迁延不愈，时常有脓痰和少量咯血。曾经支气管造影证实右下叶后基底段及内侧段支气管扩张。近4～5年来症状加重，伴气急。1个月前肺功能测定FEV占肺活量38%。2天来咯血不止，24小时总量超过600ml。下列治疗选择哪项不合适（）A、氧疗B、纤维支气管镜检查局部应用药物或球囊压迫止血C、支气管动脉栓塞D、预防窒息E、手术治疗31.对卡介苗的解释，你认为哪种是正确的（）A、无毒牛型结核杆菌死菌，能减少感染后的发病和减轻病情严重性B、无毒牛型结核杆菌活菌，能减少感染后的发病和减轻病情严重性C、无毒人型结核杆菌活菌，能预防结核杆菌感染D、无毒牛型结核杆菌活菌，能预防结核杆菌感染E、减毒牛型结核杆菌死菌，能预防结核杆菌感染32.传染性非典型肺炎主要临床特征（）A、急性起病发热干咳呼吸困难B、抗菌药物治疗无效C、肺部阴影D、胸部叮早期为晕轮征E、白细胞不高或降低33.患者男性，67岁，既往有糖尿病和COPD病史，3天前受凉后出现咳嗽、咳黄痰，伴有低热，最高体温为37.8℃，入院后查体：双肺均可闻及细湿啰音，胸部X线示双肺点片状阴影，血常规示WBC6.5×10/L，N76%为明确诊断，下列检查有意义的是（）A、血培养B、痰涂片C、痰培养+药敏D、胸部CTE、纤维支气管镜检查34.男性，64岁，吸烟史40年，近半年来咳嗽，痰中带血丝，近3个月出现声音嘶哑，查体：右锁骨上窝触及一约2cm×2cm肿大淋巴结，质硬，无压痛诊断最可能为（）A、喉返神经损伤B、咽喉炎C、小叶性肺炎D、肺癌E、肺结核35.说明活动性结核病可能性大的体征有（）A、疱疹性结膜炎B、多发性－过性关节炎C、皮肤结节性红斑D、浅表淋巴结轻度肿大E、以上都不是36.女性，65岁，反复咳嗽20余年，近1个月咳嗽加重伴双下肢水肿。查体：发绀，两肺干湿啰音及右心衰竭表现。经消炎、利尿等治疗后好转。2天后神志不清，手足搐搦。血气分析：pH7.52，PaO273mmHg，PaCO265mmHg，HCO44mmol/L，K+2.8mmol/L，Na+130mmol/L，Cl-68mmol/L。应诊断为（）A、原发性代谢性酸中毒+原发性代谢性碱中毒B、原发性呼吸性碱中毒C、代谢性碱中毒D、原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒，失代偿E、原发性呼吸性酸中毒+继发性代谢性碱中毒37.结核菌素试验的部位是（）A、左侧前臂屈侧B、右侧前臂屈侧C、左侧前臂伸侧D、右侧前臂伸侧E、不管左右都可以38.男性患者，45岁，既往健康，胸片示右上浸润性肺结核，痰菌（+），应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注，2周后，患者仍有低热盗汗第3周出现口周发麻和间断耳鸣，下一步处置是（）A、加用糖皮质激素B、减少抗结核药物的剂量C、头颅CT检查D、减少链霉素的剂量E、停用链霉素39.早期发现肺结核患者最有效的途径是（）A、对在门诊就诊的有可疑结核症状者进行胸透和查痰B、胸部X线检查健康者C、胸部X线检查接触者D、对成人结核菌素试验阳性者进行胸透和查痰E、以上都不是40.结核病的免疫反应中起主要作用的细胞为（）A、T细胞B、B细胞C、NK细胞D、巨噬细胞E、中性粒细胞41.肺脓肿的主要临床表现，下列哪项是不典型的（）A、发病急、畏寒、高热B、咳嗽、大量脓痰、咯血C、血白细胞增高伴核左移D、肺部X线片示大片浓密影E、血源性肺脓肿容易出现咳痰，咯血42.男性，50岁，筑路工人，有大量的粉尘接触史。吸烟多年，慢性咳嗽3年。近3个月上述症状加重伴低热，体重下降。其父死于肺结核最可能的诊断（）A、肺结核B、慢性支气管炎C、肺癌D、矽肺E、支气管哮喘43.以下哪种疾病引起的呼吸衰竭属于泵衰竭（）A、重症支气管哮喘B、肺栓塞C、格林-巴利综合征D、急性间质性肺炎E、ARDS44.曲霉的内毒素使组织坏死病灶为（）A、空洞B、实变C、或粟粒状弥漫性病变D、支气管周围炎E、浸润45.男性，30岁，因低热，咳嗽，咳痰半年于1999年10月确诊为肺结核，即行4个月异烟肼、链霉素，利福平治疗而病情好转，5年来每于咯血时便采用异烟肼、链霉素或异烟肼、利福平，乙胺丁醇治疗，近2个月来每日发热，体温38．5℃左右，咳嗽，咳痰增多，X线提示两肺病变增多，出现空洞此病例应采用何种措施进行治疗（）A、制定含2种敏感药或从未用过的抗结核药组成新方案正规治疗，并依据药物敏感试验结果及时调整用药B、外科会诊，手术治疗C、化疗加手术治疗，DOTS管理D、纤维支气管镜抗结核药物介入治疗E、继续原方案加大药物剂量治疗46.男性，55岁。咳嗽、痰血、体重减轻3个月。近2周出现声嘶就诊。痰脱落细胞阳性，纤维支气管镜见右肺上叶支气管口新生物致管腔完全阻塞。患者常规胸片另一发现见右膈抬高，拟为右膈肌麻痹。最简便和最有价值的确诊方法是（）A、透视观察膈肌有无矛盾运动B、肺门分层C、CTD、MRIE、支气管分层摄片47.关于结核病的转归下列说法错误的是（）A、渗出性病变可以完全被吸收B、干酪性坏死不能被吸收C、干酪性坏死只能钙化愈合D、干酪性病变只能瘢痕愈合E、空洞是不能吸收的48.男性，24岁，高热、流涕、咳嗽4天，于2001年4月7日入院。入院1天后出现呼吸困难，胸部X线片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状不见缓解，呼吸困难进一步加重，胸部X线片示双肺呈白肺，R35次/min，血气分析（FiO229%）示pH值7.35，PaO256mmHg，PaCO236mmHg。该患者可能的病原为（）A、支原体B、军团菌C、病毒D、葡萄球菌E、厌氧菌49.男性，62岁。反复发作性咳喘20余年。近年来症状持续，动则气急。1周来因上呼吸道感染导致恶化入院。体检：患者神志恍惚，紫绀。两肺有散在的哮鸣音。心脏无异常发现。动脉血气（吸氧1.5L／min）分析示：pH7.28，PaCO29.3kPa（70mmHg），PaO28kPa（60mmHg）。关于本病例是否应用及如何应用激素下列哪种意见比较正确（）A、及早使用冲击剂量激素B、支气管舒张剂疗效不显著时再用激素C、支气管舒张剂与大剂量激素联合使用D、表面激素吸入E、禁忌应用激素50.关于结核菌，下列哪项是错误的（）A、生长快，难培养B、涂片染色具有抗酸性，亦称抗酸杆菌C、对外界抵抗力较强，不易死亡D、结核菌分为人型、牛型、鼠型，其中人型、牛型是人类结核病的主要病原菌E、70%酒精接触2分钟，或煮沸1分钟被杀灭51.小叶性干酪样肺炎多发生在（）A、双侧上肺尖部B、双肺中下部，X线呈小叶斑片播散病灶C、上叶尖后段D、下叶背段，肺纹理呈垂柳样E、中肺野肺组织破坏严重52.耐多药肺结核的选药原则是（）A、只用一线药物B、只用二线药物C、一线和二线药物混合使用D、先用一线药物后用二线药物E、静脉或肌内注射为主53.女性，45岁，近2年来反复出现多发口腔溃疡，两个月前劳累后出，现左膝关节肿痛，双下肢皮肤结节红斑伴疼痛，一周前突发右眼视物不清，化验ESR增快，ANA阴性，最可能的诊断是（）A、系统性红斑狼疮B、类风湿关节炎C、白塞病D、结核病E、干燥综合征54.男性，30岁，左侧胸痛10天，伴胸闷．气短．发热5天，活动后明显，胸部X线发现右侧胸腔积液，诊断结核性胸膜炎。于右侧胸腔抽出积液约600ml，患者出现胸闷．憋气．干咳应考虑（）。A、胸膜反应B、复张后肺水肿C、气胸（损伤性）D、心功能不全E、麻药过敏55.男性，20岁，搬重物时，突然出现胸闷、胸痛，随即出现呼吸困难并逐渐加重。查体：右肺呼吸音消失应首先进行的检查是（）A、ECGB、头颅CTC、胸部CTD、肺通气灌注扫描E、胸部X线摄影56.男性，60岁。咳嗽5年，呼吸困难加重7天，桶状胸，X线示：肺透光度增强，肋间隙增宽，横膈下降。RV/TLC%=40%，MVV占预计值50%，FEV1/FVC%为55%，该患者最恰当的诊断为（）A、代偿性肺气肿B、老年性肺气肿C、阻塞性肺气肿D、间质性肺气肿E、旁间隔性肺气肿57.下述哪些是老年人流行性脑脊髓膜炎的特点（）A、上呼吸道感染症状多见B、皮肤黏膜瘀点瘀斑多见C、意识障碍发生率较低，程度较轻D、白细胞并不能反应病情E、病程较长，但暴发型很少见58.常作为计数胸椎的体表标志是（）A、第二胸椎棘突

B、第六颈椎棘突

C、第七颈椎棘突

D、第一胸椎棘突

E、第三胸椎棘突

59.患儿，男，10岁，反复腹痛、腹胀近1个月。大便时干时稀，有时大便含有较多黏液和血，每天3～4次，有时大便干结每2～3天1次，当地按肠蛔虫病治疗，病情不见好转。近10余天病情明显加重，感觉腹胀腹痛明显，体温有时达39℃，当地转来院进一步诊断治疗。入院查体：体温38.5℃，消瘦，轻-中度贫血貌，心、肺叩诊无特殊，颈淋巴结不大，腹胀，腹水征（++），全腹有轻压痛，无明显腹块及肌紧张。结核性腹膜炎应当属于（）A、渗出性结核性腹膜炎B、粘连性结核性腹膜炎C、干酪溃疡性结核性腹膜炎D、肿瘤性结核性腹膜炎E、出血坏死性结核性腹膜炎60.无论对初治，复治肺结核其治疗都必须坚持（）A、早期治疗B、联合治疗C、规律治疗D、适量治疗E、全程治疗61.男性患者，40岁，因咳嗽、咳血痰而发现右下叶厚壁空洞，内有岛屿样突起，首先应考虑（）A、肺鳞癌B、坏死性肉芽肿C、结核球溶解D、慢性肺化脓E、肺真菌球62.女性，24岁，间断咳嗽、咳痰2年，加重伴间断小量咯血3天，发热，体温38.5℃，无乏力及盗汗，抗炎、止血治疗均可缓解。查体：右下肺可闻及少许湿性啰音。X线胸片示右下肺纹理增粗及蜂窝状小透光区该患者近期有食用生螃蟹及蜊蛄史，应与何种疾病相鉴别（）A、肺囊虫B、肺吸虫病C、肺脓肿D、肺炎球菌肺炎E、军团菌肺炎63.急性粟粒性肺结核肺部X线特点有（）A、发病1周即有典型表现B、早期胸片表现肺纹理粗，透光度减低C、胸透正常D、典型表现为大小、密度均匀一致的粟粒状阴影E、肺CT比胸片更敏感64.肺结核手术患者，使用结核药物的方法是（）A、术前抗结核半年以上就可以了，术后不必抗结核治疗B、术前抗结核半年以上，术后抗结核治疗3个月C、术前至术后均有正规治疗至少3个月D、术前至术后均有正规治疗至少6个月。如为耐多药肺结核，则术后选择敏感抗结核药物至少3种，治疗疗程至少1.5年E、术前不必用药65.患者男性，46岁，因急性机械型肠梗阻剖腹探察术，术中发现距回盲瓣40cm的回肠狭窄，狭窄长度约10cm，未发现其他可导致梗阻的病变，未发现腹腔淋巴结肿大。术后病理回报狭窄回肠全肠壁慢性炎症，以淋巴细胞浸润为主，肌层无明显破坏手术后1个月，患者腹泻持续不缓解，做钡灌肠显示瘘管形成，最可能的诊断是（）A、克罗恩病B、淋巴瘤C、肠结核D、阿米巴E、溃疡性结肠炎66.做抗酸杆菌涂片检查结核菌时，常采取的标本有（）A、痰B、胸腹水C、脑脊液D、清晨空腹胃液E、尿液67.女性，24岁，突发右侧胸痛干咳发热3天，查体：体温38℃，气管左侧移位，右侧中下肺叩诊发浊、呼吸音减弱，血沉：44mm／h抽取胸水后，复查B超仍发现右侧有4cm的液性暗区，并可见较多强光团，能否给患者胸腔注射药物（）A、绝对不能注射药物B、可以注射异烟肼C、可以注射糖皮质激素D、一般不必注射抗结核药物，必要时可注射链激酶防止粘连E、为防止粘连，可以胸腔内注射肝素68.女性，25岁，近2个月常有低热，自感乏力、消瘦、厌食，干咳，少量咯血，用抗生素和镇咳药未见明显效果，胸片未见异常。为明确诊断，进一步检查首选（）A、支气管镜检查B、血沉C、肺CTD、肿瘤标志物E、PPD试验69.某男，28岁，11月29日因发热．头痛．腰痛入院，2周前有野外宿营史，该病的基本病理变化是全身小血管．毛细血管的损害下列哪种病理改变不是该病的特点（）A、肾小管上皮细胞变性.坏死，管腔内有较多红细胞和管型B、肉眼可见右心房内膜下广泛出血C、肝细胞肿胀.变性伴坏死D、回肠下段集合淋巴结病变E、腺垂体显著充血.出血和凝固性坏死70.肺结核咯血输血的原则是（）A、肺结核咯血不能输血B、少咯少输血，大咯大输血C、咯血超过300ml就需输血D、咯血量过多时需要输血E、年轻人咯血不必输血71.