2024年医学高级职称-内科学(医学高级)笔试参考题库含答案

“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！（图片大小可任意调节）2024年医学高级职称-内科学(医学高级)笔试参考题库含答案“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！第1卷一.参考题库(共75题)1.各种类型的肾小球肾炎的肾功能损害首先表现为（）A、尿蛋白增加B、尿比重降低C、内生肌酐清除率下降D、血清尿素氮升高E、血清肌酐升高2.患者男，56岁，患糖尿病，用胰岛素治疗。晚10时突起心悸，多汗，软弱，继而意识不清。P120次/min。尿糖（－），尿酮体（－）；BUN10.0mmol/L。最可能的诊断为（）A、低血糖昏迷B、高渗性昏迷C、酮症酸中毒昏迷D、脑血管意外E、尿毒症昏迷3.急性心肌炎频发室性期前收缩，可选用（）A、利多卡因B、异丙肾上腺素C、美西律D、胺碘酮E、以上均是4.阿托品试验的阳性标准是注射阿托品后（）A、心率不超过90次／分B、心率超过90次／分C、心率不超过60次／分D、心率不超过75次／分E、心率不超过60次／分5.患者，男，20岁，咽痛、低热、干咳2周，血白细胞正常，胸片有两下肺间质性肺炎表现。为进一步明确诊断应首选（）A、痰细菌培养B、痰真菌培养C、痰涂片作抗酸染色D、血清抗体测定E、冷凝集试验6.患者男，55岁，因“反复腹泻、皮疹、消瘦，活动后气促1年”来诊。查体：重度贫血貌，口唇无发绀，颈静脉充盈；双肺呼吸音清，双肺底少许湿性啰音；HR98次/min，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音；腹平软，肝、脾肋下未触及；双下肢压凹性水肿；大腿、腹股沟等皮肤脱屑性红色斑丘疹，部分结痂及色素沉着。患者突发气促症状明显加重。查体：端坐呼吸，未发现口唇发绀，SpO85%。应首先考虑并发（）A、肺栓塞B、急性左心衰竭C、Ⅰ型呼吸衰竭D、Ⅱ型呼吸衰竭E、ARDS7.患者男，24岁，“发热伴肌肉酸痛4d”于11月25日来诊。体温最高达40℃，有轻度畏寒，头痛，肌肉酸痛；偶咳，痰少，呈黄黏痰。无禽类和野生动物接触史，无旅游史和不洁食物史。 可能的诊断是（）（提示：入院第2天开始腹泻，为黄色稀粪，次数较多；夜间出现呼吸困难，咳嗽、咳痰，痰呈暗红色。双肺布满痰鸣音，左肺明显。胸部X线片：双侧肺炎。复查血常规：Hb139g/L，WBC3.2×109/L，N0.91，PLT76×109/L。咽拭子PCR：H5N1流感病毒核酸（＋）。）A、上呼吸道感染B、细菌性肺炎C、败血症D、支原体肺炎E、病毒性肺炎F、流行性感冒G、人禽流感8.典型登革热的临床特点包括（）A、体温呈阶梯样上升B、皮疹呈多样性，可伴皮肤出血C、针尖样出血点与皮疹共存时会浸入皮岛D、重型登革热主要表现为脑型E、皮疹主要为充血性皮疹和出血性皮疹2类9.诊断原发性肝癌最灵敏的检查手段为（）A、B超B、CTC、X线肝血管造影D、核磁共振E、放射性核素肝显像10.某女性患者3年前诊断为SLE，在治疗过程中出现鼻衄、月经过多现象，检查结果为血小板66×109/L，APTT90s（正常对照39s）；PTl7s（13s）；与正常入血浆混合后上述两个实验结果不变。TT20s（正常对照17s）；纤维蛋白原定量为2g／L。取该病人的血浆进行Lupo和Lucor实验，Lupo为60s；Lucor为50s。该结果可证实病人出血的原因为（）A、狼疮样抗凝物质过多B、因子Ⅹ功能障碍C、自发性流产D、因子Ⅴ缺乏症E、凝血酶原缺乏11.一急性广泛前壁心肌梗死患者，入院第2天气促加剧。查体：血压76／50mmHg，心率100次／分，律齐；双肺中下部闻及细湿啰音；肺动脉楔压21mmHg，治疗首选（）A、多巴酚丁胺B、间羟胺C、洋地黄D、硝酸甘油E、多巴胺12.关于曲霉病，叙述正确的有（）A、包括过敏、慢性或腐生性、侵袭性感染3种类型B、肺部曲霉感染多来自吸入环境中的曲霉孢子C、正常人不会发生曲霉感染D、曲霉感染常常需要联合多种抗真菌药物治疗E、曲霉菌丝是其主要感染形式13.导致心源性猝死最常见的原因是（）A、心瓣膜病变B、冠心病C、心肌病变D、高血压性心脏病E、窒息14.慢性肾功能不全患者突发抽搐、意识丧失、心脏骤停而死，其死亡原因可能是（）A、代谢性酸中毒B、高钾血症C、低钙血症D、脑血管意外E、心力衰竭15.患者男，67岁，既往有原发性高血压史30年。因“持续性胸骨后疼痛1h”急诊入院。1h前患者午睡后出现胸骨后持续性刀割样疼痛，伴濒死感及大汗淋漓，含服速效救心丸10粒无缓解，“120”送入急诊抢救室。查体：T35.8℃，P108次/min，R21次/min，Bp120/90mmHg。心电图提示急性广泛前壁心肌梗死。在安放鼻导管吸氧的过程中突然出现面色发绀，抽搐，呼之不应，呼吸断续呈叹息样，双瞳孔直径约5mm，对光反射消失，颈动脉搏动消失。下一步的处理有（）（提示：患者经过CPR抢救约10min后，自主循环恢复，仍处于昏迷状态，频繁抽搐，自主呼吸浅促，Bp75/40mmHg。心电监护显示窦性心动过速，频发多源室性期前收缩，有时室性期前收缩成对出现；血气分析示：PaO255mmHg，PaCO225mmHg，FiO250%。）A、使用血管活性药物，适当补液、扩容以维持血压，改善重要脏器循环灌注B、使用抗惊厥药物控制抽搐C、使用胺碘酮等纠正心律失常D、纠正电解质和酸碱平衡紊乱E、使用抗生素防止继发感染F、根据血气分析结果调整呼吸机参数16.下列哪项符合M3特点（）A、过氧化物酶阴性B、无Auer小体C、非特异酯酶阴性D、苏丹黑染色阴性E、糖原PAS反应（+）或成块或颗粒状17.患者女，65岁，因确诊糖尿病10年，出现昏迷3h入院。入院时血糖45mmol/L，经用胰岛素、补液、碳酸氢钠治疗6h后，病人血糖为40.5mmol/L，仍有浅昏迷，继续用胰岛素、补液等治疗36h后，意识清楚，血糖5.8mmol/L。动脉血气、电解质及肾功见表2： 入院后36h动脉血气判断为（）A、无酸碱失衡B、代谢性酸中毒C、呼吸性酸中毒D、呼吸性碱中毒E、无呼吸衰竭F、Ⅰ型呼吸衰竭18.治疗过敏性紫癜应优先考虑（）A、应用抗生素B、应用抗过敏药物C、查找并避免致敏因素D、应用大剂量糖皮质激素E、应用大剂量维生素C19.支气管肺癌腔内阻塞引起全肺不张时，其体征表现为（）A、气管移向患侧，同侧呼吸活动减弱B、触诊语颤减弱C、叩诊浊音，肺下界上移D、听诊呼吸音减弱，甚至消失E、患侧胸廓呼吸动度增强20.患者，男，48岁。心前区钝痛伴呼吸困难2周，体检心音低弱，吸气时动脉血压下降在10mmHg以上，心电图示ST段凹面向上抬高，最可能的诊断是（）A、急性心肌梗死B、急性心包炎伴有积液C、病毒性心肌炎D、缩窄性心包炎E、化脓性心包炎21.甲亢危象时首先给予（）A、大剂量碘剂B、控制感染C、抗甲状腺药物增量口服D、氢化可的松静滴E、心得安22.患者，男，32岁，乏力，咳嗽1月余，伴低热、盗汗、痰中带血10天，胸片示：右肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成。最有可能的诊断是（）A、肺脓肿B、浸润性肺结核C、支气管扩张D、癌性空洞伴感染E、金黄色葡萄球菌肺炎23.甲亢手术前后服用普萘洛尔的用法（）A、20~40mg，q.6h.或q.5h.，7天，术后巩固1周B、60mg，q.8h.，7天，术后巩固1周C、20~40mg，q.D.，2周，术后巩固1周D、20mg，q.D.，7天，术后巩固1周E、20～40mg，q.8h.，1个月，术后巩固1周24.流行性感冒引起的急性呼吸道传染病的病原是（）A、B型流感病毒B、C型流感病毒C、A型流感病毒D、鼻病毒E、腺病毒25.患者，14岁中学生，在常规体检时发现血压160／100mmHg，无任何症状，眼底检查无异常。尿蛋白（+），其他均正常，最可能存在下列哪种情况（）A、肾血管性高血压B、原发性高血压C、直立性蛋白尿D、Alport综合征E、慢性肾小球肾炎26.生长激素是腺垂体生长激素细胞分泌的由191个氨基酸组成的蛋白质分子。关于生长激素，叙述错误的是（）A、人生长激素基因组经克隆定位于染色体17q22-24B、人类生长激素的晶体结构包含4个α螺旋C、22kDhGH是人体内含量最多的、最主要的生长激素D、Ghrelin可以与生长激素促泌素受体结合，通过下丘脑反射抑制生长激素释放E、GH受体（GHR）普遍分布于机体各组织中，在肝脏表达量较高，在肌肉及脂肪等外周组织也有中等量表达27.患者，男性，13岁，上呼吸道感染后2周出现颜面水肿、肉眼血尿，血压130／90mmHg，血补体下降，血肌酐130umol／L，引起该患者水肿的机制是（）A、低蛋白血症B、全身毛细血管通透性增高C、淋巴回流受阻D、ADH增高E、肾小球滤过率下降28.患者男，7岁，因“高热3d，抽搐、意识障碍1d”来诊。20d前有狗咬伤史，已深部清洗伤口并按要求注射狂犬病疫苗，目前伤口已愈合。查体：T40.3℃，P107次/min，R32次/min，BP150/90mmHg；昏迷；下肢见2cm×2cm瘢痕，全身皮肤未见皮疹；瞳孔左侧3mm，右侧4mm，对光反射迟钝；可疑颈强直；双肺可闻及痰鸣音；肝、脾未触及；克尼格征（＋），巴宾斯基征（＋）。血常规：WBC20.5×109/L，N0.86。最可能的诊断是（）A、结核性脑膜炎B、中毒性菌痢C、化脓性脑膜炎D、流行性乙型脑炎E、隐球菌性脑膜脑炎F、流行性脑脊髓膜炎G、狂犬病29.关于碘过敏反应的描述，错误的是A、检查室应备足抢救设备和药品

B、造影前用抗过敏药可减少碘过敏发生

C、碘过敏试验阴性则不会发生碘过敏反应

D、多见于血管内给予含碘造影剂

E、用同一批号含碘造影剂也要做碘过敏试验30.患者男，34岁，农民。间歇发热，伴胸闷、气短3年余。既往健康，无风湿性心瓣膜病、先天性心脏病史，否认静脉注射药物或麻醉成瘾史。查体：体温38.2℃，中度贫血貌，皮肤、黏膜无出血点或黄染，无皮下结节。双肺听诊无干、湿啰音，心率108次/min，三尖瓣听诊区闻及3/6收缩期吹风样杂音。血沉增高，ASO正常，类风湿因子（RF）阴性，C-反应蛋白阴性，尿常规无异常，心电图示窦性心动过速，T波低平。患者目前应考虑的疾病（）A、先天性心脏病相关性肺动脉高压B、风湿热C、支气管扩张D、亚急性感染性心内膜炎E、肺结核31.听诊发现有心脏杂音，超声心动图能帮助你（）A、确定病变的部位、病因及其严重程度B、确定血流动力学变化C、了解并发症D、了解继发性改变E、评价心脏大小和功能32.感染中毒型钩体病的临床表现是（）A、浅表淋巴结肿大B、全身肌肉疼痛C、体温呈梯样上升D、全身充血性斑丘疹E、眼结膜充血，无分泌物33.诊断早期肺心病的主要依据（）A、长期肺及支气管病史B、呼吸困难及紫绀C、两肺湿啰音及肺气肿体征D、肺动脉高压及或右心室肥大征象E、高碳酸血症34.血液透析充分性的指标有哪些（）A、Kt／VB、URRC、TACD、透析器超滤系数E、透析血流量35.患者女，68岁，因四肢肌痛、无力2周入院，查体发现眶周紫红色皮疹，左锁骨上淋巴结肿大。实验室检查：Hb6g/L，3次隐血试验(+)，最可能的诊断是（）A、皮肌炎B、胃癌C、小细胞肺癌D、肌炎E、卵巢癌36.慢性间质性肾炎的常见病因包括（）A、微生物感染B、药物C、免疫性疾病D、有效循环血容量不足E、代谢性疾病（如高尿酸血症、高钙血症、低钾血症）37.急进性肾炎，肾活检最可能（）A、肾小管坏死B、局灶性节段性硬化C、肾小球系膜增生D、肾小球广泛新月体形成E、以上都不是38.患者，女性，56岁，诊断肺心病3年，2天前受凉后发热，咳嗽，咳痰加重，咳黄痰，呼吸困难不能平卧。查体：明显发绀，颈静脉怒张，双肺广泛散在干湿性啰音，心率110次／分，三尖瓣区收缩期杂音，肝肋下3cm，下肢水肿。该患者病情加重的主要原因（）A、呼吸道感染B、心动过速C、严重缺氧D、未坚持用洋地黄E、肺功能进行降低39.男性，38岁。近半年牙龈出血，肌内注射部位易出现瘀斑就诊。检验：Hb90g/L，WBC4.0×109/L，血小板60×109/L，出血时间延长，凝血时间14min，APTT38s（对照35s），凝血酶原时间16s（对照12s），肌内注射维生素K未见好转。此患者最可能的诊断是（）A、原发性血小板减少性紫癜B、再生障碍性贫血C、慢性肝脏疾病D、弥散性血管内凝血E、血友病甲40.患者男，17岁，中学生，因“发热4d，行走困难2d”于8月20日来诊。患者4d前发热，体温39.5℃，伴头痛、乏力、食欲下降，初以为患“感冒”，自服“感冒清”等药物治疗，但疗效欠佳。体温继续升高，最高达40.2℃。同时出现全身肌肉酸痛，并逐渐加重，以至于出现行走困难，由家属抬入病房。既往身体健康，否认“关节炎”、“肝炎”及结核病等病史。查体：T40℃，P126次/min，R40次/min，BP100/66mmHg；急性病容；咽充血，结膜充血；腹股沟可触及数个蚕豆大的淋巴结，轻压痛；肝肋下1cm，双肾区轻扣痛；双下肢小腿部肌肉明显压痛，四肢关节无红、肿、痛，病理反射未引出。该患者治疗中出现上述病情变化的原因是（）（提示：青霉素皮试（－），静脉滴注青霉素40万U，滴注完约4min时，患者突然出现寒战，体温迅速升高达40.9℃，并感心悸、气促；P153次/min，R40次/min，BP81/58mmHg。）A、感染性休克B、赫斯海默反应C、低血容量性休克D、青霉素变态反应E、心源性休克F、精神紧张41.下列关于尿糖斑氏定性反相性的叙述，最为完善的是（）A、示尿中有还原物质B、示尿中有葡萄糖C、示尿糖升高D、可诊断为糖尿病E、可排除糖尿病的低血糖反应42.诊断肺癌最可靠手段是（）A、病史、体征B、胸部X线检查C、胸部体层摄片D、放射性核素肺扫描E、痰细胞学或纤维支气管镜检查43.不属于一般摄影用X线胶片的是A、感蓝胶片

B、感绿胶片

C、荧光缩影胶片

D、乳腺摄影用正色胶片

E、高清晰度摄影用胶片44.脑膜炎双球菌，下列正确的是（）A、阳性双球菌B、我国流行菌群以B群为主C、共13群，以XYZ群最常见D、内毒素是其重要致病因素E、在外界抵抗力强45.经度冷丁75mg肌注及休息、吸氧、静滴硝酸甘油等综合处理后，胸痛仍持续近5小时未能彻底缓解。拟行静脉溶栓治疗，下列哪些是溶栓的一般适应证？病例：患者男性，60岁。18时聚餐，饮39度白酒约250ml（平时可饮同类酒400ml而不醉)，半小时后出现阵发性腹痛，伴恶心，于20时来院急诊。有高血压病史8年，平时服心痛定10mg，每日三次，血压波动在20～24／12～13.3kPa。平时无胸闷及心绞痛。体检：体温36.8℃，脉搏90次／分，呼吸22次／分，血压20／10kPa。心律齐，肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（士)，无腹肌紧张，四肢活动正常。A、年龄60岁B、发病5小时C、急性下壁心肌梗塞D、有高血压病E、饮酒之后F、无心律失常、无心衰46.患者，男，45岁，发现高血压2年，近日血压170／110mmHg，心率100次／分，血浆肾素增高。首选哪种药物治疗（）A、氢氯噻嗪B、硝苯地平C、哌唑嗪D、普萘洛尔E、利血平47.骨质疏松的临床诊断主要根据（）A、骨痛B、X线片C、骨超声D、CT/MRIE、E.DXA法测定骨密度（BM48.患者女，33岁。主因间断发作性憋气、心悸、头晕、疲乏无力伴手脚麻木6个月入院。既往无心血管病、神经系统病、呼吸系统病史。体检：T37.2℃，P112次/min，R38次/min，BP100/70mmHg。患者呼吸浅快、精神紧张、心率规则、心脏未闻及病理性杂音、呼吸音清晰，双肺未闻啰音，四肢肌张力轻度增高，双手呈内屈状。为明确诊断，需要向患者询问的问题是（）A、有无发热B、有无便血C、有无糖尿病史D、每次发作有无诱因，如精神过度紧张、过度劳累、心理压力过大E、既往有无癫痫发作F、有无食欲和进食量下降49.心力衰竭的病理生理机制不包括（）A、RAAS系统激活B、左心室重塑C、反射性心动过速的能力增强D、β-受体密度下调E、交感神经系统激活50.患者男，43岁，主因间断转氨酶升高5年，腹泻5d，呕血、柏油样便2d，烦躁不安1d急诊入院。入院查体：T38.2℃，P96次/min，R18次/min，Bp12/8kPa（90/60mmHg），肝病面容，贫血貌，烦躁不安，胡言乱语，皮肤、巩膜黄染，两肺未闻及啰音，全腹部轻压痛和反跳痛，肝浊音界存在，腹部移动性浊音阳性，双下肢轻度压陷性水肿，生理反射存在，巴宾斯基征（±）。此时下列处置中错误的是（）A、大剂量使用髓袢利尿剂B、静脉使用第3代头孢类抗生素C、食醋稀释后灌肠D、全胃肠外营养E、静脉注射地塞米松F、腹腔积液静脉回输51.患者，男性，16岁，半年前发热，咳嗽，胸片右上肺片状影，抗炎治愈。一月前又类似发病一次。2天前再次发热咳嗽。胸片又见上述影像，血WBC15×109／L，诊断可能是（）A、肺炎支原体肺炎B、病毒性肺炎C、干酪性肺炎D、阻塞性肺炎E、克雷白杆菌肺炎52.引起血钠减低的因素有（）A、输注高渗盐水B、肝硬化C、糖尿病性多尿D、肾上腺皮质功能亢进E、原发性醛固酮增多症53.亚临床甲状腺功能减退需要替代治疗的有（）A、高胆固醇血症B、血清TSH＞10mU/LC、血清TSH＜8mU/LD、甲状腺自身抗体强阳性E、甲状腺自身抗体阴性54.糖尿病酮症酸中毒的特征性表现为（）A、口吐白沫B、呼气有烂苹果味C、呼吸深大D、二氧化碳结合力下降E、皮肤黏膜干燥55.反流性食管炎的典型症状是（）A、烧心、反流B、上腹部疼痛C、体重下降D、大量呕血E、发病即感吞咽困难56.动脉枪击音和毛细血管搏动征常见于（）A、二尖瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全C、主动脉瓣狭窄D、肺动脉瓣狭窄E、主动脉瓣关闭不全57.女性，26岁。反复午后发热4个月，体温在37.8℃左右，伴夜间盗汗、乏力、消瘦，近2周来咳嗽，偶有痰中带血。 如此患者血常规示：WBC6.7×109/L，N64%；支原体抗体1：80；肺CT示：左锁骨上斑片状阴影。则此患者最可能的诊断是（）A、支原体肺炎B、支气管扩张合并感染C、浸润性肺结核D、真菌性肺炎E、支气管肺癌58.低促性腺激素性腺功能减退症的实验室检查结果不包括（）A、血LH、FSH水平低于正常B、HCG激发试验后血睾酮水平可＞1ng/mlC、GnRH激发试验显示可激发D、血睾酮水平低于正常E、染色体核型为47，XXY59.患者，男，25岁，因挤压伤后10小时急诊入院。伤后无尿。广泛软组织感染，血氮质潴留，诊断为急性肾小管坏死。 提示：患者入院后出现发憋、气短，不能平卧，血常规HB9.5×10g／L，SaO289％。提问：决定是否要紧急血透的体征是（）A、贫血程度B、有无心衰表现C、有无过度通气现象D、创伤严重程度E、水肿程度60.Turner综合征促身高生长的药物是（）A、HCGB、生长激素C、垂体后叶素D、雌激素E、孕激素61.对于脊髓灰质炎患者密切接触者应采取下述哪种预防措施（）A、肌肉注射丙种球蛋白B、口服疫苗C、口服抗病毒药物D、使用干扰素预防E、鼻咽部喷射预防药物62.肝小叶内没有（）A、胆小管B、网状纤维C、肝星状细胞D、淋巴管E、血窦63.GIST的治疗要点有（）A、争取手术彻底切除或姑息切除原发灶B、对复发转移不能切除的肿瘤，首选甲磺酸伊马替尼治疗C、常规放、化疗几乎无效D、体积较小的GIST不需要手术切除E、完整彻底切除GIST肿瘤后，不会发生转移和复发64.患者女，32岁，3年前因体检发现肝功能异常，进一步检查诊断为自身免疫性肝炎，给予波尼松治疗后患者氨基转移酶呈明显好转趋势，目前波尼松20mg/d维持治疗，复查AST48U/L、ALT72U/L，球蛋白、免疫球蛋白G正常。患者因面部外形改变要求停药，此时建议患者（）A、继续波尼松20mg/dB、加用硫唑嘌呤，然后波尼松减量C、完善肝组织活检，必要时逐渐停用波尼松D、换用环孢素AE、波尼松减量为10mg/d维持治疗F、换用布地奈德65.急性胰腺炎采用禁食或胃肠减压治疗是为了（）A、减少胃酸B、减少胃蛋白酶C、减少胆汁D、减少钙离子E、以上都不是66.患者男性，36岁，因阵发性心动过速住院，过去健康，无心电图记录。入院时血压100/60mmHg，心率170次/分，心电图示宽QRS心动过速。可予以的措施不包括（）A、用毛花苷C静脉推注B、普罗帕酮静脉推注C、胺碘酮静脉推注D、可予食管调搏行超速抑制E、必要时可用100~150W直流电复律67.男性，60岁。缓起左上肢放射性疼痛伴乏力4月，双下肢无力3个月。查体：左上肢肌力3级，右上肢肌力4级，双下肢肌力2级，小便困难，双侧肱二头肌反射减弱，肱三头肌反射亢进，双膝反射亢进，双侧病理反射阳性，颈部以下感觉消失。腰椎穿刺压颈试验不通畅。下列哪项检查对明确诊断没有意义（）A、体感诱发电位B、脊柱X线平片C、脊髓造影D、CT扫描E、磁共振68.二尖瓣狭窄大咯血首选治疗为（）A、毛花苷CB、呋塞米C、氨甲环酸D、垂体后叶素E、手术治疗69.患者男，20岁，患者于入院前3个月无明显诱因出现恶心、呕吐2d，后出现活动后气促。无胸闷、胸痛、晕厥，休息后可缓解。入院查体：T36.8℃，P140次/min，R20次/min，Bp110/68mmHg。听诊第一心音强弱不等，节律绝对不齐；各瓣膜区无杂音；肝肋下2cm可及。既往史：幼时即发现心房颤动。为缓解患者症状，应紧急采取的治疗措施（）（提示：患者胸闷不适，心前区压迫感明显。）A、心包引流B、胸腔积液抽吸C、心房颤动射频消融D、保肝降酶治疗E、营养心肌F、药物抗心律失常70.尿中红细胞管型常见于（）A、急性肾小球肾炎B、急性肾盂肾炎C、急性出血性膀胱炎D、急性肾衰竭E、慢性肾衰竭71.患者男，46岁，5年来间断咳嗽、咳白痰，近2d来症状加重，伴流涕、鼻塞、咽痛。上午服用酚麻美敏片及头孢氨苄后突然发生喘息、及肺部哮鸣音。必要的检查是（）A、痰培养B、血常规C、血嗜酸细胞计数D、痰涂片检查E、鼻息肉检查72.再生障碍性贫血骨髓象特点是（）A、造血组织均匀减少B、巨核细胞数减少C、浆细胞、组织嗜碱细胞增多D、中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高E、以上均是73.弥漫性胃体萎缩性胃炎，可能引起的疾病（）A、只是胃腺癌B、胃腺癌和类癌C、胃化生性增生D、食管腺癌E、胃淋巴瘤74.女性，30岁。间断上腹部隐痛6年，疼痛于进餐后1小时出现，近半个月来因服用吲哚美辛后出现右上腹不适，伴反酸，今晨觉头晕，出汗，胸闷。查体：BP75/50mmHg，P125次1分，贫血貌，腹平软，剑突下压痛，肠鸣音8次/分。下列选项中最易发生出血的溃疡是（）A、巨大溃疡B、幽门管溃疡C、球后溃疡D、老年人消化性溃疡E、复合溃疡75.男性，70岁，反复冬春季咳嗽、咳白痰10年，胸闷、气急加重半天。首选的检查为（）A、X线胸片B、胸部CTC、纤维支气管镜D、肺功能E、诊断性穿刺第2卷一.参考题库(共75题)1.心悸、晕厥患者，动态心电图结果提示：心室率A、早搏B、病窦综合征C、窦性心动过缓D、房室传导阻滞E、预激综合征2.患者女，35岁，腹泻1周，为水样泻，3～7次/d，无脓血便，伴腹痛、发热，最高体温37.7℃，患者红斑狼疮病史2年，近半年服用泼尼松龙30mg/d。查体：腹软，脐周压痛，肝、脾肋下未及。结合患者的临床特点，应重点考虑的疾病包括（）（提示：粪常规：白细胞：2个/高倍视野，红细胞未找到，未见脂肪滴。）A、霉菌性肠炎B、肠结核C、慢性胰腺炎D、结肠癌E、肠寄生虫感染3.一位肌酐清除率稳定在15ml／min的病人出现尿频、尿急、尿痛，尿WBC满视野，在尿培养结果回报之前，应给予下列哪种抗生素（）A、四环素B、妥布霉素C、氨苄青霉素D、呋喃坦啶E、复方新诺明4.进行性动脉粥样硬化最具特征性的病变是（）A、局限性动脉内膜的脂质条纹病变B、纤维斑块病变引起管腔狭窄C、纤维斑块发生出血、坏死、溃疡的复合病变D、血管内膜表面破溃形成血栓及机化E、动脉壁的弹力层和肌层破坏后血管破裂引起出血5.患者女，18岁，学生，因反复肝功能异常3年入院。查体：巩膜轻度黄染，角膜KF环（+）。未见肝掌、蜘蛛痣，心、肺无特殊、肝肋下0.5cm，质中，脾肋下未扪及，腹腔积液征阴性，神经系统检查无异常。该患者可能出现了（）（提示：入院第5天，尚未开始治疗时患者无明显诱因出现寒战、高热，次日出现黄疸，全身皮肤见淤点、淤斑及中等量腹腔积液，肝脏明显缩小，并出现睡眠颠倒，间断意识不清，血红蛋白降至56g/L，外周血网织红细胞8％，复查肝功能提示氨基转移酶下降，总胆红素明显上升，凝血酶原活动度降至17％，Coomb试验阴性。）A、消化道出血B、肝性脑病C、暴发性肝衰竭D、自发性腹膜炎E、急性溶血性贫血F、药物过敏反应G、弥散性血管内凝血6.患者女，21岁，左胸痛伴有干咳、发热1周，最高体温39℃。近2d渐觉胸闷，活动后少许气促，夜间喜左侧卧位，但左胸痛有所缓解。体格检查：左侧胸廓较右侧稍饱满，左侧呼吸运动减弱，叩诊浊音，触觉语颤减弱，听诊左侧呼吸音消失。为进一步明确病因诊断以指导治疗，最为重要的检查是（）A、PPD皮试B、胸部CT检查C、纤维支气管镜检查D、胸部B超检查E、诊断性胸腔穿刺和胸膜活检7.男性，48岁，心慌气短、双下肢水肿1年余。体格检查可见心脏向两侧扩大，心尖区可闻及奔马律，心肌核素检查可见舒张末期和收缩末期左心室容积增大，左心室射血分数降低，且核素心肌显像显示左心室壁呈灶性散在性放射性减低区。最可能的诊断是（）A、心包积液B、病毒性心肌炎C、扩张型心肌病D、风湿性心脏病E、冠状动脉粥样硬化性心脏病8.哪项肝脏体征对肝癌的诊断最有价值（）A、大小B、质地C、表面是否有结节D、压痛程度E、肝表面可听到血管杂音9.患者，男性，58岁，肺心病患者，入院咳嗽，呼吸困难，昏迷，气管切开后，症状好转，4天后咳黄痰增加。WBC11×109／L。 提示：患者在气管切开后，给予呼吸机辅助呼吸，治疗后复查血气：PH：7.48，PaCO230mmHg，BE://8mmol／L。提问：可能出现的酸碱失衡是（）A、呼吸性酸中毒B、呼吸性碱中毒C、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒D、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒E、代谢性碱中毒10.病毒性心肌炎中最容易侵犯的病毒是（）A、麻疹病毒B、疱疹病毒C、流感病毒D、柯萨奇病毒E、肠道病毒11.E花结形成试验中，T细胞数量减低的是（）A、免疫缺陷性疾病B、重症肌无力C、甲亢D、慢性活动性肝炎E、甲状腺炎12.对除外心力衰竭有阴性预测价值的检查是（）A、心电图B、胸部X线C、N-端脑钠肽D、动脉血气分析E、超声心动图13.正常人可将肺活量全部呼出的时间是（）A、10sB、8sC、5sD、3sE、6s14.阵发性室性心动过速伴晕厥者，首选的治疗是哪一项（）A、利多卡因静脉注射B、非同步直流电除颤C、同步直流电复律D、静注β受体阻滞剂E、静脉注射胺碘酮15.患者男，45岁，因肝硬化失代偿期行肝移植术，术后第7天出现发热，右上腹胀痛，分泌胆汁颜色变淡。首选考虑的处理措施为（）A、激素冲击治疗，增加环孢素A或FK506用量B、切除移植肝，再次肝移植C、剖腹探查，摘除门静脉血栓D、剖腹探查，修补胆肠吻合口瘘E、行血管造影检查F、抗病毒治疗G、血浆置换H、应用抗生素16.急性心肌梗死的禁忌症为（）A、距胸痛出现的时间超过6小时B、年龄超过70岁C、有糖尿病D、颅内出血E、高血压病史17.患者女，76岁，反复胸痛3年，加重2h。查体：心率80次/min，血压140/80mmHg，颈静脉无充盈，双肺呼吸音清，心音有力，未闻及杂音，双下肢无水肿。就诊时首选的检查（）A、心电图B、胸部X线片C、心脏超声D、CTE、MRI18.钩体病的传染原是（）A、病人B、病人及带菌者C、猪D、鼠与猪E、鼠19.确定支气管哮喘前必须排除的是（）A、喘息型慢性支气管炎B、支气管肺癌C、心源性哮喘D、过敏性肺炎E、肺纤维化20.体内最重要的抗凝物质是（）A、蛋白C系统B、抗凝血酶（AT）C、组织因子途径抑制物（TFPI）D、肝素E、α-抗胰蛋白酶21.患者男，53岁，因“腹胀，尿黄1个月，畏寒、发热3d”来诊。患者HBsAg阳性38年，丙氨酸氨基转移酶反复升高。查体：T38.9℃，P98次/min；肝掌，巩膜轻度黄染；腹壁静脉显露，腹部高度膨隆，压痛，肝触诊不满意，脾肋下5cm，质硬，移动性浊音（＋）；双下肢轻度水肿，无扑翼样震颤。此时首先应考虑的并发症是（）A、真菌性败血症B、中毒性休克C、革兰阳性菌败血症D、铜绿假单胞菌败血症E、革兰阴性菌败血症F、厌氧菌败血症G、病毒感染22.男性，35岁，因高血压、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊，体检：血压210/120mmHg，心界向左下扩大，血红蛋白65g/L，尿蛋白（+++）、红细胞5～10个/HP，Cr760μmol/L，B超示双肾缩小，眼底有出血渗出，否认既往肾病史。最有利于慢性肾功能不全的诊断依据是（）A、蛋白尿持续存在B、高磷低钙血症C、高钾血症D、低钠血症E、尿β2-MG增高23.患者女，57岁。主因憋喘进行性加重２个月入院。曾于外院给予抗炎平喘、扩冠治疗效果不佳。既往慢性支气管炎史4年，双下肢静脉曲张史20年。查体：血压160/90mmHg，呼吸24次/min，唇、甲发绀，颈静脉怒张，双肺闻及干鸣音，心率112次/min，律齐，P2＞A2，双下肢水肿（+），可见双下肢静脉曲张。诊断应首先考虑（）A、急性支气管炎B、肺间质纤维化C、肺栓塞D、支气管扩张E、心功能不全24.可引起阿米巴脑膜脑炎的病原体有（）A、溶组织内阿米巴原虫B、结肠内肠阿米巴原虫C、耐格里阿米巴原虫D、哈门内阿米巴原虫E、棘阿米巴原虫25.提示DIC的是（）A、球形红细胞B、点彩红细胞C、靶型红细胞D、锯齿状红细胞E、红细胞碎片26.关于Klinefelter综合征的临床表现，叙述正确的有（）A、血LH、FSH水平低于正常B、睾丸体积小于4mlC、成年后血睾酮浓度低于正常D、睾丸活检呈玻璃样变性E、染色体核型为48，XXXY27.胆石症首选的检查方法是（）A、B超检查B、核素扫描C、口服胆囊造影D、ERCPE、X线平片检查28.患者，女，45岁，诊断为右下肺炎，痰培养为肺炎球菌。下列哪项治疗是错的（）A、青霉素为首选药B、青霉素过敏可选用第一代头孢菌素C、抗生素疗程一般为5～7天D、胸片阴影消散后停用抗生素E、休息，适当支持疗法29.血清壁细胞抗体阳性多见于（）A、慢性浅表性胃炎B、慢性萎缩性胃窦胃炎C、慢性萎缩性胃体胃炎D、胃溃疡E、急性糜烂性胃炎30.酒精性肝病的临床分型不包括（）A、轻症酒精性肝病B、酒精性脂肪肝C、酒精性肝炎D、重症酒精性肝炎E、酒精性肝硬化31.尿路感染女性发病率高于男性的主要原因是（）A、女性抵抗力低B、卫生习惯差异C、生理差异D、尿道解剖差异E、女性易感性强32.非甾体类抗炎药舒林酸（Sulindac）对家族性腺瘤性息肉病有一定疗效，下列关于舒林酸的描述正确的是（）A、舒林酸可减少息肉数目但不改变息肉大小B、舒林酸可减少息肉大小但不改变息肉数目C、舒林酸维持治疗并不能阻止息肉进展为直肠癌D、当中途停药时，其作用并不会消失E、类似于对FAP的治疗作用，舒林酸对治疗上消化道肿瘤亦有益处33.患儿男，3岁，因“发热4h，昏迷1h，抽搐1次”于8月5日来诊。1d前与父亲食用未洗净的香瓜，其父亲出现腹泻、腹痛。查体：T39℃，BP90/60mmHg；意识不清，嗜睡，全身皮肤未见淤点及淤斑，脑膜刺激征（＋），球结膜水肿；心、肺未闻及异常；全腹软，肠鸣音2次/min。血常规：WBC12.1×109／L，N0.78。应采取的治疗方案是（）（提示：血培养：未见细菌生长。粪培养：痢疾志贺菌生长，卡那霉素（＋），庆大霉素（＋），羧苄霉素（耐药），左氧氟沙星（++），头孢曲松钠（＋），阿奇霉素（++）。住院治疗3周后出院，但腹泻反复出现，病程迁延超过2个月，诊断为慢性细菌性痢疾。）A、只需注意饮食，生活规律即可B、头孢曲松钠和左氧氟沙星联合治疗C、不需要注意是否存在慢性消化道疾病或肠道寄生虫病D、药物保留灌肠，不能用激素E、应综合治疗，包括注意饮食，生活规律，2种抗生素联合治疗，可辅以灌肠，调节肠道菌群F、口服微生态制剂即可G、抗生素治疗可选择头孢曲松钠和阿奇霉素联合治疗H、抗感染即可，不需要注意饮食等其他治疗34.对于急性腹痛的描述，下列说法正确的是（）A、急性阑尾炎早期可诉中上腹或剑突下疼痛B、急性胰腺炎患者腹肌紧张可不明显C、让患者咳嗽而感觉上腹部疼痛时，均可认为是上腹部的病变所致D、让患者咳嗽可诱发反跳痛E、让患者做充分的深呼吸，但腹部却不随呼吸而起伏运动时，多为弥漫性腹膜炎35.X线平片判断心脏增大的方法时，心脏横径A、左、右心缘至体中线的最大距离之和B、左心缘至右心缘的距离C、左心缘至体中线的最大距离D、有心缘至体中线的最大距离E、右膈顶水平胸廓的内径是36.化脓性骨髓炎骨改变出现的时间是A、3天后B、1周后C、2周后D、1个月后E、2周后37.棘球蚴在人体内最常寄生的部位是（）A、肠、胃B、肝、肾C、脑、肺D、肝、肺E、心、肺38.慢性肾盂肾炎患者肾功能的最初表现为（）A、内生肌酐清除率降低B、肾小球滤过率降低C、肾血流量降低D、血清尿素氮升高E、尿液比重降低39.下列关于弥漫性结缔组织病的临床特点，不包括（）A、多系统损害B、抗核抗体阳性C、C反应蛋白增高D、ANCA阴性E、血补体水平降低40.HIV主要感染下列哪种细胞（）A、CD4+T淋巴细胞B、B淋巴细胞C、单核细胞D、神经胶质细胞E、皮肤上皮细胞41.目前对治疗功能性腹痛综合征有帮助的药物是（）A、阿司匹林，NSAIDsB、苯二氮䓬类C、三环类抗抑郁药物D、麻醉剂E、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂42.某患者有15年肝炎史，现已诊断为肝硬化，近来鼻腔、牙龈出血，无继往出血史及家族史。若病人实验室检查结果为PT25s（正常对照13s），APTT60s（正常对照44s），TT18s（正常对照16s），Fg2．5g/LPLG正常。则出血的原因为（）A、内源凝血障碍B、外源凝血障碍C、共同途径凝血障碍D、维生素K缺乏E、纤溶亢进43.男性，35岁，因高血压、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊，体检：血压210/120mmHg，心界向左下扩大，血红蛋白65g/L，尿蛋白（+++）、红细胞5～10个/HP，Cr760μmol/L，B超示双肾缩小，眼底有出血渗出，否认既往肾病史。若患者出现感染，且内生肌酐清除率已降至10ml/min以下，最不宜使用的抗生素是（）A、青霉素B、头孢霉素C、红霉素D、阿米卡星（丁胺卡那霉素）E、多西环素（强力霉素）44.心交感神经兴奋时（）A、细胞内cAMP浓度升高B、其节后纤维末梢释放AChC、抑制心肌细胞膜上钙通道开放D、If电流增强E、心肌收缩和舒张均加强45.不符合细菌性痢疾诊断的粪便检查是（）A、黏液以白细胞为主B、破碎细胞多见C、可见大量肠黏膜上皮细胞D、巨噬细胞多见E、血腥臭味46.16岁女患者，在一次体检中发现HBsAg阳性，无自觉症状，肝功正常。次年5月，因突然发热，恶心，乏力及巩膜黄染而住院，ALT484μ／L，TbiL78μmol／L，抗—HAVIgM阳性，该病人应诊断为（）A、急性病毒性肝炎，甲型、乙型肝炎病毒携带者B、病毒性肝炎，乙型，慢性轻度C、病毒性肝炎，乙型，慢性中度D、病毒性肝炎，乙型，合并甲型肝炎E、急性黄胆型肝炎，甲乙混合感染47.肾病综合征最初的改变是（）A、大量蛋白尿>3.5g/24hB、高脂血症C、高度水肿D、低蛋白血症E、肾功能不全48.某患者，心电图表现为：Rv+Sv5=1．15mV，V1呈Rs型，且R／S>1，电轴+100°应考虑为（）A、双房肥大B、左室肥大C、右室肥大D、左房肥大E、右房肥大49.确诊重症肌无力后，做胸部CT检查的目的是确定是否（）A、肺炎B、肺气肿C、有胸腺瘤或胸腺增生D、有肺结核E、有心肌肥厚50.糖尿病饮食治疗的原则包括（）A、按理想体重计算总热卡B、体重超过理想体重20％者应减少总热卡C、饮食分配应根据病人习惯D、饮食固定后则不要更改E、脂肪占总数量的30％51.下列哪项不属于心脏传导系统（）A、窦房结B、房室结C、冠状窦D、希氏束E、结间束52.支气管舒张试验阴性的可能原因不包括（）A、轻度气道狭窄B、较多的分泌物堵塞气道C、使用药物剂量不足D、狭窄的气道无法舒张E、患者年龄太大53.下列甲状腺功能检查，不受甲状腺结合球蛋白影响的是（）A、血浆蛋白结合碘B、血清总甲状腺激素测定C、125I—I甲状腺原氨酸摄取率D、游离甲状腺素指数E、丁醇提防碘（BEI）54.关于肾结核和肾盂肾炎的鉴别要点，下列正确的是（）A、肾结核膀胱刺激征明显B、肾结核尿一般细菌培养阴性C、ECT对肾结核无诊断意义D、X线检查可发现肾区结核钙化影E、肾结核尿亚硝酸盐还原试验阳性55.患者，男，30岁，哮喘重度发作住院治疗缓解，出院后应继续用哪种药物（）A、泼尼松口服B、丙酸倍氯米松吸入C、沙丁胺醇吸入D、酮替芬口服E、色苷酸钠吸入56.肥厚型梗阻性心肌病的超声心电图诊断标准是（）A、室间隔呈非对称性肥厚，收缩期室间隔的厚度与左心室后壁之比≥1.3B、室间隔呈非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与左心室后壁之比≥1.3C、室间隔呈非对称性肥厚，收缩期室间隔的厚度与左心室前壁之比≥1.3D、室间隔呈非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与左心室前壁之比≥1.3E、室间隔呈非对称性肥厚，收缩期和舒张期的室间隔厚度与左心室后壁之比均≥1.357.慢性再生障碍性贫血治疗首选（）A、丙酸睾酮肌肉注射B、造血干细胞移植C、维生素B肌注D、抗胸腺球蛋白E、肾上腺糖皮质激素口服58.再生障碍性贫血治疗有效时首先表现为（）A、网织红细胞上升B、红细胞上升C、血红蛋白上升D、白细胞上升E、血小板上升59.原发性醛固酮增多症治疗的首选药物（）A、β-受体阻滞剂B、α-受体阻滞剂C、ACEID、螺内酯E、钙通道阻滞剂60.室上性心动过速一般特指（）A、房室折返性心动过速B、心房颤动C、心房扑动D、房室结折返性心动过速E、左心室特发性心动过速61.支气管哮喘发作患者，血气分析PaCO2正常或增高表示（）A、没有临床意义B、病情好转C、有心血管并发症D、病情严重需积极治疗E、轻度发作62.潮气容积是指（）A、运动时，一次呼出的气量B、平静呼吸时，一次吸入和呼出的气量C、平静呼吸时，一次呼出的气量D、平静呼吸时，一次吸入的气量E、运动时，一次吸入的气量63.患者女，23岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并心房颤动，有活动性气短，查体：心界增大，心率130次/min，心律绝对不齐，双下肢水肿。ECG示快速心房颤动，最佳治疗是（）A、阿替洛尔B、口服地高辛C、静脉注射西地兰D、口服胺碘酮E、静脉注射美托洛尔64.左心室重塑是指（）A、左心室腔大小、形态发生变化B、心肌肥厚C、心肌组织和细胞的生物学缺陷D、心肌收缩蛋白异常E、心肌调节蛋白异常65.患者男，50岁，既往体健，进行性食欲减退，消瘦、乏力，伴上腹部不适5个月。近2个月来上述症状加重。实验室检查发现血红蛋白80g/L，尿常规正常，ALT正常，血清清蛋白30g/L，球蛋白20g/L，粪隐血（+++）。若该患者出现了反复发作性血栓性静脉炎，则可能是（）A、该病恶化B、Trousseau综合征C、该病伴黑棘皮病D、该病伴皮肌炎E、该病伴低血糖症66.患者女，30岁，因“妊娠5个月，体检发现血糖升高1周”来诊。否认糖尿病家族史，既往疾病史无特殊。查体：意识清楚，精神可；手测宫底高度脐下1横指，胎心125次/min。空腹血糖5.4mmol/L。为明确其是否患有妊娠期糖尿病，最准确的检测是（）A、50gOGTT检测B、检查餐后2h静脉血糖C、检查糖化血红蛋白D、馒头餐试验E、75gOGTT检测F、再次检测空腹静脉血糖67.患者，男，26岁，6小时前急起气促、发绀，血压从120／84mmHg，降至60／46mmHg，颈静脉怒张，心音减弱，肺部无啰音。提问：该病人行心电图检查，可有何项改变（）A、除aVR导联外，各导联ST段下移B、QRS电压增高C、病理性Q波D、电交替E、T波高尖68.当血管升压素和醛固酮分泌增多时，以下叙述正确的是（）A、水、钠和钾的排出量均增加B、水、钠和钾的排出量均减少C、水和钠排出量减少，钾排出量增加D、水和钾排出量减少，钠排出量增加E、水排出量增加，钠和钾排出量均减少69.患者男，53岁，上腹痛5年，有时放射至背部，4个月前出现腹泻，2次/d，有长期吸烟史。查体：消瘦，未扪及腹部包块。空腹血糖7.5mmol/L，腹部B型超声未见异常，胃镜示非糜烂性胃炎，粪苏丹Ⅲ染色阳性。在前述治疗的基础上，更为合理的检查是（）A、糖化血红蛋白、CA19-9B、EUS引导的FNA、糖耐量C、十二指肠镜、CA19-9D、MRCP、CA19-9E、ERCP，CA19-970.机械性肠梗阻的临床表现有（）A、腹痛、腹胀B、肠蠕动波C、反跳痛D、肠鸣音亢进E、