放射性危害的防治课件

职业性放射危害的防治

放射性危害的防治主要内容电离辐射特点电离辐射在放射诊疗中的应用相关放射卫生法规质量控制涉及的技术标准设备和场所的质量控制个人剂量监测职业性放射性疾病的诊断标准放射性危害的防治

电离辐射：能使物质中的原子或分子获得或失去电子并形成离子的辐射。辐射源：能够放出电离辐射或释放放射性物质的任何实体或物质。放射源：除核燃料循环范畴的材料以外永久密封在容器中或者有严密包层并呈固态的放射性材料。非密封放射性物质射线装置：一般指只在通电状态下产生射线的电离辐射发生装置。X线机、加速器、中子发生器（含放射源的装置）放射性危害的防治

放射性核素与射线的特点自发衰变：α衰变:2个质子+2个中子α粒子质量数-4226Ra、210Po、235U

β衰变:分为β-衰变、β+衰变和电子俘获

原子序数变化1,14C、32P、35S,137Cs、131IΓ跃迁:质子数和中子数保持不变，不产生新核素

放射性危害的防治

有一定的半衰期：一定量核素的原子核数衰变到原来的一半时所需要的时间，用符号T1/2

表示。

Co-605.27a；Cs-13730a；Ir-19274dI-12560d；I-1318d；Tc-99m6hF-18110min服从指数衰变规律：N=N0e-λt

具有穿透力与物质作用，使物质电离（人体健康效应）放射性危害的防治重要的辐射量及其单位放射性活度(Ａ)

放射性物质、核素；S-1（Bq）照射量（X）是用于度量X、γ射线所致空气电离程度的辐射量

X、γ射线，空气，庫伦每千克（C·kg-1）放射性危害的防治

吸收剂量(Ｄ)单位质量的物质吸收辐射能量大小的物理量。任何辐射、物质；焦耳每千克（J•kg-1）专用名称：戈瑞，（Gy）放射性危害的防治

当量剂量：定义为：HT，R=DT，R·ωR

DT，R——辐射R在器官或组织T内产生的平均吸收剂量

ωR—辐射R的辐射权重因数焦耳每千克（J•kg-1）专用名称：希[沃特]（Sv）辐射权重因数：用以考虑不同类型辐射的相对危害效应（包括对健康的危害效应）光子：1；电子：1；中子：5-20；α粒子：20ICRP2007年建议书将很高能量中子的权重因数减小，由ICRP第60号出版物规定的5降至2，使这些中子与质子的值相一致。质子的值以2取代原来的5

放射性危害的防治放射性危害的防治

新旧单位换算量的名称符号国际单位制旧单位名称符号单位名称符号换算关系活度A贝可Bqs-1居里（Ci）1Ci=3.7X1010Bq吸收剂量D戈瑞GyJ·kq-1拉德（rad）1Gy=100rad照射量X库仑每千克

C·kq-1伦琴（R）1R=2.58X10-4C·kq-1有效剂量E希沃特SvJ·kq-1雷姆（rem）1Sv=100rem当量剂量H希沃特SvJ·kq-1雷姆（rem）1Sv=100rem放射性危害的防治放射危害大小—照射剂量效应放射性疾病确定性效应：其严重程度与剂量大小有关的效应；有剂量阈值随机性效应：其发生的几率与剂量大小有关的效应；严重程度与剂量无关，无阈值确定性效应：遗传效应其他效应放射性危害的防治放射性危害的防治

管理：控制照射

照射职业照射医疗照射公众照射放射工作人员人为活动导致天然照射持续性照射-无不间断活动,剂量率恒定患者、受检者、帮助者、志愿者受到的照射潜在照射放射性危害的防治主要内容电离辐射特点电离辐射在放射诊疗中的应用相关放射卫生法规质量控制涉及的技术标准设备和场所的质量控制个人剂量监测放射性危害的防治

世界范围内，每年进行大约24亿人次的X射线诊断检查，3200万人次核医学检查程序和550万恶性肿瘤病例的放射治疗。我国的相应数字依次为2.4亿人次，78万人次和50万病例。放射性危害的防治全世界、中国和日本X射线影像设备机器应用概况*放射性危害的防治X射线放射诊断学关键技术发展史放射性危害的防治

中国的普通X射线摄影设备总数为第二大国（仅次于日本）；中国的CT设备总数为第三大国（仅次于日本和美国）；中国的牙科X射线设备总数，特别是乳腺X射线设备总数比较落后。放射性危害的防治肿瘤放射治疗学的历史1895年伦琴发现X射线1942年原子反应堆问世，制造出多种人工放射性同位素50年代Co-60治疗机出现60年代医用电子感应加速器、医用电子直线加速器应用于临床70年代开始对中子、质子、负π介子和重离子等的应用进行研究，出现X-刀和γ-刀

80年代后对恶性肿瘤的70％进行放疗放射性危害的防治核医学的发展史和现状1．初级阶段（1935-1945）2．迅速发展阶段（1945-1960）3．高速发展阶段（1961-1974）4．现代核医学阶段（1974-现在）放射性危害的防治核医学的特点

（1）高灵敏度，目前已可测量300种以上的活体，可探测到10-9­­—10-15克。（2）无创伤性（3）反映体内的生化和生理过程（4）同时反映组织或脏器的形态与功能（5）动态观察放射性危害的防治CTX射线计算机断层摄影DR数字X射线摄影CR计算机X射线摄影DSA数字减影血管造影LA医用电子直线加速器SPECT单光子发射计算机断层显像PET正电子发射计算机断层显像γ刀γ射线立体定向放射治疗X刀X射线立体定向放射治疗

英文缩写的中文名称放射性危害的防治医疗照射医疗照射是最大的人工辐射源(医学、核能、工业、国防和大气层核试验等活动中涉及的辐射源)照射，特别是医学诊断X射线，它产生的世界人口年均有效剂量占人工辐射源产生的总年均有效剂量的95%以上。

放射性危害的防治医疗照射医疗照射为防病治病带来明显的净利益，但同时患者个人也承受一定的辐射危险。对放射诊断，一是有可能没有获得必要的诊断信息而受到了不应有多余的照射；二是虽获得必要的信息，但受到了多余的照射。对放射治疗，一是有可能因靶体积剂量严重偏离处方剂量，造成癌症未能得到应有控制，延误病情或者出现并发症反应；二是虽然靶体积剂量准确，但其周围正常组织受到不应有的照射。放射性危害的防治放射诊疗防护管理的目的对于放射诊断，在获得必要诊断信息的同时，使照射剂量可以合理做到尽量低。放射治疗放射防护的目标是：保证靶体积接受准确的处方剂量，同时使周围正常组织的剂量最小。

放射性危害的防治放射诊疗中的防护问题

已引起国内外广泛重视

1996年国际原子能机构（IAEA）等六个国际组织共同倡议制订的国际基本安全标准（IBSS），对医用辐射照射防护提出了全面的要求，是该领域最具权威的国际性标准文件。我国《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）等效采用了这个国际标准。放射性危害的防治介入放射学介入放射学发展和广泛应用，数字影像技术的飞速发展和CT的更新换代，使电离辐射在医学中获得空前的应用，正在进入技术发展的新阶段。这些变化对全球人口剂量会产生多大的影响，对人类健康可能会带来什么后果，是值得关注。放射性危害的防治介入放射学

患者和医务人员均接受较高剂量，有可能同时出现随机效应和确定性效应。但目前还没有一个单一的剂量学量能够同时对随机性效应和确定性效应提供明确的信息，特别是直接给出皮肤最大剂量（用于确定性效应评价）的技术方法。放射性危害的防治主要内容电离辐射特点电离辐射在放射诊疗中的应用相关放射卫生法规质量控制涉及的技术标准设备和场所的质量控制个人剂量监测放射性危害的防治1960年国务院《放射性工作卫生防护暂行规定》1989年国务院《放射性同位素与射线装置放射防护条例》2001年

《中华人民共和国职业病防治法》（2011年12月31日修改）2003年

《中华人民共和国放射性污染防治法》2005年《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》

放射卫生法规回顾放射性危害的防治卫生部门（一）负责职业病危害评价管理；

（二）负责放射源诊疗技术和医用辐射机构准入管理；（三）负责放射源事故医疗应急；（四）参与事故处理。

2003中编办发[2003]17号关于放射源安全监管部门职责分工的通知；2005国务院449号令部门职能的变化放射性危害的防治放射性危害的防治职业病防治法建设项目、职业卫生技术服务机构的管理，用人单位落实职业病防治措施，保障劳动者权利的责任，监督检查和法律责任等内容均适用于放射卫生防护管理。《职业病防治法》适用范围：用人单位的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害因素而引起的疾病。放射性危害的防治第八条国务院环境保护行政主管部门依法实施统一监督管理。国务院卫生行政部门和其他有关部门依据国务院规定的职责，对有关的放射性污染防治工作依法实施监督管理。第六十一条劳动者在职业活动中接触放射性物质造成的职业病的防治，依照《中华人民共和国职业病防治法》的规定执行。放射性污染防治法放射性危害的防治放射性同位素与射线装置安全和防护条例

第七条申请领取许可证，应当具备下列条件：

（二）有符合国家环境保护标准、职业卫生标准和安全防护要求的场所、设施和设备；第二十九条生产、销售、使用放射性同位素和射线装置的单位，应当严格按照国家关于个人剂量监测和健康管理的规定，对直接从事生产、销售、使用活动的工作人员进行个人剂量监测和职业健康检查，建立个人剂量档案和职业健康监护档案。放射性危害的防治放射性同位素与射线装置安全和防护条例

第六十六条劳动者在职业活动中接触放射性同位素和射线装置造成的职业病的防治，依照《中华人民共和国职业病防治法》和国务院有关规定执行。放射性危害的防治（一）法律依据：44号令→职业病防治法（二）中心：放射工作许可→人体健康；（三）重点：职业→职业、患者、公众并重（四）医疗：防护→安全、防护、质控（五）应急：事故处理→医学应急技术复杂，监管难度大

卫生部们职责变化要点放射性危害的防治放射卫生主要管理项目

危害控制效果评价可行性阶段审核卫生审查竣工验收放射诊疗许可日常监督检查工作人员健康管理职业病危害预评价防护设施设计报告监管部门技术机构资质审定人员培训资质管理预防审批许可监督检查检测\评价放射性危害的防治1、建设项目管理2、卫生防护规章制度3、个人剂量等监测4、放射工作人员健康监护5、教育培训7、放射工作人员证7、放射性标示8、档案管理9、医学应急放射工作单位的一般管理内容建设项目管理职业健康管理放射诊疗管理技术机构管理放射性危害的防治规范用人单位规范医疗机构规范技术服务防护器材管理规章分类建设项目分类管理办法放射工作人员职业健康管理办法核设施放射卫生防护管理规定……放射诊疗管理规定职业卫生技术服务机构管理办法职业病诊断与鉴定管理办法放射防护器材与含放射性产品管理办法放射性危害的防治主要内容电离辐射特点电离辐射在放射诊疗中的应用相关放射卫生法规质量控制涉及的技术标准设备和场所的质量控制个人剂量监测放射性危害的防治质量控制涉及的技术标准电离辐射防护与辐射源安全基本标准GB18871-2002医用X射线诊断卫生防护标准GBZ130-2002医用X射线诊断卫生防护监测规范GBZ138-2002乳腺X射线摄影质量控制检测规范GBZ186-2007计算机X射线摄影(CR)质量控制检测规范GBZ187-2007医用常规X射线诊断设备影像质量控制检测规范WS76-2011X射线计算机断层摄影放射卫生防护标准GBZ165-2005X射线计算机断层摄影装置质量保证检测规范GB17589-2011医用X射线CT机房的辐射屏蔽规范GBZ/T180-2006放射性危害的防治质量控制涉及的技术标准临床核医学放射卫生防护标准GBZ120-2006职业性皮肤放射性污染个人监测规范GBZ166-2005医用电子加速器性能和试验方法GB15213-94电子加速器放射治疗放射防护要求GBZ126-2011医用γ射束远距治疗防护与安全标准GBZ161-2004X、γ射线头部立体定向外科治疗放射卫生防护标准GBZ168-2005

后装γ源近距离治疗卫生防护标准GBZ121-2002

后装γ源治疗的患者防护与质量控制检测规范

WS262-2006放射性危害的防治放射性危害的防治放射性危害的防治放射性危害的防治放射性危害的防治放射性危害的防治放射性危害的防治主要内容电离辐射特点电离辐射在放射诊疗中的应用相关放射卫生法规质量控制涉及的技术标准设备和场所的质量控制个人剂量监测放射性危害的防治医用诊断设备的质量控制放射性危害的防治医用X射线诊断卫生防护标准GBZ130-2002

医用X射线诊断卫生防护监测规范GBZ138-2002适用范围：适用于医用Ｘ射线诊断机(不包括C形臂Ｘ射线机)的生产和使用。不适用于介入放射学、血管造影等特殊检查和Ｘ射线CT检查。放射性危害的防治X射线机机房的屏蔽机房的主屏蔽：

2mmPb当量机房的次屏蔽:1mmPb当量放射性危害的防治受检者防护放射性危害的防治医用诊断Ｘ射线防护监测的一般要求防护监测应包括Ｘ射线机防护性能检测、Ｘ射线机机房防护设施的检查测试、Ｘ射线机机房周围辐射安全的检查测试。用于检测的仪器应有法定计量检定合格证。用于杂散辐射防护监测的仪器应具有下列主要性能：a)最小量程：0~10μGy·h-1b)能量响应：10~60keV±40%c)读数响应时间：小于15sd)应有测累积剂量档。放射性危害的防治仪器使用要点1.探测器有效中心的确定。2.保证仪器测读结果的准确及测量时间的确定。剂量率高时响应时间短。3.测量仪器的强制性检定。4.测量仪器的使用保养。放射性危害的防治医用诊断Ｘ射线机防护性能检测的指标X射线源组件泄漏辐射有用线束入射体表空气比释动能率立卧位透视防护区测试平面上空气比释动能率有用线束半值层过滤普通透视用Ｘ射线机照射野中心与荧光屏中心对准焦皮距透视荧光屏灵敏度灯光野与照射野偏差放射性危害的防治X射线源组件泄漏辐射的检测方法和控制值将X射线源组件的出线口完全封闭；在最高工作管电压对应的最大连续工作管电流下，距X射线管焦点1m的球面上进行扫描巡测；评价标准为0.1mGy·h-1。除牙科X射线机外，当X射线源组件在相当于规定的1h最大输入能量加载条件下以标称X射线管电压运行时，其泄漏辐射距焦点1m处，在任一100cm2区域内的平均空气比释动能应不超过1.0mGy·h-1。

对使用单位正常运行中的X射线机进行防护监测，可在X射线管电压70kV、管电流3mA条件下进行泄漏辐射检测，其评价标准相应取0.12mGy·h-1。放射性危害的防治X射线源组件泄漏辐射的检测方法将X射线源组件的出线口完全封闭（可用不小于4mm的铅板紧密封闭窗口）在最高工作工作管电压对应的最大连续工作管电流下，用X射线防护检测仪在距X射线管焦点1m的球面上进行扫描巡测，如发现大于0.1mGy·h-1的部位，应对该位置进一步测量。沿球管的水平方向、垂直方向和斜45°方向三个圆周分别测量（见图1），每个圆周上每隔45°测量一个数据并记录。以三个圆周上测量得到的最大数据计算后得到X射线源组件泄漏辐射结果，单位为mGy·h-1。X射线源组件泄漏辐射的检测示意图放射性危害的防治有用线束入射体表空气比释动能率的检测方法

有影像增强器的X射线机将探测器置于有用线束中心。X射线管头在床下时，探测器置于床上，其上方50mm处放置体模；X射线源组件在床上时，探测器置于上300mm处，体模置于探测器下方。有自动照射量率控制的X射线机，加上40mm的铝衰减层，无自动照射率控制的机器在70kV,1mA条件下进行测试。重复测量3次计算平均值并换算至有用线束入射体表空气比释动能率，单位为mGy·min-1。放射性危害的防治有用线束入射受检者体表空气比释动能率控制值X射线机类型体表空气比释动能率(mGy·min-1)普通医用诊断X射线机50有影像增强器的X射线机25有影像增强器并有自动亮度控制系统的X射线机(介入放射学使用)100放射性危害的防治

在相应测试条件下，在立位和卧位透视防护区测试平面上的空气比释动能率分别不应超过0.05mGy·h-1和0.15mGy·h-1。

有影像增强器并且是遥控操作的X射线机或者心血管造影设备不必受此条限制。

立卧位透视防护区测试平面上空气比释动能率控制值

放射性危害的防治水模体置于有用线束中，常用照射位置，荧光屏上照射野面积调至250mm×200mm。在70kV、3mA条件下，用X射线防护监测仪在透视防护区测试平面上进行扫描巡测，如发现立位透视防护区测试平面上的空气比释动能率大于5μGy·h-1，卧位透视防护区测试平面的空气比释动能率大于15μGy·h-1，应对该位置进一步测量。床侧测试平面测量点位见图。每个测量点重复测量3次计算平均值并换算至防护区测试平面上空气比释动能率，单位为μGy·h-1

。立卧位透视防护区测试平面上空气比释动能率检测方法

放射性危害的防治防护区测试平面上空气比释动能率的检测示意图放射性危害的防治放射性危害的防治放射性危害的防治放射性危害的防治医用诊断Ｘ射线机使用中的防护监测要求新安装的设备，经监测检查合格后方可投入使用。设备经大检修后也应对其防护性能进行全面检测。正常使用中的设备，一般每年进行一次监测。设备各种操作位置辐射防护水平的检测，可为评价工作人员所受职业照射提供一部分依据，但具体评价应结合每位工作人员实际工作负荷进行。对机房防护设施的检查，应注意机房的电离辐射标志和工作指示灯、受检者候诊位置安全性、供工作人员与受检者使用的各种辅助防护用品等项目的检查。放射性危害的防治X射线计算机断层摄影放射卫生防护标准GBZ165-2005

医用X射线CT机房的辐射屏蔽规范GBZ/T180-2006

X射线计算机断层摄影装置质量保证检测规范GB17589-2011适用范围：１.适用于X射线CT的生产和应用；

2.适用于医用X射线CT机房的辐射屏蔽。放射性危害的防治技术要求X射线管组件和X射线源组件应当有足够铅当量的防护层，使距焦点1米处球面上漏射线的空气比释动能率小于1.0mGy/h。X射线CT在给定条件下的加权CT剂量指数（CTDIw）不应超过下列值：头部50mGy、腰部35mGy、腹部25mGy。放射性危害的防治放射性危害的防治放射性危害的防治CT机房的防护要求X射线CT的机房应有足够的使用空间，面积一般应不小于30m2。机房内不应堆放无关杂物。X射线CT机房的墙壁应有足够的防护厚度。机房的高度以及门、窗应符合放射防护要求。X射线CT机房门外应张贴电离辐射警示标志，并安装工作状态指示灯。X射线CT机房应保持良好的通风。放射性危害的防治CT机房辐射屏蔽的剂量目标值机房的辐射屏蔽应同时满足下列要求：机房外的人员可能受到照射的年有效剂量小于0.25mSv(相应的周有效剂量小于5μSv)在距机房外表面0.3m处，空气比释动能率小于7.5μGy/h。放射性危害的防治

常规放疗：

医用电子加速器钴-60治疗机近距离放射治疗放射性危害的防治医学物理师X、γ刀和三维调强适形治疗属高精度放射治疗，它们在我国迅速发展应用。开展这样的高精确度治疗，没有合格的物理剂量人员的参与是不可能实现的，但事实上，目前我国物理师极度缺乏，肿瘤治疗科的医生与物理师之比为8：1，而发达国家为3：1，香港为2：1。不少开展x、γ刀、三维适形及调强治疗的科室没有物理师，甚至在44家开展调强适形治疗的科室中就有18家连物理技术人员都没有，突显问题的严重性。放射性危害的防治

X、γ射线头部立体定向外科治疗系统放射卫生防护标准

GBZ168-2005

放射性危害的防治伽玛刀的应用伽玛刀最初主要用于治疗功能性疾病，如顽固性疼痛，三叉神经疼，帕金森病，癫痫，精神病等。1974年改进的第二代伽玛刀采用201个钴源，并配有4种内径大小不同的准直器头盔，以治疗不同大小和形状的病灶，其应用范围也由功能性疾病扩大到颅内肿瘤各脑血管疾病上。放射性危害的防治

八十年代随着医学影像技术和计算机技术的发展，诞生了第三代伽玛刀，它利用了CT，MRI和电子计算机等，使立体定向治疗更趋精确，治疗过程更为程序化，自动化和简单化。其主要特点是利用安放在源体上的201个钴-60源，使其射线通过源体和头盔上的201个准直器聚焦在头盔中心，损伤病灶。在治疗时，源体和头盔都不运动，这种伽玛刀被成为静态伽玛刀。

放射性危害的防治通用要求

治疗单位应具有能满足开展γ-刀或X-刀治疗所需要的合格的放射治疗医师、放射物理人员、设备维修工程师和其他技术人员；上述人员除具有规定的学历外，还应经过相应的专业培训与放射防护知识培训并取得相应资质。放射性危害的防治通用要求治疗单位应具有质量合格的γ-刀或X-刀治疗设备及相关设备，合格的机房和辐射剂量监测仪表。放射性危害的防治通用要求治疗单位应制定与其治疗项目相适应的质量保证方案并保证其正确实施,为每位患者精确制定治疗计划并对其实施精确定位、精确治疗。治疗单位应制定γ-刀与X-刀治疗的防护安全应急预案。该应急预案明确规定紧急情况下工作人员必须采取的处置程序和措施。

放射性危害的防治辐射剂量监测仪表

剂量仪小电离室检测模体焦点测量棒胶片分析软件放射性危害的防治治疗设备要求

新安装的γ-刀或X-刀治疗设备在投入使用前，应由具备检测资质的技术机构对其剂量学参数和安全防护等性能进行验收检测，确认合格后方可启用。验收检测的检测项目及技术要求应符合出厂标准并应不低于本标准的要求。放射性危害的防治新安装γ-刀治疗设备的放射源的活度应保证焦点剂量率不小于2.5Gy/min（准直器直径为18mm）。医科达公司和OUR公司的γ-刀最大准直器直径都为18mm。放射性危害的防治

使用中的γ-刀和X-刀治疗设备及与其配套的影像设备应定期维修,设备大修或更换重要部件后应由具备检测资质的技术机构对其剂量学参数和安全防护等性能进行检测，确认符合本标准后方可启用。放射性危害的防治用于定位的CT等影像设备应能进行不大于2mm层厚的断层扫描。使用CT每次对患者进行定位前应进行空气校准。放射性危害的防治

治疗设施

γ-刀或X-刀治疗室应独立建筑或设置在建筑物底层的一端,面积应不小于30m2,层高应不低于3.5m。放射性危害的防治治疗室建筑应有满足防护要求的屏蔽厚度，保证距治疗室墙体外30cm可达界面处因透射产生的空气比释动能率不大于2.5μGy/h。

放射性危害的防治

控制室操作台与防护门至少应有两种以上安全连锁装置。治疗室内应安装能紧急终止照射的应急开关。入口处应设置显示治疗源工作状态的讯号灯。放射性危害的防治控制室与治疗室应设有观察患者状态的影像监控装置和与患者交谈的对讲装置。放射性危害的防治γ-刀治疗室应配置固定式剂量监测报警装置。治疗室内应有良好的通风，机械通风换气次数一般为每小时3～4次。放射性危害的防治表1γ-刀剂量学参数和安全防护要求序号性能检测条件要求1焦点剂量率直径18mm准直器≥1.5Gy/min2焦点计划剂量与实测剂量的相对偏差直径18mm准直器±5％3机械中心与辐射野中心的距离胶片法,直径4mm准直器≤0.5mm4辐射野尺寸与标称值最大偏差每个射野±1.5mm5焦平面上辐射野半影宽度准直器

4mm≤4mm8mm≤6mm14mm≤10mm18mm≤12mm22mm≤14mm6透过准直体的泄漏辐射率(准直器关闭时与开启时辐射水平之比)处于治疗预定位置的模体中心，≤2％7非治疗状态下设备周围的杂散辐射水平距设备外表面60cm处≤20μGy/h距设备外表面5cm处≤200μGy/h表1γ-刀剂量学参数和安全防护要求放射性危害的防治医用电子加速器质量控制检测

放射性危害的防治

GB15213-94医用电子加速器性能和实验方法GBZ126-2011电子加速器放射治疗放射防护要求IAEATRS-277光子与电子束的吸收剂量测定国际实用规定JJG589-2001外照射治疗辐射源计量检定规程

放射性危害的防治加速器X射线的辐射质在计算吸收剂量时，加速器X射线的辐射质由剂量比D20/D10或组织模体比或D10/DMAX确定。检测中的测量结果与厂家给出的初始值的偏差不应超过±3％。验收检测时，应按照生产厂家给出辐射质的方法进行测量，测量结果与厂家给出的数值的偏差不应超过±3％。放射性危害的防治辐射野的均整度

SCD取正常治疗距离（NTD），在X射线束轴水下10cm处垂直于射线束轴的平面上，光野为10cm×10cm，辐射野内最大吸收剂量点与均整区内最小吸收剂量点处的吸收剂量的比值不应大于1.06。放射性危害的防治辐射野与光野的重合度误差

在正常治疗距离上，垂直于射线束的平面上的10cm×10cm的辐射野和相应光野在主轴上的偏离应不超过2mm。放射性危害的防治辐射野的对称性

SCD取正常治疗距离，水模体表面光野为10cm×10cm，在射线束轴上水深10cm处垂直于射线束轴的平面上，在均整区内对称于射线束轴的任意两点吸收剂量的比值（大值比小值）不应大于1.03。放射性危害的防治剂量监测系统

校准的相对偏差剂量监测系统的指示值（MU）与相应校准点的吸收剂量值的相对偏差应不超过±3％。放射性危害的防治重复性

在相同照射条件下，剂量监测系统的示值与吸收剂量测量值的比值的相对偏差应不超过0.7％。放射性危害的防治示值的线性在规定的吸收剂量（率）测量范围内，剂量监测系统的示值与吸收剂量值之间的线性最大偏差应不超过±2％。放射性危害的防治短期稳定性

当吸收剂量大约为1～2Gy时，测出5次剂量监测系统的示值，该值与相应的吸收剂量测量值之比的平均值为R1,经过4h后重复上述测量R2，平均值为，则[（R2

－R1

）/R1]×100％的值不应超过±2％。放射性危害的防治等中心

对于X射线和电子线，辐射束轴相对于等中心点的偏移不得超过±2mm。放射性危害的防治加速器电子线辐射质

在计算吸收剂量时，加速器电子束的辐射质由其在水模表面的平均能量确定。在SSD=100cm和宽束条件下，由实际测出的吸收剂量或电离量的半值深度值与表1中给出的相应值确定。测量结果与实际使用的数值的偏差应不超过±3％。放射性危害的防治表1R50

、D50与E0的关系（SSD=100cm，宽束）首次检测时，应按照生产厂家给出辐射质的方法进行测量，测量结果与厂家给出的数值的偏差应不超过±3％。

45678910121416182022253035/cm1.62.12.53.03.43.84.35.16.06.87.88.69.410.712.814.6/cm1.62.12.53.03.43.84.35.16.96.77.68.49.210.412.314.0放射性危害的防治表2加速器X射线质量控制检测性能要求

序号性能检测条件要求检测周期1辐射质

电离室法±3％每周2辐射野均整度

射野10cmX10cm,水下10cm≤106每月3辐射野对称性射野10cmX10cm,水下10cm≤103每月4吸收剂量偏差射野10cmX10cm,水下10cm±3％每周5示值重复性±0.7％每周6示值线性±2％每月7短期稳定性电离室法±2％每月8等中心胶片法±2mm每月9辐射野与光野的重合度误差胶片法≤2mm每月放射性危害的防治医用γ射束远距治疗

防护与安全标准

中华人民共和国国家职业卫生标准

GBZ161－20042004年5月21日发布

2004年12月1日实施放射性危害的防治γ远距治疗设备的技术要求

γ远距治疗设备的技术性能要求γ远距治疗设备内的钴－60放射源，应符合GB4076的要求。放射源的活度应不少于37TBq（１０００Ci)。

放射性危害的防治源皮距指示偏差γ远距治疗设备，用于治疗的源皮距不得小于600mm，源皮距指示器指示的源皮距位置与实际位置的偏差不得大于3mm。放射性危害的防治吸收剂量和非对称性有用射束在模体校准深度处吸收剂量的相对偏差不大于±3%。辐射野内有用射束非对称性不大于±3%。放射性危害的防治γ射束远距治疗机计时器在一定时间间隔内控制给出的输出剂量与在相同时间间隔内剂量仪测出的剂量之间的相对偏差不大于±2%。有用射束轴，在不同准直器位置时，束轴在与其垂直的参考平面上的投影点的变化范围不大于2mm。放射性危害的防治经修整的半影区宽度不得超过10mm。灯光野边界线与照射野边界线之间的重合度每边不大于2mm。放射性危害的防治γ远距治疗设备的放射防护性能要求

放射源置于贮存位置时，放射源防护屏蔽周围杂散辐射空气比释动能率的限值为：距放射源防护屏蔽表面5cm的任何可接近位置不大于0.2mGy/h；距放射源1m的任何位置上，不大于0.02mGy/h。放射性危害的防治在正常治疗距离处，对任何尺寸的照射野，透过准直器的泄漏辐射的空气比释动能率都不得超过在相同距离处，照射野为10cm×10cm的辐射束轴上最大空气比释动能率的2%。放射性危害的防治

辐射污染水平载源器的表面由于放射源泄露物质所造成的

辐射污染水平低于4Bq/cm2放射性危害的防治γ远距治疗室建筑与防护设施的要求

治疗室的建筑与布局治疗室的设置为保证周围环境的辐射安全，应单独建造，当条件有限时可建筑在多层建筑物底层的一端。治疗室的面积须不少于30m2，层高不低于3.5m。放射性危害的防治治疗室须与控制室、检查室、候诊室等辅助设施合理布局、相互分开。治疗室的墙壁及顶棚必须有足够的屏蔽厚度，使距墙体外表面30cm的可达界面处，由穿透辐射所产生的平均剂量当量率低于2.5μSv/h。放射性危害的防治治疗室的安全防护设施

治疗室的入口应采用迷路形式。有用射束不得朝向迷路。迷路口应安装具有良好屏蔽效果的电动防护门。治疗室建筑物外应设有放射危险标志。防护门应与放射源联锁，联锁设施原则上不少于两种。门口应安装有指示治疗放射源工作状态的讯号灯，且以黄色或橙色信号指示出束治疗状态，绿色信号指示非出束状态，红色信号指示紧急终止非预期运行状态。放射性危害的防治γ远距治疗应用的要求

γ远距治疗工作人员γ远距治疗单位应配备放射治疗的医学专家、物理学工作者和技术人员，正确合理地使用放射治疗并保证放射治疗的质量。γ远距治疗工作人员除应具备高中以上文化水平和放射治疗专业知识外，还应掌握放射防护知识，并经过培训，考试合格。放射性危害的防治γ远距治疗与卫生防护的质量保证

实施γ远距治疗应建立质量保证体系，保证辐射照射的准确性及卫生防护的最优化。实施γ远距治疗应使用符合标准的γ远距治疗设备，建设合格的治疗室，配备辐射剂量和辐射防护的测量仪器，并由有资格的人员进行质量控制检测。同时应做好患者防护。放射性危害的防治质量控制检测

a)γ远距治疗单位为保证γ远距治疗的放射防护与医学治疗质量，应对γ远距治疗设备有用射束的吸收剂量、放射治疗工作场所及周围环境的放射防护进行检验测试。

b)在γ远距治疗设备正常使用情况下，每天应检查源皮距指示器、门联锁和照射室内监测器等；

每月检测灯光野与辐射野重合度、计时器走时的准确性和水模体（或固体模体）中校准点吸收剂量等。对上述检查、检测结果均应做详细记录，发现异常及时纠正。放射性危害的防治剂量测量准确度要求

剂量测定准确度要求是依据剂量测量的目的而定的，对放射治疗，要严格平衡肿瘤的根治和健康器官并发症之间的利弊，因此对靶区剂量准确度要求很高，扩展不确定度为5%(包含因子k=2,相当于95%置信水平)。放射性危害的防治主要内容电离辐射特点电离辐射在放射诊疗中的应用相关放射卫生法规质量控制涉及的技术标准设备和场所的质量控制个人剂量监测放射性危害的防治

监测依据:

1.《中华人民共和国职业病防治法》

2011.12.31通过修订并施行

第二十六条：“对放射工作场所和放射性同位素的运输、贮存，用人单位必须配置防护设备和报警装置，保证接触放射线的工作人员佩戴个人剂量计。”放射性危害的防治2.《放射性同位素与射线装置安全与防护条例》

国务院第449号令，2005.12.01起施行

第二十九条：“生产、销售、使用放射性同位素和射线装置的单位，应当…….对…工作人员进行个人剂量监测…，建立个人剂量档案…。”放射性危害的防治3.《放射工作人员职业健康管理办法》

卫生部令第55号，2007.11.1起实施第十一条：“放射工作单位应当按照本办法和国家有关标准、规范的要求，安排本单位的放射工作人员接受个人剂量监测……”

放射性危害的防治4.《放射诊疗管理规定》卫生部令第46号，2006.03.01起施行

第二十二条：“放射诊疗工作人员应当按照有关规定佩戴个人剂量计。”

放射性危害的防治

监测标准《中华人民共和国标准化法实施条例》

国务院第53号令，1990.04.06起实施《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》GB18871-2002《职业性外照射个人监测规范》GBZ128-2002放射性危害的防治个人剂量监测原则

任何放射工作单位都应根据其从事的实践和源的具体情况，负责安排职业照射监测和评价，职业照射的评价主要应以外照射个人监测为基础。

a)对于任何在控制区工作，或有时进入控制区工作且可能受到显著职业外照射的工作人员，或其职业外照射年有效剂量可能超过5mSv/a的工作人员，均应进行外照射个人监测。

b)对于在监督区工作或偶尔进入控制区工作、预计其职业外照射年有效剂量在1mSv/a～5mSv/a范围内的工作人员，应尽可能进行外照射个人监测。

c)对于职业外照射年剂量水平可能始终低于法规或标准相应规定值的工作人员，可不进行外照射个人监测。所有从事或涉及放射工作的个人，都应接受职业外照射个人监测。

放射性危害的防治监测类型

常规监测

常规监测