《外科学二》课程教学大纲

《外科学n》课程教学大纲

(Surgery)

一、课程说明

课程编号：105101019,课时总学时：170,周学时：5,学分：7分，开课学期：第7学期。

1.课程性质：

外科学是临床医学的一个重要分科，是专业必修课。现代外科学的研究范畴包括许多疾病，

它涉及疾病的病因、病理、发生、发展、诊断、预防和治疗等知识。在治疗方面主要运用手术和

/或非手术的方法进行处理。通过外科学的教学，学生应最终掌握外科常见疾病的临床知识和临

床技能，并学会外科基本手术操作。为本科临床医学专业学生全面、系统的掌握外科学奠定医学

基础知识和技能。

2.适合专业与学时分配：

适合临床医学本科专业。

教学内容与时间安排

章次内容总课时理论课时实践课时

1颅内压增高11

2颅脑损伤22

3颅脑和脊髓先天性畸形11

4颅内和椎管内肿瘤11

5颅内和椎管内血管性疾病11

6颈部疾病22

7乳房疾病22

8胸部损伤22

9胸壁疾病11

10脓胸11

11肺部疾病11

12食管疾病33

13原发性纵隔肿瘤11

14心脏疾病11

15腹外疝22

16腹部损伤22

17急性化脓性腹膜炎22

18胃、十二指肠疾病33

19小肠疾病33

20阑尾炎22

21结、直肠与肛管疾病44

22肝脏疾病22

23门静脉高压症22

24胆道疾病33

25上消化道大出血的鉴别诊1

1

断和处理原则

26急腹症的鉴别诊断22

27胰腺疾病22

28脾疾病11

29周围血管和淋巴管疾病11

见习1颅内高压症、颅脑损伤33

见习2胸部损伤、脓胸、肺部疾病、3

3

食管疾病

见习3甲状腺、乳房疾病，腹外3

疝、腹部损伤、腹膜炎，胃、

3

十二指肠、肝脏、胆道疾病，

门静脉高压症

见习4肠疾病、阑尾炎33

见习5上消化道出血的鉴别诊断3

和处理、急腹症的鉴别诊

3

断，胰腺炎、血管和淋巴管

疾病

见习6直肠、肛管疾病33

合计705218

3.课程教学目的与要求：

通过本课程的学习，使学生较系统的掌握外科学的基础理论、基本知识；掌握常见病、多发

病临床处理的基本技能。具有对急、危重症的初步处理能力；掌握全科医学的基础理论、思维方

式和基本技能。

4.本门课程与其它课程关系：

为专业必修课。

5.推荐教材及参考书：

使用教材《外科学》吴在德主编，2008年1月本科第七版，人民卫生出版社。

2

实验指导《外科学实验指导》杭州师范学院临床医学院外科教研室集体编写。

参考书《黄家驷外科学》吴阶平、裘法祖主编，2000年12月第六版，人民卫生出版社。

6、课程教学方式与手段；

外科学的教学过程包括课堂理论面授、实验室操作，临床见习和实习。手术是外科治疗的重

要手段，但不是唯一的手段。讲授内容要理论联系实际，以常见病、多发病为重点，贯彻预防为

主的方针，适当介绍国内外医学的新进展、新成就，以反映现代外科学水平，并重视基础和临床

的结合。对要求“掌握”的内容，教师应讲深、讲透，学生应深入领会其基本知识或基础理论，

以便运用于临床实践。对要求“熟悉”的内容，教师应重点讲解，学生应在全面理解其内容的基

础上抓住重点。对要求“了解”的内容，教师可作概括的讲解，学生则应对此有一般认识。还应

培养学生的自学能力，对要求熟悉或了解的自学内容，学生也应在自学的基础上，根据不同要求

认真学习。外科学教学方法要重视外科学与临床医学其他各学科的内在联系，要注意启发式和循

序渐进，提高学生的学习兴趣，培养学生分析问题和解决问题的能力，充分发挥学生在学习外科

学的主动性和创造性。

7、课程考核方法与要求：

平时考核与期终考核相结合。

平时考核主要是实验记录、实验操作技能、临床病历资料的书写，平时成绩占总成绩的20%；

期终为闭卷考试，主要考核外科学的基本理论，疾病的病因、发病机理、临床表现、诊断和治疗

原则。要求能对外科常见病、多发病能做出基本正确的诊断和提供较正确的治疗方案。期终成绩

占总成绩的80%o

8.实践教学内容安排

临床实习是外科教学过程的一个重要组成部分，也是完成教学大纲所要求的最后教学阶段。

要制定临床实习教学计划和要求，以保证学生进一步巩固和加强理论知识，提高分析问题的能力，

掌握外科学的常用诊疗技术及外科常见病、多发病的诊断和治疗。

在临床实习的时间分配上，实习普通外科的时间应占外科实习总时间的一半，其余时间应

优先安排骨科，再根据时间安排泌尿外科、脑外科、胸外科等。外科门诊和急诊的实习可根据各

教学医院情况进行安排，原则上急诊实习1周。

临床实习期内，学生在参加临床工作的同时，要结合所见病例，复习过去所学的内容和完成

尚未自学过教学大纲内所规定的自学内容。学生要负责管理一定数量的病人，参加查房、手术和

值班工作等。教师除通过查房等进行教学外，还应结合病例安排讲座和组织学生进行临床病例讨

论。

二、教学内容纲要

第十九章颅内压增高（1学时）

3

1.主要内容：

第一节概述

第二节颅内压增高

第三节急性脑疝

2.基本要求：

掌握颅内压增高的概念及临床表现，掌握脑疝的概念及临床表现。掌握脑疝形成的机理及处理原

则。熟悉颅内压增高的病因、类型、诊断和治疗原则。了解颅内压增高的后果及颅内压增高的分

类。

第二十章颅脑损伤（2学时）

1.主要内容：

第一节头皮损伤

第二节颅骨骨折

第三节脑损伤

2.基本要求：

掌握颅骨骨折的分类、临床表现及治疗原则。掌握原发性脑损伤的发病机理、临床表现、诊断和

治疗。掌握各种颅内血肿的临床表现、鉴别诊断和治疗原则。熟悉头皮损伤的诊断及处理方法。

熟悉颅脑损伤的分级及手术指征。了解常用的手术方法及昏迷病人的护理、治疗。

第二十一章颅脑和脊髓先天性畸形（1学时）

1.主要内容：

第一节先天性脑积水

第二节颅裂和脊柱裂

第三节狭颅症

第四节颅底陷入症

1.基本要求：

掌握先天性脑积水、颅裂和脊柱裂的分类、临床表现及治疗原则。了解狭颅症和颅底陷入症的诊

断与治疗原则。

第二十二章颅内和椎管内肿瘤（1学时）

1.主要内容：

第一节颅内肿瘤

第二节椎管内肿瘤

2.基本要求：

掌握颅内肿瘤的分类、发病部位、临床表现和治疗原则。掌握椎管内肿瘤分类、诊断与鉴别诊断

4

和治疗原则。了解各类不同性质颅内肿瘤的特点0

第二十三颅内和椎管内血管性疾病（1学时）

1.主要内容：

第一节自发性蛛网膜下腔出血

第二节颅内动脉瘤

第三节颅内和椎管内动静脉畸形

第四节脑底异常血管网症

第五节颈动脉海绵窦屡

第六节脑卒中的外科治疗

2.基本要求：

掌握自发性蛛网膜下腔出血、颅内动脉瘤、颅内和椎管内动静脉畸形的诊断口治疗原则。熟悉脑

底异常血管网症和颈动脉海绵窦瘦的临床表现、诊断和治疗原则。了解脑卒中的外科治疗。

第二十五章颈部疾病（2学时）

1.主要内容：

第一节甲状腺疾病

第二节原发性甲状旁腺功能亢进

第三节颈淋巴结核

第四节颈部肿块

2.基本要求：

掌握如何检查颈部肿块并作出诊断。掌握甲状腺功能亢进的外科治疗原则。熟悉颈部淋巴结核的

处理原则。熟悉甲状腺结节的诊断和处理原则。了解颈部不同部位肿块的性质。

第二十六章乳房疾病（2学时）

1.主要内容：

第一节解剖生理概要

第二节乳房检查

第三节多乳房畸形

第四节急性乳腺炎

第五节乳房囊性增生病

第六节乳房肿瘤

第七节男性乳腺肥大症

2.基本要求：

掌握乳房的正确检查方法。掌握乳房肿块的鉴别诊断要点。熟悉急性乳房炎的诊断、预防和治疗。

5

熟悉乳癌的临床表现、诊断和外科治疗原则。了解乳房的淋巴引流途径。

第二十七章胸部损伤（2学时）

1.主要内容：

第一节概论

第二节肋骨骨折

第三节血胸

第四节创伤性窒息

第五节肺爆震伤

第六节心脏损伤

第七节胸腹联合伤

2.基本要求：

掌握胸部损伤的分类、病理生理及急救处理原则。掌握肋骨骨折、气胸、血胸的临床表现、诊断、

急救和治疗。熟悉胸腔闭式引流术的指征及方法。了解创伤性窒息、肺爆震伤、心脏损伤、胸腹

联合损伤的临床表现及治疗原则。

第二十八章胸壁疾病（1学时）

1.主要内容：

第一节漏斗胸

第二节非特异性肋软骨炎

第三节胸壁结核

第四节胸壁肿瘤

2.基本要求：

熟悉非特异性肋软骨炎、胸壁结核、胸壁肿瘤、先天性胸壁畸形的临床表现、诊断和治疗。

第二十九章脓胸（1学时）

1.主要内容：

第一节急性脓胸

第二节慢性脓胸

2.基木要求：

掌握脓胸的概念、临床表现、诊断和治疗原则。熟悉脓胸的病因和病理。

第三十章肺部疾病（1学时）

1.主要内容：

第一节肺大疱

6

第二节支气管扩张的外科治疗

第三节肺结核的外科治疗

第四节肺棘球幼病

第五节肺和支气管肿瘤

2.基本要求：

掌握肺癌的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。熟悉肺癌的病因、病理。了解支气管扩张、肺结

核的外科治疗适应证和手术基本原则。了解肺包虫病及肺部良性肿瘤的临床表现及治疗原则。

第三十一章食管疾病（3学时）

1.主要内容：

第一节食道癌

第二节食管良性肿瘤

第三节腐蚀性食道灼伤

第四节贲门失弛缓症

第五节食道憩室

2.基本要求：

掌握食道癌的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。熟悉食道癌的病因、病理和预防。了解

食管良性肿瘤、腐蚀性食道灼伤、贲门失弛缓症、食道憩室的临床表现、诊疗原则。

第三十二章原发性纵隔肿瘤（1学时）

1.主要内容：

常见纵隔肿瘤的临床表现、诊断和治疗原则。

基本要求：

了解纵隔不同部位常见肿瘤的临床特征。了解纵隔解剖及常见肿瘤的好发部位和病理。

第三十三章心脏疾病（1学时）

1.主要内容：

第一节心内手术基础措施

第二节先天性心脏病的外科治疗

第三节后天性心脏病的外科治疗

2.基本要求：

熟悉常见先天性心脏病的外科治疗原则。了解心内手术基础措施及常见后天性心脏病的外科治疗

原则。

第三十五章腹外疝（2学时）

7

1.主要内容：

第一节概论

第二节腹股沟疝

第三节股疝

第四节其它腹外疝

2.基木要求：

掌握腹股沟斜疝与直疝的鉴别要点。掌握腹股沟疝手术修补原则。熟悉腹股沟区的解剖，包括腹

股沟管、直疝三角和股管等部位。熟悉疝、嵌顿性疝、绞窄性疝的的概念，腹外疝的病因、病理

和类型。了解股疝的概念、鉴别诊断及手术修补原则。了解嵌顿性疝和绞窄性疝的鉴别诊断和

手术处理原则。

第三十六章腹部损伤（2学时）

1.主要内容：

第一节概论

第二节常见内脏损伤的特征和处理

2.基本要求：

掌握腹部损伤的急救、早期诊断和治疗原则。熟悉外伤性肝、脾、胰和肠破裂的鉴别诊断。熟悉

腹部闭合性损伤的诊断步骤。

第三十七章急性化脓性腹膜炎（2学时）

1.主要内容：

第一节急性弥漫性腹膜炎

第二节腹腔脓肿

2.基本要求：

掌握急性弥漫性腹膜炎的诊断方法。熟悉急性弥漫性腹膜炎的病因及临床表现。熟悉急性弥漫性

腹膜炎的病程演变和治疗原则。了解腹腔脓肿的临床表现和诊断。

第三十八章胃十二指肠疾病（3学时）

1.主要内容：

第一节解剖生理概要

第二节胃十二指肠溃疡的外科治疗

第三节胃癌及其它胃肿瘤

第四节先天性肥厚性幽门狭窄

第五节十二指肠憩室

第六节良性十二指肠淤滞症

8

2.基本要求：

掌握胃溃疡和十二指肠溃疡的手术原理、适应证、手术方法及手术并发症。熟悉胃溃疡和十二指

肠溃疡的临床表现特点。熟悉胃、十二指肠溃疡急性穿孔、急性大出血、瘢痕性幽门梗阻的临床

表现、诊断和治疗原则。熟悉胃癌的临床表现、诊断和治疗原则。了解胃溃疡和十二指肠溃疡

的发病机理。

第三十九章小肠疾病（3学时）

1.主要内容：

第一节解剖生理概要

第二节肠炎性疾病

第三节肠梗阻

第四节肠系膜缺血性疾病

第五节短肠综合症

第六节小肠肿瘤

第七节先天性肠疾病

2o基本要求：

掌握肠梗阻的病因、分类、病理和病理生理。熟悉肠梗阻的临床表现、诊断和治疗原则。了解肠

炎性疾病的外科治疗。了解小肠肿瘤、肠息肉及肠息肉病的诊断和治疗。

第四十章阑尾疾病（2学时）

1.主要内容：

第一节解剖生理概要

第二节急性阑尾炎

第三节特殊类型阑尾炎

第四节慢性阑尾炎

第五节阑尾肿瘤

2.基本要求：

掌握急性阑尾炎的诊断、鉴别诊断和治疗。熟悉特殊类型急性阑尾炎的临床特点和处理原则。

了解急性阑尾炎的病理和临床分类。

第四十一章结、直肠与肛管疾病（4学时）

1.主要内容：

第一节解剖生理概要

第二节直肠肛管的检查方法

第三节乙状结肠扭转

9

第四节溃疡性结肠炎的外科治疗

第五节肠息肉及肠息肉病

第六节结肠癌

第七节直肠癌

第八节直肠肛管先天性疾病

第九节肛裂

第十节直肠肛管周围脓肿

第十一节肛瘦

第十二节痔

第十三节直肠脱垂

第十四节慢性便秘的外科治疗

2.基本要求：

掌握肛裂、直肠肛管周围脓肿、肛瘦、痔、直肠脱垂、直肠息肉的诊断和治疗。熟悉结、直肠癌

的临床表现、诊断、治疗和手术原则。了解直肠、肛管的解剖和检查方法。

第四十二章肝疾病（2学时）

1.主要内容：

第一节解剖生理概要

第二节肝脓肿

第三节肝棘球蝴病

第四节肝肿瘤

第五节肝囊肿

2.基本要求：

掌握原发性肝癌的诊断、鉴别诊断和治疗。熟悉肝脓肿的病因、诊断、鉴别诊断和治疗。了解肝

棘球蜘病的病因、病理、诊断和治疗。

第四十三章门静脉高压症（2学时）

1.主要内容：

门静脉的解剖概要，门静脉高压症的病因、病理、临床表现、诊断和治疗（食管胃底曲张静脉破

裂大出血的治疗、手术适应证及手术方法）。布一加氏综合征的临床表现、诊断和治疗。

2.基本要求：

掌握门静脉高压症的诊断和治疗原则.熟悉门静脉高压症的病因、病理和临床表现。了解布一加

氏综合征的诊断和治疗原则。

第四十四章胆道疾病（3学时）

10

1.主要内容：

第一节解剖生理概要

第二节特殊检查

第三节胆道先天性畸形

第四节胆石病

第五节胆道感染

第六节原发性硬化性胆管炎

第七节胆道蛔虫病

第八节胆道疾病及胆道手术常见并发症

第九节胆道肿瘤

2.基本要求：

掌握急性胆囊炎、胆囊结石、肝内外胆管结石、急性梗阻性化脓性胆管炎的临床表现、诊断、鉴

别诊断和治疗原则。熟悉胆道蛔虫病的诊断和处理。熟悉胆石症和胆囊炎、胆管炎的病因、病理。

了解慢性胆囊炎的临床表现、诊断和治疗原