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智迈科技医学事业编制考试医学基础知识考试医学基础知识考试模拟题医学基础知识考试简答题1、脑神经共有多少对?说明其名称。答:脑神经是与脑相连的周围神经,共有12对。其顺序与名称如下:Ⅰ嗅神经、Ⅱ视神经、Ⅲ动眼神经、Ⅳ滑车神经、Ⅴ三叉神经、Ⅵ外展神经、Ⅶ面神经、Ⅷ听神经、Ⅸ舌咽神经、Ⅹ迷走神经、Ⅺ副神经、Ⅻ舌下神经。2、小肠的起止点在哪里?总长度是多少?包括哪几部分?答:小肠是消化管中最长的部分,起自胃的幽门,止于回盲瓣,成人总长度约5~7米;可分为非系膜部分的十二指肠和系膜部分的空肠和回肠三部分。3、病原微生物分哪几大类?答:病原微生物分八大类:(1)细菌;(2)病毒;(3)立克次氏体;(4)螺旋体;(5)支原体;(6)衣原体;(7)真菌;(8)放线菌。4、什么叫病毒?答:病毒是颗粒很小、以毫微米为测量单位、结构简单、寄生性严格,以复制进行繁殖的一类非细胞型微生物。5、什么叫抗原?什么叫抗体?答:能够刺激机体产生免疫反应,并能受免疫反应排斥的物质叫抗原。机体受抗原刺激后,在体液中出现的特异性免疫球蛋白叫抗体。抗体同样具有特异性,只能和相应的抗原发生反应。没有抗原的刺激不会产生抗体;有了抗体,没有抗原,抗体也就不起作用了。二者是相互依存的关系。6、何谓免疫?答:免疫是指机体识别和排除非己抗原性异物,以维护内部环境平衡和稳定的生理功能。功能包括:防御、自身稳定、免疫监视三种功能。7、何谓疫苗?答:将具有抗原性的物质,减低了毒性的抗原体(如立克次氏体、病毒等)或其代谢产物,接种于人体内,能刺激人体自动产生免疫力,这种物质称为疫苗,如麻疹、脑炎疫苗等。8、血液由哪几部分组成的?各部分都包括什么成分?答:血液是由细胞部分和液体部分组成的。细胞部分包括:红细胞、白细胞和血小板;液体部分称血浆,含有大量水分和多种化学物质如蛋白质、葡萄糖和无机盐等。9、正常人体液总量占体重的多少?答:正常人体液总量占体重的60%,细胞内液占体重的40%、细胞外液占体重的20%,包括血浆和细胞间液等。10、血液有哪些生理功能?答:运输功能、调节功能、防御功能、参与维持内环境的相对恒定。11、什么叫微循环?它的主要功能?答:小动脉与小静脉之间的微细血管中的血液循环称为微循环。它主要是实现物质交换,即向各组织细胞运送氧气、养料和带走组织细胞的代谢废料。12、脑脊液有哪些主要功能?答:脑脊液可以保护和营养脑及脊髓,维持中枢神经细胞的渗透压和酸碱平衡,运走代谢产物等。13、什么叫脑疝?答:当发生颅内血肿、严重脑水肿、脑脓肿及肿瘤等占位性病变时,颅内压不断增高达到一定程度时,就会迫使一部分脑组织通过自然孔隙,向压力较低处移位形成脑疝。14、什么叫梗死?什么叫栓塞?答:内脏器官因血管(主要是动脉)被阻塞而发生的局部组织坏死,称为梗死。在循环血液或淋巴液中的异物栓子等,随血液和淋巴液流动将血管或淋巴管阻塞的过程,称为栓塞。15、何谓血栓形成?何谓血栓?答:在活体的心脏或血管内流动的血液发生凝固的过程,称为血栓形成。所形成的淤血块称为血栓。16、何谓休克?分几种类型?答:是指由于细胞营养物质灌注不足和代谢产物的堆积所致的周围循环衰竭。简言之休克是组织灌注不足所致的代谢障碍和细胞受损的病理过程。共分七类:(1)失血性休克;(2)过敏性休克;(3)失液性休克;(4)感染性休克;(5)心源性休克;(6)创伤性休克;(7)神经源性休克。17、何谓高渗性、等渗性、低渗性脱水?答:高渗性脱水:丢失的水多于盐,细胞外液渗透压高于细胞内液渗透压,因此细胞内液渗出细胞外而致细胞内脱水。常见于急性腹泻伴高热,多汗而饮水不足者。等渗性脱水:体液中水和电解质丢失基本平衡,细胞内、外渗透压无多大差异。常见于急性胃肠炎,婴幼儿腹泻、胃肠减压等大量丢失消化液的患者。低渗性脱水:丢失的盐多于水,细胞外液不仅容量减少,而且渗透压也低于细胞内液,因此细胞外液的水份进入细胞内。常见于长期禁盐而又反复使用利尿剂的患者,如慢性肾炎、慢性充血性心力衰竭的患者。18、何谓脱水?引起脱水的主要原因是什么?答:临床上泛指失水、失盐为脱水,但严格的讲,脱水应指机体有水的丢失和溶质浓度的上升。引起脱水的原因,主要是体液丢失过多(由于呕吐、腹泻、大汗、利尿、胃肠减压、肠瘘、灼伤后创面渗液、腹腔漏出、渗出和肠梗阻等)或摄入液体量不足。19、何谓弥漫性血管内凝血(DIC)?答:在休克、感染、创伤、肿瘤等许多疾病发展过程中,微血管内(主要是毛细血管和小静脉内)可发生广泛的纤维蛋白沉积和血小板的聚集.即广泛的形成微血栓,称为弥漫性血管内凝血。20、复苏的定义是什么?包括哪些内容?答:对发生急性循环、呼吸机能障碍的患者采取的急救措施叫做复苏。复苏术主要由两部分组成:(1)心脏复苏:如心前区叩击,胸外心脏按压,心脏复苏药物的应用,室颤的电复律等。其目的在于恢复自主的有效循环。(2)呼吸复苏:如人工呼吸等。主要目的是及早恢复氧的供应,排出二氧化碳,恢复自主呼吸。在复苏过程中,两者不可分割,必须同时进行。21、复苏抢救时应采取哪些紧急措施?答:去枕平卧、头偏向一侧,心前区叩击4~5次,并行胸外心脏按压。同时立即清除呼吸道分泌物,使呼吸通畅进行口对口或其他人工呼吸。心脏仍不复跳,可行心腔内注射药物,电除颤等措施。并迅速建立静脉通路,给予碱性药物,采取头部降温等措施。22、胸外心脏挤压的原理如何?答:利用胸廓的弹性,双手交叉重叠按压胸骨,以间接压迫心脏,使心脏排血;放松时,由于胸廓的弹性,胸骨复原,胸内负压增加,血液回流至心脏,心室充盈,周而复始,以推动血液循环。23、胸外心脏挤压的部位?方向和深度?答:部位:胸骨下端1/3处。方向:有节律和垂直压向脊柱方向。深度:使胸骨下段及其相邻肋骨下陷3~4厘米。24、胸外心脏挤压的注意事项有哪些?答:(1)压迫的部位方向必须准确。用力过猛可造成肋骨骨折、组织损伤、气胸或血胸等;若用力太轻,则往往无效。(2)压迫时应带有一定的冲击力,使心脏受到一定的震荡,以激发心搏。(3)按压与放松的时间应大致相等,每分钟60~80次为宜。以免心脏舒张期过短,回心血量不足,影响挤压效果。(4)新生儿或婴幼儿可用2~3个手指按压,即可达到挤压的目的。25、心搏骤停时,复苏抢救的有效指征是什么?答:能触到周围大动脉的搏动,上肢收缩压在60毫米汞柱(即8KPa)以上,颜面、口唇、甲床及皮肤色泽红润、瞳孔缩小,自主呼吸恢复。26、复苏过程中,为什么要用冰帽?答:为了降低脑组织的代谢率,减少其耗氧量,提高脑细胞对缺氧的耐受性,减慢或抑制其损害的进展,有利于脑细胞的恢复。27、常用的人工呼吸有几种方法?答:有两种方法:(1)—般人工呼吸法:口对口呼法、仰卧压胸法、俯卧压背法、举臂压胸法。(2)加压人工呼吸法:简易呼吸器加压法、面罩加压呼吸法、气管插管加压呼吸法。28、什么叫缺氧?答:机体组织器官的正常生理活动必须由氧化过程供给能量,当组织得不到充分的氧气,或不能充分利用氧以进行正常的代谢活动时,叫做缺氧。29、使用人工呼吸器的适应症有哪些?答:可用于各种原因(疾病、中毒、外伤等)所致的呼吸停止或呼吸衰竭的抢救,以及麻醉期间的呼吸管理。30、哪些患者禁用呼吸机?答:张力性气胸、肺大泡、低血容量性休克及肺纤维化者,禁用呼吸机。31、什么叫呼吸困难?答:呼吸困难为缺氧的主要症状之一,表现为烦躁不安、鼻翼扇动、口唇及指甲发钳、面色苍白、出冷汗等。32、中心静脉压的正常值是多少?其增高或降低的临床意义?答;中心静脉压的正常值是8~12厘米水柱。中心静脉压高于15~20厘米水柱,提示血容量过多或心脏排血量明显减少,有发生肺水肿的危险,应减少输液,酶情给予快速洋地黄制剂等措施。中心静脉压低于5厘米水柱,提示有效循环血不足,应快速补充血容量。33、什么叫意识朦胧?答:患者轻度意识障碍,定向力已有部分障碍,呼之能应,不能准确回答问题,各种深浅反射存在。34、什么叫嗜睡?什么叫昏迷?答:嗜睡是指在足够的睡眠时间之外,仍处于睡眠状态,对环境的区别能力较差,对各种刺激的反应尚属正常,但较迟缓,能唤醒,并能正确回答问话。昏迷指患者意识完全丧失,运动、感觉和反射等功能障碍,不能被任何刺激唤醒。昏迷可分为深度、中度及轻度。深度昏迷时,许多反射活动均消失,如角膜反射和瞳孔对光反射消失;中度昏迷时对各种刺激均无反应,对强烈刺激可出现防御反射,角膜反射减弱,瞳孔对光反应迟钝;轻度昏迷时,呼唤不应,对强烈疼痛刺激可有痛觉表情,上述反射均存在。35、右旋糖酐为什么有扩充血容量的作用?答:右旋糖酐是许多葡萄糖分子脱水聚合而成的,其分子量近似血浆蛋白,故不能透过毛细血管,也不易从肾脏排泄,在血管内停留时间较长,起到提高胶体渗透压的作用,从而增加血容量。36、甘露醇降低颅内压的机理是什么?答:静脉注射高渗溶液(如甘露醇)后,可使血液渗透压迅速升高,使脑组织和脑脊液的部分水份进入血液,而使脑组织脱水,起到降低颅内压的作用。故输甘露醇时应快速输入,一般250毫升应在20~30分钟滴完。口服不能起上述作用,故不能口服。37、快速静脉推注硫酸镁会产生什么后果?如何急救?答:硫酸镁静脉推注速度过快,可使血液中的镁离子浓度增高,抑制中枢神经系统和心脏,并有阻断运动神经肌肉与接头等反应,引起血压下降,肢体瘫痪及呼吸麻痹。发生以上情况,应立即停药,静脉注射10%葡萄糖酸钙或5%氯化钙注射液解救。38、静脉推注氨茶碱时要注意什么?答:静脉推注氨茶碱必须稀释后注射,并严格掌握注射速度和剂量,儿童更要慎用。心肌梗塞伴血压降低的病人忌用。39、全静脉营养的意义是什么?答;是从腔静脉插管输入高渗葡萄糖、蛋白质、电解质及维生素等病人所需的各种营养的一种方法。使热量、氨基酸、电解质与维生素的补充达到较满意的程度,代替胃肠道补充营养,以维持组织的修复与机体生长的需要。40、什么叫心肺复苏A、B、C?答:对心跳呼吸骤停的患者采取迅速有效的方法使之恢复,称为心肺复苏。所谓A、B、C是指确定心跳、呼吸停止,即按A、B、C顺序进行复苏。“A”(Airway)指开放气道,方法是:头后仰、托颈、托下颌,从而使气道开放:“B”(Breathing)指人工呼吸,方法是:口对口或口对鼻将气吹入:“C”(Circula-tion)指人工循环,方法是:用拳猛击病人心前区,即拳击起搏等。41、心搏骤停时临床有哪些表现?答:心搏骤停时临床表现有:1、急性意识丧失及喘息后呼吸停止;2、桡动脉、股。3、心音消失;4、急性苍白或紫绀;5、出现痉挛性强直;6、瞳孔急性无力性散大(心脏停搏后30秒开始);7、脑电图波低平;8、心电图改变。42、临床上对休克患者观察的要点是什么?答:意识和表情,皮肤色泽、温度、湿度,周围静脉充盈度,血压及脉压差,脉率,呼吸频率和深度,尿量及尿比重。43、严重休克为什么无尿?答:严重休克患者可发生微循环功能的障碍,引起组织灌流极度不足,此时肾血流量因之明显减少以至造成肾缺血,肾素增多,引起了肾血管进一步收缩,肾小球滤过更为减少甚至停止,造成少尿或无尿。与此同时,休克引起的肾实质损伤,亦造成少尿或无尿的加重。44、为什么要求在清晨留尿标本?答:因清晨排出的尿,尿量及各种成份的含量比较稳定,且没有受到食物的影响,PH值最低。有利于保持有形成份如细胞和管型等完整。45、尿潴留患者一次导尿不能超过多少毫升?为什么?答:尿潴留一次导尿不能超过1,000毫升。因为大量放尿可以导致腹内压力突然降低,大量血液停留于腹腔血管内引起血压突然下降,产生虚脱。另外,膀胱突然减压可引起膀胱粘膜急剧充血,发生血尿。46、昏迷病人容易发生哪些合并症?答:昏迷病人容易发生:(1)褥疮;(2)呼吸道并发症:如吸入性肺炎;(3)角膜干燥、发炎、溃疡或结膜炎;(4)口腔炎。47、为病人选择正确卧位的目的是什么?答:选择正确卧位的目的是使病人:(1)感到舒适,减少疲劳;(2)减轻某些疾病的症状;(3)有利于病人的检查、治疗及手术。48、搬运内脏出血的病人应注意什么?答:内脏出血最常见的有:肺结核大出血、上消化道大出血、肝脾破裂等。内出血发生多为急性,病人常处于严重休克状态,因此必须分秒必争的进行抢救,休克好转后,再行搬运。(1)若为肺结核大出血者,已知咯血病灶位于哪一侧,则应在患侧放置冰袋或沙袋压迫止血,搬运前可给小量输血或静脉注射脑垂体后叶素止血,采取半卧位,头偏向一侧,以防突然咯血发生窒息。(2)若为消化道出血时,应采取头高脚低位,使血液流向腹腔,稳托腰背部,避免抱胸腹部,以免加重出血。(3)若为肝脾破裂出血者,因其出血量大,休克发生快,也应先输血补液,休克好转后再搬运。肝破裂时取右侧卧位,脾破裂时,取左侧卧位以减少出血,若为开放性脾破裂时,应迅速用无菌温水棉垫或止血海绵填塞止血后再搬运。(4)注意输液器的皮管勿折曲,保持输液通畅。49、青霉素过敏反应的原因是什么?答:过敏反应系由抗原、抗体相互作用而引起,青霉素G是一种半抗原,进入人体后与组织蛋白质结合而成为全抗原,刺激机体产生特异性抗体,存在于体内。当过敏体质的人遇有相应抗原进入机体,即发生过敏反应。50、青霉素过敏性休克的抢救要点是什么?答:要点是要迅速及时,就地抢救。(1)立即停药,平卧、保暖、给氧气吸入。(2)即刻皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5~1毫升,小儿酌减。如症状不缓解,可每20~30分钟皮下或静脉再注射0.5毫升。同时给予地塞米松5毫克静脉注射,或用氢化可地松200~300毫克加入5%~10%葡萄糖溶液中静脉滴注。(3)抗组织胺类药物:如盐酸异丙嗪25~50毫克或苯海拉明40毫克肌肉注射。(4)针刺疗法:如取人中、内关等部位。(5)经上述处理病情不见好转,血压不回升,需扩充血容量,可用右旋糖酐。必要时可用升压药,如多巴胺、阿拉明,去甲肾上腺素等。(6)呼吸受抑制可用呼吸兴奋剂,如尼可刹明、山梗莱碱等。必要时行人工呼吸或行气管切开术。(7)心搏骤停时,心内注射强心剂,并行胸外心脏按压。(8)肌肉张力减低或瘫痪时,皮下注射新斯的明0.5~1毫克。在抢救同时应密切观察病情,如意识状态、血压、体温、脉搏、呼吸、尿量和一般情况等,根据病情变化采取相应的急救措施。51、怎样预防青霉素过敏反应?答:(1)询问有关青霉素过敏史,以后再做过敏试验,凡有过敏史者禁忌做过敏试验。(2)过敏试验阳性者禁用。(3)阳性者,应在其病历上做特殊标记并告之患者及其家属。(4)患者使用过青霉素,已停药三天后如仍需注射膏霉素,应重新做过敏试验。(5)青霉素溶液应现用现配。52、链霉素、破伤风抗毒素及细胞色素C皮试液的浓度各是多少?答:链霉素皮试液每0.1毫升含250单位;破伤风抗毒素每0.l毫升含15国际单位;细胞色素C每0.1毫升含0.075毫克。53、何谓要素饮食?答:要素饮食是可以不经消化而直接吸收的高营养饮食,或称元素饮食,即使在没有消化液的情况下,也可以由小肠完全吸收。其特点是:营养价值高,营养成分全面而平衡,成分明确,无渣滓不含纤维素,有压缩性,排粪少,携带方便,易保存。54、记出入液量的意义?答:(1)记出入液量对危重、昏迷、手术中、手术后及各种严重创伤病人的治疗提供重要依据,以便观察机体需要和消耗是否平衡及治疗反应。(2)调整治疗措施,对液体出入量、水电解质、酸碱平衡和营养供给等,随时进行调整,保证疗效。如果不能准确记录出入液量,将给病情发展造成错误判断,给治疗措施带来不利,使其在生理、病理上发生改变,出现代谢障碍,影响病变的恢复,因此准确记录出入量的意义是十分重要的。55、为什么要加强对高热患者体温骤降时的观察?答:高热患者体温骤降时,常伴有大量出汗,以致造成体液大量丢失、在年老体弱及心血管疾病患者极易出现血压下降,脉搏细速,四肢冰冷等虚脱或休克表现,因此应往意观察。一旦出现上述情况,立即配合医生及时处理。不恰当地使用解热剂,可出现类似情况,故对高热患者应慎用解热剂。56、为什么慢性肺心病患者要采取持续低流量给氧?答:因长期动脉二氧化碳分压增高,呼吸中枢对二氧化碳刺激的敏感性降低,主要依靠缺氧刺激主动脉体和颈动脉窦的化学感受器,通过反射维持呼吸。此时如给患者大流量氧气,使血氧分压骤然升高,而缺氧解除,通过颈动脉窦反射性刺激呼吸的作用减弱或消失,致使呼吸暂停或变浅,反而加重二氧化碳潴留和呼吸性酸中毒,所以要低流量给氧。57、早期发现肿瘤的7种主要信号是什么?答:肿瘤的7种主要信号:(1)大小便习惯的改变;(2)溃疡长期不愈;(3)出血或分泌物异常;(4)乳房或其他部位纤维增生或肿块;(5)消化不良或吞咽困难;(6)疣和痣明显改变;(7)频咳或声音嘶哑。58、左心功能不全病人为什么要取半坐位?答:平卧位时感到呼吸困难。采取高枕位或半坐位,可以使回心血量减少,肺充血减轻、膈肌下降肺活量增加,使呼吸困难减轻。59、什么是心脏性猝死?答:心脏性猝死是指原来健康人或病灶显著改善过程中的病人因心脏原因而突然发生死亡。60、低钾可引起哪些症状?答:低钾可引起恶心、呕吐、肢体无力或麻痹、低血压和心律失常等。61、心肌梗塞病人三大合并症?答:(1)急性心衰:表现呼吸困难、咳粉红色泡沫痰、心率>120次/分。(2)心源性休克:表现血压下降、四肢冰冷、面色苍白。(3)严重心律失常:出现室性早搏多于5次/分,也可出现多源性室早心率过缓40~50次/分和室颤。62、什么是甲亢危象及护理?答:甲亢患者出现高热(体温40℃以上)、心率140~200次/分、烦躁、呕吐、腹泻、谵妄,昏迷等症状。如出现甲亢危象应及时报告医生。护理:吸氧,有脱水休克者应按休克护理,立即补液,观察T、P、R、BP的变化,高热时应降温,血压下降者给予升压,并注意出入量的记录。63、什么是嗜铬细胞瘤,发作时应如何抢救?答:嗜铬细胞瘤是肾上腺髓质内嗜铬组织的肿瘤。其发作时应立即给氧,并急查心电图,注意有无心肌梗塞及心律失常表现,密切观察血压变化。如有阵发性高血压立即报告医生,并采取有效的抢救措施,对症治疗。并注意有无并发症的发生,如心力衰竭、心律失常、高血压脑病、肺部感染及其他异常变化。如有嗜铬细胞瘤危象发生,应立即抽血测定尿素氮、肌酐、血糖等,避免叩压肿瘤部位。64、使用胰岛素治疗糖尿病应注意什么?答:使用胰岛素治疗糖尿病应注意抽药时分量要准确,注射部位要经常更换,以防局部组织硬化、脂肪萎缩,使胰岛素吸收不良而影响治疗效果;另一方面应注意观察病人病情变化,有无胰岛素过量而引起低血糖。如病人出现心慌,出冷汗、面色苍白,脉速甚至抽搐、昏迷,此时应考虑是否有低血糖反应,应立即报告医生,按医嘱给予口服糖水或推注50%葡萄糖液。65、什么叫DIC?应用肝素治疗应注意什么?答:主要由于血液凝固性增高,在微循环内形成血栓,继而导致凝血因子消耗,以及继发性纤维蛋白溶解而产生出血的临床综合症,称为DIC.肝素是存在于机体内的一种生理抗凝物质,应用时要注意观察凝血酶原时间,超过30秒不凝血时应停药。66、急性白血病的临床症状?答:起病急骤,有发热,贫血、出血倾向及消瘦症状。部分成年人及青少年患者可缓慢起病,表现乏力,咽喉疼痛,纳差,面黄,轻度鼻衄及牙龈出血等。67、什么叫应激性溃疡?答:应激性溃疡又叫胃或十二指肠溃疡。可因创伤、休克、感染、烧伤、药物、某些重症疾病和酒精中毒等多种原因所引起。其发生与粘膜血流障碍、粘膜屏障破坏、H逆行扩散等有关,应激性溃疡病人常无任何消化道的前驱症状,多为突然腹痛、呕血、黑便甚至出血性休克,多为大小不等的多发表浅性溃疡,溃疡发生在幽门部。68、引起急性上消化道出血的常见原因有哪些?答:①溃疡病;②急性胃粘膜病变;③食管静脉曲张;④胃贲门食道粘膜撕裂综合症;⑤胃癌;⑥其他(包括诊断不明)。69、为什么进高蛋白及高脂肪的食物,易使慢性胰腺炎急性发作?答:由于酸性食糜,蛋白质分解产物和脂肪等,可刺激十二指肠粘膜产生胰泌素,胰泌素经血循环作用于胰腺,使其分泌大量胰液,以加强消化。慢性胰腺炎患者若进高蛋白及高脂肪的食物,就可因胰液大量的分泌,增加胰腺的负担,而引起急性发作。70、肝昏迷的治疗原则?答:卧床休息,增加营养,给于高糖、高维生素饮食,限制蛋白质摄入,调整电解质紊乱,清洁洗肠,谷氨酸钠或精氨酸钠静脉滴注,纠正脑机能紊乱,注意治疗脑水肿,严密观察肾功能,并随时纠正和治疗诱发因素。71、肝硬化为什么会引起呕血?答:当肝硬化出现门脉高压,侧支循环形成,可在食管粘膜和胃底粘膜下形成静脉曲张。当门脉压力增高到一定程度时遇有某些外界刺激使静脉易于破裂而引起上消化道大出血。72、何谓肺性脑病?答:肺性脑病是中度、重度呼吸功能衰竭引起的,以中枢神经系统机能紊乱为主要表现的综合病症。临床上除呼吸功能不全征象外,尚有因呼吸衰竭而引起的神经精神症状。表现意识障碍、血气分析二氧化碳分压(PaCO2)>9.8KPa、PH值<7.35为肺性脑病。73、何谓呼吸衰竭?答:呼吸衰竭就是病人的肺机能损害已超越于肺代偿能力,进而出现低氧血症,或伴有高碳酸血症的临床表现。动脉血氧分压(PaO2)降至8KPa,动脉血PaCO2,升至6.7KPa以上即为呼吸衰竭的标志。74、高压性气胸(张力性气胸)的紧急处理?答:一、立即排出气体,减低胸腔压力。(一)穿刺排气。(二)闭式引流。二、经上述治疗肺仍处于萎陷,应考虑支气管损伤或肺破裂,可开胸检查修补伤肺。三、控制肺内感染。四、对症处理:给氧、防止剧咳可用镇咳药等。75、为什么敌百虫中毒时不能用碱性溶液洗胃?答:因为敌百虫在碱性环境下能转变为毒性更强的敌敌畏,所以在敌百虫中毒时不能用碱性溶液洗胃,可用清水或淡盐水等。76、胆绞痛发作的病人止痛时,为什么常合用杜冷丁及阿托品,而不单独使用吗啡或杜冷丁?答:因为吗啡和杜冷丁能引起胆囊和俄狄氏括约肌痉挛,增加胆囊和胆道内压力,促使症状加重,如和阿托品同用,则既可止痛又有解痉作用,使止痛效果明显。77、为何胆结石患者晚间症状加重?答:因晚间迷走神经兴奋,使胆囊、胆囊颈管收缩,易产生胆绞痛。另外夜间平卧、特别是右侧卧时,胆石易自胆囊滑进胆囊颈管,发生嵌顿,引起胆绞痛。78、为什么急性胰腺炎患者要禁食?答:为避免进食时,酸性食糜进入十二指肠,促使胰腺分泌旺盛,胰管内压力增高,加重胰腺病变,所以急性胰腺炎的患者早期应禁食。79、有一肠梗阻患者,在使用胃肠减压后六小时,减压液只有40毫升,腹胀症状仍未缓解,你认为是哪些原因造成的?答:可能是由于胃管插入的深度不够,胃管阻塞或不通畅,胃肠减压器漏气。80、某患者因肠坏死,手术切除小肠4.5米后,其生理功能有何影响?答:小肠切除的安全范围是50%(正常人小肠长度平均5~7米),如切除80%以上会严重影响肠道对营养物质的吸收,出现营养不良、消瘦、贫血、腹泻、抽搐及维生素缺乏等,造成机体生理功能障碍,严重危及生命。81、腹膜炎患者采取半卧位的临床意义是什么?答:有利于腹腔引流,使感染局限化,减轻腹部伤口的张力,减轻疼痛;有利于伤口的愈合。82、胃及十二指肠溃疡常见的并发症是什么?答:(1)急性穿孔;(2)幽门梗阻(3)溃疡大出血;(4)胃溃疡恶性变。83、手术后形成肠粘连的原因有几种?答:(1)手术或病变造成的腹膜缺损;(2)腹腔内异物存留;(3)腹腔内残有血肿;(4)腹腔内感染。84、毒血症与败血症的鉴别要点是什么?答:毒血症是细菌仍局限于局部感染病灶,而有大量毒素进入血循环,产生临床症状,血培养为阴性。败血症则为细菌进入血循环,并迅速繁殖产生临床症状,血培养为阳性。85、何谓面部三角区?该部位有疖肿时为什么不能挤压?答:两侧嘴角到鼻根部(内眦)之间的区域为面部三角区。此外静脉网的血液经内眦静脉、眼静脉流到颅内海绵窦,挤压三角区的炎症疖肿时。可使感染沿静脉扩散到颅内。发生海绵窦炎或颅内脓肿。86、脓肿切开引流时要注意哪些事项?答:(1)在波动最明显处切开。(2)切口应有足够的长度,并作在低位,以便引流。(3)切口方向一般要与皮纹平行,不作经关节的纵切口。(4)深部脓肿切开前,先作穿刺抽脓,确定脓肿的部位和深度。(5)切口不要穿过对侧脓腔壁而达到正常组织。(6)脓液排除后,用手指探查脓腔,并将脓腔内的纤维间隔分开。(7)记录放人脓腔的引流物的数目。87、何谓脊髓震荡(脊髓休克)?答:脊髓本身无器质性破坏,亦未受软组织血肿和小骨片挤压。脊髓神经细胞遭受强烈震荡后,可有暂时性功能抑制,发生传导障碍。伤后立即在脊髓骨折平面下发生弛缓性瘫痪,一般在数小时至数日以后可大部分恢复,最后完全恢复。88、何谓损伤性窒息?答:由于强烈暴力挤压胸部,使胸腔压力骤增,促使静脉血逆流到头部,造成广泛淤血、皮肤青紫、口腔粘膜及眼结膜出血称之为损伤性窒息。89、甲亢术后常见的并发症是什么?答:(1)呼吸困难、窒息;(2)甲状腺危象;(3)喉返神经损伤引起声音嘶哑;(4)喉上神经损伤引起声调降低,误吞,呛咳;(5)甲状旁腺损伤引起手足抽搐;(6)甲亢复发;(7)甲状腺机能减退。90、甲状腺术后出现呼吸困难常见原因?答:(1)切口血肿压迫气管;(2)气管软化塌陷;(3)喉头水肿;(4)双侧喉返神经损伤。91、腹膜炎的特征?答:腹痛;腹肌的紧张、压痛、反跳痛;可有肠鸣音消失。92、张力性气胸的紧急处理措施是什么?答:立即用粗针头(18号针头)从锁骨中线外第二、三肋间刺入胸膜排气,可挽救生命。在转送时可于针栓部缚一橡胶指套,顶部剪开1厘米以上的小口,呼气时气体经剪开小口排出;吸气时指套塌陷,阻止气体进入,以保证转运途中安全。然后再行胸腔闭式引流。93、胸膜腔负压的临床意义?答:(1)肺脏保持扩张状态;(2)促使静脉血液向心回流;(3)保持气体的交换使用。94、颅内压增高有什么临床表现?答:头痛、呕吐、视乳头水肿是颅内压增高的“三主征”。还可能出现一侧或双侧眼球外展不全、复视、头晕、反应迟钝、智力减退;晚期可出现生命体征的变化,如血压升高、心率缓慢;脉搏洪大有力、呼吸深大变慢等;最后可导致呼吸、循环功能衰竭。95、骨折发生时可能出现的并发症有什么?答:(1)脂肪栓塞;(2)肺栓塞;(3)血管损伤;(4)神经系统损伤;(5)内脏损伤;(6)感染;(7)肌肉损伤。96、什么是伤口的一期愈合、二期愈合和三期愈合?答:一期愈合:主要是指伤后直接以手术缝合没有感染等并发症的伤口愈合。二期愈合:指伤口感染后逐渐达到的瘢痕组织修复。三期愈合:对于污染较重或可能感染的伤口,清创后暂用引流,观察3~5日,作延期缝合。97、为什么麻醉前需禁食?一般禁食时间为多少?答:①为了防止呕吐,胃内容物误吸气管而窒息。②胃肠手术防止胃内容物污染术野及防止术后胃膨胀及吻合口裂开。麻醉前禁食时间为8小时。98、休克晚期发生DIC的主要机理是什么?答:休克晚期毛细血管内血流减慢、血液粘稠度增加、血管内皮细胞受损、促凝物质释放、血液呈高凝状态,因而在各器官毛细血管内形成小血栓,出现DIC.99、移植的分类及定义?答:将机体的一部分组织细胞或某个器官转移到自体的另一部位或者另一机体,称为移植。①自体移植:将病人自身的组织器官移植到缺损部位,这种移植不发生排斥。②同质移植:同卵双生同胞之间的移植,因为遗传因素同质移植一般不发生排斥。③同种异体移植:不同人体之间的移植。如皮肤,角膜,器官均可移植,移植物主要取自尸体。移植后有相容性问题,可能发生排斥。④异种移植:不同种系之间的移植:例如人体烧伤后将猪皮移植到创面。这种移植因遗传上因素差别悬殊、均将发生排斥,故只能起临时治疗作用。100、强心甙的作用是什么?答:(1)加强心肌收缩力;(2)减慢心率;(3)抑制传导。101、孕期用药对胎儿有何影响?答:孕妇服用的几乎所有药物都能通过胎盘进入胎儿体内,也能从胎儿再回到母体。妊娠期母体各系统发生一系列生理变化,而胎儿则处于发育过程的不同阶段,各器官功能尚不完善,某些对母体无严重付作用的药物,对胎儿可产生毒性反应,甚至导致畸形。胚胎受损最敏感的时间是器官处于高度分化、发育、形成阶段,约在妊娠15~56天。102、哪些孕妇容易发生妊高征?答:(1)年轻初产妇及高年初产妇。(2)体型,矮胖者。(3)发病时间一般在孕20周以后,尤其在孕32周后最为多见。(4)营养不良,特别伴有严重贫血者易得病。(5)有原发性高血压,慢性肾炎,糖尿病合并妊娠者。(6)有双胎、羊水过多,葡萄胎的孕妇,发病率高。(7)气侯变化与妊高征的发病有一定关系,冬季与初春寒冷季节和气压升高情况下易发病。103、产后出血有哪些原因?答:(1)子宫收缩乏力。①全身性因素:有消耗性疾病,营养不良,严重贫血,产程延长或者难产使体力消耗厉害的,使用过多的镇静剂,麻醉剂和降压药等。②局部因素:羊水过多,巨大儿,多胎等子宫肌纤维过度伸展,子宫肌纤维退行性变,前置胎盘等。(2)胎盘滞留和残留,妨碍了子宫收缩。(3)软产道损伤。(4)凝血功能障碍:重型胎盘早剥,妊高征、死胎、羊水栓塞等。104、新生儿有几种特殊的生理状态?答:(1)生理性体重下降:出生后2~4天有一暂时体重下降,4天后回升,7~10天应恢复出生时的体重。(2)生理性黄疸:出生2~3天出现,于4~6天最明显,2周内消退。(3)乳腺增大,出生后3~5天,有时可有乳汁,2~3周消退,禁止挤乳,以防感染和乳腺管的损伤。(4)阴道出血:女婴出生后5~7天有时可见有少量阴道出血,持续1~2天自止。105、应如何预防和护理新生儿尿布疹?答:(1)经常更换尿布,如有大便次数增加或消化不良时应及时处理。(2)保持臀部皮肤的清洁干燥,大便后用温水拭擦臀部,并涂上5%鞣酸软膏。(3)换尿布时动作要轻柔,不可粗暴,用吸水性强的尿布。(4)出现红臀时可用红外线照射臀部,使皮肤干燥和改善血液循环,促进创面愈合,有感染时应用抗生素湿敷。106、如何预防新生儿吸入性肺炎?答:(1)积极防治围产期胎儿窒息、缺氧,对胎盘功能不全及过期产的孕妇应仔细监测胎心。胎心异常时,胎儿头皮血PH<7.20应考虑剖腹产。(2)对羊水有胎便污染的胎儿,一旦胎头娩出立即吸出口、鼻腔内的分泌物,如胎粪稠厚,或婴儿不哭,立即气管插管吸出胎粪。(3)严格禁止给窒息儿注射可拉明、洛贝林等中枢兴奋剂,因为此类药物所引起的几次强有力的呼吸,不但增加耗氧量。反而将咽喉、气管内的胎粪吸入下面小气道而无法消除。107、小儿各年龄阶段是如何划分的?答:胎儿期:从受孕到分娩共280天。新生儿期:从出生到28天。婴儿期:生后28天到1岁。幼儿期:1~3岁。学龄前期:3~7岁。学龄期:7~14岁。108、小儿呕吐常见于哪些原因?答:呕吐常见原因:(1)消化系统疾病:a、先天性畸形或狭窄,食道过短,食道裂孔疝,食道憩室、贲门失驰症,胃重复畸形,幽门痉挛或幽门肥大性狭窄,环状胰腺,十二指肠憩室、,美克儿氏憩室,先天性肠闭锁或狭窄、肠旋转不良等。b、后天性:喂养不当或吞咽空气过多、食管炎、溃疡病、胃炎、肠炎、胆道蛔虫症、肠套叠,其它原因所致肠梗阻、肝炎、胰腺炎、胆囊炎、药物副作用及中毒所致,尤其是口服给药容易引起恶心、呕吐。(2)消化道以外的疾病:a:颅内疾病:颅内出血、缺氧、肿瘤、脑炎或脑膜炎、脑水肿等。b:感染:小儿任何感染均可发生呕吐。c:代谢紊乱:如酸中毒、碱中毒、尿毒症等。d:其它:各种原因引起的中毒均易发生呕吐等。护理:对呕吐患儿应取侧卧位,以免呕吐物被吸入引起窒息或吸入性肺炎。109、营养不良发病的原因是什么?主要临床表现是什么?答:原因:(1)疾病影响:患急、慢性疾病,如麻疹、肺炎、结核、慢性腹泻、先天性畸形如腭裂等,使营养进入量不足,加之患病时代谢增快,消耗增加,均会使营养物质的吸收和利用不足,长期之后就容易发生。(2)喂养不当,如母奶不足而单纯以大量粥、奶糕等碳水化合物喂养,又缺乏添加脂肪、蛋白质之类食物,尤其不及时添加副食品或骤然断奶。(3)不良的饮食习惯或偏食、多吃甜、香的零食,使食欲减退。临床表现:体内脂肪逐渐消失,体重减轻。皮下脂肪消失的一般顺序:首先腹部,而后躯干,四肢,臀部、最后面颊,常伴有全身各系统不同程度的功能紊乱。110、营养不良如何来分度?答:2岁以下小儿患营养不良一般分Ⅰ~Ⅲ度;Ⅰ度营养不良:其测量方法是:在腹部脐旁乳线上,以拇指和食指相距3厘米和与皮肤表面垂直在90度角,将皮脂层捏起,其厚度在0.8~0.4公分,此时腹部,躯干和臀部的脂肪变薄,内脏功能无改变。体重低于正常15~25%。Ⅱ度营养不良:腹壁皮下脂肪厚度在0.4公分以下,胸背、四肢、臀部脂肪消失,面颊变薄,消瘦明显,内脏功能降低,患儿烦躁,免疫功能降低,易感染疾病。体重低于正常25~40%。Ⅲ度营养不良:全身皮下脂肪层几乎消失,消瘦更甚,内脏功能减退明显,出现精神不安,胃肠功能紊乱等症状。易发生各种疾患,体重低于正常40%以上。111、试述小儿肺炎合并心衰的临床表现?答:(1)呼吸困难突然加重,烦躁不安,面色苍白或紫绀。(2)心率增快,在160~180次/分以上,而且不能以体温升高而呼吸困难来解释,又与肺炎病情进展不一致。(3)肝脏迅速增大,超过2厘米以上。112、小儿缺氧时用氧浓度多少为宜?小儿氧中毒主要可引起哪些病症?答:小儿缺氧时用氧浓度30~40%(2~4升/分)为宜,严重缺氧时可达50%(6~8升/分)。小儿氧中毒主要可引起肺损伤,眼晶体后纤维增生,中枢神经系统损伤。113、幼儿急疹的临床特点?答:起病急,高热,体温可达39~41℃,持续3~5天可骤降,体温降至正常后周身皮肤即出现红色玫瑰疹,1~2天后自行消退。大多数小儿发病时一般情况良好。114、什么是护理程序?由哪几个阶段组成?答:护理程序是以促进和恢复病人的健康目标所进行的一系列有目的、有计划的护理活动,是一个综合的、动态的、具有决策和反馈功能的过程,对病人进行主动、全面的整体护理,使病人达到最佳健康状态。护理程序是由评估、诊断、计划、实施和评价五个阶段组成。115、如何实施护理计划?答:实施阶段是将护理计划运用到护理实践中的过程,实施的方法:(1)由护士直接为护理对象提供护理。(2)与其他护土合作为护理对象提供24小时连续的、整体的护理。(3)教育、指导患者及家属参与护理活动,发挥患者的积极性。(4)实施过程中,护士要继续收集资料,评估病人的健康状况和对措施的反应,随时进行调整。(5)及时书写护理记录,包括护理活动的内容、时间及病人的反映等。116、当今医院感染的主要危险因素有哪些?答:主要有四个方面:(1)现代化诊疗技术和侵入性操作:如器官移植、血液透析、导尿和脑室引流等。(2)损伤免疫系统的各种细胞毒药物、免疫抑制剂和放射治疗等。(3)造成机体抵抗力下降的原发病:如糖尿病、肝硬化和肿瘤等。(4)引起正常菌群失调的大量抗生素的使用。117、医务人员被HBsAg阳性血污染的针头刺伤店应如何处理?答:(1)以碘伏处理伤口。(2)肌肉注射高效价乙型肝炎免疫球蛋白,成人500单位,免疫力可维持21天。(3)可联合乙型肝炎疫苗。(4)定期进行乙型肝炎血清学检查半年至1年。118、如何预防静脉导管感染?答:(1)尽量使用不锈钢针头,尤以头皮静脉针进行静脉输液为好。导管宜选口径相宜,质地柔软硅管。(2)调整输入液体的渗透压、pH和浓度:渗透压小于600mOsm/kg·H2O;pH为6.87.4;钾浓度小于40mmol/L;氨基酸、抗生素避免高浓度。(3)必要时可用小剂量肝素从导管内注入,每12小时注入1000单位/ml的肝素液2ml.(4)配制液体在无菌操作台上进行,配好后在4小时内使用。119、抗生素的使用原则是什么?答:①有效控制感染,争取最佳疗效。②预防和减少抗生素的毒副作用。③注意剂量、疗程和给药方法,避免产生耐药菌株。④密切注意病人体内正常菌群失调。⑤根据药敏试验结果及药代动力学特性,严格选药和给药途径,防止浪费。120、合理使用抗生素的要注意什么?①病毒性感染一般不使用抗生素。②对发热原因不明,且无可疑细菌感染征象者,不宜使用抗生素。对病情严重或细菌性感染不能排除者,可针对性地选用抗生素。③力争在使用抗生前留取临床标本。④联合使用抗生素,应严格掌握临床指征。⑤严格掌握抗生素的局部用药。⑥严格掌握抗生素的预防用药。⑦强调综合治疗、提高机体免疫能力,不要过分依赖抗菌药物。第一部分1、药物的半衰期:一般指药物在血浆中最高浓度降低一半所需的时间。2、消毒的概念:是指杀灭或清除传播媒介上的病原微生物,使之达到无害化的处理。根据有无已知的传染源可分预防性消毒和疫源性消毒;根据消毒的时间可分为随时消毒和终末消毒。3、灭菌:是指杀灭或清除传播媒介上的所有微生物(包括芽胞),使之达到无菌程度。4、休克:是机体在各种有害因子侵袭时发生的一种以全身有效循环血量下降,组织血液灌流量减少为特征,进而细胞的代谢和功能紊乱,器官功能障碍的病理过程。5、休克病人主要表现为皮肤苍白、四肢厥冷、口唇及指甲发绀、大汗淋漓、脉搏细弱而快、尿少及血压下降。6、休克分型:按病因分类(7种):失血性、烧伤性、创伤性、感染性、过敏性、心源性、神经源性。7、正常时保证微循环有效灌注的基础因素包括三方面:足够的循环血量、正常的血管容量、正常的心泵功能。8、休克救治原则:(1)、积极消除病因(2)、补充血容量(3)、纠正酸中毒(4)、血管活性药物的应用(5)、糖皮质激素和其他药物的应用(6)、治疗DIC,改善微循环(7)、保护脏器功能(8)、各型休克的处理9、青霉素过敏的处理(1、)就地抢救,立即停药,使病人平卧,注意保暖,针刺人中。(2)首选肾上腺素立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5~1ml,病儿酌减,如症状不缓解,可每隔半小时皮下或静脉注射0.5ml,直至脱离险期,此药是抢救过敏性休克的首选药物,它具有收缩血管、增加外周阻力、兴奋心肌、增加心输量及松弛支气管平滑肌的作用。(3).纠正缺氧改善呼吸给予氧气吸入,当呼吸受抑制时,应立即进行口对口呼吸,并肌肉注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时,应立即准备气管插管或配合施行气管切开术。(4).抗过敏抗休克根据医嘱立即给地塞米松5-10mg静脉注射或用氢化可的松200mg加5%或10%葡萄糖液500ml静脉滴注,根据病情给予升压药物,如多巴胺、间羟胺等。病人心跳骤停,立即行胸外心脏挤压。(5).纠正酸中毒和抗组织胺类药物,按医嘱应用。(6).密切观察,详细记录密切观察病人体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化。对病情动态做好护理记录。病人未脱离危险期,不宜搬动。10、肺结核:是由结核分枝杆菌引发的肺部感染性疾病。传染源主要是排菌的肺结核患者,通过呼吸道传播,普查主要通过X照片。11、结核分为五型:原发型肺结核(Ⅰ型)、血行播散型肺结核(Ⅱ)、继发型肺结核(Ⅲ)、结核性胸膜炎(Ⅳ)、其他肺外结核(Ⅴ)12、原发性综合征:肺部的原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结肿大称为原发性综合征。13、干酪性肺炎:浸润型肺结核伴有大片干酪样坏死时,常呈急性进展,严重的中毒症状称为干酪性肺炎(或结核性肺炎)。14、结核球:干酪坏死灶被纤维包裹,或空洞引流支气管阻塞,洞内干酪物干涸浓缩形成。15、抗结核治疗原则可总结为10个字:早期、联合、适量、规律、全程。16、初治菌阳肺结核:主要推荐短程化疗方案为:2H3R3Z3E3/4H3R3强化期:异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙氨丁醇隔日1次,共2个月。继续期:异烟肼、利福平隔日1次,共4个月。治疗中如痰菌持续不能阴转,可适当延长疗程。血行播散性结核病需增加疗程至12个月为宜。17、初治菌阴肺结核:主要推荐短程化疗方案为:2H3R3Z3/4H3R3强化期:异烟肼、利福平、吡嗪酰胺隔日1次,共2个月。继续期:异烟肼、利福平隔日1次,共4个月。18、复治菌阳肺结核:主要推荐短程化疗方案为:2H3R3Z3E3S3/6H3R3E3强化期:异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙氨丁醇、链霉素隔日1次,共2个月。继续期:异烟肼、利福平、乙氨丁醇隔日1次,共6个月。19、抗结核药按照一线二线分类如下一线:异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素、吡嗪酰胺二线:对氨基水杨酸、卡那霉素、利福定、利福喷汀等20、全效杀菌药:异烟肼、利福平半效杀菌药:链霉素、吡嗪酰胺、对氨基水杨酸抑菌药物:乙胺丁醇、乙硫异烟胺其中异烟肼(雷米封)这个药药物性肝炎和末梢神经炎。异烟肼急性中毒时,大剂量维生素B6可对抗。成人剂量:异烟肼:0.3g/天,利福平:0.45g/天,乙胺丁醇:0.75g/天,吡嗪酰胺:1.5g/天21、多脏器功能衰竭又称多器官功能障碍综合征(MODS):是机体遭受一种或多种严重应激因素24小时后,同时或序贯发生2个或2个以上重要器官系统急性功能障碍的临床综合征。22、DIC,即弥散性血管内凝血:指在某些致病因子作用下凝血因子或血小板被激活,大量促凝物质入血,从而引起一个以凝血功能失常为主要特征的病理过程。23、临床静脉补钾四大原则:1.速度不要过快(成人静脉滴入速度每分钟不宜超过60滴)2、浓度不要过高(一般不超过0.3%)3、剂量不要过大4、见尿补钾四个原则也可以这样讲:不宜过早,不宜过浓,不宜过快,不宜过多。24、贫血:是指单位血液容积红细胞内血红蛋白数量低于正常值。25、贫血的分类:感染性贫血、出血性贫血、溶血性贫血、营养不良性贫血(1)贫血主要原因:a、铁吸收利用率降低b、铁摄入量减少c、蛋白质摄入不足e、胃酸缺乏(2)缺铁性贫血表现为小细胞低色素性贫血(3)治疗原则是:①根除病因;②补足贮铁。(4)口服铁剂有效的表现先是外周血网织红细胞增多。26、骨折:骨的完整性或连续性被中断或破坏。(1)病因:直接暴力、间接暴力、肌牵拉力、积累劳损、骨骼疾病(2)骨折分类依据骨折是否和外界相通分为:开放性骨折和闭合性骨折(3)依据骨折的程度:完全性骨折和不完全性骨折(4)依据骨折的形态:1.横形骨折2.斜形骨折3.螺旋形骨折4.粉碎性骨折5.压缩骨折6.星状骨折7.凹陷骨折8.嵌入骨折9.裂纹骨折10.青枝骨折11.骨骺分离(5)骨折的治疗原则:复位、固定、功能锻炼。27、疝气:即人体组织或器官一部分离开了原来的部位,通过人体间隙、缺损或薄弱部位进入另一部位。28、疝气的基本组成:通常由疝环、疝囊、疝被盖、疝内容组成。29、上消化道出血的主要原因:消化性溃疡、急性胃粘膜损害、食管胃底静脉曲张和胃癌。30、镜下血尿:尿外观变化不明显,离心沉淀后,镜检时每高倍视野红细胞平均大于3个,称镜下血尿。31、血压:是指血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压力。32、体温:是指机体内部的温度。33、生命体征:体温、呼吸、脉博、血压34、氮质血症:血中尿毒,肌酐,尿酸等非蛋白氮(NPN)含量显著升高,称氮质血症。35、体温超过37.4℃时,称之为发热。37.4~38℃为低热,38.1~38.9℃为中度热,39℃以上为高热,临床上常把41℃以上称为超高热。(1)稽留热:多为高热,体温常在39℃以上,昼夜间温度变动范围在1℃以内,可持续数天或数周。见于某些急性传染病,如伤寒、斑疹伤寒、大叶性肺炎等。(2)间歇热:体温骤升,可达39℃以上,持续数小时后降至正常或正常以下,间歇数小时至数日又如此反复,称周期性发热。见于疟疾,如间日疟或三日疟等。(3)不规则热:发热时体温波动的范围极不规则,持续时间也不一定,体温曲线毫无规律。体温常在38℃左右或波动于37~40℃之间。临床可见于多种疾病,如上呼吸道感染、支原体肺炎、肺结核、胸膜炎、感染性心内膜炎、风湿热、白血病等,亦可见于药物或物理降温之干扰。(4)波浪热:体温逐渐升高,数日后又逐渐降至低热或正常温度,经数日后又逐渐上升,如此反复发作,体温曲线呈波浪型。见于布氏杆菌病。36、心绞痛:是指由于冠状动脉粥样硬化狭窄导致冠状动脉供血不足,心肌暂时缺血与缺氧所引起的以心前区疼痛为主要临床表现的一组综合征。37、病理性Q波:是面向透壁心肌坏死区的导联上出现宽而深的Q波。一般是心肌梗死的重要指标之一。38、外科疾病分为五大类:创伤,感染,肿瘤,畸形和功能障碍。39、炎症的五大表现是:红、肿、热、痛、功能障碍40、现代医学模式是生物-心理-社会医学模式(顺序不能调)41、膀胱刺激征是指尿频、尿急、尿痛,也称尿道刺激征。42、腹膜刺激征是腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张,是腹膜炎常出现的主要体征。结核性腹膜炎典型症状是腹部揉面感。43、脑膜刺激征:颈项强直,克匿格征,布鲁津斯基征44、结核病的常见症状:发热(午后潮热)、盗汗、咳嗽、胸痛、咯血。45、糖尿病患者所谓“三多一少”症状:多饮、多食、多尿和消瘦。46、甲亢的“三多一少”:多动、多汗、多食、体重减轻。47、肾病综合症的三高一低:即浮肿、大量蛋白尿、高脂血症、低蛋白血症。48、甲状腺危象:是甲状腺功能亢进最严重的并发症,多发生在甲亢未治疗或控制不良患者,在感染,手术,创伤或突然停药后,出现以高热,大汗,心动过速,心律失常,严重呕泻,意识障碍等为特征的临床综合征。49、水肿:细胞间液体积聚而发生的局部或全身性肿胀现象。50、风心病二尖瓣狭窄最具特征性的体征是心尖部舒张期隆隆样杂音。51、二尖瓣关闭不全心脏听诊:心尖区全收缩期吹风样杂音52、主动脉关闭不全、高血压心脏病表现为靴形心,二尖瓣狭窄心脏表现为梨形心,心包积液表现为烧杯形。53、药物:指作用机体用以预防、诊断、治疗疾病以及用于计划生育的化学物质。54、药理学:是研究药物与机体相互作用及其作用机制的一门科学,包括药物效应动力学和药物代谢动力学。55、药效学:指药物的作用及作用原理,即药物效应力学。56、药动学:指机体对药物的影响,即机体如何对药物进行处理,称为药物代谢动力学。57、不良反应:指不符合用药目的并给病人带来痛苦或有害的反应称为不良反应。58、副作用:指药物在治疗剂量时所产生的与治疗目的无关的作用。59、超敏反应:指少数人对药物的一种特殊反应,是免疫反应的一种特殊表现,也称为变态反应。60、肠结核常见发病部位:回盲部61、发热:由于致热原的作用使体温调定点上移而引起的调节性体温升高(超过0.5℃),称为发热。62、外毒素:是某些细菌在生长繁殖过程中合成的,并能释放到菌体外的毒性蛋白质。63、类毒素:是外毒素经甲醛处理后可以脱去毒性但仍保留抗原性。64、内毒素:是存在于革兰氏阳性菌细胞壁的脂多糖成分,只有当细菌裂解时才释放出来。65、各年龄期的生长发育特点:胎儿期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期、青春期66、新生儿平均体重:3千克1-6月:体重=出生体重(kg)+月龄×0.7(kg)7-12月:体重=6(kg)+月龄×0.25(kg)2岁至青春期前儿童体重=年龄×2(kg)+8(kg)67、新生儿身长平均为50cm2岁至青春期前=年龄×7+70(cm)68、小儿运动的发育:二抬四翻六会坐,七滚八爬周会走,也就是说二个月的时候会抬头,四个月时会翻身,六个月时自己会坐69、心复苏三联针:大致分为老三联和新三联,老三联:肾上腺素1mg、去甲肾上腺素1mg、异丙肾上腺素1mg,静脉注射新三联:肾上腺素1mg、阿托品0.5mg、2%盐酸利多卡因100mg,静脉注射四联:肾上腺素1mg,阿托品0.5mmg,利多卡因100mmg、去甲肾上腺素1mg70、男性尿道的三个狭窄分别在:尿道内口、膜部和尿道外口71、食道3个狭窄分别是:第一处狭窄位于食管的起始处,距离中切牙约15cm。第二处狭窄位于食管与左主支气管交点处,距离中切牙约25cm。第三处狭窄位于食管穿过膈的食管裂孔处,距离中切牙约40cm。72、受精卵形态由内口到外口:间质部、峡部、壶腹部、漏斗部。受精部位:壶腹部。73、子宫韧带包括4条韧带,分别是:子宫主韧带、子宫阔韧带、子宫圆韧带、骶子宫韧带。74、血型分为“ABO血型系统”和“Rh血型系统”。75、溶血反应:是指红细胞膜破坏,致使血红蛋白从红细胞流出的反应.常见于输血反应及中毒。肾病有哪几种:1、慢性肾小球肾炎2、肾病综合征3、慢性肾衰竭4、肾结石5、肾囊肿(多囊肾)6、糖尿病肾7、高血压肾病8、紫癜性肾炎9、狼疮性肾炎10、小儿肾病76、主诉:患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或(和)体征,也就是本次就诊最主要的原因及持续时间。77、现病史:是记述患者病后的全过程,即疾病的发生、发展、演变和诊治经过。78、法定传染病总的有39种:甲类传染病包括:鼠疫、霍乱两种;乙类传染病26种,其中,传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽、人感染高致病性禽流感和甲型H1N1流感这四种传染病虽被纳入乙类,但可直接采取甲类传染病的预防、控制措施。丙类:11种。79、传染病报告时限:发现法定传染病时,填写《传染病疫情报告卡》按规定时限向上级管理部门报告,发现甲类传染病城镇2小时、农村6小时内报告;发现乙类传染病城镇6小时,农村12小时内报告;发现丙类传染病24小时内报告;发现传染病爆发时,应以最快方式报告。80、早产定义:以妊娠在28足周后至37足周前而中断妊娠为主要表现的疾病。81、流产:妊娠于28周前终止,胎儿体重少于1000克,称为流产。流产发生于孕12周前者,称为早期流产。发生于12周后者,称为晚期流产。82、子痫:子痫是指孕妇妊娠晚期或临产时或新产后,眩晕头痛,突然昏不知人,两目上视,手足抽搐,全身强直、少顷即醒,醒后复发,甚至昏迷不醒的疾病,被称为“子痫”,又称“妊娠痫证”。83、医源性感染:在医疗机构中获得的感染,如某病人进入某个医院或其他卫生保健机构时未患某病也不处于该病的潜伏期,但却在该院或机构中新感染了这种疾病,即为医源性感染。84、急性左心衰也称为急性肺水肿,临床表现为严重呼吸困难、发绀、咳粉红色泡沫样痰,强迫坐位、大汗、口唇轻微发绀、两肺底可听到水泡音等,病情危急,可迅速发生心源性休克、昏迷而导致死亡。抢救与护理(非常重要)1)体位:取坐位或半卧位,两腿下垂,轮流结扎四肢(每15分钟更换一次),以减少静脉回流。2)吸氧:高流量6-8L/分,50%酒精湿化吸氧。3)镇静剂:皮下或肌内注射吗啡5-10mg或哌替啶50mg,对于昏迷休克严重肺部疾病患者禁用。4)利尿剂:静注快速利尿剂,减少回心血量。5)强心剂:缓慢静注西地兰0.2-0.4mg6)血管扩张剂:降低前后负荷7)氨茶碱:解除支气管痉挛,稀释后缓慢静注8)糖皮质激素:地塞米松,减少毛细血管通透性,降低周围血管阻力。9)密切观察神志、面色、心率、心律、呼吸、血压、尿量、滴速、用药反应等。10)及时、准确、详细地记录。85、糖皮质激素(地塞米松):“五抗”指:抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克、抗免疫;“三致”指:致癌、致畸、致突变。86、大剂量糖皮质激素抗休克作用机制是:①抑制某些炎性因子的产生;②稳定溶酶体膜;③扩张痉挛收缩的血管和兴奋心脏、加强心脏收缩力;④提高机体对细菌内毒素的耐受力。87、在感染期间如何正确使用糖皮质激素糖皮质激素主要用于中毒性感染或同时伴有休克的病人,在应用有效抗菌药物治疗感染的同时,可用糖皮质激素作为辅助治疗.因为它能增加机体对有害物质的耐受性,减少中毒反应,有利于争取时间!但是,糖皮质激素不能用于病毒性感染,因为在病毒性感染期间应用糖皮质激素反而使机体抵抗力下降而使感染扩散。88、水肿:指血管外的组织间隙中有过多的体液积聚。水肿常见的类型:1)心源性水肿、(2)肾源性水肿、(3)肝源性水肿、(4)营养不良性水肿、(5)结缔组织病所致的水肿、(6)变态反应性水肿、(7)内分泌性水肿、(8)特发性水肿、(9)其它:贫血性水肿、妊娠中毒性水肿。(以前四种类型为多见)89、首关消除:有些药物在进入体循环之前首先在胃肠道、肠黏膜细胞和肝脏灭活代谢一部分(主要在肝脏),导致进入体循环的实际药量减少,这种现象称首关消除。90、肝-肠循环:指经胆汁或部分经胆汁排入肠道的药物,在肠道中又重新被吸收,经门静脉又返回肝脏的现象。91、败血症:系指致病菌或条件致病菌侵入血循环,并在血中生长繁殖,产生毒素而发生的急性全身性感染。92、菌血症:是病原菌在局部生长繁殖,一时性或间断性地侵入血流,但未在血中繁殖,称菌血症。93、毒血症:指细菌毒素从局部感染病灶进入血液循环,产生全身性持续高热,伴有大量出汗,脉搏细弱或休克。94、脓毒血症:化脓性细菌侵入血流后,在其中大量繁殖,并通过血流扩散至宿主体的其他组织或器官,产生新的化脓性病灶。95、胆红素的代谢过程:血清胆红素的主要来源是血红蛋白。1、正常细胞的平均寿命为120天,超寿限的红细胞经网状内皮系统破坏和分解后,形成胆红素、铁和珠蛋白三种成份。此种胆红素呈非结合状态,当非结合胆红素到达肝脏后,被肝细胞微突所摄取,由胞浆载体蛋白Y和Z携带至肝细胞微粒体内,大部分胆红素经葡萄糖醛酸转移酶的催化,与葡萄糖醛基相结合,形成结合胆红素。(简单地说:红细胞裂解生成胆红素、铁和珠蛋白,此时的胆红素为(具有毒性)的非结合性胆红素,进入肝细胞微粒体内,在葡萄糖醛酸转移酶的催化下,与葡萄糖醛基相结合,形成结合胆红素(无毒性)。)2、结合胆红素由肝细胞排泌入毛细胆管,与其它从肝脏排泌的物质形成胆汁,排入肠道。在肠道经细菌分解成为尿胆素。其中大部分随粪便排出。称粪胆元,小部分经回肠下段或结肠重吸收,通过门静脉回到肝脏,转变为胆红素,再随胆汁排入肠内,这一过程称为胆红素的肠肝循环。被吸收回肝的小部分尿胆元进入体循环,经肾脏排出。(简单地说:1、红细胞裂解生成胆红素、铁和珠蛋白,此时的胆红素为(具有毒性)的非结合性胆红素,进入肝细胞微粒体内,在葡萄糖醛酸转移酶的催化下,与葡萄糖醛基相结合,形成结合胆红素(无毒性)。2、结合胆红素与肝脏排泌的其它物质混合形成胆汁排入肠道,在肠道经细菌分解成为尿胆素,大部分随粪便排出,小部分经回肠下段或结肠重吸收,通过门静脉回到肝脏,又转变成胆红素,再随胆汁排入肠内,这一过程称为胆红素的肠肝循环。而被吸收回肝的小部分尿胆元进入体循环,经肾脏排出。)96、呼吸衰竭:是由各种原因导致严重呼吸功能障碍引起动脉血氧分压(PaO2<60mmHg)降低,伴或不伴有动脉血二氧化碳分压(PaCO2>50mmHg)增高而出现一系列病理生理紊乱的临床综合征。97、(静息状态吸空气时动脉血氧分压(PaO2<60mmHg)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2>50mmHg)为Ⅱ型呼衰,单纯动脉血氧分压降低或伴有动脉血二氧化碳分压(PaCO2<50mmHg则为1型呼衰。)98、心力衰竭又称心功能不全:是指在适量静脉回流的情况下,心脏不能排出足够血量致周围组织灌注不足和肺循环及(或)体循环静脉淤血,从而出现的一系列症状和体征。心力衰竭按其发病过程可分为急性和慢性心力衰竭;按其临床表现可分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭;按其发病机制可分为收缩功能障碍型心力衰竭和舒张功能障碍型心力衰竭。99、血型:指红细胞膜凝集原的类型。100、既能用于支气管哮喘,又能用于心源性哮喘的药物是:氨茶碱101、既能扩张支气管平滑肌,又能减轻支气管粘膜水肿的药物是:肾上腺素102、心源性哮喘:可使用吗啡但不能用于支气管哮喘,是因为吗啡对呼吸中枢有抑制作用,同时释放组胺而致支气管收缩,会使哮喘病情加重。103、胸外心脏按压与口对口人工呼吸的比例:30:2104、急性有机磷的中毒机制:有机磷农药进入体内后与胆碱酯酶结合形成磷酸化胆碱酯酶,后者比较稳定,失去分解乙酰胆碱的活力,造成乙酰胆碱在体内大量蓄积,作用于胆碱能受体,引起横纹肌、平滑肌和腺体等兴奋性增高而活动增强的中毒症状,最后转入抑制状态。105、一氧化碳中毒机理是:一氧化碳与血红蛋白的亲合力比氧与血红蛋白的亲合力高200~300倍,所以一氧化碳极易与血红蛋白结合,形成碳氧血红蛋白,失去携氧能力,造成组织窒息。典型症状:嘴唇呈樱桃红色106、一氧化碳中毒的急救处理:1)、立即打开门窗,移病人于通风良好、空气新鲜的地方,注意保暖。2)、松解衣扣,保持呼吸道通畅,清除口鼻分泌物,如发现呼吸骤停,应立即行口对口人工呼吸,并作出心脏体外按摩。3)、立即进行针刺治疗,取穴为太阳、列缺、人中、少商、十宣、合谷、涌泉、足三里等。轻、中度中毒者,针刺后可以逐渐苏醒。4)、立即给氧,有条件应立即转医院高压氧舱室作高压氧治疗,尤适用于中、重型煤气中毒患者,不仅可使病者苏醒,还可使后遗症减少。5)、立即静脉注射50%葡萄糖液50毫升,加维生素C500~1000毫克。轻、中型病人可连用2天,每天1~2次,不仅能补充能量,而且有脱水之功,早期应用可预防或减轻脑水肿。6)、昏迷者按昏迷病人的处理进行。第二部分1、脑神经共有多少对?说明其名称。答:脑神经是与脑相连的周围神经,共有12对。其顺序与名称如下:Ⅰ嗅神经、Ⅱ视神经、Ⅲ动眼神经、Ⅳ滑车神经、Ⅴ三叉神经、Ⅵ外展神经、Ⅶ面神经、Ⅷ听神经、Ⅸ舌咽神经、Ⅹ迷走神经、Ⅺ副神经、Ⅻ舌下神经。2、小肠的起止点在哪里?总长度是多少?包括哪几部分?答:小肠是消化管中最长的部分,起自胃的幽门,止于回盲瓣,成人总长度约5~7米;可分为非系膜部分的十二指肠和系膜部分的空肠和回肠三部分。3、病原微生物分哪几大类?答:病原微生物分八大类:(1)细菌;(2)病毒;(3)立克次氏体;(4)螺旋体;(5)支原体;(6)衣原体;(7)真菌;(8)放线菌。4、什么叫病毒?答:病毒是颗粒很小、以毫微米为测量单位、结构简单、寄生性严格,以复制进行繁殖的一类非细胞型微生物。5、什么叫抗原?什么叫抗体?答:能够刺激机体产生免疫反应,并能受免疫反应排斥的物质叫抗原。机体受抗原刺激后,在体液中出现的特异性免疫球蛋白叫抗体。抗体同样具有特异性,只能和相应的抗原发生反应。没有抗原的刺激不会产生抗体;有了抗体,没有抗原,抗体也就不起作用了。二者是相互依存的关系。6、何谓免疫?答:免疫是指机体识别和排除非己抗原性异物,以维护内部环境平衡和稳定的生理功能。功能包括:防御、自身稳定、免疫监视三种功能。7、何谓疫苗?答:将具有抗原性的物质,减低了毒性的抗原体(如立克次氏体、病毒等)或其代谢产物,接种于人体内,能刺激人体自动产生免疫力,这种物质称为疫苗,如麻疹、脑炎疫苗等。8、血液由哪几部分组成的?各部分都包括什么成分?答:血液是由细胞部分和液体部分组成的。细胞部分包括:红细胞、白细胞和血小板;液体部分称血浆,含有大量水分和多种化学物质如蛋白质、葡萄糖和无机盐等。9、正常人体液总量占体重的多少?答:正常人体液总量占体重的60%,细胞内液占体重的40%、细胞外液占体重的20%,包括血浆和细胞间液等。10、血液有哪些生理功能?答:运输功能、调节功能、防御功能、参与维持内环境的相对恒定。11、什么叫微循环?它的主要功能?答:小动脉与小静脉之间的微细血管中的血液循环称为微循环。它主要是实现物质交换,即向各组织细胞运送氧气、养料和带走组织细胞的代谢废料。12、脑脊液有哪些主要功能?答:脑脊液可以保护和营养脑及脊髓,维持中枢神经细胞的渗透压和酸碱平衡,运走代谢产物等。13、什么叫脑疝?答:当发生颅内血肿、严重脑水肿、脑脓肿及肿瘤等占位性病变时,颅内压不断增高达到一定程度时,就会迫使一部分脑组织通过自然孔隙,向压力较低处移位形成脑疝。14、什么叫梗死?什么叫栓塞?答:内脏器官因血管(主要是动脉)被阻塞而发生的局部组织坏死,称为梗死。在循环血液或淋巴液中的异物栓子等,随血液和淋巴液流动将血管或淋巴管阻塞的过程,称为栓塞。15、何谓血栓形成?何谓血栓?答:在活体的心脏或血管内流动的血液发生凝固的过程,称为血栓形成。所形成的淤血块称为血栓。16、何谓休克?分几种类型?答:是指由于细胞营养物质灌注不足和代谢产物的堆积所致的周围循环衰竭。简言之休克
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