镇公共卫生服务均等化综合项目工作实施专项方案

XX镇公共卫生服务均等化项目工作实施方案为有序推进基础公共卫生服务，提升居民健康水平，依据上级相关文件精神及要求，结合本镇工作实际，特制订基础公共卫生服务均等化实施方案。一、总体目标依据XX市相关促进基础公共卫生服务逐步均等化实施方案，综合考虑我镇经济社会发展情况、关键公共卫生问题和干预方法效果，根据基础公共卫生服务项目十大类41项要求，使我镇公共卫生服务能力深入提升，居民健康档案、健康教育、预防接种、传染病及突发公共卫生事件汇报和处理、0-6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病健康管理、重性精神疾病健康管理、卫生监督协管等工作得到切实有效落实，促进基础公共卫生服务逐步均等化得到有效实施，使我镇居民生活质量和健康水平显著改善。二、工作目标（一）建立居民健康档案1、在基础上为全体居民建立健康档案，建档率达90%,0～6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者和重性精神疾病患者等关键人群建档率100%,档案电子化率100%。2、纸质档案统一存放，保管在镇卫生院，配置档案柜，按要求妥善保管，编码完整，便于查找，立即更新、补充对应统计内容。3、纸质、电子档案立即同时更新，高血压、糖尿病、重性精神疾病等每十二个月随访更新次数不少于国家规范4次。（二）健康教育1、健康教育宣传栏每个月更新一次，内容包含健康素养基础知识和技能、烟草危害、传染病、慢性非传染性疾病和关键卫生服务项目，配合多种卫生节日开展妇女儿童保健、预防接种、血吸虫病、结核病、艾滋病防治等相关知识宣传、咨询活动；2、针对健康素养基础知识和技能、烟草控制和辖区关键健康问题，定时开展健康知识讲座等健康教育活动，普及健康知识。镇卫生院每十二个月开展健康教育讲座不少于12次，村卫生室不少于6次；3、镇卫生院在正常应诊时间内播放音像资料，每个机构整年不少于6种；4、镇卫生院、卫生室在候诊区、诊室等处印刷资料(健康教育折页、健康教育处方、健康手册等)每十二个月提供不少于12种；5、利用多种健康专题日或针对辖区关键健康问题，镇卫生院最少开展9次公众健康咨询活动，并发放宣传资料。（三）预防接种1、立即为辖区内全部居住满3个月0-6岁儿童建立预防接种证。儿童计划免疫建证率达100%；2、为适龄儿童按要求全程接种一类疫苗，包含乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗、流脑疫苗、甲肝疫苗等11种疫苗全程合格接种率≥90％，实施计算机管理；3、开展疫苗强化免疫接种和群体性接种工作，对关键人群进行针对性接种，强化免疫接种率和群体性接种率≥95％；对关键人群有针对性地进行疫苗接种，接种任务数≥95％，并按要求要求上报接种信息；4、每六个月对辖区内儿童预防接种证进行一次核查和整理。5、发觉、汇报预防接种疑似异常反应，并调查处理，疑似副反应汇报立即率、调查立即率、规范处理率达100%。(四)传染病及突发公共卫生事件汇报和处理1、镇卫生院、村卫生室帮助开展传染病疫情和突发公共卫生事件风险排查、搜集和提供风险信息，参与风险评定和应急预案制订。2、建立传染病汇报和突发公共卫生事件汇报制度，进行传染病及突发公共卫生事件应急处理技术培训，立即发觉、登记并汇报辖区内发觉传染病病例和疑似病例，传染病疫情和突发公共卫生事件规范汇报率100%；3、镇卫生院、村卫生室应规范填写门诊日志、入/出院登记本、X线检验和试验室检测结果登记本。首诊医生在诊疗过程中发觉传染病病人及疑似病人后，按要求填写《中国传染病汇报卡》；如发觉或怀疑为突发公共卫生事件时，按要求填写《突发公共卫生事件相关信息汇报卡》。4、开展疫点处理，排查亲密接触者，留观随访，指导病家落实消毒预防等方法。开设腹泻病门诊，落实腹泻病人检索和疫点、疫区处理，主动查治腹泻病人。腹泻病人检索率占总人口1‰。5、开展血吸虫病、结核病、艾滋病等传染病防治知识宣传和咨询服务。按市要求完成结核病发觉、汇报、转诊、督导管理任务；对辖区内非住院结核病人进行规范化诊疗管理，做到送药到手、看服到口、做好诊疗统计。(五)0-6岁儿童健康管理1、为辖区内0-6岁儿童建立《0-6岁儿童保健手册》，建册率≥95%。2、、新生儿出院后一周内，医务人员到新生儿家中进行新生儿访视，同时进行产后访视。访视包含问询、观察、体检、指导;低出生体重、早产、双多胎或有出生缺点新生儿由镇儿保医生访视。3、结合乙肝疫苗第二针接种，在镇卫生院进行随访。关键问询和观察新生儿喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况，并进行体重、身长测量，体格检验和发育评定。4、结合儿童预防接种，在镇卫生院开展8次随访并体检、评定、指导，时间分别安排在3、6、8、12、18、24、30、36月龄。在6-8个月、18、30月龄时分别进行一次血常规检测。5、为4-6岁儿童每十二个月提供一次健康管理服务，包含问询、体格检验、生长发育和心理行为发育评定、血常规检测和视力筛查，进行合理膳食、心理行为发育、意外伤害、口腔和中医保健、常见疾病防治等健康指导，系统管理率≥95%。6、对健康管理中发觉有营养不良、贫血、单纯性肥胖等情况儿童应该分析其原因，给出指导或转诊提议。对口腔发育异常（唇腭裂、高鄂弓、诞生牙）、龋齿、视力低常或听力异常儿童应立即转诊，体弱儿专案管理率100%。(六)孕产妇健康管理1、在孕12周前为孕妇建立《孕产妇保健手册》，早孕建册率≥95%。2、开展孕早期个人卫生、心理和营养保健指导，尤其要强调避免致畸原因和疾病对胚胎不良影响，同时进行产前筛查和产前诊疗宣传通知。依据检验结果填写第1次产前随访服务统计表，对含有妊娠危险原因和可能有妊娠禁忌症或严重并发症孕妇，立即转诊到上级医疗卫生机构，并在2周内随访转诊结果。3、在孕16～20周、21～24周各进行1次随访，对孕妇健康情况和胎儿生长发育情况进行评定和指导。经过评定，识别需要产前检验和需要转诊高危关键孕妇，立即转上级医疗卫生机构。4、在孕28～36周、37～40周各进行1次随访，进行体格检验、评定和指导。5、开展孕产妇自我监护方法、促进自然分娩、母乳喂养和孕期并发症、合并症防治指导。6、对随访中发觉高危孕妇应依据就诊医疗卫生机构提议督促其酌情增加随访次数。随访中若发觉有意外情况，提议其立即转诊。7、在收到分娩医院转来产妇分娩信息后，应于3～7天内到产妇家中进行产后访视，进行产褥期健康管理，加强母乳喂养和新生儿护理指导,同时进行新生儿访视。产后访视率≥95%。产后42天由镇卫生院为正常产妇做产后健康检验。(七)老年人健康管理1、掌握辖区内65岁以上老年人口资料；2、每十二个月为65岁以上老年人进行一次体格检验和健康指导，包含健康危险原因调查、通常体格检验血、常规、尿常规、肝功效（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功效（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂、心电图、B超（肝、脾、肾）检测。通知健康体检结果并进行对应健康指导。对体检中发觉有异常老年人提议定时复查。3、对发觉已确诊原发性高血压和2型糖尿病等患者纳入对应慢病健康管理。4、进行健康生活方法和疫苗接种、骨质疏松预防、防跌倒方法、意外伤害预防和自救等健康指导。(八)慢性病健康管理1、对高血压、2型糖尿病等慢性病高危人群进行指导；对确诊高血压、2型糖尿病进行登记管理。每2个月随访一次高血压患者，最少进行4次面对面随访。对确诊2型糖尿病患者，每十二个月提供4次无偿空腹血糖检测。高血压、2型糖尿病患者规范化管理率≥90％。2、对肿瘤、脑卒中、冠心病等慢性病患者进行登记，并按要求进行管理。3、镇卫生院、村卫生室建立35岁以上人群门诊首诊测血压制度；35岁以上人群门诊首诊测血压百分比≥95％；4、建立慢性病高危人群管理制度，每十二个月对高血压、2型糖尿病患者进行1次较全方面健康检验。(九)重性精神疾病健康管理1、将重性精神疾病患者纳入管理，为其建立通常居民健康档案，并根据要求填写重性精神疾病患者个人信息补充表。2、镇卫生院、村卫生室在专科机构指导下诊疗管理居家重性精神病人，每十二个月随访不少于四次，每次随访应对患者进行危险性评定。3、每十二个月最少进行一次健康体检，并进行康复指导。(十)卫生监督协管1、发觉或怀疑有食物中毒、食源性疾病、食品污染等对人体健康造成危害或可能造成危害线索和事件，立即汇报卫生监督机构并帮助调查。2、在医疗服务过程中，发觉从事接触或可能接触职业危害原因服务对象，并对其开展针对性职业病防治咨询、指导，对发觉可疑职业病患者向职业病诊疗机构汇报。3、帮助卫生监督机构对农村集中式供水、城市二次供水和学校供水进行巡查，帮助开展饮用水水质抽检服务，发觉异常情况立即汇报；帮助相关专业机构对供水单位从业人员开展业务培训。4、帮助卫生监督机构定时对学校传染病防控开展巡访，发觉问题隐患立即汇报；指导学校设置卫生宣传栏，帮助开展学生健康教育。帮助相关专业机构对校医（保健老师）开展业务培训。5、定时对辖区内非法行医、非法采供血开展巡访，发觉相关信息立即向卫生监督机构汇报。三、各单位工作职责和任务1.镇卫生院防保站职责组织实施基础公共卫生服务项目标责任主体，要会同上级相关部门制订具体工作计划，明确年度基础公共卫生服务任务，提出具体方法和要求，将任务逐一分解到各卫生室，并签署基础公共卫生服务目标责任书。组织实施项目工作考评，每三个月考评一次，定时向上级相关部门报送工作情况。2.镇卫生院财务科职责负责落实基础公共卫生服务赔偿机制，根据政府购置服务标准，依据考评结果，政府资金到账后立即足额下拨上级公共卫生服务专题经费，保障开展基础公共卫生服务所需经费，对资金使用和管理进行监督。3.村卫生室职责村卫生室是负担辖区基础公共卫生服务主体，要根据《国家基础公共卫生服务规范》（）将任务明确到具体岗位，责任到人，无偿为全体居民提供10类基础公共卫生服务。签署基础公共卫生服务目标责任书，并在上级指导下，按期保质完成基础公共卫生服务任务。四、保障方法(一)切实加强组织领导实施基础公共卫生服务项目、促进基础公共卫生服务逐步均等化关系人民群众切身利益，关系千家万户幸福安康。把促进基础公共卫生服务逐步均等化纳入本镇经济社会发展总体计划，纳入政府年度考评目标，加强组织领导，确保基础公共卫生服务任务落实，有效控制重大疾病和关键健康危险原因，增强全民健康素质。镇成立曹市镇促进基础公共卫生服务逐步均等化项目工作领导组及项目工作实施小组（名单附后）。(二)加强公共卫生服务体系建设镇卫生院、村卫生室要提升公共卫生服务和突发公共卫生事件应急处理能力，促进城镇居民享受均等化公共卫生服务。深入优化公共卫生资源配置，完善以镇卫生院为基础公共卫生服务功效。(三)不停提升公共卫生服务能力大力培养公共卫生专业技术人才，强化全科医师、小区护士和农村卫生人员公共卫生知识和技能培训，提升公共卫生服务能力。村卫生室要深入家庭，全方面掌握辖区居民关键健康问题，主动采取有效健康干预方法，将公共卫生服务和基础医疗服务相结合，强化对居民健康管理，有效控制关键健康危险原因危害，提升居民健康水平。(四)完善公共卫生经费保障机制政府将依据实现基础公共卫生服务逐步均等化目标，完善对公共卫生投入机制，逐年增加公共卫生投入。市政府基础公共卫生服务经费标准拨款，人均不低于25元。用于村级负担基础公共卫生服务补助不低于30%。(五)强化公共卫生服务绩效考评依据市卫生局制订基础公共卫生服务项目标绩效考评评价标准和方法，每三个月对辖区基础公共卫生服务落实情况进行自查、自评，全方面考评，并将考评结果和核拨经费、绩效挂钩，作为医务人员奖惩及核定绩效工资依据。曹市镇基础公共卫生服务均等化项目工作领导小组组长：刘瑞副组长：史宏张彦成员：高婕王登荣刘艳刘翠芳田平丁芳琴