儿童手足口病知识

演讲人：日期：儿童手足口病知识目录CONTENTS手足口病概述手足口病的传播途径与预防手足口病的治疗与护理重症手足口病的识别与救治家庭教育与学校健康促进策略总结与展望01手足口病概述手足口病是一种由肠道病毒引起的急性传染病，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。定义病毒通过口腔或呼吸道进入人体，在肠道内繁殖，然后通过血液循环到达皮肤、黏膜等部位，引起相应的病变。发病机制定义与发病机制5岁以下儿童易感，特别是3岁以下婴幼儿发病率最高。易感人群流行季节传播途径全年均可发病，但夏秋季为高发季节。主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播，如接触患者口鼻分泌物、疱疹液、粪便等。030201流行病学特点普通型急性起病，发热，口腔黏膜出现散在疱疹或溃疡，手、足、臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。重型病情进展迅速，在发病1-5天左右出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡。存活病例可留有后遗症。危重型出现神经系统受累表现，如精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、谵妄甚至昏迷；肢体抖动，肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍等；呼吸急促、呼吸困难，口唇紫绀，咳嗽，咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液等。临床表现与分型诊断标准结合流行病学史、临床表现和病原学检查作出诊断。鉴别诊断主要与口蹄疫、疱疹性咽峡炎、水痘等病进行鉴别。口蹄疫主要由口蹄疫病毒感染引起，表现为发热、口腔黏膜及蹄部皮肤水疱和溃疡，但手、足等远端部位无皮疹；疱疹性咽峡炎主要由柯萨奇病毒等感染引起，表现为急骤高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等，咽部充血，在咽腭弓、软腭、腭垂的黏膜上可见多个疱疹；水痘由水痘-带状疱疹病毒感染引起，以全身性丘疹、水疱、结痂为特征，皮疹主要分布在躯干和头部。诊断标准及鉴别诊断02手足口病的传播途径与预防手足口病主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。病毒可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起间接接触传播。传播途径人群对引起手足口病的肠道病毒普遍易感，但成人由于自身免疫机能的完善，大多已通过隐性感染获得相应抗体，因此手足口病的患者主要为学龄前儿童，尤以≤3岁年龄组发病率最高。易感人群传播途径及易感人群勤洗手，不喝生水，不吃生冷食物。保持良好的个人卫生习惯保持家庭环境卫生避免与患儿接触增强免疫力经常通风，勤晒衣被。本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，避免接触患病儿童。注意营养合理搭配，保证充足睡眠，加强体育锻炼。个人预防措施每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒。进行清扫或消毒工作（尤其清扫厕所）时，工作人员应穿戴手套，清洗工作结束后应立即洗手。教育指导儿童养成正确洗手的习惯。每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒。托幼机构及小学等集体单位的预防控制措施：本病流行季节，教室和宿舍等场所要保持良好通风。集体单位预防措施目前已有针对手足口病的疫苗，为EV71型灭活疫苗，可用于6月龄～5岁儿童预防EV71感染所致的手足口病，基础免疫程序为2剂次，间隔1个月，鼓励在12月龄前完成接种。疫苗接种由于引起手足口病的肠道病毒种类较多，因此疫苗只能预防部分病毒类型引起的手足口病。对于其他病毒类型引起的手足口病，仍需采取综合性预防措施。同时，加强疫情监测和报告，及时发现和隔离治疗患者也是控制疫情的重要手段。免疫策略疫苗接种与免疫策略03手足口病的治疗与护理隔离患儿休息与饮食口腔护理皮疹处理一般治疗原则及方法01020304确诊后应立即隔离，避免交叉感染。患儿应卧床休息，多饮温开水，饮食清淡、可口、易消化。保持口腔清洁，预防细菌继发感染。保持皮肤清洁干燥，防止抓破皮疹。可选用抗病毒药物，如干扰素等，但需在医生指导下使用。抗病毒药物针对发热、疼痛等症状，可选用相应药物进行对症治疗。对症治疗药物避免滥用药物，尤其是抗生素，以免加重病情或引起不良反应。注意事项药物治疗选择与注意事项对于可能出现的并发症，如心肌炎、肺水肿等，应及时发现并采取相应治疗措施。多数患儿预后良好，一周左右可自愈。少数患儿可能遗留后遗症或导致死亡，需密切关注病情变化。并发症处理及预后评估预后评估并发症处理心理支持给予患儿足够的关爱和支持，减轻其恐惧和焦虑情绪。康复指导指导家长做好患儿康复期的护理和营养补充，促进患儿早日康复。同时，教育家长和患儿养成良好的卫生习惯，预防手足口病的再次发生。患儿心理支持与康复指导04重症手足口病的识别与救治重症手足口病危险因素分析3岁以下儿童更易发展为重症手足口病。EV71病毒感染者更易出现重症和神经系统并发症。患有先天性心脏病、免疫缺陷病等基础疾病的儿童更易发展为重症。持续高热、神经系统症状（如精神萎靡、呕吐、抽搐等）提示可能发展为重症。年龄病原体类型基础疾病症状表现密切观察病情变化神经系统症状评估实验室检查影像学检查早期识别与评估方法注意观察患儿的体温、精神状态、呼吸、心率等生命体征。血常规、血糖、电解质等检查有助于评估病情严重程度。观察患儿有无头痛、呕吐、嗜睡、抽搐等神经系统症状。头颅CT或MRI可发现脑水肿、脑炎等病变。早发现、早诊断、早治疗，降低病死率，减少后遗症。救治原则隔离治疗，对症支持治疗为主，加强护理，密切观察病情变化，及时处理并发症。救治流程对于出现呼吸循环衰竭的患儿，及时给予机械通气、血管活性药物等支持治疗。呼吸循环支持对于留有后遗症的患儿，制定个性化的康复治疗方案。康复治疗救治原则及流程梳理多学科协作在救治中的应用感染科医生重症医学科医生协助控制感染，提供抗病毒药物治疗建议。负责呼吸循环支持治疗，处理严重并发症。儿科医生神经科医生康复科医生负责诊断、治疗及病情评估，制定救治方案。评估神经系统症状，提供降颅压、止惊等治疗建议。负责患儿的康复治疗，改善预后。05家庭教育与学校健康促进策略教导孩子养成良好的个人卫生习惯01家长应引导孩子养成勤洗手、不乱摸口鼻眼等良好的个人卫生习惯，特别是在接触公共设施或玩具后，应及时清洗双手。增强孩子对手足口病的认识02向孩子讲解手足口病的传播途径、症状表现及预防措施，让孩子了解疾病的危害，提高自我防护意识。发现孩子异常及时就诊03家长应密切关注孩子的身体状况，一旦发现孩子有发热、皮疹等症状，应及时带孩子去医院就诊，并告知医生孩子的接触史。家长对孩子健康教育的引导

学校健康促进活动开展建议开展手足口病知识讲座邀请专业医生或疾控中心专家为师生讲解手足口病的防治知识，提高师生的认知水平和防控能力。加强校园卫生管理定期对教室、食堂、宿舍等公共场所进行消毒处理，保持校园环境的清洁卫生。建立学生健康档案为每位学生建立健康档案，记录学生的身体状况、疫苗接种情况等信息，便于及时发现和处理异常情况。鼓励学生积极参与防控工作通过班级会议、主题班会等形式，鼓励学生积极参与手足口病的防控工作，如自觉维护班级卫生、及时报告身体状况等。教师发挥示范作用教师应以身作则，为学生树立良好的榜样，如带头遵守卫生规定、关注学生的身体状况等。师生共同参与，提高防控意识03开展环境卫生整治活动定期组织师生开展环境卫生整治活动，清理卫生死角，消除病媒生物孳生地。01改善校园卫生设施增加洗手设施、垃圾桶等卫生设施的数量和便利性，方便师生随时保持个人卫生。02加强通风换气保持教室、宿舍等场所的通风换气，降低病毒在空气中的浓度，减少感染机会。营造良好卫生环境，降低感染风险06总结与展望防控措施当前，针对手足口病的防控措施主要包括疫苗接种、健康教育、疫情监测和报告等。然而，由于手足口病的传播途径多样，防控难度较大。疫情现状近年来，手足口病在儿童中的发病率仍然较高，尤其是5岁以下儿童为易感人群。疫情的地理分布广泛，且存在一定的季节性特征。挑战与问题手足口病的防控工作面临着诸多挑战，如疫苗覆盖率不足、公众对手足口病的认知度不高、基层医疗机构的诊疗能力有限等。当前手足口病防控形势分析未来发展趋势预测及挑战应对发展趋势随着疫苗研发的不断深入和新型疫苗的问世，未来手足口病的发病率有望得到进一步控制。同时，随着医疗技术的不断进步，手足口病的诊疗水平也将得到提高。挑战应对为应对未来可能出现的挑战，需要进一步加强手足口病的监测和预警系统建设，提高基层医疗机构的诊疗能力，并加强公众的健康教育和宣传。通过加