老年人药理学特点-药理学一般知识（老年人安全用药课件）

用药时间及注意事项服药可以根据自己的症状来决定加量或者减量吗？处方药的用量需要严格遵医嘱，不能根据感觉自行增减用量。非处方药的用量需要严格参照药品说明书。嗓子有炎症一律可以用抗生素消炎吗？炎症并非特定的一种疾病名称，而是很多疾病都会表现出来的一种症状。阿莫西林、头孢、阿奇霉素、甲硝唑等我们常见的药物并不是“消炎药”，而是“抗生素”。抗生素不是消炎药，正确的叫法是抗菌药物，其药理是“抗感染作用”而不是“消炎作用”。引起嗓子疼的原因有很多种，滥用抗生素去治疗病毒引起的感染是非常错误的做法。有时使用抗生素也会使炎症消失，是因为抗生素与引起炎症的敏感菌作斗争并取得了胜利而间接消炎的。吃头孢类药物喝酒会有致命危险？

头孢和酒精在一起会发生双硫仑样的反应，药物抑制了对于酒精代谢的酶，造成酒精代谢过程中的乙醛物质在体内代谢缓慢。另外服用时一定要禁酒的药物还有：头孢类、甲硝唑、度洛西汀、安非他酮、安定类药等。把药掰开嚼碎吃，更有利于吸收吗？包衣片掰开、嚼碎或者研磨成粉末服用可能会刺激肠胃；缓/控释片掰开嚼碎会失去缓慢释放的意义，并可能因为药物大量释放而增加毒副作用；胶囊拆开服用，可能会灼伤食道、刺激胃，缓释胶囊拆开服用会失去缓慢释放的意义。药品说明书主要包括：【药品名称】【批准文号】【执行标准】【生产企业】是药品的姓名、身份证号、户口、出生地。【不良反应】【药理毒理】是药物的不良反应导致的症状。一般每个药物都有一定的毒副作用，是药物正常现象。【药代动力学】是指药物起效有快慢，不要祈求药到立刻病除。【临床试验】是指药物用量是经过精确计算及临床试验的漫长过程，随便更改剂量有风险甚至是危险。另外，还包括【用药过量】【适应症】【相互作用】【成分】等。正确用药从读懂药品说明书开始按照说明书上的服用时间，一般会有：清晨、空腹、餐前、餐中、餐后、睡前。

1、清晨指早上起床后到早餐前1小时，比如

①糖皮质激素药：泼尼松、泼尼松龙、地塞米松等，比如：

②抗抑郁药：氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明等，

③利尿药：呋塞米、螺内酯，

④导泻药：硫酸镁等。

2、空腹一般指餐前1小时或饭后2小时，比如：

抗骨质疏松药阿仑膦酸钠片，避免食物降低药物的吸收。

正确用药从读懂药品说明书开始3、餐前指饭前15到30分钟服用，比如：

①胃粘膜保护药：磷酸铝、复方三硅酸镁、复方铝酸铋，促胃动力药：多潘立酮、莫沙必利、甲氧氯普胺；

②降糖药：格列本脲、格列齐特等，抗生素：头孢拉定、头孢克洛、阿莫西林等。

1.需要与血液中的血红蛋白结合，然后才能发挥其所具备的药效需餐前服用。餐前服用减少食物的药物吸收的干扰

4、餐中指进餐少许后服药，药服完后可继续进餐，比如：

降糖药：盐酸二甲双胍、阿卡波糖等。

此类药物是与食物一起进入胃，才能使胃在消化食物的时候，药物及时对糖分进行迅速降解，避免了糖分进入血液中，这样就等于间接发挥了降血糖的效果。

5、餐后指饭后15到30分钟，比如：

①非甾体抗炎药：贝诺酯、阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬等，

②组胺H2受体阻断剂：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。

1.结构比较复杂的药物，正常服用容易被酶所分解，所以必须在饭后服用

2.对胃粘膜有刺激的药物

6、睡前指睡前15到30分钟服用，比如：

①催眠药：地西泮、苯巴比妥、艾司唑仑等，

②平喘药：沙丁胺醇、二羟丙茶碱等，

③抗过敏药：苯海拉明、氯苯那敏、特非那定等，

④降血脂药：辛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀等。7、一日一次：指每日清晨或晚上一次，并保持每天的同一时间服药。

8、一日两次：一般每日早餐、晚餐时段各一次，相隔时间约12小时。

9、一日三次：严格来说，是指昼夜24小时分三个时间段服药，即每8小时服用一次。实际生活中，为了让病人有更好的依从性，可以建议病人睡眠以外分3段确定给药间隔。例如在早中晚餐前或餐后服药。但某些药，如抗菌药、抗癫痫药、帕金森治疗药的说明书已明确规定服药时间，如“每8小时服药一次”，应严格按照说明书执行。

10、一日多次：尽量在24小时内均分，并且与作息时间相协调。

为啥要选择特定的服药时间？人体的生理变化具有生物周期性，一些生理功能或病理现象呈明显的昼夜节律。而机体对药物的敏感性也存在昼夜的差别。简单来说，因为人体本身的生理因素，造成白天和晚上不同的时间就算服用同样的药物，治疗效果和毒副作用也可能会大不相同。同样，饭前和饭后不同的时间服药，药物的吸收及对胃肠道的刺激也可能大不相同。为了获得最佳的治疗效果，尽量减少毒副作用，一些药品应选用特定的时间服用。（一）5:00—服心衰药心衰容易在凌晨和夜间悄悄发作，有人将其称为“沉默的杀手”，但是这个杀手也有软肋，而且出现的时间是在凌晨5点。因此，如果在凌晨5点服用强心药，药效会得到最大限度发挥，与其他时间段用药相比，药效可能高出50%以上。需要提醒的是，凌晨5点用药的剂量一定要把握好，可适当减量，以免因药物过量引起中毒。（二）6:00—胰岛素药物凌晨6点人体对胰岛素最为敏感，这时服用促胰岛素的药物，可使人体自身分泌出更多的胰岛素，促使葡萄糖尽快被细胞利用，从而使血糖下降。而且，此时用药还能达到最小剂量、最佳疗效、最小毒副作用等。需要提醒的是，胰岛素增敏剂只能使机体细胞提高对胰岛素的敏感性，对于胰岛素绝对缺乏的１型糖尿病不适合使用。（三）7:00—降压药、抗过敏药对于高血压患者来说，早上7点往往是一天中血压的最高峰（上午6-10时，下午4-8时）。此时服用降压药，可有效降低血压，药物疗效会明显好于其他时间段，建议服用1~2片。抗过敏药，如果是在早上7点左右服用，药效维持时间可达17个小时；而在晚上服用，其药效维持时间还不到一半，只有8个小时左右。（四）10:00—消炎药服用消炎药的黄金时间是在上午10点左右，因为这个时候用药，血药浓度会比其它时间用药高出两倍。一般来说，上午10点使用半合成青霉素疗效较好。（五）12:00—关节炎药骨关节炎患者对疼痛的感受力，晚上要比白天明显。美国得克萨斯州科技大学此前发布的研究报告也曾指出，服用布洛芬等消炎镇痛药的最佳时间是确保在人体感觉最疼痛的时候，而此类药物通常要经过7~8个小时才能发挥最大功效。因此，建议骨关节炎患者在中午12点服用布洛芬等药物。（六）15:00—平喘药人体的生物钟会在夜晚自动减少激素分泌，从而缩小气管的宽度，因此哮喘症状通常会在夜间加剧。巴西圣保罗大学的研究人员发现，下午3—4点吸入类固醇，有助于次日凌晨3—4点预防哮喘发作。（七）16:00—感冒药下午4点是高烧及其他普通感冒症状的发作高峰，所以也是服用感冒药物的最佳时间。（八）20:00—补血药葡萄糖酸铁、硫酸亚铁等补血剂，晚上8点服用最佳，吸收率比早晨8点要高得多，且可延长疗效达3—4倍。（九）21:00—降胆固醇药要想粉碎胆固醇在夜间悄悄合成的“阴谋”，晚上8点就是最好的时机，这个时候服用药物可有效降低胆固醇。因此，病人在晚饭后即8点左右服用降胆固醇药物，效果比较好。（十一）22:00—治胃溃疡药胃酸往往在夜间分泌最为旺盛，而晚上10点服用治疗溃疡病的胃药可有效延缓药物排空时间，使其中和更多胃酸，缓解胃部炎症以及胃部溃疡引起的疼痛。（十二）临睡前—平喘药哮喘症状在凌晨易急性发作，这是因为人体的生物钟作用，夜晚会自动减少荷尔蒙分泌，从而缩小气管的宽度，降低肺部活动功能。所以，哮喘患者会在夜晚感觉呼吸困难，如果在临睡前服用平喘药，可预防凌晨突然发病。1.增强药物的吸收率多数药物是在小肠内被人体吸收的，所以多喝水可以帮助药物快速通过咽部和食道进入胃内，最终到达肠道，增强药物的吸收率。2.减少药物对胃黏膜的刺激药物如果不能及早进入肠道，滞留在食管和胃中会慢慢溶解，会对食管、胃黏膜产生刺激，严重者可引起食管炎、胃炎，甚至胃穿孔。胶囊是由胶质制成的，遇水会变软变黏，因此需要大量水送服。就算药物到达胃部，仅靠胃内少量的胃液很难完全分解，就可能会由于局部浓度太高腐蚀胃部。在服药时应注意，服用胶囊类药物要用200～300毫升温开水送下。吃药为什么一般需要水送服？1、解热镇痛抗炎类药物。如对乙酰氨基酚、芬必得等，多喝水能促进水盐平衡，起到“稀释毒性”的作用。2、增加泌尿系结石形成的药物。如磺胺甲恶唑、非布司他和别嘌醇等，这些药物可能增加尿路结石形成，多喝水可以减少结石形成的几率。3、对食管、胃黏膜损伤比较明显的药物。如氯化钾、阿司匹林、四环素、氨茶碱、强的松等，服这些药应喝200毫升以上的水。吃哪些药需要少喝水？

哪些药物服用时需要多喝水。1、止咳类药物，如止咳糖浆、复方甘草合剂等。这些药物较黏稠，服用后会黏附在咽部，如果喝过多水，会使局部药物浓度降低，减轻药效。因此，一般要求服完止咳糖浆后5～10分钟内不要喝水。2、抗酸药和胃黏膜保护剂。这些药物服用时一般只需少量水即可，且服药后半小时不宜喝水。服药时如果喝很多水会稀释药物，降低药效。但可以用少量水送服，以降低服药不适感，50毫升足以。3、靶向药物。靶向药是一类既能抑制肿瘤细胞生长，又能选择性杀死癌细胞而不破坏其他细胞的药物。然而，有的靶向药在服用前后是有讲究的，需要在餐后1小时内避免饮水，以减轻消化系统不良反应。哪些药服用时需要少喝水，甚至不喝。1、服药后30分钟内应避免躺卧或进食。2、有的药不宜用热水送服，如维生素C、一些对肠道有保护作用的益生菌制品。这类药的成分遇热后容易被破坏而降低疗效，因此也不可以用热水送服。3、患有严重心脏病、肾功能衰竭等疾病的特殊人群，由于限水的需求，服药时喝水的量也需具体情况具体分析。吃药这点不注意，严重可能会致命！其他注意事项？老年人的合理用药

目前世界人口正呈现急速老龄化趋势。

60岁以上的老人总数达到8.4亿，66%的老年人定居在世界贫困地区。预计到2050年，老龄人口占世界总人口的比例将从现在的10%上升到15%，在经济发达国家，老龄人口的比例将会达到1/3。

面对老年人口的急剧增加和人口的高龄化，老年病也越来越成为社会关注的问题之一。其中，安全和有效的药物疗法是老年病学中的最大课题之一。背景精选ppt

老年人随着年龄的不断增长，各器官功能逐渐衰退，对药物的吸收、分布、代谢、排泄及其作用与青壮年有很大差异；尤其老年人往往一人多病，用药种类较多，药物不良反应（ADR）及药源性疾病亦随之增加。精选ppt药物－－双刃剑药物既有治疗作用，也有不良反应（Adversedrugreaction，ADR），甚至毒性。合理使用药物以医学和药学知识指导用药使药物治疗更加有效、安全和经济减少药源性疾病发生

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据调查，住院老年人ADR发生率为27.3%，是成年人的4~8倍。对老年人的住院病因分析发现，ADR占15%~30%，而成年人只占3%。因此，老年人的用药问题需要引起医务人员的高度关注。精选ppt临床合理用药

－－医生、药师和患者的共同目标医生－－对疾病的正确诊断而合理选用药物药师－－以病人为中心的临床药学服务（PharmaceuticalCare，PC）

审核并调配处方、用药咨询、治疗药物监测、药物不良反应监测患者－－提高依从性精选ppt01老年人的药代动力学特点生理学研究资料显示：人体重要器官的结构和生理功能，自成年（20-25岁）之后，就以每年1％的速度衰减。老年人各器官生理功能变化精选ppt表1身体组分与生理功能的变化观察指标体脂/总体重血浆容量血浆白蛋白血浆球蛋白总液体细胞外液传导速度心脏指数肾小球滤过率肺活量心输出量内脏和肾血流量从20岁到80岁的变化（%）

+35

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－30～－40

－40精选ppt胃肠粘膜萎缩胃肠蠕动延缓胃肠供血减少老年人消化器官的生理衰退对药物吸收的影响易导致胃肠功能障碍，

影响胃肠对药物的吸收精选ppt药物代谢↓半衰期↑肝脏微粒体P450

酶活性↓脂肪肝慢性肝病

药物不良反应发生率↑老年人肝脏功能衰退对药物代谢的影响精选ppt表2衰老对肝内药物代谢的影响（1）老化使代谢降低止痛剂和抗炎剂右丙氧酚布洛芬哌替啶吗啡萘普生精神活性药阿普唑仑氯氮卓地西帕明地西泮丙咪嗪老化对代谢没有影响扑热息痛乙醇奥沙西泮替马西泮精选ppt表2衰老对肝内药物代谢的影响（2）老化使代谢降低心血管药氨氯地平地尔硫卓利多卡因硝苯地平普萘洛尔奎尼丁茶碱维拉帕米其它左旋多巴老化对代谢没有影响拉贝洛尔红霉素五氟尿嘧啶异烟肼华法令精选ppt老年人肾脏功能衰退对药物排泄的影响肾单元（200万个）80岁为20岁的1/3饮水少高血压肾病糖尿病肾病药物排泄缓慢半衰期延长药物易蓄积中毒精选ppt表3老年人肾排泄减少的药物（1）抗生素心血管病药

阿米卡星庆大霉素链霉素妥布霉素卡托普利地高辛依那普利赖诺普利喹那普利精选ppt表3老年人肾排泄减少的药物（2）利尿剂其它阿米洛利呋塞米氢氯噻嗪氨苯喋啶金刚烷胺氯磺丙脲西米替丁雷尼替丁锂精选ppt老年人药效学特点

1、对中枢神经系统抑制药的敏感性升高精选ppt表4衰老对药物效应的影响（1）药物地西泮苯海拉明氟哌啶醇咪达唑仑替马西泮三唑仑作用急性镇静精神运动功能急性镇静脑电图活性位置摇晃，精神运动作用，镇静精神运动活性老化的影响↑←→↓↑↑↑精选ppt①心脏传导减慢或阻滞。②动脉血管硬化，脉压增大，易出现体位性低血压及高血压时易出血。③低钾、低蛋白血症及心肌损害，易出现地高辛中毒。

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2、对心血管系统药物的反应性表4衰老对药物效应的影响（2）药物腺苷地尔硫卓依那普利异丙肾上腺素苯肾上腺素哌唑嗪噻吗洛尔维拉帕米

作用小气道和心率效应急性抗高血压作用急性抗高血压作用变速作用急性血管收缩；急性抗高血压作用变速作用变速作用急性抗高血压作用老化的影响←→↑↑↓←→↓←→↑精选ppt①应用糖皮质激素时不良反应增加：如出血、骨质疏松、白内障等。②应用胰岛素，特别是长效胰岛素及口服降糖药时，易致低血糖：多与进食少、药物过量或未按时进食有关。精选ppt3、对糖皮质激素、降血糖药物的反应：表5衰老对药物药动学或药效学的影响

药物糖皮质激素胰岛素甲磺丁脲与增龄有关的药动学或药效学改变靶器官敏感性↑中枢神经系统敏感性↑蛋白结合率↓中枢神经敏感性↑对药效（或不良反应）的影响（↑）（↑）（↑）处理原则减少剂量剂量个体化减少剂量精选ppt老年人对药物反应差异很大药物反应差异↑各器官功能↓神经内分泌↓免疫功能↓药物耐受性↓个体差异↑过敏反应↑精选ppt老年人用药的相互作用精选ppt

药物不良反应的危险与用药的数目呈指数性上升。多种疾病导致多种药物治疗，增加了药物-药物和药物-疾病之间相互作用的机会。精选ppt1、

药物-疾病相互作用

药物所致的疾病恶化在老年人中特别重要。它增加疾病的患病率，并且往往难以将隐匿的药物不良反应与疾病的作用区别开来。精选ppt表6重要的药物-疾病相互作用（1）疾病或障碍心脏传导障碍慢性阻塞性肺病慢性肾功能不全心力衰竭痴呆症糖尿病青光眼药物β-阻滞剂、地高辛地尔硫卓、维拉帕米、三环类抗抑郁药β-阻滞剂、阿片类药非甾体抗炎药、放射造影剂、氨基糖甙类β-阻滞剂、地尔硫卓、维拉帕米、双异丙吡胺金刚烷胺、抗癫痫药、左旋多巴、精神活性药、抗胆碱能药皮质类固醇、利尿剂抗胆碱能药不良反应心脏阻滞支气管收缩、呼吸抑制急性肾功能衰竭心力衰竭加重神志迷糊和谵妄加重高血糖青光眼发作精选ppt表6重要的药物-疾病互相作用（2）疾病或障碍抑郁症高血压低钾血症体位性低血压骨质减少消化性溃疡病周围血管病前列腺病药物酒精、苯二氮卓类、β-阻滞剂、作用于中枢的抗高血压药、皮质类固醇非甾体抗炎类药地高辛抗高血压药、利尿剂、安定药、三环类抗抑郁药、左旋多巴皮质类固醇非甾体抗炎类药、抗凝剂β-阻滞剂抗胆碱能制剂、α-激动剂不良反应诱发或加重抑郁症血压增高心脏中毒头昏、跌倒、晕厥骨折上消化道出血间歇性跛行尿潴留精选ppt2、药物-药物相互作用有研究指出：可走动的老年病人40%处在药物-药物互相作用的危险处境其中27%有潜在性严重危险。精选ppt表7重要的药物-药物相互作用举例（药动学相互作用）作用机理吸收减少胃排空速度改变血浆结合蛋白转移抑制药物代谢诱导药物代谢减少肾小管活性药物地高辛多数药华法令华法令茶碱华法令茶碱甲氨喋呤相互作用的药物抗酸剂、考来烯、考来替泊甲氧氯普胺抗胆碱能制剂阿斯匹林、呋塞米西米替丁、奥美拉唑、甲硝唑、TMP-SMZ西米替丁、红霉素、环丙沙星、依诺沙星巴比妥盐、利福平、卡马西林苯妥英、利福平、卡马西林、吸烟水杨酸盐、青霉素、丙磺舒、其它有机酸

影响降低地高辛作用增加药物吸收速度减低药物吸收速度可能增加抗凝作用增加抗凝、出血茶碱中毒减少抗凝增加呼吸困难甲氨喋呤中毒精选ppt表7重要的药物-药物相互作用举例（药效学相互作用）特异性受体介导的相互作用作用机理胆碱能受体的相加作用β-受体的竞争阻滞药物苯扎托品沙丁胺醇互相作用的药物其他抗胆碱能制剂（如三环类抗抑郁药、抗组胺药等）β-阻滞剂影响神志模糊，尿潴留气管扩张效应降低精选ppt表9重要的药物-药物互相作用举例（药效学的互相作用）非特异性的药效学相互作用作用机理作用在心脏传导低钾血症体位性低血压肾灌注下降作用于血小板功能、凝血和粘膜完整性药物β-阻滞剂地高辛利尿剂利尿剂阿司匹林相互作用的药物维拉帕米、地尔硫卓、地高辛利尿剂ACEI、三环类抗抑郁药、α-阻滞剂、吩噻嗪、血管扩张剂、左旋多巴NSAIDs华法令影响心动过缓，心脏阻滞洋地黄中毒跌倒、软弱、晕厥肾功能损害胃肠道出血精选ppt老年人常见的药物不良反应1.精神症状老年人对某些药物的敏感性增高，可引起精神错乱、抑郁和痴呆等。如：洋地黄、降压药和消炎镇痛药等可引起老年抑郁症；中枢抗胆碱药安坦，可致精神错乱；老年痴呆患者使用中枢抗胆碱药、左旋多巴或金刚烷胺，可加重痴呆症状。精选ppt2.耳毒性氨基糖苷类抗生素、多粘菌素可损害听神经。前庭损害的主要症状：眩晕、头痛、恶心、共济失调。耳蜗损害的症状：耳鸣、耳聋。3.体位性低血压降压药、三环抗抑郁药、利尿剂、血管扩张药时，易发生体位性低血压。

精选ppt4.尿潴留三环抗抑郁药和抗帕金森病药有副交感神经阻滞作用。前列腺增生老人，使用速尿、利尿酸等强效利尿剂也引起尿潴留。5.其他骨髓抑制：抗肿瘤药二重感染：广谱抗生素药物中毒精选ppt用药简单原则用药个体化原则依从性原则暂停用药原则注意饮食调节的原则老年人的用药原则精选ppt用药尽量简单，应用最少的药物一般合用药物控制在3～4种以内。应尽可能少地与作用类型相同相似的药物合用。应尽可能少地与副作用相似的药物合用。凡是疗效不确切、耐受性差、未按医嘱服用的药物都可考虑停止使用，以减少用药数目。如果病情危重需要使用多种药物时，在病情稳定后应减少药物。尽量选择一箭双雕的药物，比如应用β-受体阻滞剂或钙拮抗剂治疗高血压和心绞痛，使用α阻滞剂治疗高血压和前列腺增生，可以减少用药数目。

精选ppt用药简单原则明确是否需要用药：根据用药指征合理选择药物决定适当的用量：寻找最佳给药剂量老年患者的用药剂量中国药典规定为成人剂量的3/4；一般开始用成人1/4～1/3的剂量，然后由小逐渐加大至疗效满意而无ADR出现为止。必要时对老年患者进行血药浓度监测，以合理的调整剂量。应选择合适的剂型用药时间的选择合并用药的问题考虑可能出现的不良反应精选ppt用药简单原则依从性原则能否按治疗方案进行用药是决定治疗成功与否的关键。老年人常常忘记服药或服错药，特别是有痴呆症状、抑郁症或独居的患者。医务人员要耐心地向老年患者交待，治疗过程中还应取得家属、邻居、亲友的支持。长期用药的老年患者应定期检查肝、肾功能，以避免不良反应的发生。精选ppt暂停用药原则

在老年人用药期间，应密切观察，一旦发生任何新的症状，包括躯体、认识和情感方面的症状，应考虑ADR或病情进展。这两种情况的处理截然不同，前者停药，后者加药。应针对患者所用药物作仔细的回顾与评价，检查有无潜在的感染或代谢改变等。当怀疑有ADR时，在监护下停药一段时间，称暂停用药。如减量或停药后症状好转或消失，表明是ADR。有时老年人因ADR住院，入院后只要停止原用药物，病情就明显好转。对于服药的老年人出现新症状，停药受益明显多于加药受益，所以暂停用药是现代老年病学中最简单、最有效的干预措施之一，值得高度重视。精选ppt注意饮食调节的原则老年人是负氮平衡代谢，加之疾病，往往有消瘦、贫血、低蛋白血症等，影响药物的治疗。为更好发挥药物的疗效，必需重视食物营养成份的选择和搭配。如老年性糖尿病人控制食物以保证降血糖药物的疗效；控制饮酒以避免老年患者摄入B族维生素量减少。增加食物营养，增加老年患者对化疗药物的耐受力。精选ppt重视非药物疗法尽管新药层出不穷，但非药物治疗仍然是许多老年病有效的基础治疗。早期糖尿病采用饮食疗法，轻型高血压通过限钠、运动、减肥等治疗，老年人便秘多吃粗纤维食物和加强腹肌锻炼等，病情可能得到控制而不需要药物治疗。即使中晚期患者也要在非药物疗法的基础上，药物才能发挥预期疗效，否则单纯的药物治疗效果不满意。精选ppt老年人用药的人文关怀应注意老年人一些生理上的不便视力较差：避免处方用滴管计算用量的药物；以大字注明药物名称、用法用量行动协调障碍者可能打不开某些药物的包装吞咽不便而把不允许掰碎的药片掰碎后服用（缓释片）应注意按时按量，明确服药后的注意事项，注意服药后的反应。最好有专人负责照顾老年人（特别是记忆力差或有老年痴呆综合征）的医疗保健工作，以免发生服错药、服错剂量、漏服、重复服用等问题。精选ppt服药时间指导需空腹、饭时、饭前、饭后、睡前服用的药物需按要求服用。胃肠解痉药如阿托品等需饭前服；消化药盐酸、胃蛋白酶等需饭时服用；阿卡波糖饭时服，能降低餐后血糖升高；硝酸甘油片，心绞痛发作频繁的病人，大便前吞服，可预防发作；对胃有刺激性药物需饭后服；催眠药如巴比妥类需睡前服。精选ppt服药的用水内服药片或胶囊时，约用250ml温开水送服，水量过少药易粘在食管壁上补铁剂不要用茶送胶体次枸橼酸铋不能用牛奶来送磺胺类药物易在尿道析出结晶，引起结晶尿、血尿、尿痛等，故服用时需大量喝水，或同服等量的碳酸氢钠。精选ppt服药的体位用药的姿势以站立最佳，坐直身体也行，卧着时尽可能抬高头部，吞下药后约1分钟再躺下。精选ppt特殊用药方式舌下含服硝酸甘油者不可吞服；控释片、缓释片以及肠溶片不宜掰碎后服；复方炉甘石洗剂属于混悬剂，用时必须摇匀精选ppt用药配伍维生素B12不宜与制酸剂如氢氧化铝、胃舒平等同服，若需要可间隔4-5h红霉素与普鲁苯辛不可同用，若需要可在服红霉素2h后再服普鲁苯辛；链霉素与庆大霉素等避免任何两种合用，并提示病人用药期间注意听觉反应，必要时与医生联系。精选ppt根据需要定期复查血常规肝功能肾功能监测血药浓度精选ppt用药后特殊反应应了解为正常的药物的颜色，不必疑虑，应正常坚持服药如服用维生素B2使尿呈黄绿色利福平服后尿、唾液、汗液等排泄物呈桔红色铋盐可使粪便呈黑色等精选ppt老年人常用药物的注意事项精选ppt老年人在临床治疗中

需特别注意的几类常见药物抗菌药物青霉素类头孢菌素氨基糖苷类抗生素喹诺酮类心血管系统药物抗高血压药地高辛

-受体阻滞药内分泌系统药物激素制剂及其相关化合物磺脲类降糖药口服抗凝药中枢神经系统药物镇静催眠药抗精神病药抗抑郁药抗胆碱能药物解热镇痛类药物非甾体类抗炎药吗啡呼吸系统药物氨茶碱利尿药精选ppt老年患者抗菌药物使用原则应根据《抗菌药物临床应用指导原则》选择用药和用药时机，同时应特别注意老年患者的病生理特点。老年患者，尤其是高龄患者肾功能呈生理性减退，由于药物自肾排出减少，按一般常用量使用主要经肾排出的抗菌药物时，将导致药物在体内积蓄，使药物不良反应的发生率增加。因此接受主要自肾排出的抗菌药物时，应按轻度肾功能减退情况减量给药，可用正常治疗量的1/2～2/3。青霉素类、头孢菌素类和其他

内酰胺类的大多数药物属此类情况。精选ppt老年患者抗菌药物使用原则老年患者宜选用毒性低并具杀菌作用的抗菌药物。常用药物：青霉素类、头孢菌素类等β内酰胺类。避免使用：应尽可能避免使用毒性大的氨基糖苷类、万古霉素、去甲万古霉素等药物。有明确应用指征时在严密观察下慎用，同时应进行血药浓度监测，合理调整剂量，使给药方案个体化，以达到用药安全、有效的目的。精选ppt青霉素类抗生素－－体内消除减少主要经肾清除，老年人肾功能减退引起其消除半衰期延长，血药浓度增高。易出现神经精神症状，如幻觉、抽搐、昏睡、知觉障碍等。全身应用大剂量青霉素可引起腱反射增强、肌肉痉挛、抽搐、昏迷等中枢神经系统反应（青霉素脑病）。当控制感染需较大剂量青霉素类时，必须考虑老年人肾功能状况而减少剂量或延长给药间隔时间。肌酐清除率可以作为其可靠的衡量指标。老年人处理电解质平衡的能力低，处方多剂量含钠青霉素类药物时要注意有无血钠过高，而处方羧苄西林或替卡西林时应注意有无血钾过低。精选ppt头孢菌素类－－出血倾向头孢菌素抑制肠道菌群产生维生素K，具有潜在的致出血作用。某些头孢菌素（如头孢哌酮）在体内可干扰维生素K循环，阻碍凝血酶原的合成，扰乱凝血机制，而导致比较明显的出血倾向。服用阿司匹林、华法林等抗凝药物的老年人在给予头孢菌素类药物时，尤其需密切监测凝血酶原时间的变化，以免发生出血等严重不良反应。精选ppt氨基糖苷类－－耳、肾毒性老年患者应尽量避免使用该类药物。该类药物均有不可逆的耳蜗前庭毒性和不同程度的肾毒性，且老年人更易发生。已有耳蜗前庭损害和耳聋的老人禁用；注意避免与呋喃苯胺酸、利尿酸、顺铂等其它耳、肾毒性药物联合应用。对确需使用氨基糖苷类药物的老年人应考虑采用每日一次的给药方案，以减小其耳肾毒性。当治疗时间超过一周时，需要根据血药浓度调整剂量。精选ppt喹诺酮类－－中枢不良反应该类药物脑脊液中浓度较高，可竞争性抑制

-氨基丁酸与突触后受体的结合，从而增加中枢神经系统的兴奋性。老年人存在不同程度的脑萎缩或脑动脉硬化，肾清除药物的能力降低，使用喹诺酮类药物引起精神紊乱或中枢神经系统兴奋等不良反应的发生率较年轻人高。精选ppt抗高血压药该类药用于老年人主要会产生体位性低血压甚至晕厥的危险，因此应该慎用。特别是同时服用可能引起体位性低血压的其他药物，如左旋多巴、利尿药、三环类抗抑郁药、吩噻嗪类、硝酸酯类血管扩张药以及其他抗高血压药。可乐定及其衍生物突然停药可能引起交感神经反跳现象，不应用于难以进行观察的老年患者。在开始长期治疗前应测量卧位和立位血压，并有规律地复查。精选ppt老年人使用降压药物老年人降压首选

-受体阻滞剂及钙拮抗剂。阿替洛尔和拉贝洛尔降压效果好，钙拮抗剂硝苯地平降压作用较理想且较安全。扩张血管及利尿药吲达帕胺，无明显的体位性低血压作用与中枢抑制作用。精选ppt老年人使用降压药的主要副作用体位性低血压老年人周围静脉张力低，对压力感受器不敏感，已发生体位性低血压中枢神经抑制利血平能加重老年人的抑郁症状，甚至产生自杀意念其他肾功能不良时，ACEI可能引起肾衰或血钾过高精选ppt地高辛是治疗充血性心力衰竭的常用药物，其疗效确切，使用方便，但治疗窗窄，中毒反应严重。地高辛中毒与病人年龄强烈相关，地高辛中毒的发生率随年龄增加而增高。老年人使用地高辛时，需监测地高辛血药浓度，为降低地高辛中毒之风险，老年人的地高辛血药浓度的治疗范围可适当降低（

2.0ng/ml）。

精选ppt

-受体阻滞剂老年人使用此类药主要出现心脏抑制以及支气管哮喘、慢性阻塞性支气管炎的加重。宜选用没有内在交感活性和膜稳定作用的选择性1-受体阻滞剂，如美托洛尔，哮喘患者亦可用。对

-受体无选择性作用的普萘洛尔，哮喘和阻塞性肺疾患者禁用。

-受体阻滞剂滴眼液常用于眼内压长期慢性升高的老年患者，亦应注意。精选ppt激素及其相关化合物替代疗法雌激素治疗妇女更年期综合征、骨质疏松等，但对于雌激素性高血压、进展性乳腺纤维瘤及有乳腺癌病史的患者禁用。甲状腺素使心肌耗氧量增加而引起心绞痛的发作，故老年人不宜以甲状腺素作长疗程的替代治疗发挥激素的生理或药理作用糖皮质激素治疗严重感染，因老年人糖皮质激素受体减少及合并用药影响其清除而可能增加不良反应。精选ppt磺脲类降糖药治疗糖尿病对老年人与年青人的指标不同，无明显症状的2克/升的空腹高血糖对老年人而言是可以允许的。严格调整血糖的治疗可能会使老年人产生严重医源性低血糖的危险。若服用该类药后，近期出现神经或精神方面的症状，应考虑是是否低血糖。产生低血糖的主要因素是进食减少、肾功能不全、药物相互作用、错误处方等。可产生相互作用的最常见的药有：咪康唑、ACEI、氯贝特、长效磺胺类、

-受体阻滞药、非甾体类抗炎药、水杨酸类和喹诺酮类等。精选ppt磺脲类降糖药避免老年患者的医源性低血糖，应注意：禁食时，即使是几个小时也要告知病人停止服药，漏服药也不要补服。有严重肾功能衰竭者应注意脱水致药物蓄积。不使用长效性药物，特别是氯磺丙脲和胺磺丁脲。开始治疗时的药量应只相当于成年人剂量的一半，晚上服药易引起夜间低血糖。精选ppt口服抗凝药多种治疗方法的使用和各药物间的相互作用使老年人出血的危险性增大。使用广谱抗生素常引起治疗失调。对常摔跤或难以进行观察的老年患者（尤其是记忆障碍或神经错乱者)，不应使用口服抗凝药。建议只对受过教育和易于进行临床和生化观察的患者使用该药。禁自行服用阿司匹林、非甾体类抗炎药和巴比妥类药。开始使用抗凝药时剂量要小，对老年患者应进行多次的化验监测，详细记录结果，并写明治疗适应证、联合用药情况和主治医生的通讯地址。精选ppt镇静催眠药老年人感觉较为迟钝，反应降低，应用镇静催眠药会比年轻人更易发生不良反应。老年人使用巴比妥类药物可延长其中枢抑制作用或发生兴奋激动，故不宜常规应用。老年人比年轻人对地西泮的中枢抑制作用更敏感，应用时需谨慎。其在老年人体内的半衰期为年轻人的4倍，因此老年人给药的间隔要加长。精选ppt抗精神病药老年人服用抗精神病药后经常出现不良反应，应限制使用适应证（主要是急性精神病和慢性妄想症）。对于带有危险性地行为错乱、被迫害妄想症或幻觉的痴呆病人使用抗精神病药是完全正确的。有三类抗精神病药可用于老年人：吩噻嗪类、丁酰苯类和苯酰胺类。吩噻嗪类的不良反应主要是体位性低血压、精神错乱综合征和抗胆碱能作用；丁酰苯类尤其是氟哌啶醇较易导致帕金森综合征；苯酰胺类很少引起锥体外系反应，但多出现乳溢。精选ppt抗精神病药体位性低血压和由此引起的晕厥。精神错乱综合征。过度镇静导致的进食和饮水减少，并有可能很快出现严重脱水的高渗性休克。帕金森综合征。抗胆碱能作用。迟发性口面肌随意运动障碍。抗精神病药的恶性综合征。老年患者使用抗精神病药应注意有关不良反应即使是很小剂量的精选ppt抗抑郁药抑郁症在老年人中常见（约7％～11％）且较为严重，但诊断往往很困难，它的形成可以没有明显的忧愁，并被许多主诉如头痛、腰痛、便秘、腹痛等所掩盖。抑郁症也可表现为智能减退或妄想症，如果诊断结果不是严重的身体疾病或急症时，可适当进行抗抑郁症的尝试性治疗。没有专治老年抑郁症的特殊立即见效的药物，在四周之前不能作出治疗无效的结论。目前倾向于将治疗抑郁症的疗程提高到六个月以上，即便是首次发生抑郁症。精选ppt抗抑郁药三环类抗抑郁药常见，老年人中的不良反应比青年人更常见。不良反应主要是抗胆碱能作用、体位性低血压和心脏毒性作用甚至精神错乱综合征。四环类抗抑郁药常用的是马普替林，且具有对失眠和焦虑的治疗作用，虽不良反应与三环类相似但较轻，故为老年人抗抑郁症的首选药物。单胺氧化酶抑制剂因易引起体位性低血压和肝脏毒性，不适用于老年抑郁症的治疗。除了用药，应定期与患者谈话，从心理上同情关心患者。精选ppt抗胆碱能药物抗胆碱能类药的不良反应：如排尿不畅、眼压增高、调节麻痹、幻觉、便秘等，对老年人应强调有出现神志障碍的危险。同时使用两种以上抗胆碱能药物可能会增加不良反应。许多药物具有抗胆碱能作用，如奥昔布宁、地西泮类药、三环类抗抑郁药、抗帕金森症药、抗组胺药、解痉药、抗心律失常药丙吡胺、东莨菪碱等。使用地西泮药的同时不宜使用抗帕金森症药。精选ppt非甾体类抗炎药对于老年患者更易引起胃肠道和肾脏并发症的危险。血容量减少的患者（如脱水、服用利尿药、限盐饮食和心衰者)可出现肾功能衰竭。与利尿药或抗高血压药同用时可减弱疗效，与ACEI合用时要提防高血钾的出现。与血浆蛋白结合紧密，可影响某些药物与血浆蛋白的结合，特别是磺脲类降糖药和口服抗凝药。它与抗凝药联合使用很危险，极易引起出血。精选ppt吗啡老年人易产生吗啡蓄积作用，因此使用时剂量要比年青人小很多。开始时首次剂量要小，可使用口服速释吗啡，以后逐渐增加；治疗癌症转移患者疼痛可以加大剂量，并辅以其他的镇痛药。当达到最佳剂量时可以改用缓释剂型。使用中出现便秘者应适当服用泻药。精选ppt氨茶碱氨茶碱主要在肝脏代谢，老年人由于肝药酶活性下降使半衰期延长，服用后易出现中毒反应，且比中青年更敏感、更易发生。主要通过肝药酶CYP1A2代谢，当与CYP1A2酶抑制剂（如喹诺酮类）联合用药时，应减少给药剂量或调整给药间隔，并监测血药浓度。对于急性心肌梗死、低血压、甲状腺机能亢进的病人禁用。老年人应用时，应从小剂量试用，并仔细询问氨茶碱的用药史。发现有胃部不适或兴奋失眠时，可用胃舒平、地西泮等药物来对抗或停药。精选ppt利尿药老年人使用利尿药可能产生水钠代谢紊乱、钾离子失调和急性肾功能不全等不良反应。老年人长期使用利尿药易出现低血钾反应，一般使用保钾利尿药，如螺内酯、氨苯蝶啶；或与钾制剂同时使用。当老年患者有行动困难或出现膀胱失括约时，利尿药可能会引起小便失禁；最好在早晨服药，以免夜间摔倒。强效利尿药对前列腺肥大的老年患者可引起急性尿潴留，有的可引起尿失禁。除迫切需要外，一般仅作备用药。应注意剂量适宜，需定期测定血清电解质，注意体位性血压的改变。精选ppt药理学概论药物概念、名称和分类01药理学的性质与任务02药物与药理学的发展史03目录CONTENTS01药物概念、名称和分类药物的概念

可以改善或查明生理功能及病理状态，达到预防、诊断、治疗疾病和计划生育目的的物质。毒物药物药物的名称化学名3商品名2通用名1国际非专利名4药物的分类A天然药物B化学合成半合成药物C生命工程药物2非处方药1处方药02药理学性质和任务A药效学B药动学吸收分布排泄代谢药理作用作用机制药物学任务03药理学发展简史药理学发展化学纯品生理学兴起第一个药理实验室的建立《神农本草经》《新修本草》《本草纲目》人工合成改造分子结构分子药理学临床药理学本草学阶段近代药理学阶段现代药理学阶段药物的分类(一)根据药物的药理性质、临床应用范围和安全性将药品分为处方药和非处方药两类

1.处方药是指凭执业医师或执业助理医师处方才可购买、调配和使用的药品。

2.非处方药是指由国务

院药物监督管理部门公布的，不需要凭执业医师和执业助理医师处方，消费者可以自行判断、购买和使用的药品。根据药品的安全性，非处方药又分为甲、乙两类。非处方药必须在药品的包装、标签及说明书上印有规定的

OTC标识，具体为:甲类非处方药为椭圆形的红底白字，乙类非处方药为椭圆形的绿底白字。

药物的分类所谓非处方药是指不需要医师处方，患者根据自己的病情，依据所掌握的医药知识，按药品标签内容、说明书，即可自行购买和使用的药品，在美国称之为“可在柜台上买到的药物”（OverTheCounter），简称OTC。它们是在临床使用多年，依据现有资料与临床使用经验证实为安全性大的药品，具有“安全、有效、稳定、方便”的特点，多用于常见病的自行诊治，如感冒、咳嗽、消化不良等。。什么是非处方药？实施药品分类管理的原因之一是方便广大群众，一些小病小伤可以就近购药，及时用药，免去请假误工，去医院排队挂号、就诊、化验、取药等费时、费钱、费力之苦。为了使群众更为方便，又将非处方药中安全性更高的一些药品划为乙类，乙类非处方药除正在药店出售外，还可在超市、宾馆、百货商店等处销售。当然，这些普通商业企业需经相应的药品监督管理部门批准方可销售乙类非处方药。为什么非处方药还要分为甲类和乙类一、数量在OTC药物中，甲类居多，占70%左右，只有30%左右是乙类的。OTC药物的数量也在不断增多，已由第一批的332个增加到了2014年的4630个，其中甲类3328个，乙类1302个。另外，在OTC药物中，中成药数量远多于化药，中成药占比近8成，在2014年的4630个OTC中，包含中成药3653个、化药977个。二、规模随着人们健康意识的不断提高和零售药店的高速发展，OTC市场规模增长也较快，已由2002年的399亿元增长到2019年的2914.2亿元，近20年增长了7倍多。非处方药三、渠道OTC的销售渠道比较广，但主要还是在实体药店和医院销售，2018年，线下药店销售占比57%，医院销售占比20%，但网上药店的销售增速是最快的，网上销售OTC药品的金额已由2010年的仅3000万元猛增到2019年的138亿元，而今年疫情的发生更加推动了线上售药的发展。四、品牌自2006年以来，中国非处方药物协会每年都开展非处方药企业及产品品牌的统计调研工作，2019年对产品的统计排名结果如表。上榜的都是大家耳熟能详的知名品牌，中国非处方药物协会的大量工作大大推动了我国OTC产业的发展。非处方药(一)根据来源不同药物可分为天然药物、化学合成药物和生物工程药物三类

1.天然药物是自然界中的植物、

动物或矿物未经加工或仅经过简单加工分离、提取的活性物质，如青蒿素；以及微生物发酵产生的抗生素，如青霉素。

2.化学合成或半合成药物是指人工有机合

成和无机合成制得的自然界存在或不存在的化学物质，目前临床应用极为广泛，如阿司匹林、阿莫西林。

3.生物工程药物

是通过细胞工程、基因工程、酶工程和发酵工程等新技术生产的疗效更好、毒性更小、应用更方便的药物，如重组人胰岛素、红细胞生成素。药物的分类中成药简介及分类中成药的概念中成药，为中药之重要组成部份，是以中药材、中药饮片为原料按药品质量标准依法生产的成品药，组方与工艺固定，功能主治、用法用量、临床疗效确切。中成药也属于中药，是以中药材、中药饮片为原料按药品质量标准依法生产的成品药，组方与工艺固定，功能主治、用法用量、临床疗效确切。目前对于中成药的说法有狭义的中成药和广义的中成药两类。1.狭义的中成药这种中成药就是用中药材按照治病的配方，随时可以取用制成的一些现成的药品，比如六味地黄丸，益母草颗粒等丸剂、散剂、冲剂等，这也是人们日常生活中比较常说的中成药。2.广义的中成药凡是经过泡制、加工以后的草药、药材，都属于广义的中成药，也包括狭义的中成药，这类中成药的范围更广一些。1.携带服用方便中成药是用中药药材加工而成的一些丸剂、散剂、冲剂等，可以随身携带，而且不需要再用锅具进行煎煮，只是用开水冲服或者温水送服就可以，服用也非常方便。2.服用量小因为中成药是经过加工浓缩而成的成品，一般服用中成药治病的时候只需服用几丸或者几粒就可以，不用像喝中药一样需要半碗，甚至一碗，所以服用中成药的药量要远远小于中药方剂。二、中成药的优点3.接受程度高在制作中成药的过程中，消除了中药方剂中的一些特殊异味，所以相对于发苦的中药方剂来说，人们更愿意服用中成药。4.副作用小中成药和西药一样服用非常方便，但是因为中成药是用中药加工制成的，药效比较缓和，副作用比较小，服用这种药物治病相对来说比较安全。5.对疑难杂症有奇效有时候服用西药对疾病没有什么效果时，服用中成药却能起到不错的效果，这类药物对于慢性病和疑难杂症更有效果一些。二、中成药的优点中成药剂型丸剂：丸剂是药材细粉或药材提取物加适宜粘合剂或辅料，制成的球形或类球形的固体制剂，是中成药最古老的剂型之一。根据粘合剂的不同丸剂又分为蜜丸、水蜜丸、水丸、糊丸、浓缩丸、微丸等类型。丸者缓也：丸剂在服用后需要一定时间才能溶化散开，逐渐被人体吸收，因此丸剂产生疗效较慢，药效也较持久，可以减少部分药材的不良气味，是目前中成药最常用的剂型。但丸剂尚存在一定的缺点，服用剂量大，而且不便服用，尤其儿童服用更加困难；此外丸剂目前有效成分的质量标准还难以确定。种类蜜丸水蜜丸水丸浓缩丸材料药材细粉以蜂蜜为粘合剂制成。丸重在0.5g以上(含0.5g)称为大蜜丸，丸重在0.5g以下为小蜜丸药材细粉以水和蜂蜜按适当比例混匀为粘合剂制成药材细粉以水或醋、药汁、黄酒等为粘合剂制成。全部药材或部分药材的煎液或提取液，与适宜的辅料或药物细粉加适宜的粘合剂制成。特点蜂蜜富于营养，并有润肺止咳、润肠通便的功能，同时还有质地柔润、吸收缓慢、作用缓和的特点。滋补类药物、小儿用药、贵重及含易挥发性成分的药物常制成蜜丸。水蜜丸的特点与蜜丸相似，作用缓慢、持久，但因用蜜较蜜丸少,易保存和服用。因特殊需要，水丸还可包衣。泛制水丸体积小，表面致密光滑，便于吞服，不易吸潮根据粘合剂的不同，又分为浓缩蜜丸、浓缩水丸、浓缩水蜜丸。浓缩丸体积小，药物有效成分含量高，易于服用，在体内溶化吸收比较缓慢。常用多用于治疗慢性病和虚弱性疾病，如六味地黄丸、人参鹿茸丸等。多用于补益类药物，如补中益气丸等浓缩丸适用于慢性疾病等多种疾病。中成药剂型种类糊丸蜡丸微丸材料药材细粉以米糊或面糊为粘合剂制成药材细粉以蜂蜡为粘合剂制成。药材细粉以水或酒泛丸，或以百草霜为衣，采用现代技术制成特点糊丸质地坚硬，在体内崩解慢，内服既可延长药效，又能减少某些毒性成分的释放或减缓刺激性成分对胃肠的刺激蜡丸是中成药的长效剂型之一，溶化极其缓慢，可延长药效，防止药物中毒或对胃起强烈的刺激作用微丸直径小于2.5毫米，体积小，应用剂量小，服用方便，吸收平稳。常用刺激性较大或有毒药物宜制成糊丸。处方中含较多的剧毒或强刺激性药物，或要求在肠道吸收的中成药，都可制成蜡丸。为中成药传统剂型，品种已不常见。微丸适宜于刺激性药物，贵重或细料药材多制备成微丸。中成药剂型散剂：散剂是一种或多种药材混合制成的粉末状制剂，分内服散剂和外用散剂，是我国古代剂型之一。散剂治疗范围广，服用后分散快，奏效迅速，且具有制作方便、携带方便、节省药材等优点。有效成分不溶或难溶于水，或不耐高温，或剧毒不易掌握用量，或者贵重细料药物适宜于制成散剂。煎膏剂(膏滋)：煎膏剂是药材用水煎煮、去渣浓缩后，加炼蜜或糖制成的半固体制剂，又称膏滋。具有吸收快，浓度高，体积小，便于保存，可备较长时间服用的特点。有滋补调理的作用，用于治疗慢性病和久病体虚者。中成药剂型丹剂：丹剂是水银、硝石、雄黄等矿物药经过炼制、升华、融合等技术处理制成的无机化合物，如红升丹、白降丹等，为传统剂型。大多含水银成分，常用以配制丸散供外用，具有消肿生肌、消炎解毒的作用。部分丸剂、散剂、锭剂品种多以朱砂为衣，因气色赤习称丹，不属于经典丹剂范畴。片剂：片剂是药材细粉或提取物与适宜的辅料或药材细粉压制而成的片状制剂，分浸膏片、半浸膏片和全粉片等，是常用的现代剂型之一。片剂体积小，用量准确，易崩解生效快，且具有生产效率高、成本低、服用及储运方便的优点。片剂适用于各种疾病。中成药剂型颗粒剂(冲剂)：颗粒剂是药材提取物与适宜的辅料或与药材细粉制成的颗粒状制剂，是在汤剂、散剂和糖浆剂的基础上发展起来的新剂型。有颗粒状和块状两种，分为可溶性、混悬性、泡腾性及含糖型、无糖型等不同类型。颗粒剂体积小，重量轻，服用简单，口感好，作用迅速，多用于补益、止咳、清热等作用的药物。中成药剂型胶剂：胶剂是以动物的皮、骨、甲、角等用水煎取胶质，经浓缩凝固而成的固体内服制剂。胶剂中富含蛋白质、氨基酸等营养成分，作为补益药，适用于老年人、久病未愈者或身体虚弱者，可单服，也可制成丸散或加入汤剂中使用。至今胶剂在国内外享有很高的信誉，被广泛使用硬胶囊剂：硬胶囊剂是将适量的药材提取物、药材提取物加药粉或辅料制成均匀的粉末或颗粒，填充于硬胶囊中而制成的剂型。主要是口服。硬胶囊外观整洁美观，易于吞服，可掩盖药物的不良嗅味，崩解快，吸收好。适用于对光敏感、不稳定或遇湿、热不稳定的药物，或有特异气味的药物，或需要定时定位释放的药物。中成药剂型软胶囊剂软胶囊剂是将油类或对明胶等囊材无溶解作用的液体药物或混悬液封闭于囊材内制成的剂型。特点与硬胶囊相似。硬胶囊和软胶囊经过适宜方法处理或用其他药用高分子材料加工，使囊壳不溶于胃液，但在肠液中崩解释放活性成分，为肠溶胶囊。糖浆剂糖浆剂是含有药物、药材提取物和芳香物质的浓缩蔗糖水溶液。它是在传统的汤剂、煎膏剂的基础上，吸取西药糖浆的优点而发展起来的一种中成药剂型因含有糖，可以掩盖某些药物的不适气味，便于服用，适用于小儿及虚弱病人服用，尤多见于小儿用药，但不宜用于糖尿病患者。中成药剂型合剂合剂是药材用水或其他溶剂，采用适宜方法提取，经浓缩制成的内服液体制剂。单剂量包装的合剂又称口服液。合剂既能保持汤剂的特点，又能避免汤剂临时煎煮的麻烦，便于携带、储存和服用。口服液的浓度更高，常加入矫味剂，因此用量小，口感好，作用快，质量稳定，携带方便，易保存。酒剂酒剂是药材用黄酒或白酒为溶媒浸提制成的澄清液体制剂。又称药酒。酒剂服用量少，吸收迅速，见效快，多用于治疗风寒湿痹及补虚养体、跌打损伤等。中成药剂型酊剂酊剂是药物用规定浓度的乙醇浸出或溶解制成的澄清液体制剂，也可以用流浸膏稀释制成。分内服和外用两种。酊剂制备无需加热，成分较纯净，有效成分含量高，剂量准确，吸收迅速，适宜于制备含有挥发性成分或不耐热成分的制剂。露剂露剂是含芳香挥发性成分的中药材经水蒸气蒸馏制得的饱和或近饱和的澄明水溶液制剂，是我国传统剂型之一。又称药露。临床多供内服，露剂能够保存药材固有的香味，便于服用和吸收，多具有解表清暑、清热解毒的功效。中成药剂型注射剂注射剂是提取中药材的有效成分，经精制加工制备而成的可供注入人体内的灭菌溶液或乳状液，或可供临用前配制溶液的灭菌粉末或浓缩液制剂，为中成药现代新剂型。又称针剂。注射剂可用于皮下、肌肉、静脉注射或静脉滴注，剂量准确，起效迅速，不受消化液和食物的影响，生物利用度高，便于急救使用。不宜在家庭中使用。气雾剂、喷雾剂气雾剂是药物和抛射剂同装封于带有阀门的耐压容器中，使用时借助抛射剂的压力，定量或非定量地将内容物喷出的制剂。不含抛射剂，借助手动泵的压力将内容物以雾状等形式喷出的制剂为喷雾剂。又称气溶胶。气雾剂给药剂量小，起效迅速，稳定性强，副作用小。中成药剂型膏药膏药是根据药方，将药材经食用植物油提取，再加红丹炼制而成的外用制剂，为中成药传统剂型。又名黑膏药。膏药有通纳药量多，药效释放持久等特点，多用于跌打损伤、风湿痹痛、疮疡痈肿等疾病。膜剂膜剂是药物与成膜材料经加工制成的薄膜状制剂，为中成药现代新剂型。膜剂可经口服，舌下含服，眼结膜囊、阴道内及体内植入，皮肤和粘膜创伤、烧伤或发炎表面覆盖等多种途径给药，给药剂量小，使用方便。中成药剂型栓剂栓剂是药材提取物或药粉与适宜基质制成的供腔道给药的固体制剂，是中成药的古老剂型。也称坐药或塞药。栓剂比口服给药吸收快，吸收后不经肝脏直接进入大循环，生物利用度高。滴丸药物以适宜基质用滴丸法制成。滴丸易服用，在体内溶化快，奏效迅速。挥发性或不易成型的药物、速效药物，可制成滴丸其他中成药剂型在我国正式生产使用的已有40多种，除上述介绍的外，其他剂型还有软膏剂、橡胶膏剂、油剂、滴眼剂、搽剂、浸膏剂、流浸膏剂、袋泡剂等中成药剂型化学药简介及分类原料药是正常药剂的上游，严格来说原料药不是直接给患者“吃”的，因为它并不是药，而是和其他化工产品一样，都还只是原材料。在国内的有些原料药，其实是几个人关起门来自己合成的，因为药品的化学分子式都是公开的，有了这个化学式，只要稍微懂一点化学知识的人，都可以把它合成出来。然而自制制剂因辅料、压片等的差异，存在崩解溶出过早或过晚的可能，如过早则会造成对食管、胃的粘膜刺激，过晚则在胃部吸收不全，进入肠道pH环境不易吸收，药物剂量难以达到，很可能影响其治疗效果。很多患者因为价格因素或国内无法否买原研药而使用原料药，这种情况可能会出现不但未发挥药效，还因为使用不当造成其他不良结果。靶向药物更不能直接服用原料药了，靶向药物主要是通过制剂过程来实现药物的定向转运步骤，裸服靶向原料药的话，药物只会按正常的消化过程在体内运转，而不