常见环境性急症患者的救护-触电急救的措施（急救护理课件）

实用急救护理技术触电急救技术可自救不可自救触电急救1千伏及其以上的电压等级的电，对人体会有严重的伤害，人体没有自救的可能。人体接触220V或380V的电，都有自救的可能。什么是触电？触电是电击伤的俗称，通常是指人体直接触及电源或高压电经过空气或其他导电介质传递电流通过人体时引起的组织损伤和功能障碍，重者发生心跳和呼吸骤停。超过1000V（伏）的高压电还可引起灼伤。闪电损伤（雷击）属于高压电损伤范畴。触电急救脱离电源触电急救使触电者与导电体解脱。首先要使伤者脱离电源

一般而论，在心跳停止4分钟内能实施心肺复苏并在8分钟内获得进一步医治者，救愈率可达45%或更高；超过6分钟者，大脑多已发生不可逆转的损害，复苏存活的可能性微小。确定伤者及周围无带电体，以２0米为宜12拉开电源开关，或切断电源。注意：拍案(按)叫好触电急救神志判断拍拍肩1案(按)2按压人中叫呼叫3好4摆好体位口诀拍肩触电急救拍肩用力过小，未达到拍肩的目的。拍肩不能用力过小过大拍肩用力过大，可能使触电者受伤的其它部位的伤情加重。用力过小用力过大1按压人中按压人中用力过小，未达到按压人中的目的。按压人中用力不能过小、过大。按压人中用力过大，可能引起触电者过激反应。用力过小用力过大2触电急救用一只手置于伤员前额，另一只手的食指与中指置于下颌骨近下颏处，抬起下颏，头部后仰，使下颏骨同耳垂连线与地面成90°直角。一、采用仰头抬颏法通畅气道要用手的食指来清除口腔异物，因食指与其它指比较，其力度、灵活性等方面都强，另有异物时可与拇指配合进行异物清除。二、采用仰头抬颏法通畅气道触电急救看、听动作是一齐做，看是看胸、腹部有无呼吸动作的起伏，听是听鼻孔有无呼吸的气流声。每项动作操作时间3至5秒，注意保持气道通畅。三、看，听，试触电急救用摸颈动脉判定伤员颈动脉有无搏动，无搏动可判定心跳停止，动作操作时间不能短于6秒，注意保持头部后抑。心跳的判定触电急救胸外心脏按压123456患者头、胸处于同水平，躺在坚硬平面上。按压位置：胸骨中下三分之一交界处。下压3.5-4.5厘米，按压时手指不得压在胸壁上，以免引起肋骨骨折。上抬时手不离胸，以免移位，垂直按压，以免压力分散。按压与放松时间相等，用力均匀，每分钟按压80-100次，直至恢复心跳呼吸。人工呼吸与胸外按压应同时交替进行。按压与呼吸比例：单人15：2双人5：1。人工循环时间因病人年龄、身体状况而定，但对触电、溺水、煤气中毒病人，按压时间要稍长些。触电急救口对口人工呼吸12345保持气道通畅；用按于前额一手的拇指与食指捏住伤员鼻翼下端用自己的嘴唇包住伤员微张的嘴一次吹气完毕后，放松捏鼻的手，观察伤员胸部有无起伏抑头抬颏手法要正确，抑头抬颏用力不能过大，用力过大有可能引起触电者伤情加重实用急救护理技术触电电击伤俗称“触电”，是指超过一定极量的电流通过人体产生的机体损伤或功能障碍。电击伤损伤的严重程度不同，临床表现不一，局部皮肤可被电火花烧灼至焦黄色或灰褐色，甚至局部炭化，电流通过人体可引起肌肉强烈收缩，伤后出现头晕、心悸、面色苍白等，部分人会昏迷，心跳、呼吸骤停甚至死亡。触电的原因病因:外界电流接触人体是造成电击伤的基本原因，缺乏安全用电的知识则是电击伤发生的重要因素。基本病因：外界电流接触人体时，人体便成为电路中导体的一部分，电流通过接触部位迅速向体内邻近组织扩散导电，电流可致细胞内外离子平衡失调，并产生电流、电渗、电热等反应，从而导致组织器官损害。电击伤有哪些诱发因素？电击伤通常发生在工作或生活中因违反用电操作规范或误操作用电设备而造成的。雷雨天气、地震、火灾、电线老化、电器漏电等客观因素也会造成意外电击伤。主观因素在工作中没有严格执行安全操作规程和安全用电制度，日常生活缺乏用电知识或疏忽大意。客观因素高温、高湿度场所，腐蚀性化学车间，雷雨季节等，使电气绝缘性降低，容易漏电。电器及线路等没有定期检查和维修产生漏电或暴风雨刮倒电线杆，电线断裂下落，火灾时电线烧断以及电网、雷击电等。好发人群儿童儿童认知能力较差，不能完全辨别危险，玩耍时将金属物品插入插座，可发生电击伤。电工日常工作需要经常接触电力相关操作，因误操作、违规作业、电气设备老化等原因，导致其容易发生电击伤。诱发因素电击伤通常发生在工作或生活中，常因违反安全用电操作规范或误操作而造成。雷雨天气、地震、火灾、电线老化、电器漏电等也会造成意外电击伤。症状电击伤症状很多，因接触时间、电流强度、电压不同而不同。症状轻时可出现惊吓、心悸、面色苍白、头晕、乏力，症状重时可出现昏迷、强直性肌肉收缩、心律失常、休克、心脏骤停、死亡，可伴有皮肤电灼伤、组织焦化或炭化。典型症状电击伤轻者出现惊吓、呆滞、面色苍白、皮肤灼伤处疼痛，可能有头晕、心动过速和全身乏力。严重者出现昏迷、持续抽搐、心室颤动、心脏骤停和呼吸停止、休克等，抢救不及时可立即死亡。电热灼伤常有入口和出口两个伤面，皮肤入口灼伤比出口灼伤处严重。不能单从体表皮肤损伤范围估计电损伤范围和严重程度。闪电损伤当人被闪电击中时心跳和呼吸常立即停止，伴有心肌损害，皮肤血管收缩呈网状图案，是闪电损伤的特征。其他临床表现与高压电损伤相似。其他症状电击伤可能出现骨折、失明、短期精神失常、肢体瘫痪、流产等相关伴随症状。并发症骨折：电击伤会导致肌肉强烈收缩，严重者可能导致压缩性骨折。听力损伤：大约半数电击伤患者有单侧或双侧鼓膜破裂、听力丧失。急性肾衰竭：严重电击伤导致的低血压、体液和电解质紊乱以及严重肌红蛋白尿症可导致急性肾衰竭。孕妇电击后常发生死胎和流产。实用急救护理技术触电急救原则

进行触电急救时，应坚持迅速，就地，准确，坚持的原则。迅速脱离电源。如果电源开关离救护人员很近时，应立即拉掉开关切断电源施救。触电急救原则（1）迅速脱离电源如果电源开关离救护人员很近时，应立即拉掉开关切断电源；当电源开关离救护人员较远时，可用绝缘手套或木棒将触电人员与电源分离。如导线塔在触电者的身上或压在身下时，可用干燥木棍及其它绝缘物体将电源线挑开。（2）就地急救处理当触电者脱离电源后，尽快进行就地抢救。只有在现场对施救者的安全有威胁时，才需要把触电者转移到安全地方再进行抢救，但不能等到把触电者长途送往医院进行再抢救。（3）准确地使用人工呼吸如果触电者神志清醒，仅心慌，四肢麻木或者一度昏迷还没有失去知觉，应让他安静休息。（4）坚持抢救坚持就是触电者复生的希望，百分之一的希望也要尽百分之百的努力。二、急救原则1.动作一定要快，尽量缩短触电者的带电时间。2.切不可用手或金属和潮湿的导电物体直接触碰触电者的身体或与触电者接触的电线，以免引起抢救人员自身触电。3.解脱电源的动作要用力适当，防止因用力过猛将带电电线击伤在场的其他人员。4.在帮助触电者脱离电源时，应注意防止触电者被摔伤。5.进行人工呼吸或胸外按压抢救时，不得轻易中断。卧床休息十天左右，严密观察生命体征的变化观察神志保持呼吸道通畅氧气吸入配合医生处理外伤、骨折应用抗生素预防感染、肌肉