肾病患儿服用激素后的临床表现及护理案例分析

肾病患儿服用激素后的临床表现及护理主讲人：目录Contents1临床表现主要内容2观察要点3护理措施疾病介绍肾病综合征（又称肾病）可由多种病因引起，以肾小球基膜通透性增加，表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症的一组临床症候群。儿童 原发性

微小病变型肾病继发性 过敏性紫癜肾炎乙型肝炎病毒相关性肾炎系统性红斑狼疮肾炎激素治疗常见肾病的治疗方法是使用激素，激素全称“糖皮质激素”，正常人是由肾上腺皮质分泌的。

激素本身对人体代谢的影响是不可避免的，这是激素不良反应产生的基础。长期、大量或不适当应用激素会给患者带来显著甚至不可挽回的不良反应。主要临床表现1)

患儿的生长发育减缓2)免疫功能下降3)代谢紊乱4)神经精神症状5)水钠潴留患儿的生长发育减缓：激素可以抑制生长激素的产生量，从而影响儿童的生长发育，并引起蛋白质负平衡。观察要点定期测量患儿的身高、体重、头围、胸围、皮下脂肪等评估患儿生长发育情况。主要临床表现患儿的生长发育减缓：激素可以抑制生长激素的产生量，从而影响儿童的生长发育，并引起蛋白质负平衡。护理措施及时调整激素的使用补充富含蛋白质和热量较高的食物密切观察患儿病情变化主要临床表现免疫功能下降：诱发或加重感染，感染反过来又加重肾病，形成恶性循环。观察要点注意患儿面色、呼吸、心率等的变化定时测量体温，及时发现感染征象监测血沉、C反应蛋白。主要临床表现免疫功能下降：诱发或加重感染，感染反过来又加重肾病，形成恶性循环。护理措施及时调整激素的使用给予足够热量、蛋白质和维生素，增强机体抵抗力及时倾听患儿及家长的心声，给予心理支持必要时采取隔离保护主要临床表现代谢紊乱：脂肪代谢紊乱、糖代谢紊乱、钙磷代谢紊乱脂肪代谢紊乱：表现为满月脸、水牛背等向心性肥胖糖代谢紊乱：有的患儿可以引起血糖升高钙磷代谢紊乱：表现为骨质疏松、股骨头坏死等主要临床表现观察要点观察患儿是否出现满月脸、水牛背脸等向心性肥胖观察患儿是否出现肌肉消瘦、皮肤变薄、淋巴组织萎缩及创伤愈合迟缓等现象监测血糖、血脂及钙磷等电解质的变化主要临床表现代谢紊乱：脂肪代谢紊乱、糖代谢紊乱、钙磷代谢紊乱护理措施及时调整激素的使用必要时可对症治疗，注意补充钾盐加高护栏，避免患儿摔跤主要临床表现代谢紊乱：脂肪代谢紊乱、糖代谢紊乱、钙磷代谢紊乱观察要点观察患儿是否出现哭闹、难以入眠现象、焦虑、兴奋、欣快或抑郁、失眠、性格改变严重时可诱发精神失常、癫痫发作神经精神症状激素可提高中枢神经系统的兴奋作用主要临床表现护理措施及时调整激素的使用要努力给患儿创造良好的休息环境,避免一切不良刺激必要时配合使用小剂量安定催眠药物等。神经精神症状激素可提高中枢神经系统的兴奋作用主要临床表现观察要点观察患儿颜面部、双下肢是否出现水肿患儿排尿量是否减少监测患儿心率及呼吸的变化水钠潴留全身水肿主要临床表现护理措施及时调整激素的使用准确记录液体出入量随时抽血查电解质及留尿标本送检。水钠潴留全身水肿主要临床表现感谢聆听第1课时第2课时第1课时动画导入小葫芦的本领可大着呢！它不仅可以变出葫芦娃，还可以做成很多美丽的工艺品，你们看——14我要的是葫芦lu自由读课文，读准字音，读通课文。葫芦藤谢了蚜虫盯着比赛感到奇怪慢慢地快长啊húluténɡxièyádīnɡsàiɡǎnɡuàimànɑ后鼻音平舌音草字头：葫、芦、藤竖心旁：怪、慢葡萄藤初读感知感咸心蚜鸟虫鸦盯口目叮赛寒形近字比较识记：人帮我，谢谢你；我帮人，不客气。谢谢你，不客气；常用起，更知礼。儿歌识记：种葫芦的人得到葫芦了吗？小葫芦都落了，种葫芦的人一个葫芦也没有得到。学习第1自然段的第1～3句，看课文插图，思考：小葫芦长得怎么样呢？在文中画出相关语句。从前，有个人种了一棵葫芦。细长的葫芦藤上长满了绿叶，开出了几朵雪白的小花。花谢以后，藤上挂了几个小葫芦。了解起因从前，有个人种了一棵葫芦。细长的葫芦藤上长满了绿叶，开出了几朵雪白的小花。花谢以后，藤上挂了几个小葫芦。谢的解释有：①表示感激；②道歉或认错；③辞去，

拒绝；④凋落，衰退。“花谢以后”中的“谢”应该选第（）种解释。④在日常生活中，“谢”大多表示“谢谢，感谢”，课文中指葫芦花开过了、花枯萎的意思。从前，有个人种了一棵葫芦。细长的葫芦藤上长满了绿叶，开出了几朵雪白的小花。花谢以后，藤上挂了几个小葫芦。找到句子中的动词并圈画出来。理清小葫芦的生长顺序。种下葫芦——（）绿叶——（）雪白的小花——花（）以后——藤上（）小葫芦。长满开出谢挂从前，有个人种了一棵葫芦。细长的葫芦藤上长满了绿叶，开出了几朵雪白的小花。花谢以后，藤上挂了几个小葫芦。重读，读出喜爱之情朗读第1自然段的第4、5句。多么可爱的小葫芦啊！那个人每天都要去看几次。

多么可爱的小葫芦啊！那个人每天都要去看几次。读出赞叹的语气，读好感叹句。体会他对小葫芦的喜爱之情。比较观察：你有什么发现？它们都是左右结构，左窄右宽。“木”的捺变成点左高右低，右上部“又”横撇的撇段与捺舒展，右下部“土”最后一横不宜超出横撇与捺的宽度。指导书写和“棵、盯、治、怪”比较：你有什么发现？这5个字都是左右结构，“棵、盯、治、怪”都是左窄右宽，“邻”是左右等宽。第二笔捺改成点，“阝”的第一笔横撇弯钩一笔写成，写得大一些。抄写词语。从前细长可爱每天自言自语

南瓜邻居奇怪课后作业第2课时听写词语：多么可爱的小葫芦啊！种葫芦的人为什么一个葫芦也没得到呢？从前细长可爱每天自言自语南瓜邻居奇怪导入新课自由读第2自然段，思考：叶子上生了蚜虫，种葫芦的人是怎么想的？在文中画出来。有一天，他看见叶子上爬着一些蚜虫，心里想，有几个虫子怕什么！他盯着小葫芦自言自语地说：“我的小葫芦，快长啊，快长啊！长得赛过大南瓜才好呢！”朗读感悟有几个虫子怕什么！有几个虫子不可怕。这两个句子有什么不同？感叹号所表达的语气比陈述句更强烈一些，反映出种葫芦的人对蚜虫不屑一顾的态度。练读句子，读出不屑一顾的语气。有一天，他看见叶子上爬着一些蚜虫，心里想，有几个虫子怕什么!他盯着小葫芦自言自语地说：“我的小葫芦，快长啊，快长啊！长得赛过大南瓜才好呢！”注视，集中视力看自己跟自己说话；独自低声说话朗读“那个人”说的话，语调轻柔，渐渐上扬，读出“那个人”对小葫芦的喜爱和期盼。他盯着小葫芦自言自语地说：“我的小葫芦，快长啊，快长啊！长得赛过大南瓜才好呢！”自由读第3自然段，思考：邻居看到叶子上生了蚜虫，是怎么说的呢？用横线画出来。一个邻居看见了，对他说：“你别光盯着葫芦了，叶子上生了蚜虫，快治一治吧！”那个人感到很奇怪，说：“什么？叶子上的虫还用治？我要的是葫芦。”一个邻居看见了，对他说：“你别光盯着葫芦了，叶子上生了蚜虫，快治一治吧！”那个人感到很奇怪，说：“什么？叶子上的虫还用治？我要的是葫芦。”语气急切，读出邻居焦急的心情。种葫芦的人为什么觉得“奇怪”？画出他的话。叶子上的虫还用治？叶子上的虫不用治。这两个句子有什么不同？第一句是反问句，所表达的语气比第二句更强烈一些，反映出种葫芦的人的诧异。练读句子，反问句语调上扬，读出种葫芦的人自信的语气，读出他对邻居的质疑。读一读，比较两组句子的不同语气。有几个虫子怕什么！有几个虫子不可怕。叶子上的虫还用治？叶子上的虫不用治。相同之处：每组的两个句子表达的意思一样。

不同之处：两组句子表达的方式不同。第一组是感叹句和陈述句；第二组是反问句和陈述句。感叹句和反问句比陈述句表达的情感更强烈。下几滴雨_________！下几滴雨不可怕。男子汉____________？男子汉不哭鼻子。试着说一说。怕什么还哭鼻子自由读第4自然段，借助课文第二幅插图，读懂句子：种葫芦的人不管蚜虫，这棵葫芦有什么变化？叶子上爬着一些蚜虫。叶子上的蚜虫更多了。多么可爱的小葫芦啊！小葫芦慢慢地变黄了，一个一个都落了。叶子上生了蚜虫和小葫芦有什么关系呢？叶子和葫芦之间是有关系的，叶子给小葫芦提供营养，叶子被蚜虫吃了，葫芦得不到养分，自然就长不好了。生蚜虫——叶子变黄——小葫芦落了没过几天，叶子上的蚜虫更多了。小葫芦慢慢地变黄了，一个一个都落了。没过几天，叶子上的蚜虫更多了。小葫芦慢慢地变黄了，一个一个都落了。语速放慢，声音轻一些，读出种葫芦的人的难过。读了这个故事，你懂得了什么？①事物之间是有联系的；②要善于听取别人的劝告。左右结