智力残疾儿童的康复评定

关于智力残疾儿童的康复评定一、什么是康复评定？康复评定是对智力障碍儿童（患者）的功能状况和潜在能力的判断，也是对智力障碍儿童各方面情况的资料收集、量化、分析并与正常标准进行比较的过程。我们也习惯于称康复评估。在康复过程中往往需要反复多次的评定，不断地了解治疗的效果，修改治疗、教育计划，以达到预期的目标。第2页,共151页，2024年2月25日，星期天康复评定的目的1、掌握障碍情况如调查障碍的部位、性质及其严重程度，以及障碍对患者个人生活和社会生活的参与所造成的影响。第3页,共151页，2024年2月25日，星期天2、设定康复目标为此需寻找和分析阻碍智力障碍儿童适应社会和家庭的具体因素。例如言语沟通问题、肢体运动功能障碍等；当然，心理状态、社会影响也可能为其原因。第4页,共151页，2024年2月25日，星期天3、制订治疗和训练方案如选择适当教育方法和手段以促进智力障碍儿童潜能发展。第5页,共151页，2024年2月25日，星期天4、判断不同教育、治疗方法的效果智力障碍儿童的情况千差万别，需要我们不断探索新的更有效的教育治疗方法。为了比较它们的效果差别，必须要用客观、统一的标准去衡量。第6页,共151页，2024年2月25日，星期天5、帮助判断预后对预后的判断可给智力障碍儿童及其家属以心理准备，可使制订的治疗计划更合理。如，轻度智力障碍儿童可以随班就读接受容纳教育，极重度智力障碍儿童主要是接受生活自理、适应能力训练。第7页,共151页，2024年2月25日，星期天评定的意义（一）从智力障碍儿童角度来看1、增进了智力障碍儿童父母对儿童参与日常生活能力的了解。2、帮助智力障碍儿童及其父母理解教育治疗目标。3、增强智力障碍儿童及其父母的信心，促使儿童父母更加努力地帮助自己的孩子。4、提高智力障碍儿童及其父母对教育治疗的积极性。第8页,共151页，2024年2月25日，星期天（二）从专业人员角度来看1、可对功能的主观性报告补充有关资料。2、鼓励他制订出更为全面的教育治疗计划。3、发现智力障碍儿童哪些方面需要帮助，而又有谁能提供帮助。4、容易早期发现问题。第9页,共151页，2024年2月25日，星期天（三）从社会角度来看1、可提供新的发病率资料。2、在社会对残障提供帮助方面发现问题，如社会对提供帮助、改进服务质量、环境状况以及政策法规的职责方面。第10页,共151页，2024年2月25日，星期天康复评定的内容由于康复的范畴涉及医疗、教育、职业和社会等领域，康复评定的内容就包含有身体、心理、职业和社会、教育等方面。具体项目包括人体形态评定、运动功能评定、日常生活活动能力评定、言语语言功能评定、心理评定、心肺功能评定、神经肌肉的电生理学检查、发育评定、社会生活能力评定等，对于智力障碍儿童常做的评定项目有言语语言功能评定、心理评定、社会生活能力评定等。第11页,共151页，2024年2月25日，星期天评定项目1、言语语言功能评定其内容包括声音语言的理解和表达（听说）能力，也包括文字语言的理解和表达（读写）能力。2、心理评定包括性格、智能、记忆、认知和心理适应能力等项内容。3、社会生活能力评定包括社会适应能力、家庭经济能力和住房情况、社区环境以及社会资源（如医疗保健、文化娱乐和公共交通设施）利用可能性等方面的评定。第12页,共151页，2024年2月25日，星期天不同时期的评定任务康复评定分为初期评定、中期评定和末期评定三种。第13页,共151页，2024年2月25日，星期天1、初期评定的任务初期评定是在制订康复教育计划、建立康复目标和开始康复教育前的第一次评定，主要是掌握功能状况和存在的问题，判断障碍程度、康复潜力和预后，为制订康复教育计划提供可靠依据。第14页,共151页，2024年2月25日，星期天2、中期评定的任务中期评定是在智力障碍儿童经过一段时间的康复教育后所进行的评定，主要是了解教育治疗后功能的改变情况，并分析其原因，为修改康复教育计划提供依据。第15页,共151页，2024年2月25日，星期天3、末期评定的任务末期评定是康复教育结束时或儿童毕业前的评定，了解儿童总的功能情况，评定治疗效果，提出进一步康复处理或重返社会的建议。第16页,共151页，2024年2月25日，星期天康复评定的注意事项1、既要全面，又要有针对性。2、选择适当的评定方法。3、评定前要向智力障碍儿童及其家属说明目的和方法，消除他们的不安，取得积极的配合。4、评定时间要尽量短，不引起智力障碍儿童的疲劳。5、评定常由一个人自始至终的进行，以确保准确性。6、评定一般要做三次，然后求出平均值。7、评定过程中智力障碍儿童如出现明显不适或不配合时，应停止检查，分析原因，改变策略寻求儿童的合作。第17页,共151页，2024年2月25日，星期天心理评估的作用诊断功能教育功能第18页,共151页，2024年2月25日，星期天心理评估的注意事项评估≠训练评估时不能给予提示指导评估时不能给予同情分第19页,共151页，2024年2月25日，星期天常用心理评估量表1、智力测验2、适应行为评定3、发展评定4、个性评定5、记忆力测验第20页,共151页，2024年2月25日，星期天韦氏智力测验中国-韦氏幼儿智力测验中国-韦氏儿童智力测验麦卡锡幼儿智能量表第21页,共151页，2024年2月25日，星期天中国-韦氏幼儿智力测验适用范围：4-6岁量表构成：1、言语部分（5个分测验）2、操作部分（6个分测验，其中几何图形和视觉分析供选择）。第22页,共151页，2024年2月25日，星期天分测验介绍1、知识：反映儿童的天资、早年环境的丰富与否，幼儿园教育范围。可测查有效知识的资源。第23页,共151页，2024年2月25日，星期天2、图片词汇语言知识测验，可联系许多认识功能——包括学习能力、概念的丰富、记忆、概念的形成，语言发展等。词语能力的发展，包括理解，或概念掌握和表达。理解和表达，可能不相应，理解了不一定会表达。第24页,共151页，2024年2月25日，星期天3、算术测验推理能力、心算时数的正确性第25页,共151页，2024年2月25日，星期天4、领悟说明儿童对社会判断和对社会习俗的掌握以及自然现象的观察能力与推理能力。第26页,共151页，2024年2月25日，星期天5、图片概括抽象概括能力联想和逻辑思维第27页,共151页，2024年2月25日，星期天6、动物下蛋测查儿童将一类标志与另一类记号相联系的能力记忆、手眼运动协调性注意力集中第28页,共151页，2024年2月25日，星期天7、图画填充区分本质与非本质的能力要求集中注意（或视觉机警性）视觉组织和记忆第29页,共151页，2024年2月25日，星期天8、迷津测查计划能力、知觉组织能力要求视觉-运动控制和速度与正确性结合才能完成第30页,共151页，2024年2月25日，星期天9、视觉分析观察力缺点，孩子不加分析、思索随便完成第31页,共151页，2024年2月25日，星期天10、几何图形知觉和视觉-运动组织能力第32页,共151页，2024年2月25日，星期天11、木块图测查视觉-运动协调，知觉组织能力和空间视觉化能力（或抽象概念化能力和概括化能力）第33页,共151页，2024年2月25日，星期天中国-韦氏儿童智力测验适用范围：6-16岁量表构成：1、言语部分（6个分测验）2、操作部分（5个分测验）。第34页,共151页，2024年2月25日，星期天言语部分知识词汇计算分类背数领悟第35页,共151页，2024年2月25日，星期天操作部分填图图片排列积木图形拼凑编码第36页,共151页，2024年2月25日，星期天贝利婴幼儿发展量表适应范围：30个月内容：智力量表、运动量表和婴儿行为记录。分析结果是：发育指数和发育水平（多少月）第37页,共151页，2024年2月25日，星期天智力量表有163个条目，测查婴儿知觉的敏锐性和准确性、记忆力、言语发展、初步解决问题的能力；第38页,共151页，2024年2月25日，星期天运动量表包括81个条目，测查婴儿身体的粗大运动、精细运动及动作的协调性；第39页,共151页，2024年2月25日，星期天婴儿行为记录是由30个项目组成的评定量表，其内容涉及社会化、注意持久性、个人取向、情绪稳定发展、兴趣、合作性行为。第40页,共151页，2024年2月25日，星期天麦卡锡智力量表适用年龄范围为30个月至102个月。主要目的是对儿童心理发展做综合的测评，是一个个别施测的测验，它既能对正常幼儿的智能发展水平及各种主要能力的强弱做出较全面的评价，也可作为智力障碍儿童的康复评估和诊断使用。测验的材料多数是儿童喜闻乐见的玩具。第41页,共151页，2024年2月25日，星期天儿童适应行为量表适用对象为3~12岁智力正常或低下儿童。目的在于评定儿童适应行为发展水平，协助诊断或筛选智力障碍儿童，以及帮助制订智力障碍儿童个别化教育计划和评估康复教育效果。第42页,共151页，2024年2月25日，星期天量表的结构共有59个项目，分三个因子和八个分量表：①独立功能因子：由感觉运动、生活自理、劳动技能及经济活动四个分量表组成，评定与自助有关的行为技能；②认知功能因子：包括语言发展和时空定向两个分量表，评定语言功能和日常认知应用技能等与认知功能关系密切的行为技能；③社会/自制因子：含个人取向和社会责任两个分量表，评定个人自律、遵守社会规范等方面行为。第43页,共151页，2024年2月25日，星期天日本中小学生社会适应量表全量表共132个条目，分为六个领域：①独立生活能力：评定进食、衣服脱换、穿着、料理大小便及个人与集体卫生情况；②运动能力：评定走路、上台阶、过马路、串门、外出能力等；③职业能力：包括抓握东西、乱画、家务及使用工具等技能；④沟通能力：评定言语反应，言语表达和理解、日常言语应用技能；⑤社会化：包括游戏、日常交往，参加集体活动等方面；⑥自我管理：评定独立性、自律、自控、关心别人等方面。各领域项目混合，按难度从易到难排练，并设七个年龄起始点。第44页,共151页，2024年2月25日，星期天孤独症及相关发育障碍儿童教育诊断量表测试对象量表：Ａ、孤独症、孤独倾向或其他类似沟通困难的儿童Ｂ、６个月至７岁之间Ｃ、能力及发展处于学前阶段第45页,共151页，2024年2月25日，星期天观察表：零至六岁能力及发展处于学前阶段第46页,共151页，2024年2月25日，星期天测试者要求有评估儿童的技能及经验经培训熟悉［量表］的使用者指导第47页,共151页，2024年2月25日，星期天量表各部分区别量表：通过直接评估，以记录评分观察表：通过评估、观察及与照顾者面谈所提供的资料以记录儿童的表现第48页,共151页，2024年2月25日，星期天量表功能设计训练目标拟定处理行为的方法第49页,共151页，2024年2月25日，星期天评估内容１、发展及行为量表七个发展领域四个行为部分２、自理及社交表现观察表四个自理部分六个社交表现部分第50页,共151页，2024年2月25日，星期天Ａ）发展及行为量表Ⅰ七个发展领域１、模仿Ｉ２、知觉Ｐ３、精细运动ＦＭ４、粗大动作ＧＭ５、手眼协调ＥＨ６、认知（理解）ＣＰ７、言语（认知表达）ＣＶ第51页,共151页，2024年2月25日，星期天Ⅱ四个行为部分１、关系与情感（Ｒ）２、游戏及对物件的兴趣（Ｍ）３、感觉反应（Ｓ）４、语言（Ｌ）第52页,共151页，2024年2月25日，星期天Ｂ）自理及社交表现观察表Ⅰ四个自理部分：进食／穿衣／梳洗／如厕技能评估问题剖析第53页,共151页，2024年2月25日，星期天Ⅱ六个社交表现部分愿意接纳亲近的情况运用物件及身体引发社交沟通社交反应障碍儿童发展的行为适应转变第54页,共151页，2024年2月25日，星期天评分记录方法Ａ）发展及行为量表Ⅰ七个发展领域评分方法Ｐ（Ｐａｓｓｉｎｇ）Ｅ（Ｅｍｅｒｇｉｎｇ）Ｆ（Ｆａｉｌｉｎｇ）第55页,共151页，2024年2月25日，星期天Ⅱ四个行为部分评分方法：Ａ（Ａｐｐｏｒｐｒｉａｔｅ）Ｍ（Ｍｉｌｄ）Ｓ（Ｓｅｖｅｒｅ）ＮＡ（ＮｏＡｐｐｌｉｃａｂｌｅ）第56页,共151页，2024年2月25日，星期天Ｂ）自理及社交表现观察表Ⅰ四个自理部分：记录方法：√能做到稍做到×不能做到不适合（年龄不达到，不用评量）及问题分析第57页,共151页，2024年2月25日，星期天Ⅱ六个社交表现部分评定在社交现有能力及表现评估妨碍与人相处及适应日常生活要求的怪异行为记录方法：记录、分析第58页,共151页，2024年2月25日，星期天使用守则Ａ、评估前预备评估记录表、笔物料：评估工具环境：空间、桌子、椅子第59页,共151页，2024年2月25日，星期天Ｂ、量表使用册Ⅰ量表使用册有指示的项目，需按不同层面的沟通方式指令儿童项目的要求。指示的层次包括：语言指令、手势提示、示范和动作协助Ⅱ量表使用册有注明的项目，需按设定的语言指示内容及语句指令儿童。Ⅲ［模仿］范围的项目，需留意使用非指导性的句子指令儿童，即不要说出相关的［动作词］，以免用语言提示儿童，影响评分效果。例如，要求儿童模仿举手动作时，只需指令儿童说：“你跟我一样做”便可。第60页,共151页，2024年2月25日，星期天Ｃ、评估期间要留意及记录的情况Ⅰ一般行为的异常情况Ⅱ语言行为的异常情况Ⅲ学习特性第61页,共151页，2024年2月25日，星期天Ⅰ一般行为的异常情况１、儿童对环境及物件的探索２、对测试员的态度和反应３、儿童的感知（视、听、触、味、嗅觉）反应４、工作时的行为及态度第62页,共151页，2024年2月25日，星期天Ⅱ语言行为的异常情况１、儿童使用语言的实际情况（语调、词汇、发音、语句组织及沟通行为）２、儿童使用的非语言情况（沟通行为）３、儿童其他异常的语言行为（玩声、重复性语言）第63页,共151页，2024年2月25日，星期天Ⅲ学习特性１、什么奖赏可以增强／推动儿童学习物质奖赏内在奖赏：对工作的兴趣和满足感社交奖赏：称赞２、什么知觉刺激能推动儿童学习（视、听、触觉）３、什么协助程度／指示方法可推动儿童学习如：口头指令、示范、动作提示、动作协调、视像提示第64页,共151页，2024年2月25日，星期天Ｄ、评估时间若要分段进行，建议：需要在一周内完成整个评估时间长，能力发展不一样，评估不准确。第65页,共151页，2024年2月25日，星期天E、评分原则评估无情，孩子不懂就不懂，不要同情。首次评估要求严格一点，便于制订教学起点，让孩子得到更好的发展。父母反映家中儿童会，测试时不会，这与类化有关，不能通过。第66页,共151页，2024年2月25日，星期天评估后填写发展及行为量表——记录册发展及行为量表——总结发展及行为量表——发展表现兔图发展及行为量表——行为表现图自理表现观察表社交表现观察表儿童特色总结第67页,共151页，2024年2月25日，星期天系统评估初期评估中期评估末期评估第68页,共151页，2024年2月25日，星期天评估的要则一、目的掌握个别儿童当前的能力，决定学习需要了解儿童学习兴趣、长处和短处，便于日后编排课程参考。第69页,共151页，2024年2月25日，星期天关系图评估

推行教育或训练拟定计划及目标

设计教学或训练活动第70页,共151页，2024年2月25日，星期天二、方法标准化测试观察家访、咨询照顾者建议采用多方面评估（包括不同评估方法，工具及资料提供者）能较全面了解儿童各方面的情况。第71页,共151页，2024年2月25日，星期天三、评估特点１、评估项目乃是行为／能力的样本２、只是作为推断儿童所具备的能力、行为３、影响因素（儿童）：文化背景、母语类别、伤残程度、教育机会、合作性、动机、情绪、疲倦、压力、紧张第72页,共151页，2024年2月25日，星期天四、注意事项１、必须按照量表手册列明的方法、物料、标准进行测试，使评估结果更为准确。２、分析评估结果，应与儿童的行为、成长历程一并考虑。第73页,共151页，2024年2月25日，星期天３、环境安排光线充足独立房间安静及整洁环境完整、齐备工具桌子、椅子的运用座位的安排第74页,共151页，2024年2月25日，星期天４、灵活安排测试内容项目的次序、内容，以增强儿童的兴趣但幼儿智力测验有的测试项目不能变换顺序。第75页,共151页，2024年2月25日，星期天５、鼓励及奖赏（物质与社交奖赏）多称赞儿童的努力、专心、合作，不要单顾及儿童评估项目的结果第76页,共151页，2024年2月25日，星期天６、制造欢乐、轻松的气氛减少儿童的焦虑融洽关系第77页,共151页，2024年2月25日，星期天７、给予适当的帮助和协助，以增强儿童对评估项目的理解８、必须跟从评估项目要求（物料、指示程度、口头指示、以增强评估的准确程度）第78页,共151页，2024年2月25日，星期天９、切忌将评估变成教学不要给予动作、眼神的提示，否则变成教学第79页,共151页，2024年2月25日，星期天１０、留意儿童的表现合作程度专注力面对困难的方法思想的模式（拼图看边沿，普通儿童看图形）情绪的表现（恐惧、冲动）转换活动的适应能力第80页,共151页，2024年2月25日，星期天第81页,共151页，2024年2月25日，星期天第82页,共151页，2024年2月25日，星期天第83页,共151页，2024年2月25日，星期天第84页,共151页，2024年2月25日，星期天第85页,共151页，2024年2月25日，星期天第86页,共151页，2024年2月25日，星期天第87页,共151页，2024年2月25日，星期天第88页,共151页，2024年2月25日，星期天第89页,共151页，2024年2月25日，星期天第90页,共151页，2024年2月25日，星期天第91页,共151页，2024年2月25日，星期天第92页,共151页，2024年2月25日，星期天第93页,共151页，2024年2月25日，星期天第94页,共151页，2024年2月25日，星期天第95页,共151页，2024年2月25日，星期天第96页,共151页，2024年2月25日，星期天第97页,共151页，2024年2月25日，星期天第98页,共151页，2024年2月25日，星期天第99页,共151页，2024年2月25日，星期天第100页,共151页，2024年2月25日，星期天第101页,共151页，2024年2月25日，星期天第102页,共151页，2024年2月25日，星期天第103页,共151页，2024年2月25日，星期天第104页,共151页，2024年2月25日，星期天第105页,共151页，2024年2月25日，星期天第106页,共151页，2024年2月25日，星期天第107页,共151页，2024年2月25日，星期天第108页,共151页，2024年2月25日，星期天第109页,共151页，2024年2月25日，星期天第110页,共151页，2024年2月25日，星期天第111页,共151页，2024年2月25日，星期天第112页,共151页，2024年2月25日，星期天第113页,共151页，2024年2月25日，星期天第114页,共151页，2024年2月25日，星期天第115页,共151页，2024年2月25日，星期天第116页,共151页，2024年2月25日，星期天第117页,共151页，2024年2月25日，星期天第118页,共151页，2024年2月25日，星期天第119页,共151页，2024年2月25日，星期天第120页,共151页，2024年2月25日，星期天第121页,共151页，2024年2月25日，星期天第122页,共151页，2024年2月25日，星期天第123