瘢痕性脱发患者的护理教学查房

瘢痕性脱发患者的护理查房主讲人：1疾病介绍(Diseaseintroduction)2病例介绍(Caseintroduction)3护理原则与措施(NursingPrecautions)目录Contents主要内容4康复指导(Rehabilitationinstruction)1疾病介绍(Diseaseintroduction)瘢痕性脱发是指突然发生于身体毛发部位的局限性脱发，毛囊上皮被结缔组织代替，从而产生永久性秃发。概述发育缺陷，如皮肤发育不全、Conrdi病、表皮痣、汗管角化、鱼鳞病、毛周角化等。

物理因素如卷发、烫伤、放射性皮炎。

感染如头黄癣、脓癣、疖、痈、毛囊炎、寻常狼疮、麻风等。

肿瘤如汗管瘤等。

病因不明皮肤病如扁平苔藓、红斑狼疮、硬皮病、结节病、毛囊性黏蛋白沉积病等。发病原因突然发生于身体毛发部位的局限性脱发；毛囊上皮被结缔组织代替，从而产生永久性秃发。临床表现药物治疗糖皮质类固醇激素免疫抑制剂其他外用治疗物理疗法冷冻、激光、光化学疗法。其他疗法如按摩、蜡疗等。治疗毛发移植手术原理是应用显微外科技术取出这些部位健康的毛囊组织，经仔细加工培养后按照自然的头发生长方向艺术化地移植于患者脱发部位，移植后再生的头发保持原有特质，不会再次脱落或坏死。治疗手术治疗：毛发移植。治疗手术治疗：毛发移植。2病例介绍(Caseintroduction)基本情况：姓名：xxxxx

职业：工人民族：汉族婚姻：已婚

性别：女

年龄：33岁入院时间：2018年9月12日籍贯：xxx

病史陈述者：患者本人可靠深度：基本可靠主诉：头面部瘢痕形成并秃发10余年。病例介绍患者婴儿时不幸被烧伤头面部，伤后瘢痕愈合，遗留头面部瘢痕并瘢痕性脱发，瘢痕区瘙痒不适并持续性隐痛，严重影响容貌及日常生活。因经济拮据伤后未行整形治疗。今经费许可为求缓解额部瘢痕区疼痛并瘙痒不适，来我院就诊，要求手术修复。门诊拟“瘢痕性秃发”收治。患者患病来精神、食纳、睡眠可，大小便正常，体力体重可。余病史无特殊。病例介绍现病史T36.5℃R20bpmP96bpmBP120/70mmHg专科检查：额部及头顶部见约8cm*7cm不规则瘢痕，瘢痕色白质韧，瘢痕区间杂部分色素沉着，局部未见破溃，头顶部瘢痕区无毛发生长。体格检查诊疗计划完善三大常规、凝血功能、心电图等检查与患者沟通病情，择期手术诊断瘢痕性秃发额部瘢痕3护理问题与措施(NursingPrecautions)心理护理主动与患者交谈，介绍手术方案及手术效果，让其观看同类手术患者手术前后照片，减轻患者的心理负担，消除思想顾虑，配合手术。告诫患者该手术不可能增加头发数量，只是通过手术将毛发行位置上的移植，以达到良好的视觉效果。护理原则术前护理皮肤准备术前3d剪短供区头发，留2mm长，以便手术辩认毛囊，用肥皂水、温水洗净头部，然后用1：5000苯扎溴铵洗头，1次/d，连洗3d，禁化妆。若术区或其周围有感染灶，则手术延期进行，否则易导致感染。护理原则术前护理供区伤口无特殊换药护理，只需保持外敷料干燥，7d后拆线即可。术后24h注意受区渗血情况，如渗血较多，不去除敷料，采用新绷带，重复加压包扎。避免剧烈运动，防止血管扩张和出汗，以免绷带滑动而使毛发移位、创面出血。48h后轻轻去除敷料，局部喷生理盐水，以保持湿润，促进毛囊生长。嘱患者2周内不要搔抓、洗搓，更不能自行揭痂，以防将毛囊拔出。护理原则术后护理护理措施：稳定患者情趣，避免太过紧张；术中预防性给予地塞米松150μg/kg可明显减轻症状；嘱咐患者进食清淡饮食,直至症状缓解。护理问题及措施护理问题：术后恶心呕吐-与手术麻醉有关护理措施：术后3天内睡觉时将头部抬高，用冰袋敷在前额及头部两侧(3～5分钟/次)手术4天后可以洗头，将少量洗发液倒在手掌中，轻轻揉搓移植处的头发，然后清水冲洗干净即可，不可过重揉搓取发部位,可用毛巾轻轻将水吸干。术后4天内最好避免做运动，4天后可做轻微运动；术后5天内不要提重物。护理问题及措施护理问题：头面部水肿-与手术损伤有关护理措施术后常规口服抗菌药物，防止感染；密切观察切口渗血情况，及时清除血痂，保持局部干燥。护理问题及措施护理问题：预防术后感染4康复指导(Rehabilitationinstruction)毛发移植2个月以内避免阳光暴晒，不要戴帽子及假发，使移植处空气流通，利于毛发生长；植入的头发有正常的生理特征，和原来供毛部位的毛发性质生长规律完全一致，毛发密度可接近正常，效果真实自然，会永久生长康复指导医护人员的随访和关心对病人来说是极大的心理支持，分别于术后1,3,6,9,12个月时电话随访及门诊复诊，以了解毛发生长情况，指导病人观察毛发生长情况及对新发的自我养护。康复指导毛发移植手术的原理是什么？毛发移植手术主要适合那些人群？毛发移植的手术禁忌症是什么？患者术后饮食需要注意些什么？共同讨论问题感谢聆听语文园地三第1课时第2课时第3课时

好，一起去语文园地三闯关吧！闯关成功，就能找到虎妞了。

熊二，听说有一个班的小朋友在帮我们寻找好朋友虎妞，我们去看看吧！第1课时第一关识字加油站弹

钢

琴

练舞

蹈

唱京戏

画图画

捏

泥人

下围棋

滚

铁

环

荡秋千

滑滑梯tánɡānɡqínwǔdǎoniēníwéiɡǔntiěhuándànɡhuátī声母是“n”声母是“h”，不是“f”正确读出这些游戏的名称才能通过第一关。前鼻音弹钢琴

练舞蹈

唱京戏

画图画

捏泥人

下围棋

滚铁环

荡秋千

滑滑梯自由读词语，圈出读不准的生字，同桌合作读，互相纠正。弹钢琴舞蹈捏泥围滚铁环荡滑滑梯帮熊大、熊二贴词语。将各项活动的图片贴在对应的词语上方，每贴对一项活动的图片，就大声领读对应的词语。弹钢琴练舞蹈唱京戏画图画捏泥人下围棋滚铁环荡秋千滑滑梯这几个词语的共同点是什么？

这些词语都是由表示动作的词和表示活动名称的词组成的。你还知道哪些这样的词语呢？你会依照句子仿写句子吗？弹钢琴弹_______做手工做_______折_______踢_______琵琶菜千纸鹤足球我会踢足球，还会拉二胡。我会_______，还会_______。弹钢琴踢毽子园第二关辨析同音字［园

圆］［只

支］花圆桌一支笔一只鸭［进

近］远近进出［带

戴］带领爱戴发现每组字有什么特点了吗？都是同音字，字音相同，字形不同探究一下每组同音字的用法。注意：“园、圆”“进、近”这两组同音字的字形相近。园

圆花（）（）桌园圆

园：指种植菜蔬花果等的地方；也可指供人游玩或娱乐的地方。

圆：圆形；完备，周全。公园门票要十元，小小花坛圆又圆。编儿歌识记：区分“戴”和“带”带：表示用皮、布或线等做成的长条物或像带子的长条物，也有随身拿着的意思。戴：把某样物件加在头、面、颈、手等处，也有推崇和拥护的意思。［带

戴］（）红领巾（）干粮选一选，填一填穿（）（）眼镜（）行李戴带戴戴带区分同音字“只、支”和“进、近”1.作为量词时的用法：动物多数用量词：只物品多数用量词：支2.组词区分：如进来、进入；远近、近处。闯关游戏比赛：选择正确的字填空，看谁填得又快又准。花（）（）桌一（）笔一（）鸭远（）（）出（）领爱（）园

戴圆

支

只

近

进

带

1.官员们一边看一边议论。2.爸爸一边刮胡子，一边逗露西玩。3.老师一边说，一边拿着笔在纸上写。第三关用加点的词语说一句话正确、流利地读读这三个句子。你发现了什么？和同学交流。都含有“一边……一边……”dòu看图片，仿照例句说一句话。看书听音乐喝茶看报纸姐姐一边

，一边

。····爸爸一边

，一边

。····联系自己的生活实际，运用“一边……一边……”说句子。

上节课，我们帮助熊大、熊二闯过了三大难关，可是现在光头强出现了，光头强要熊大、熊二介绍自己最喜爱的玩具，这节课，让我们帮他们通过光头强的考验吧！第2课时面对光头强的要求，熊大、熊二该怎么说呢？第四关最喜爱的玩具最喜爱的玩具仔细观察自己的玩具，想想可以选哪些内容进行介绍。先用一句话说说自己的玩具是怎样的(可爱、有趣、漂亮等)，然后具体说清楚它的样子、好玩在哪里。瞧，这是老师最喜欢的不倒翁。你看，它真有趣。胖胖的身子，头戴一顶尖尖帽，一看就是一个“小胖墩儿”，怎么推它都不倒，可好玩了！温馨提示：先小组内交流，举着自己的玩具，向同伴介绍它的样子，要按照一定的顺序介绍；可以介绍玩具的名字、样子、玩法等；准备全班汇报。听的同学认真倾听，有没听懂或感兴趣的地方可以提问。1.小组推选代表到黑板前介绍自己最喜爱的玩具，全班同学共同评议，可以从“是否按照一定的顺序介绍”“是否讲清楚了玩具的样子”“语句是否通顺”等方面提出自己的建议。2.根据老师和同学的建议，再次介绍自己最喜爱的玩具，要努力将玩具的样子说清楚。小结：我们不仅要清楚地介绍自己的玩具的样子，还要说清楚它好玩在哪里，这样才会有更多的人喜欢你的玩具。

怎样写一写自己喜欢的玩具呢？快来帮帮熊大、熊二吧！第四关：最喜爱的玩具按一定的顺序介绍自己的玩具，先介绍自己最喜爱的玩具是什么，再写一写它是什么样子的，最后写清楚这个玩具好玩在哪里。不会写的字可以写拼音。在方格纸上写，标点符号占一格，写完后读一读。光头强听了同学们的介绍，欣赏完同学们的写话，满意极了！同学们帮助熊大、熊二又闯过了第四关，下节课我们接着闯关吧！熊大、熊二闯到第五关啦！他们来到了美丽的蜜蜂王国，蜜蜂王国的居民们积累了许多好词好句，学会自制积累卡片才能通过哟！第3课时白云乌云朝霞晚霞雨点霜冻雪花冰雹小溪河流湖泊海洋含苞欲放百花争艳花红柳绿春色满园第五关展示台书籍是人类进步的阶梯。

——高尔基

1.读一读“展示台”中的词语和句子，注意读准字音，读通句子，遇到不认识或读不准的字可以查字典。2.同桌互读，相互纠正读音。想一想：你发现了什么？“展示台”围绕自然事物、春天、读书这几个主题展开。我们还可以在哪里积累这样的词句呢？书籍、网络、电视剧、生活中……课外你积累了哪些词语？课后，请你制作自己的积累卡吧！可以是词语也可以是句子，还可以配上插图哟！布置作业离开了美丽的蜜蜂王国，熊大、熊二即将穿过狗熊岭，他们得背诵《小儿垂钓》才行哟！日积月累第六关日积月累小儿垂钓[唐]胡令能蓬头稚子学垂纶，侧坐莓苔草映身。路人借问遥招手，怕得鱼惊不应人。pàdéyújīnɡbúyìnɡrénlùrénjièwènyáozhāoshǒuxiǎoérchuídiàotánɡhúlìnɡnénɡpénɡtóuzhìzǐxuéchuílúncèzuòméitáicǎoyìnɡshēn借助拼音读一读，注意读准字音，读通句子，遇到不认识的字多读几遍。质疑：读了诗句，你有什么疑问呢？蓬头：指头发乱得像蓬草，形容小孩的样子可爱。垂纶：指钓鱼。“纶”是钓鱼用的丝线。借问：打听问路。查字典、借助插图来理解古诗中难懂的词语的意思。稚子：指年龄比较小的孩子。这首诗中的“小儿”在干什么？钓鱼诗中的孩子给你留下了怎样的印象？可爱、淘气……再读诗歌，读出感情。小儿垂钓[唐]胡令能蓬头稚子学垂纶，侧坐莓苔草映身。路人借问遥招手，怕得鱼惊不应人。

重读“遥招手”，“怕得鱼惊不应人”语调轻一些，读出对垂钓小儿的喜爱之情。齐背古诗。牧童骑黄牛，歌声振林樾。意欲捕鸣蝉，忽然闭口立。所见[清]袁枚草长莺飞二月天，拂堤杨柳醉春烟。儿童散学归来早，忙趁东风放纸鸢。村居[清]高鼎拓展阅读告别狗熊岭后，熊大、熊二来到山洞，好朋友虎妞就困在这里，可是要见到虎妞还要读故事《王二小》才行哟！同学们，你们愿意帮帮他们吗？第七关我爱阅读王二小王二小是儿童团员。他常常一边放牛，