天津医科大学护理综合模拟一

天津医科大学2015年招收攻读硕士学位研究生入学考试试题

护理综合预测题（一）一、名词解释（1-10题，每题2分；11-20题，每题3分，英文名词解释先翻译成中文后解释，共50分）1.角色2.主动卧位3.潮式呼吸4.继发效应5.上消化道大量出血6.Graves病7.挤压综合征8.Colles骨折失衡综合征10.夏科三联征11.exogenousinfections12.sterilizationpressureulcer14.pulsedeficit15.nasogastricgavage16.nursingdiagnosismyocardialinfarction18.diabetesmellitus19.portalhypertension20.fracture二、单项选择题（每题1分，共40分）现代护理学的开始时间（）。A.16世纪中叶B.17世纪中叶C.18世纪中叶D.19世纪中叶E.20世纪中叶以下哪项不是护理学的基本任务（）。A.维护健康B,预防疾病C.恢复健康D.促进健康E.减轻病痛现代心理学之父是（）。A.恩格尔B.马斯洛C.弗洛伊德D.席尔E.艾瑞克森关于适应的层次，以下错误的是（）。A.生理适应B.心理适应C.社会文化适应D.技术适应E.躯体适应人际沟通时最亲密的动作是（）。A.拥抱B.握手C.鞠躬D.触摸E.微笑病室的湿度应保持在（）。A.20%~30%B.30%~40%C.40%~50%D.50%~60%E.60%~70%一级护理的巡视时间（）。A.专人24h护理。B.每1h巡视患者一次。C.每2h巡视患者一次。D.每3h巡视患者一次。E.每4h巡视患者一次。关于煮沸消毒法，以下说法正确的是（）。A.消毒时间从水沸后算起，如中途加入物品，则在加入即刻开始计时。橡胶制品用纱布包好，冷水放入，消毒时间为5~10min。玻璃器皿、金属及搪瓷类物品通常在水沸后放入，消毒时间为10~15min将碳酸氢钠加入水中，配成1%~2%的浓度时，沸点可达到105℃，除增强杀菌作用外，还有去污防锈的作用。E.海拔每增高400m，消毒时间需延长2min。以下患者的日常生活护理措施，错误的是（）。A.头发打结时，可用30%的乙醇湿润打结处。B.患者沐浴应在进食1h后进行。C.协助患者穿衣时，先穿近侧，后穿对侧；如有肢体外伤或活动障碍，应先穿患侧，后穿健侧。D.床上擦浴室温应在24℃以上，一般擦浴应在15~30min内完成。E,为患者进行背部按摩时，两手蘸少许50%的乙醇，至少持续按摩3min。患者的肢体能抬离但不能对抗阻力，属于几级肌力（）。A.1级B.2级C.3级D.4级E.5级脉搏短绌主要见于以下哪种疾病的患者（）。A.病毒性心肌炎B」心肌梗死C.心房纤颤D.肥厚性心肌病E」心力衰竭关于呼吸运动，以下说法错误的是（）。A.PaCO2是调节呼吸中最重要的生理性化学因素。B.正常的呼吸频率为16~20次/min，超过24次/min为呼吸过速，低于12次/min为呼吸过缓。正常呼吸次数与脉搏搏动次数比是1：4。男性及儿童以胸式呼吸为主，女性以腹式呼吸为主。一般体温每升高1℃，呼吸频率约增加3~4次／分。口型呼吸衰竭患者的吸氧原则是（）。A.高浓度、高流量B.低浓度、低流量C.高浓度、低流量D.低浓度、高流量E.均匀流量与浓度以下坐浴的禁忌证，哪项不正确（）。A.女性患者经期B.妊娠后期C.产后2周内D.盆腔慢性炎症E.阴道出血以下冷疗的禁忌部位，哪项不正确（）。A.头部B.枕后、耳廓、阴囊处C.心前区D.腹部E.足底以下关于标本采集的说法，错误的是（）。尿培养标本接取中段尿5~10ml。粪便培养标本用无菌棉签取不同部位带血或黏液部分。粪便寄生虫及虫卵标本需取不同部位带血或黏液部分。如查癌细胞，应用10%甲醛溶液或95%乙醇溶液固定痰液后立即送检。做真菌培养时，须在口腔溃疡面上采集分泌物。痰有恶臭味可见于以下哪种疾病（）。A.肺炎B.肺纤维化C.肺脓肿D.肺结核E.肺癌当前控制气道炎症最有效的药物（）。A.糖皮质激素B.B2受体激动剂C.茶碱类D.胆碱能M受体阻断剂E.色甘酸钠长期家庭氧疗每天吸氧时间大于（）。A.5hB.10hC.15hD.20hE.25h溶栓的时间窗一般为（）。A.7天B.14天C.21天D.28天E.35天ARDS的典型动脉血气分析表现是（）。A.低PaO2、低PaCO2、低PH值B.低PaO2、低PaCO2、高PH值C.高PaO2、高PaCO2、高PH值D.高PaO2、高PaCO2、低PH值E.低PaO2、高PaCO2、低PH值临床上最常见的心律失常类型是（）。A.阵发性室上性心动过速B.房性心动过速C.室性心动过速D.室性期前收缩E.室颤以下哪项不属于胃癌的癌前疾病（）。A.急性糜烂性出血性胃炎B.慢性萎缩性胃炎C.胃息肉D,残胃炎E.胃溃疡胃内积血量达到多少时可引起呕血（）。A.100~150mlB.150~200mlC.200~250mlD.250~300mlE.300~350ml慢性肾衰常见的最早期表现是（）。A.疲乏无力B.食欲不振C.皮肤瘙痒D.肾区疼痛E.腹泻当病人血小板低于20X109/L时，警惕发生（）。A.皮肤出血B.肌肉出血C.骨髓腔出血D.腹腔出血E.颅内出血以下关于口服铁剂的应用与指导，说法错误的是（）。为预防或减轻胃肠道反应，可建议病人饭前服用。应避免铁剂与牛奶、茶、咖啡同服。C.为促进铁的吸收，可服用维生素C。口服铁剂时需使用吸管，避免牙染黑。服铁剂期间，粪便会变成黑色，此为铁与肠内硫化氢作用而生成黑色的硫化铁所致。以下化疗药物，可导致出血性膀胱炎的是（）。A.羟基脲B.马法兰C.氨甲喋呤D.阿糖胞苷E.环磷酰胺甲类传染病除了鼠疫，还有（）。A.霍乱B.艾滋C.禽流感D.麻风E.伤寒脑出血最常见的病因是（）。A.脑血管畸形B,高血压合并细、小动脉硬化C.动脉瘤D.气候变化E.情绪激动细胞内外液渗透压基本相等，正常为（）。A.230~250mmol／LB.260~280mmol／LC.290~310mmol／LD.320~340mmol／LE.350~370mmol／L高钾血症最严重的后果为（）。A.窒息B.神志不清C.代谢性酸中毒D.心搏骤停E.麻痹性肠梗阻尿量是反映组织灌流情况最佳的定量指标，尿量大于多少时提示休克好转（）。A.20ml/hB.30ml/hC.40ml/hD.50ml/hE.60ml/h气性坏疽病人的隔离措施是（）。A.呼吸道隔离B.床边隔离C.消化道隔离D.体液隔离E.接触隔离成人正常颅内压为（）。A.70~200mmH2OB.80~200mmH2OC.90~200mmH2OD.70~240mmH2OE.80~240mmH2O冬眠低温治疗时，降温速度以每小时下降1℃为宜，体温以降至肛温32~34℃，腋温（）较理想。A.30~32℃B.31~32℃C.31~33℃D.32~33℃E.33~34℃患侧瞳孔先短暂缩小，随后进行性散大的脑疝类型是（）。A.枕骨大孔疝B.小脑幕切迹疝C.小脑幕切迹上疝D.大脑镰下疝E.穿颅疝肺癌最常见的早期症状为（）。A.刺激性干咳B.胸痛C.咯血D.气短E.乏力全肺切除术者，应采取的体位是（）。A.端坐位B.半卧位^平卧位D.俯卧位E.1/4侧卧位食管癌中晚期主要症状是（）。A.胸痛B.声音嘶哑C.上臂水肿D.进行性吞咽困难E.消瘦问答题（前5题每题8分，共40分；后5题每题10分，共50分。总计90分）简述常见的病人角色适应不良？简述各层次需要之间的关系？简述奥瑞姆自理理论对护理学四个基本概念的阐述？病室温度过高或过低会给患者带来什么影响？简述压疮各期的护理重点？简述急性肺水肿的处理措施有哪些？简述通气/血流比例失调通常仅导致低氧血症，而PaCO2升高常不明显的原因？简述糖尿病患者出现“三多一少”症状的原因？简述补钾的原则？简述T管引流的护理？病例分析(每题30分，共120分)患者，男，56岁，消瘦2年，口渴、多饮、多尿半年。患者2年前无明显诱因出现消瘦，体重较前下降约10Kg,无纳差、恶心、呕吐，无易饥、多食，无视物模糊、手足麻木，无心悸、胸闷，未予诊治。半年前开始出现口渴、多饮、多尿，每日饮水量约600ml，夜尿3-4次/夜，无易饥、多食，无心悸、胸闷，无视物模糊、手足麻木，未予重视。2天前于当地医院体检发现血糖高，空腹血糖21.2mmol/L。今为行系统性诊治，就诊于我科门诊，查空腹血糖14.2mmol/L,尿常规提示尿酮体(++)。既往50年前有“急性肾小球肾炎”病史，当时有颜面浮肿，诉已治愈。26年前患“过敏性紫癜”，当时有便血，诉已治愈。“慢性胃炎”病史3-4年，无“高血压、冠心病、脑梗塞”病史。无吸烟史，有饮酒史20余年，平均250ml/天，近3—4年饮酒量增至500ml/天。母亲有“冠心病”史。请给出具体的护理计划。答案：营养失调：低于机体需要量，与胰岛素分泌或作用缺陷有关。①饮食护理：制订总热量：根据病人理想体重、工作性质、生活习惯计算每天所需总热量。食物的组成与分配：食物组成总的原则是高碳水化合物、低脂肪、适量蛋白质和高纤维的膳食。主食的分配要定时定量，根据病人生活习惯、病情和配合药物治疗的需要进行安排。②运动锻炼：运动锻炼的方式：以有氧运动为主，如散步、慢跑、骑自行车、做广播操、太极拳、球类活动等。最佳运动时间是餐后1小时。运动量的选择：合适的运动强度为活动时病人的心率达到个体60%的最大耗氧量，简易计算方法为：心率=170-年龄。活动时间为30-40分钟，可根据病人具体情况逐渐延长。注意事项：运动不宜在空腹时进行，以免发生低血糖；运动中需注意补充水分，随身携带糖果，当出现低血糖症状时及时食用；在运动中若出现胸闷、胸痛、视力模糊等应立即停止运动，并及时处理。③口服用药的护理：护士应了解各类降糖、降压、降脂药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，指导病人正确服用。④使用胰岛素的注意事项：准确用药：熟悉各种胰岛素的名称、剂型及作用特点，准确执行医嘱，按时注射。吸药顺序：长、短效或中、短效胰岛素混合使用时，应先抽吸短效胰岛素，再抽吸长效胰岛素，然后混匀。胰岛素的保存：未开封的胰岛素放于冰箱4-8℃冷藏保存，正在使用的胰岛素在常温下(不超过28℃)可使用28天。注射部位的选择与更换：胰岛素采用皮下注射时，宜选择皮肤疏松部位，如上臂三角肌、臀大肌、大腿前侧、腹部等，其中腹部吸收最快。注射部位要经常更换，如在同一区域注射，必须与上1次注射部位相距1cm以上。注意监测血糖：注射胰岛素的病人一般常规监测血糖2-4次/天，如发现血糖波动过大或持续高血糖，应及时通知医生。⑤控制血糖、血脂、血压、体重在理想范围。有感染的危险：与血糖升高、脂代谢紊乱、营养不良有关。①病情监测：注意观察病人体温、脉搏等变化。②预防上呼吸道感染：注意保暖，避免与肺炎、上呼吸道感染、肺结核等呼吸道感染者接触。③皮肤护理：保持皮肤的清洁，勤洗澡、勤换衣，洗澡时水温不可过热，香皂选用中性为宜，内衣以棉质、宽松、透气为好。潜在并发症：酮症酸中毒。①预防措施：定期监测血糖，合理用药，不要随意减量或停用药物。保证充足的水分摄入。②病情监测：严密观察和记录病人的生命体征、神志、24小时出入量等。③发生酮症酸中毒时的护理：立即开放两条静脉通路，准确执行医嘱，确保液体和胰岛素的输入。绝对卧床休息，注意保暖，给予持续低流量吸氧。加强生活护理，特别注意皮肤、口腔护理。2.男性，75岁，间断上腹痛10余年，加重2周，呕血、黑便6小时。10余年前开始无明显诱因间断上腹胀痛，餐后半小时明显，持续2-3小时，可自行缓解。2周来加重，纳差，服中药后无效。6小时前突觉上腹胀、恶心、头晕，先后两次解柏油样便，共约700g，并呕吐咖啡样液1次，约200ml，此后心悸、头晕、出冷汗，发病来无眼黄、尿黄和发热，平素二便正常，睡眠好，自觉近期体重略下降。既往30年前查体时发现肝功能异常，经保肝治疗后恢复正常，无手术、外伤和药物过敏史，无烟酒嗜好。查体：T36.7℃,P108次/分，R22次/分，BP90/70mmHg，神清，面色稍苍白，四肢湿冷，无出血点和蜘蛛痣，全身浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，心肺无异常。腹平软，未见腹壁静脉曲张，上腹中轻压痛，无肌紧张和反跳痛，全腹未触及包块，肝脾未及，腹水征(-)，肠鸣音10次/分，双下肢无水肿。化验：Hb：82g/L,WBC5.5X109/L，分类N69%，L28%,M3%,Plt300X109/L,大便隐血强阳性。请给出具体的护理计划。答案：疼痛：腹痛，与胃酸刺激溃疡面，引起化学性炎症反应有关。①帮助病人认识和去除病因：向病人解释疼痛的原因和机制，指导其减少或去除加重和诱发疼痛的因素。②用药护理：抗酸药：如氢氧化铝凝胶等，应在饭后1小时和睡前服用。应避免与奶制品同时服用，因两者相互作用可形成络合物。酸性的食物及饮料不宜与抗酸药同服。H2受体拮抗剂：药物应在餐中或餐后即刻服用，也可把1天的剂量在睡前服用。若需同时服用抗酸药，则两药应间隔1小时以上。若静脉给药应注意控制速度，速度过快可引起低血压和心律失常。质子泵抑制剂：奥美拉唑可引起头晕，尤其是用药初期，应嘱病人用药期间避免开车或做其他必须高度集中注意力的工作。胃黏膜保护剂：硫糖铝片宜在进餐前1小时服用，可有便秘、口干、皮疹、眩晕、嗜睡等不良反应。不能与多酶片同服，以免降低两者的效价。营养失调：低于机体需要量，与疼痛致摄入量减少或消化吸收障碍有关。①因患者急性大出血伴恶心、呕吐，应禁食。②出血停止后改为营养丰富、易消化、无刺激性半流质、软食，少量多餐，逐步过渡到正常饮食。③营养监测：定期测量体重、监测血清清蛋白和血红蛋白等营养指标。体液不足：与大量失血导致有效循环血量减少有关。①迅速补充血容量，维持体液平衡：建立静脉通路：迅速建立2条以上静脉输液通道，大量快速补液。2)观察病情变化：定时监测脉搏、呼吸、血压及CVP变化，观察病人的意识、面唇色泽、肢端皮肤颜色及温度。病人意识变化可反映脑组织灌流情况，皮肤色泽、温度可反映体表灌注情况。若病人从烦躁转为平静，淡漠迟钝转为对答自如、口唇红润、肢体转暖，提示休克好转。准确记录出入量：输液时，应准确记录输入液体的种类、数量、时间、速度等，并详细记录24小时出入量以作为后续治疗的依据。动态监测尿量与尿比重：留置尿管并测定每小时尿量和尿比重，若病人尿量＞30ml/h，提示休克好转。②改善组织灌注，促进气体正常交换：取休克体位：休克体位有利于膈肌下移，促进肺扩张；增加肢体回心血量，改善重要器官血供。使用抗休克裤：抗休克裤充气后能在腹部加压，通过局部压迫作用不仅可以控制腹部出血，还可以促进血液回流，改善重要器官供血。用药护理：使用血管活性药物应从低浓度、慢速度开始，根据血压调整药物浓度和泵注速度，以防血压骤升和骤降。血压平稳后，应逐渐降低药物浓度、减慢速度后撤除，以防突然停药引起不良反应。③维持正常体温：监测体温：每4小时1次，密切观察其变化。保暖：采用加盖棉被、毛毯和调节室温等措施进行保暖，切忌用热水袋、电热毯等方法提升病人体表温度，以免烫伤、皮肤血流扩张增加组织耗氧量而加重组织缺氧，引起重要内脏器官血流灌注进一步减少。库存血的复温：给患者输血前应将库存血置于常温下复温后再输入。(4)活动无耐力：与失血导致循环灌注减少引起组织细胞缺氧有关。息与活动：嘱患者卧床休息几天至1-2周，精神上的安静和减少身体活动有利于出血停止。治疗和护理工作应有计划的进行，以保证病人的休息和睡眠，病情稳定后，逐渐增加活动量。②安全的护理：指导病人坐起、站立时动作缓慢，出现头晕、心慌、出汗时立即卧床休息并告知护士，必要时用床栏加以保护。活护理：限制活动期间，协助病人完成个人日常生活活动。3.患者男，40岁，夜间排尿次数增多2年，伴乏力、厌食2个月。患者2年前开始夜尿次数增多，每晚2-4次，尿量无明显变化。近2个月无明显诱因出现乏力、厌食，伴恶心呕吐、腹胀，无腹痛腹泻及发热。自服“吗丁啉”无效。既往史：5年前曾出现血压增高，160/95mmHg,未行正规治疗。否认糖尿病、肝炎病史，无药物过敏及药物滥用史。查体：T37.1℃,P90次/分，R22次/分，BP160/100mmHg。慢性病容，贫血貌，皮肤有氨味。心肺腹无异常发现，双肾区无叩击痛。双下肢无水肿。辅助检查：血常规：Hb90g/L，WBC5.0*109/L，N60%。尿常规：蛋白(++)，WBC0-1/HP,RBC5-8/HP。血生化：SCR847umol/L,HCO3-15mmol/L,血磷增高。B超示：双肾缩小，左肾8.5cm*4cm,右肾8.8。m*4。山,双肾皮质回声增强，皮质髓质分解不清。请给出具体的护理计划。答案：营养失调：低于机体需要量，与食欲减退、消化吸收功能紊乱有关。①饮食护理：蛋白质：病人应限制蛋白质的摄入，且饮食中50%以上的蛋白质为优质蛋白，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，由于植物蛋白中含非必需氨基酸多，因此应尽量减少摄入，如花生、豆类及其制品。具体摄入量根据病人的肾小球滤过率来调整。热量：供给病人足够的热量，以减少体内蛋白质的消耗。一般每天供应的热量为126-147kJ/kg(30-35kcal/kg),主要由碳水化合物和脂肪供给。可选用热量高而蛋白质含量低的食物，如藕粉、薯类、粉丝等。同时供给富含维生素C和B族维生素的食物。②改善病人食欲：适当增加活动量，加强口腔护理。提供整洁、舒适的进食环境。提供色、香、味俱全的食物，烹调时可加用醋、柠檬汁等调料以增强病人食欲。少量多餐。③监测肾功能和营养状况：定期监测病人的体重变化、血尿素氮、血肌酐、血清清蛋白和血红蛋白水平等，以了解其营养状况。潜在并发症：水、电解质、酸碱平衡失调。①休息：应绝对卧床休息以减轻肾脏负担。②维持与监测水平衡：坚持“量出为入”的原则。严格记录24小时出入液量，同时将出入量的记录方法、内容告诉病人，以便得到病人的充分配合。③监测并及时处理电解质、酸碱平衡失调：监测血清钾、钠、钙等电解质的变化，如发现异常及时通知医生处理。密切观察有无高钾血症的征象，如脉律不齐、肌无力、心电图改变等。预防高钾血症的措施还包括积极预防和控制感染、及时纠正代谢性酸中毒、禁止输入库存血等。限制钠盐。密切观察有无低钙血症的征象，如手指麻木、易激惹、腱反射亢进、抽搐等。如发生低钙血症，可摄入含钙量较高的食物如牛奶，并可遵医嘱使用活性维生素D及钙剂等。有皮肤完整性受损的危险：与皮肤瘙痒、机体抵抗力下降有关。①评估皮肤情况：评估皮肤的颜色、弹性、温湿度及有无水肿、瘙痒，检查受压部位有无发红、水疱、感染、脱屑等。②皮肤的一般护理：避免皮肤过于干燥，应以中性肥皂和沐浴液进行皮肤清洁，洗后涂上润肤剂，以避免皮肤瘙痒。指导病人勤剪指甲，以防皮肤瘙痒时抓破皮肤，造成感染。必要时，按医嘱给予抗组织胺类药物和止痒剂，如炉甘石洗剂等。活动无耐力：与贫血有关。①评估活动的耐受情况：评估病人活动时有无疲劳、胸痛、呼吸困难、头晕，了解病人对活动的耐受情况，以指导病人控制适当的活动量。②活动监测：根据病人病情鼓励其适当活动，应当避免劳累和受凉。活动时要有人陪伴，以不出现心慌、气喘、疲乏为宜。一旦有不适症状，应暂停活动，卧床休息。③用药护理：积极纠正病人的贫血，遵医嘱应用促红细胞生成素，每次皮下注射应更换注射部位，治疗期间注意严格控制血