公立医院财务管理信息化现状及对策分析

在国家要求建立公立医院运行新机制的环境下，所有公立医院取消药品加成，建立现代医院管理制度，实施公立医院绩效考核和激励约束机制。此外，在公立医院面临着医疗收入下降、业务支出增加、医务人员不足的压力的情况下，国家要求加强公立医院的公益性、提高医疗服务质量，都对公立医院的发展方向、医疗卫生行业的健全建设、公立医院财务管理产生了深远的影响，公立医院财务管理信息化势在必行。一、公立医院财务管理信息化的必要性（一）国家卫生健康委统一管理的需要《国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》（国办发【2019】4号）要求全面推进三级公立医院绩效考核工作，这项工作不但具有开创性，同时具有持续改进性。财务数据作为运营效率相关指标，主要考核公立医院收支结构和费用控制的部分，在整个评价指标框架中是不容忽视的。为确保提供出的财务数据有依有据，可对比、可参考，能够实施动态监测，必然要求财务数据的上报要与国家卫生部年报、财政部部门决算等相关报表在统计口径上保持高度一致。这些都离不开财务管理的信息化建设。（二）公立医院的运营要求公立医院科室按功能可以划分为临床服务科室、医疗技术科室、医疗辅助科室、行政后勤科室四大类，每一类科室下又细分为若干个具体科室，科室间有效联动互相配合，形成一个不间歇的、庞大交叉的复杂体系。在规范的营运中确立优势专业专科、激励科室提升绩效管理能力；推进医疗技术研发与创新，降低运营成本、最终使公立医院进入到良性循环系统，带动医院持续健康发展，要求财务系统的信息化核算更加实时化、规范化和精细化。（三）加强预算管理，完善内部控制的保障医院在不同的发展阶段，领导层的任何重大决策都离不开财务数据的支撑，因此，要想以医院的战略发展规划和年度管理目标为依据，全口径、全方位地对医院实施有效的预算管理和内部控制，要从医院的财务管理着手，公平公开医院相关的财务信息，使信息数据有效交流、实时共享，进而才能把控全成本消耗，激活医院高质量发展的潜动力，实施科学有效的管理决策。（四）提升患者就诊体验和满意度信息化时代的便捷也体现在医疗服务方面，网上预约挂号、电子病历和互联网医院即是建设智慧医院的多种举措。无接触的微信、支付宝、APP收费方式，都建立在公立医院财务管理信息化的基础之上。实时处理患者的各种需求，能够有效减少患者在院停留的时长，提升患者的就诊感受，增加患者对公立医院的信任度和认可度。二、公立医院财务管理信息化存在的问题（一）医院管理层不够重视财务管理的信息化建设部分公立医院的管理层对财务管理的信息化建设的认识不足，财务软件的核算功能仅仅停留在独立的基础数据统计阶段。通过财务软件无法进行深入分析，缺乏配套功能进行辅助，数据的整合和汇总都需要手工登记备查账统计。这样既不能有效确保数据的真实性及准确性，又耗费了财务人员的大量时间，还极其容易因统计的口径和标准的不同，影响数据的有效性。（二）财务系统和其他运营系统没有共享平台，无法进行信息交换比如，HIS业务管理系统、资产管理系统、合同管理系统、人力资源系统各自独立使用，系统之间的数据无法连接、查询、汇总，而是需要各部门将各自信息通过系统外导出、传递、导入才能实现。这样不但存在系统之间数据兼容的问题，而且导致财务人员重复工作，增加了信息数据使用的难度，破坏了信息数据的时效性，不利于医院进行统一化管理。（三）财务管理信息化人才稀缺随着云计算、大数据、5G等新的信息技术与医疗服务的深度融合，要求财务人员不仅要具备优良的财务业务能力，还要具备计算机技能。也就是说，财务人员要能够及时快速的通过财务软件提供出不同口径、不同标准的数据处理信息，满足多方面的需要。目前，部分财务人员虽然在财务能力上较强，但在信息知识储备和实操技能上略有欠缺，工作效率低下。（四）财务管理信息化建设没有完整的规划财务系统是整个医院运营的核心数据传输枢纽。许多公立医院在财务系统的整体统筹规划上没有进行前瞻性的思考，而是被迫推进，哪里出了问题解决哪里，哪里发生风险规避哪里。这样做看似有效，但结果往往是短期的、局限的。长期看来，不但使财务数据的一致性和可比性无法保证，而且使财务管理的信息化建设分散凌乱，无法形成统一的数据信息中心。（五）财务管理信息化疏于管理财务管理信息化管理制度不健全，无法为内控管理及预算管理工作提供全面、动态、高质量的信息数据，信息或滞后或片面，使内控工作对医院的项目进程和业务环节的管控功能，由于数据资源的限制，实施不到位，最终被迫流于形式，更加无法及时客观的监管和定期评价。基于全面预算管理下的内部控制有偏差，将直接影响预算管理的成效。三、推进公立医院财务管理信息化的建议（一）医院领导要从思想上提升对财务管理信息化建设的重视程度加大财务管理信息化建设的投入力度和技术支持，引进先进的财务管理信息化软件，给财务管理提供优秀的平台，通过启用更多系统模块，比如指标控制、合同管理、发票管理、资产管理、成本管理等，提升财务软件的智能化程度，增加更多数据信息的处理和监管功能，使财务人员从日常数据繁琐的核算、查询、汇总和统计中解脱出来，把更多的将精力投入到更加精细和深入的财务管理工作中去，为医院的管理者和相关部门提供高质量的财务数据及财务分析。（二）财务管理部门要加大与业务科室的融合，使医院的财务管理系统真正地发挥出应有的作用比如，器械、耗材、药品、通用物品、资产等二级会计能通过HIS系统直接上传采购、消耗及折旧摊销凭证；各临床科室可通过相关信息系统查询当月科室的收入及费用配比状况，每月及时提交需求和调整计划；各科研教学项目负责部门和负责人员能及时检索查询到相关资金的使用情况，预算执行率等，对于专项资金的监督和使用起到有效的反馈和追踪效果；对医院与其他单位共同开展的协作项目进行独立核算，使账目有合同依据，有具体数据可查询。（三）拓展思路，多引入综合型人才，加强培训人才是一种隐形的资源，公立医院的现代化发展离不开人才的引入，医院财务管理信息化建设更是如此。医院需要引进既懂得计算机信息的相关操作又能熟练使用办公处理软件的复合型财务人才；以及既懂得医院经营管理又有医疗业务常识的管理型财务人才。同时，对现有财务人员进行定期内部培训，提倡财务人员积极参加外部培训，提升财务管理知识，学习财务软件的使用技能和操作方法，提高财务人员的工作效率和管理能力。最重要的是，要引导财务人员要积极地转变观念，主动接受财务信息化建设，主动学习管理会计知识和信息技术，将财务专业知识与信心化技术相融合，让所学专业为医院经营管理服务，进而发挥财务管理职能。（四）对财务管理信息化建设进行完整的规划设计财务管理信息化建设内容包括：财务核算处理与财务管理职能的信息化建设，如账簿记账、总账及明细辅助账、数据质量、财务风险的管理等；决策及监管信息报表，如财务会计报表、绩效考核关键数据快报等；绩效管理和成本挂钩管理和考评，如绩效评价报表、全成本报表等；全面预算管理和内部控制相结合，如预算指标管理、预算执行率管理、内部专项审计管理等。按照规划设计的思路，未来财务管理的信息化建设要达到的目标功能是使财务管理通过信息化手段向业务层面延伸，嵌入并固化在业务流程中，深化医改的效果，健全医务人员的绩效评价考核，最终达到业财的完美融合，推动公立医院高质量发展。（五）加强财务管理信息化监督和管理公立医院财务管理信息化建设的主管部门为财务科，为了更好地对信息化建设进行管理，需要制定相应的规章制度并配合内控管理贯彻执行。比如，财务科人员的岗位设置及操作权限应合理、相互制约并定期轮岗，凭证的录入及审核应合规合法、及时准确、完整全面，财务信息化档案应有专人管理并定期备份存储，相关信息及密码应妥善保管保密不得泄露。另外，公立医院的信息科应负责对财务管理信息化的硬件和软件负责日常的维修维护，保证财务管理数据的安全和完整。四、结束语公立医院财务管理信息化水平，在一定程度上反映出公立医院的现代化管理水平和综