分子靶向药物致皮疹的护理

关于分子靶向药物致皮疹的护理肿瘤内科治疗的里程碑1957年Charles：人工合成氟尿嘧啶二战，Bari：氮芥治疗白血病70年代铂类：部分肿瘤可以根治靶向治疗：新时代的开端第2页,共16页，2024年2月25日，星期天主要内容皮肤不良反应的临床表现123皮疹的护理皮疹的发展及分级第3页,共16页，2024年2月25日，星期天皮肤不良反应的临床表现痤疮样的滤泡疹，主要分布于躯干、面部、颈部和头皮，以用药15天内在皮脂溢出部位出现为特征表现第4页,共16页，2024年2月25日，星期天皮肤附属器官损害：掌、趾处出现有痛感的皲裂和甲沟炎第5页,共16页，2024年2月25日，星期天手足麻木感，皮肤变硬、起茧毛发生长出现异常：睫毛异常生长或头发生长速度减慢第6页,共16页，2024年2月25日，星期天

EGFRTKIs相关皮肤不良反应王乐,李明春.表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂联合用药治疗非小细胞肺癌的研究进展[J].中国药理学与毒理学杂志.第7页,共16页，2024年2月25日，星期天皮疹的发展通常经历以下阶段第0～1周：感觉障碍伴皮肤红斑和水肿第1～3周：丘疹脓疱性皮疹（即粉刺或痤疮样皮疹），局部破溃，剧烈瘙痒第3～5周：结痂，瘙痒和皮肤破溃症状略减轻第5～8周：红斑、毛细血管扩张症皮疹的发展阶段第8页,共16页，2024年2月25日，星期天皮疹的分级NCL-CTCAE分级标准第9页,共16页，2024年2月25日，星期天相关研究：厄洛替尼组皮疹发生率75%，安慰剂组16%厄洛替尼治疗组75%的皮疹出现在2周内厄洛替尼皮疹与生存获益相关Roman,JClinOncol30,2012(suppl;abstr7573)

第10页,共16页，2024年2月25日，星期天皮疹的治疗不干预或局部使用地塞米松软膏、甘油洗剂等抗过敏治疗，若合并感染，选择合适的抗菌素予冲击剂量的甲强龙，减少药物的用量，若2~4周后不良反应仍未充分缓解，则考虑暂停用药中度重度轻度第11页,共16页，2024年2月25日，星期天

护理程序的影响：在病人接受靶向治疗过程中，护士可以是第一发现病人皮疹，并运用自己的专业知识对皮疹进行评估和适当的处理。有效的健康教育将使病人忍受药物不良反应，保持有意义的治疗。

第12页,共16页，2024年2月25日，星期天温凉开水清洗头皮和颜面部穿舒适、柔软棉质内衣避免强烈阳光刺激切忌搔抓皮肤护理清淡易消化高蛋白忌辛辣刺激开窗通风保持适宜温湿度减少去公众场合皮疹的护理饮食护理环境要求

龙玲，孙德佳.EGFR分子靶向药物痤疮样皮疹中皮肤护理方法探讨.医学综述,2012,19(2)第13页,共16页，2024年2月25日，星期天严格执行手卫生在输液或测血压时，在止血带或血压计袖带下垫治疗巾，穿刺时尽量避开皮疹高密区，合理选择血管中药金银花煮水进行头颈部清洗，用新鲜的艾草煮水洗头可以减轻头皮胀痛、瘙痒的不适感芦荟肉汁涂擦痤疮疤痕、痘印处加强与患者沟通和交流，增强患者接受治疗的信心皮疹的护理消毒隔离中药使用心理护理第14页,共16页，2024年2月25日，星期天皮疹处理时的“三步走”及时告诉医生及时处理123不要担心大部分不良反应是暂时性的、是可控制和处理的坚持治疗才能获得更大的益处不要担心