临床科室血糖仪管理规程

关于临床科室血糖仪管理规程目录标本采集规程。血糖检测规程。质控规程。检测结果报告出具规程。废弃物处理规程。贮存、维护和保养规程。第2页,共23页，2024年2月25日，星期天标本采集规程标本采集前的准备检查血糖试纸和品管液贮存是否恰当。检查血糖试纸和品管液的有效期及条码是否符合。检查一次性采血针的有效期是否恰当。检查血糖仪性能，保持其清洁。检测者进行手消毒。第3页,共23页，2024年2月25日，星期天标本采集规程标本采集血糖仪处于待检状态。严格执行无菌技术操作规程，必须使用一次性采血针，使用后的一次性采血针不得重复使用。采血时必须一人，一针，一片（试纸），避免交叉感染。采血部位通常采用指尖、足跟两侧的末梢毛细血管全血，所选择采血部位的皮肤应完整，无烧伤、冻疮、发绀、水肿、感染或硬茧。手臂下垂10-15秒，使局部组织自然充血。用75%酒精擦拭采血部位，待自然干燥后，用左手拇指和食指固定采血部位使皮肤和皮下组织绷紧，右手持一次性采血针自指端内侧刺入，深度2-3mm，立即出针。皮肤穿刺后，弃去第一滴血，轻轻从手指根部向采血点按摩，获取一滴饱满血液以满足血样量的要求（约米粒大小），将第二滴血置于试纸上指定区域。将干棉球压制穿刺点。正确读取血糖结果。第4页,共23页，2024年2月25日，星期天标本采集规程标本采集后的处理采血后的废弃物品，不得随意丢弃，应统一用利器盒收集，及时按感染性废弃物处理原则处理。清洁血糖仪，进行手消毒。记录检测结果（包括病人姓名、测定日期、时间、结果、单位和检测者签名），并告知病人。备注：非一次性包装试纸，在使用中注意取出试纸后，应立即使用配套筒盖盖严试纸筒，以确保试纸在有效期内完全有效。在取试纸时应避免接触留取血样区。血滴样本的体积要适中，避免因过度挤压导致的组织液渗出。不可在日光直射血糖仪和试纸的条件下或在光线易变的环境下进行测试，避免在电磁场干扰源2米以内的区域进行检测。第5页,共23页，2024年2月25日，星期天血糖检测规程测试前的准备检查血糖试纸和品管液贮存是否恰当。检查血糖试纸和品管液的有效期及条码是否符合。检查一次性采血针的有效期是否恰当。检查血糖仪性能，保持其清洁。检测者进行手消毒。每天开始血糖检测前，对血糖仪进行品管液检测。第6页,共23页，2024年2月25日，星期天血糖检测规程血糖检测严格执行无菌技术操作规程，必须使用一次性采血针，使用后的一次性采血针不得重复使用。采血时必须一人，一针，一片（试纸），避免交叉感染。准备好血糖仪，正确开机。正确取试纸，注意保持试纸瓶的密封状态，防止试纸长时间与空气接触，影响监测结果。插入血糖试纸。试纸完全插入后，血糖仪将自动启动并执行自我检测约1秒。核对校正码。再次检查血糖仪上显示的数字（校正码）与血糖试纸瓶上数字相同，以免影响量测数值。采血部位通常采用指尖、足跟两侧的末梢毛细血管全血，所选择采血部位的皮肤应完整，无烧伤、冻疮、发绀、水肿、感染或硬茧。手臂下垂10-15秒，使局部组织自然充血。待仪器屏幕显示滴血状态，用75%酒精擦拭采血部位，待自然干燥后，用左手拇指和食指固定采血部位使皮肤和皮下组织绷紧，右手持一次性采血针自指端内侧刺入，深度2-3mm，立即出针。第7页,共23页，2024年2月25日，星期天血糖检测规程血糖检测皮肤穿刺后，弃去第一滴血，轻轻从手指根部向采血点按摩，获取一滴饱满血液以满足血样量的要求（约米粒大小），将第二滴血置于试纸上指定区域。将干棉球压制穿刺点。正确读取血糖结果。采血后的废弃物品及时按感染性废弃物处理原则处理。清洁血糖仪，进行手消毒。记录检测结果，并告知患者数值，必要时了解其饮食或其他引发血糖高或低的情况。记录结果应包括病人姓名、测定日期、时间、结果、单位和检测者签名。出现血糖异常结果时，如血糖过高、过低或与平时血糖情况不符，可采取以下措施：重复检测一次；通知医生采取不同的干预措施；必要时复检静脉生化血糖。第8页,共23页，2024年2月25日，星期天质控规程血糖仪的质量控制定义：采用定值的品管液进行测定，以评价操作者的技术、试纸条及仪器的性能。品管液要求：仅使用血糖仪厂家提供的品管液进行测试；品管液的保存室温为4～32℃，不能冷冻或冷藏。始终保持瓶盖紧盖。每一瓶品管液在开启后90天内用完，在瓶上标注开启日期。过期不得使用。每次使用前，将品管液瓶倒置几次并轻轻摇动，以确保品管液混合均匀。测试结果与标注在试纸瓶上的范围进行比对。如果落在此范围内，表示可以正常进行血糖测试；否则，需要确认产生偏差的原因，重新做品管液测试，以使测试结果落在标注的范围内。第9页,共23页，2024年2月25日，星期天质控规程测试前准备：检查试纸和品管液贮存是否适当；检查试纸条的有效期；检测血糖仪：外观是否清洁，电池是否充足，显示屏是否有数字缺失。检查品管液有效期。第10页,共23页，2024年2月25日，星期天质控规程质量控制：1.血糖仪应配有相配套的品管液。2.每天血糖检测前，应先用仪器厂商提供的品管液对仪器进行检测。3.需对血糖仪重新进行品管液检测的情况，包括：使用新的血糖仪；使用新的试纸；更换新批号的试纸；血糖仪更换电池后；血糖仪跌落后；结果与糖化血红蛋白或临床情况不符；怀疑仪器损坏或试纸条变质时。第11页,共23页，2024年2月25日，星期天DS-5血糖测试仪品管液测试方法密码校对:每盒血糖试纸均会附增1支校正卡，且校正卡上的号码与血糖试纸瓶上的号码一致。如果号码不同，则使用后会导致量测读值不正确。其步骤如下：确认血糖仪为关机状态，将校正卡插入血糖仪的测试片插孔，检查校正卡号码及屏幕显示是否一致。再次确认屏幕上显示的数字，与血糖试纸瓶上号码及校正卡是否一致。确认号码相同后，即可取出校正卡，即可完成校对工作。第12页,共23页，2024年2月25日，星期天DS-5血糖测试仪品管液测试方法品管液测试:品管液内含定量葡萄糖，借由品管液测试出来的数值会落在血糖试纸瓶上所标示的容许范围内，用来检视血糖仪和血糖试纸之间的运作是否正常，以及操作是否正确。使用方法：插入血糖试纸。试纸完全插入后，血糖仪将自动启动并执行自我检测约1秒。核对密码。再次检查血糖仪上显示的数字（校正码）与血糖试纸瓶上数字相同，以免影响量测数值。摇匀品管液，擦掉第一滴，再将第二滴滴在品管液瓶盖上。当“血滴形”闪烁时，将血糖仪倾斜约45度，让试纸吸入口靠近瓶盖上的品管液，品管液将自动被吸入反应区内。等待至“哔”的一声，即可拿开。请勿直接将品管液滴到吸入口。六秒后屏幕即显示结查。测量所得的结果应落于血糖试纸瓶上所印的容许范围。(Normal正常值6.2-9.3mmol/L。)使用血糖仪侧边退片键，将血糖试纸退出。第13页,共23页，2024年2月25日，星期天质控规程失控处理：如果质控结果超出正常范围，则不能进行血糖测定。检测者应找出原因并及时纠正，然后重新进行质控检测，直至正常方可进行血糖检测。质控及维护仪器的记录：病区内应设置专人定期对血糖仪进行维护和质控监测，并定期做好记录。血糖仪质控的结果至少保存2年，记录内容应包括测试日期、时间、仪器的校准、试纸条批号及有效期、品管液批号及有效期、仪器编号及质控结果、检测者签名。对血糖监测的结果应至少保存2年，记录内容应包括病人姓名、测定日期、时间、结果、和检测者签名。正常使用的血糖仪应每半年对血糖仪检测结果与医院试验室生化方法检测结果进行对比与评估。第14页,共23页，2024年2月25日，星期天质控规程第15页,共23页，2024年2月25日，星期天质控规程第16页,共23页，2024年2月25日，星期天检测结果报告出具规程读取仪器检测结果。检测结果报告内容包括：被测试者姓名、测定日期、时间、结果、单位、检测者签名等。血糖测量范围：1.1-33.3mmol/L，低于或高于检测范围，仪器有LOW/HIGH及警告音提示说明。血糖结果异常，采取以下措施：“报警”措施：重复测定血糖一次，并告知医生观察患者情况。“干预”措施：对于高血糖和低血糖患者（先重复测定血糖一次，并告知医生采取不同的干预措施）。第17页,共23页，2024年2月25日，星期天检测结果报告出具规程低血糖症：患者可出现烦燥、焦虑、出汗、震颤、心率增加等，严重者可出现意识模糊、肌肉共济失调、深度嗜睡、甚至昏迷等。对于使用胰岛素或口服降糖药的患者，若其血糖浓度达到3.9mmol/L～5.0mmol/L，虽然尚属正常范围，但仍需采取“报警”措施，因其血糖浓度有可能继续下降，此类患者应禁止开车或从事有危险的活动。若患者出现低血糖症状，应采取“干预”措施，对于血糖浓度低于正常参考范围（低于3.9mmol/L）的患者，则无论其是否出现临床症状，均应采取“干预”措施。低血糖主要通过补充葡萄糖进行治疗。第18页,共23页，2024年2月25日，星期天检测结果报告出具规程高血糖症：常见症状为口干、口渴、多尿、感觉不适、易疲劳、恶心、严重者可出现嗜睡、昏迷，但也可无上述症状。这些症状大多出现在血糖升高数小时或数天后出现，对于高血糖患者采取的措施应视血糖升高程度而定，此外还应考虑有无症状，进餐时间和患者的基础血糖浓度。单独测定血糖并不能用于糖尿病诊断，只能用于糖尿病治疗的监控及疗效观察。如果餐后血糖达14.4mmol/L或餐后数小时血糖达12.2mmol/L，且患者无自觉症状，此时只需采取“报警”措施，如果患者出现高血糖的症状或血糖浓度超过“报警”范围，可采取胰岛素进行治疗，对于通常使用口服降糖药的患者，若血糖升幅较大，此时不宜采用增加口服降糖药剂量来降低血糖。第19页,共23页，2024年2月25日，星期天废弃物处理规程使用过的采血针、血糖试纸、消毒棉球等均为一次性医疗废物，按医疗卫生机构处置医疗废物的制度进行处理。将使用过的采血针放入锐器盒中，使用过的血糖试纸、酒精棉球放入黄色垃圾袋中，并标注醒目信息，以防刺伤搬运人员。第20页,共23页，2024年2月25日，星期天贮存、维护和保养规程贮存：血糖仪应与检测所需的相关用物，一起集中放置在固定位置。血糖仪的保存室温为4℃～32℃。血糖试纸的保存室温为4～32℃，合适的操作环境为14℃～40℃，相对湿度低于85%，于开瓶后90天内有效，过期请丢弃。品管液的保存室温为4～32℃，于开瓶后90天内有效，请勿冷藏。勿将血糖仪暴露在过冷、热、湿、多尘或肮脏的环境中，同时必须保持干燥，避免阳光直射。第21页,共23页，2024年2月25日，星期天贮存、维护和保养规程维护与保养：应设置专人对血糖仪、试纸及品管液进行维护和保养。血糖仪外观清洁无血迹，试纸及品管液在有效期内。不要挤压血糖仪显