民营医院财务流程

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【摘要】随着医疗改革的深化，民营医院的生存与进展成为医疗体系中重点关注对象，要想实现优质高效的进展，民营医院必需做好成本核算与管理。本文主要针对民营医院会计成本核算问题进行分析，探讨当前民营医院会计成本核算应留意的基本问题，实现民营医院的进一步进展。

【关键词】民营医院；会计成本核算；存在的问题；规避措施

随着我国医疗水平的提升，医疗改革进一步深化，民营医院作为医疗体系中的重要组成，在国家医疗维护与保障方面发挥了重要作用。但是开放的市场环境加剧了医院之间的竞争，民营医院如何在激烈的竞争中生存下去就必需做好成本核算与管理，只有在做好成本核算的基础上才能实现民营医院优质、高效的进展。

一、民营医院会计成本核算中存在的问题分析

1.成本核算理念落后并缺乏成本核算基础

我国民营医院不同于公立医院，在会计成本核算方面做得相对较差。随着医疗服务体系的日趋完善，医疗水平的大幅度提升，国家赐予了民营医院一系优待和扶持政策，逐步优化了民营医院的生存空间，原有的会计成本核算理念，成本核算基础远不能适应其快速进展。民营医院的投资者为尽可能节省投资，在医院信息化建设方面投资不够，医院管理系统软件，财务软件、成本核算软件都比较落后，特殊是成本核算软件方面较多民营医院基本没有。光靠人为手工收集数据，很难完成科学的，精确     的成本核算。

另外，民营医院将会计成本核算与员工奖金结合，医疗科室不愿更新医疗设备，违规节省医疗耗材，以降低科室成本最大限度猎取奖金，这使得会计成本核算从本质上发生了歪曲。反过来不真实的医疗成本又使得会计成本核算得不到有效的贯彻与落实，从而加剧阻碍民营医院的进展。

2.医院缺乏行之有效的管理费用安排体系

建立行之有效的管理费用安排体系是民营医院会计成本核算的重要组成部分。从目前民营医院实行的管理费用安排方法来看大体分两种，一种是定额包干制；另一种是人员比重安排法。“定额包干制”虽然实现了医院成本的降低，但是在实际执行的过程中却也降低了员工的成本意识与工作乐观性，对医技科室与临床科室的联动成本降低作用也不明显。“人员比重安排法”看似符合“谁受益谁担当”原则，但在实际操作中管理费用的安排并不合理。为削减管理费用的分摊，临床科室不愿进新人，再加上民营医院员工流淌性过大，易造成临床人员紧缺，医疗平安得不到有效保障，也不利于人才培育和新老交替；同时也易造成临床科室埋怨供给的管理人员过多，管理人员“人浮于事”，不利于医院管理；也不利于管理类科室对管理费用的掌握。从长远看以上两种安排方法都不利于民营医院的自身进展和医疗服务竞争力量的提高。

3.医技科室及临床科室的会计成本核算不足

民营医院不同于公立医院，自身性质的特别及每个科室性质的差异使得其很难根据统一的会计成本核算方式进行全部科室与部门的成本核算，民营医院在会计成本核算时往往根据不同的标准重复计入协作科室，然后确定各科室的比例提成，剧烈的主观因素限制使得核算结果不科学不抱负，不利于调动员工主动工作的乐观性，也不利于各个科室之间的综合协调进展。

二、民营医院会计成本核算应实行的解决措施分析

1.拓宽成本核算理念，做好前期数据的收集，奠定成本核算的基础

学习新成本核算方法，树立新观念，拓宽成本核算思路；通过有效的数据收集建立奠定成本核算的基础。

首先为民营医院的长远进展，民营医院应加强医院信息化建设，加大软件设施投入。信

息化建设时针对科室的独特性进行单元结构的划分，保证民营医院成本管理软件与成本核算单元的协调全都，保证两者之间严格的对应。其次做好科室核算，全面清查医院财务与资产，保证各项账目的精确     与清楚，在进行成本核算时要留意固定资产的占用、物资消耗要落实到人，到科室，特殊是卫生高值耗材的管理。最终成本的核算应遵循权责发生制原则，坚持成本核算工作当期完成，对会计成本核算数据进行一一核对，保证数据的精确     性。

2.做好成本收入的归集，促进成本的核算开展

民营医院在开展会计成本核算时要留意利用信息化管理系统对成本与收入相关数据进行精确     归集处理。一方面要求在开展成本数据归集处理时依靠会计凭证，月末通过财务软件数据接口猎取账后成本数据；另一方面在进行收入数据归集，在医院信息系统的支持下，将成本核算的科室收入与医技科室与临床科室进行归集，保证每一项详细的收费项目能够在详细的科室中一一核对无误。此外会计成本核算时还要留意进行内部服务工作量数据采集，并遵循“谁受益谁担当”的原则把医疗帮助类科室的成本安排到接收服务的科室，例如：门诊与急诊的总人数对挂号科室进行成本核算与统计；按各个科室供应的消毒包数量对消毒科室进行成本核算与统计；按各个科室的使用车辆的次数或里程数对司机班开展成本核算与统计。

3.建立多种安排方法的管理费用安排体系，提高会计成本核算的合理性

管理费用按单一方法或方式进行安排，明显不能适应成本核算的要求，实行多种安排方法相结合的管理费用安排体系，提高会计成本核算的合理性、科学性尤显重要。

管理费用包括全部管理类科室成本。管理类科室通常包括：行政办公室、财务部、人力资源部、护理部、医务部等，按管理类科室的服务属性、服务范围、服务对象将其分为两大类：公共服务类科室和临床服务类科室。行政办公室、财务部、人力资源部归属为公共服务类科室，按各科室员工人数为比重安排公共类科室成本；护理部、医务部归属为临床服务类科室，按当月收治病员数为比重安排临床服务类科室成本。多方法、多形式的安排方法使得管理费用更合理，更科学的在临床科室、医技科室、医辅科室间进行分摊，更好的解决科室间冲突，促进科室间协调开展工作。

4.引入四级分摊计算法，优化会计成本的核算

引进公立医院的成本四级分摊计算法，用以克服医技科室及临床科室间会计成本核算方法不统一和成本核算不足的问题。民营医院会计成本的核算可以实行四级分摊法。其中科室全成本包括直接成本与分摊成本两部分，其中分摊成本又涉及管理成本、医疗帮助成本等。安排的基本原则：“谁受益谁担当”。四级分摊法中的第一级分摊是成本归集中不能直接计入到科室中的费用，包括医院公共区域绿化、医院公共水电等成本。可按全院员工人数的比重在临床科室、医技科室、医辅科室、管理科室间进行分摊，或按其他适合方法分摊。第二级分摊是管理费用分摊，根据多种安排方法相结合的安排体系在临床科室、医技科室、医辅科室间进行分摊。第三级分摊是医疗帮助科室成本分摊，包括医辅科室基本的成本和分摊费用。将医疗帮助科室成本在临床科室、医技科室间进行分摊。第四级成本分摊是医技科室的成本分摊，包括医技科室基本的成本和分摊费用，将医技科室成本分摊到临床科室。通过四级分摊法更好地开展民营医院的会计成本核算工作，促进民营医院会计成本核算的健康进展。

三、结束语

对于民营医院来说，会计成本核算是一项重点工作，需要在医院的日常运行中引起关注。本文着重分析了民营医院会计成本核算中的常见问题，并在分析问题的基础上提出几点解决问题的思路与建议，以期更好地促进民营医院会计成本核算工作的开展。从长远看，只有转变会计成本核算的理念，做好在前期数据收集的基础上对成本与收入进行精确     归集处理，建立起多种安排方法相结合的管理费用安排体系，引进公立医院会计成本四级分摊法，才能做好民营医院会计成本的核算工作，才能妥当处理医院及科室内部之间的核算冲突，实现民营

医院的优质高效进展。

参考文献：

[1]国办发（2022）58号《关于进一步鼓舞和引导社会资本举办医疗机构的意见》

[2]李庆辉.医院会计成本核算和效益分析中应留意的问题[j].金融经济，2022，18：226-227.

[3]路?z.诌议医院会计成本核算