与医学相关的其他细菌

关于与医学相关的其他细菌第一节棒状杆菌属(Corynebacterium)第2页,共29页，2024年2月25日，星期天概述革兰阳性；一端或两端膨大呈棒状，无荚膜、无鞭毛、无芽胞；多为条件致病菌类白喉杆菌假白喉棒状杆菌(C.pseudodipgtheriticum)结膜棒状干燥杆菌(C.xerosis)溃疡棒状杆菌(C.ulcerans)阴道棒状杆菌(C.vaginale)痤疮棒状杆菌(C.acnes)致病菌：白喉棒状杆菌（C.diphtheriae

）急性呼吸道传染病白喉的病原体第3页,共29页，2024年2月25日，星期天一、生物学性状形态染色一端或两端膨大成棒状，G+

菌体粗细不匀，着色不均，排列不规则（字母或栅栏状），异染颗粒(metachromaticgranule)具鉴定意义。第4页,共29页，2024年2月25日，星期天培养特性营养要求较高吕氏血清培养基上——细小、灰白色S型小菌落（形态典型，异染颗粒明显）亚碲酸钾血平板——黑色菌落——鉴别选择（吸收并还原碲）第5页,共29页，2024年2月25日，星期天分型：根据菌落形态、对亚碲酸钾还原能力、生化反应,白喉杆菌区分为三型：重型(Gravis)：菌落大、呈灰色、不溶血；中间型(Intermedius)：菌落小、呈灰黑色、不溶血；轻型(Mitis)：菌落小、呈黑色、溶血，我国多见。变异抵抗力较弱无毒株β-棒状杆菌噬菌体溶原菌（有毒株）（前噬菌Tox基因编码外毒素）第6页,共29页，2024年2月25日，星期天ActaPatholMicrobiolScand.

1959;47:173-81.ConversioninCorynebacteriumbelfantibymeansofatemperatebacteriophageoriginatingfromatoxigenicstrainofCorynebacteriumdiphtheriae,typemitis.GUNDERSENWB,

HENRIKSENSD.第7页,共29页，2024年2月25日，星期天二、致病性与免疫性致病物质白喉毒素(diphtheriatoxin):主要致病因素

A肽链——毒性功能结构

B肽链——与受体结合（心脏、神经、肾上腺等）协助A链进入易感细胞内

毒性机制：蛋白质合成中必需的延伸因子→灭活→抑制肽链延长→蛋白合成受阻→组织变性坏死索状因子(cordfactor)：破坏线粒体，影响细胞呼吸和能量产生K抗原：抗吞噬，有利定植第8页,共29页，2024年2月25日，星期天ModeofActionoftheDiphtheriaToxin第9页,共29页，2024年2月25日，星期天第10页,共29页，2024年2月25日，星期天ToxigenicityTwofactorshavegreatinfluenceontheabilityofCorynebacteriumdiphtheriaetoproducethediphtheriatoxin:Thepresenceofalysogenicprophage(virus)inthebacterialchromosome.LowextracellularconcentrationsofironandThegenefortoxinproductionoccursonthechromosomeoftheprophage,butabacterialrepressorproteincontrolstheexpressionofthisgene.Therepressorisactivatedbyiron,anditisinthiswaythatironinfluencestoxinproduction.Highyieldsoftoxinaresynthesizedonlybybacteriaunderconditionsofirondeficiency.Biochemistry.

2005Apr19;44(15):5672-82.Sequenceofligandbindingandstructurechangeinthe

diphtheriatoxin

repressoruponactivationbydivalenttransitionmetals.RangachariV,

MarinV,

BienkiewiczEA,

SemavinaM,

GuerreroL,

LoveJF,

MurphyJR,

LoganTM.第11页,共29页，2024年2月25日，星期天

所致疾病——白喉(diphtheria)传染源：病人、带菌者传播途径：呼吸道（飞沫）易感人群：6月-5岁潜伏期：2-7天第12页,共29页，2024年2月25日，星期天致病机制白喉棒状杆菌在呼吸道局部繁殖产生白喉毒素局部炎症反应坏死性组织渗出的纤维素白细胞大量细菌灰白色假膜咽部喉头水肿气管假膜脱落气道阻塞可窒息死亡入血毒血症与易感组织受体结合心肌炎周围神经炎肾上腺出血也可死亡凝固第13页,共29页，2024年2月25日，星期天第14页,共29页，2024年2月25日，星期天DiphtheriaHotspots1997-present;casesreportedtotheWHO

第15页,共29页，2024年2月25日，星期天免疫性—体液免疫（毒素抗毒素中和作用）白喉病后、隐性感染、接种类毒素均可获得锡克试验（Schicktest）测定有无免疫力一侧前臂皮内注射白喉毒素，另一侧注射破坏了毒性的毒素，但保留了抗原性（测过敏反应）结果：阴性反应：双侧均无反应，说明机体有免疫力阳性反应：试验侧红肿且迟发迟退，对照侧无反应，说明机体无免疫力假阳性反应：试验侧与对照侧均出现红肿且早发早退，表明机体有过敏反应，有免疫力混合反应：试验侧红肿早发迟退，对照侧早发早退，表明机体有过敏反应，无免疫力第16页,共29页，2024年2月25日，星期天AboyreceivesaninjectionofdilutedtoxinfortheSchicktestin1915.第17页,共29页，2024年2月25日，星期天三、微生物学检查与防治微生物学检查：细菌学检查+毒力实验预防：人工主动免疫（白喉类毒素、百日咳菌苗、破伤风类毒素三联疫苗）人工被动免疫（抗毒素），紧急预防治疗：抗毒素+青霉素、红霉素第18页,共29页，2024年2月25日，星期天第四节假单胞菌属(Pseudomonas)已发现200多种，其中铜绿假单胞菌（P.aeruginosa）为临床常见病原菌。分布广泛，临床创伤感染主要来自肠道。为条件致病菌，引起皮肤粘膜感染、肺炎、脑膜炎、败血症等，是医院内感染的重要病原菌之一。第19页,共29页，2024年2月25日，星期天一、生物学性状

形态染色中等大小革兰阴性杆菌；单个、成对或短链排列；单端1～3根鞭毛,运动活泼；临床分离菌株常有菌毛；有类似荚膜的多糖粘液层。PseudomonasaeruginosaScanningelectronmicrograph.第20页,共29页，2024年2月25日，星期天培养需氧，在普通培养基上生长良好。生长最适温度为35℃。菌落大小不一，多数直径在2～3μm，边缘不齐，常互相融合。粘液性菌落较大，边缘透明，中央稍浊。SwarmingpatternsofP.aeruginosaandR.etli.(根瘤菌)第21页,共29页，2024年2月25日，星期天致病物质第22页,共29页，2024年2月25日，星期天二、致病性

第23页,共29页，2024年2月25日，星期天二、致病性1.致病物质粘附素：主要是菌毛，粘附于宿主细胞表面。荚膜多糖：抗吞噬细胞的吞噬。内毒素：可引起发热休克或DIC。外毒素：主要毒力因子，抑制蛋白质的合成。其机制与白喉毒素相似,都是在NAD的存在下抑制多肽链的延长。其靶细胞主要为白细胞。弹性蛋白酶（elastase）：损伤血管，导致坏死性血管炎；亦可抑制中性粒细胞、灭活IgG和补体。磷脂酶C：分解脂质和卵磷脂,损伤组织细胞。第24页,共29页，2024年2月25日，星期天2.所致疾病铜绿假单胞菌可感染人体的任何部位与组织,但多见于皮肤、粘膜的受损部位.1）肺部感染：尤其是囊性纤维化和慢性呼吸道疾病的人，会因使用被污染的治疗器械而感染；

2）原发性皮肤感染：严重烧伤、创伤者；

3）泌尿道感染：使用导尿管、抗生素治疗中出现的多重耐药均可引起感染。第25页,共29页，2024年2月25日，星期天三.微生物学检查与防治1.标本脓液、创面渗处液、痰、尿、血液等。2.分离培养与鉴定：观察菌落特征、色素等。3.防治：由于对大多数抗生素具有抗药性，故其感染用单一抗生素治疗的有效率很低。免疫防治是控制其感染的有效措施，丙种球蛋白含有防御铜绿假单胞菌的天然抗体。第26页,共29页，2024年2月25日，星期天1.流感嗜血杆菌形态、染色、培养特性、所致疾病及预防2.百日咳鲍特氏菌形态、染色、所致疾病和防治原则3.幽门螺杆菌形态、染色、培养特点及所致疾病4.军团菌传播途径及其所致疾病5.铜绿假单胞菌形态、染色、色素及所致疾病6.弯曲菌属生物学性状、致病性及其防治原则考纲要求第27页,共29页，2024年2月25日，星期天特性百日咳鲍特氏菌军团菌铜绿假单胞菌弯曲