妇科各类疾病患者心理问题及护理

关于妇科各类疾病患者心理问题及护理前言心理护理是护理人员在建立良好护患关系的基础上，运用心理学的知识和技术，通过语言和非语言沟通，满足护理对象的心理需要。与男性相比，女性由于更敏感、变化快、稳定性差，更容易受情绪的影响，较易受各种因素影响致心理失衡。妇产科病人由于许多疾病影响生育、形体、性生活，还有对家庭、经济的担心，更容易加重心理负担。在不同疾病发展阶段，病人的心理特征不同。本文对不同情况下妇女的心理状况进行探讨，以期有针对性的对病人进行护理。第2页,共18页，2024年2月25日，星期天妇科常见心理问题1、急躁不安、挑选医生型2、忧郁、多疑型3、紧张、羞怯型4、焦虑、恐惧型5、自卑心理第3页,共18页，2024年2月25日，星期天1、急躁不安、挑选医生型多见于一些病程长、自我认为病情较复杂的候诊来者,常表现为坐立不安或来回踱步,认为别人诊疗时应用她的时间,不断地询问,围观医生诊断,遇到与自己类似的患者又急于知道结果,以探此医术是否高明;她们特愿到高年资的医师前就诊,怀疑年轻医师的技术,害怕男医师诊疗。

护士要主动迎接和引导、和蔼地询问患者就诊的目的和症状,耐心地解释,同时要保持环境安静,以提高诊治效率。对复诊患者尽量安排在原经治的医生诊治,使治疗具有连续性,对病情较重及老人给予优先照顾,及时治疗,这样会使患者感到医务人员对患者的关心,态度认真负责,使之产生安全感和依赖感。必要时还在本诊室内设置常见病的宣传画廊或建立健康咨询处,以减轻患者候诊时急躁不安的心理。

第4页,共18页，2024年2月25日，星期天2、忧郁、多疑型多见于一些中年或更年期的患者。中年是个应激时期,体力和心理稳态常趋向紊乱,面临的问题多、负担重,又是许多疾病的好发年龄,常对多项检查顾虑重重。担心患病后给家庭、工作带来许多困难和损失,牵挂父母和子女的抚养及自己是否成为配偶的累赘等一系列问题而忧心忡忡。一时得不到确诊者又怀疑自己是否患绝症,常表现为食欲不振、失眠、固执、爱挑剔、易激惹等心理,严重者甚至会发生精神失常。护士要关心患者,主动和患者交谈,了解忧郁的原因。有针对性地向患者讲解疾病发展的原因、治疗方法和预防保健知识,使之获得自我保健和疾病转归的信息,从而增加战胜疾病的信心。对某些不必隐瞒病情的,告诉患者应消除疑虑,使之有充分的时间安排好治疗与生活,同时鼓励患者正确对待疾病,要以顽强的毅力战胜疾病。对于更年期患者,其心理反应往往不被人理解,应给予更多的心理指导,同时争取家属、朋友及同事的关怀和同情,争取社会的支持,避免给患者身心再受挫折。第5页,共18页，2024年2月25日，星期天3、紧张、羞怯型多见于大龄青年或未婚先孕的人工流产者,她们多因职业、经济、学习工作任务过重、夫妻不和及社会因素等不能正确怀孕生育。常害怕刮宫术的疼痛、怕出血或并发症等,特别是未婚先孕者,担心被熟人发现,通常是自身紧张和难为情的心理,不能很好地配合手术。

用坚定而又体贴的言语让患者的情绪稳定下来,使之相信医生的医术,真诚地告诉她,只要精神和全身放松主动配合,手术时间就会短,而且疼痛是可以忍受的。术中应适时地帮助患者擦汗、握握她的手等,让患者感到亲切和安慰,这样就会更好地消除其紧张和惧怕心理,使之积极地配合手术,从而也有效地减少人工流产综合征的发生率。对未婚先孕者,防止在言行方面给他们造成心理伤害,保护患者隐私，使他们从内心痛苦中解脱出来。第6页,共18页，2024年2月25日，星期天4、焦虑、恐惧型常见一些急、重症患者,他们是由正常的社会角色意外地进入危重患者角色,且起病突然,发展迅速、病势迅猛凶险。患者缺乏足够的思想准备、受病痛和死亡的威胁,以及未安排工作和家庭生活出现极度的焦虑不安与恐惧,迫切渴望得到有经验的医师治疗。护理人员应态度和蔼、接诊热情，紧张而不乱，耐心仔细的询问病史，让病人感觉到希望，感觉到亲切、体贴、热情，感觉到医护人员是在帮助自己解除危难，从而自觉地配合治疗。同时护理人员在操作时技术要娴熟，动作要镇静，既可以为病人赢得抢救时间，又可以让病人有安全感，同时也给病人战胜疾病的信心和力量。医护人员的医德和技术是病人获得安全感的基础，护理人员在向病人和家属解释病情时，应把握分寸，针对病人的心理进行疏导，以减轻病人的痛苦，多给病人肯定性的保证，精神上的鼓励，让病人情绪稳定，接受病情变化。应尽量避免消极暗示，尤其是来自家属和病友方面的消极暗示，使病人能够身心放松感到安全。第7页,共18页，2024年2月25日，星期天5、自卑心理多为性病患者,早期症状因羞愧而讳疾忌医。症状加重时因恐惧而到医院治疗,怕受到医务人员的歧视,担心朋友、同事知道后冷落,担心今后的生育问题等。常认为性病和艾滋病一样不可治,采取听之任之、坐以待毙的态度,情绪极低落,从而产生悲观自卑、自责的心理。护理人员应要积极与病人交流、沟通，认真了解和评估病人内心真实感受，多给予病人理解、同情、关爱和尊重。关心和体贴病人疾苦，做好思想开导工作，注意保护患者隐私，及时解除病人不良情绪反应和思想压力，增强战胜疾病的信心，建立良好的护患关系，取得病人的信任，营造一个安全、信赖的交流环境。对患病后持不重视、无所谓态度的病人应帮助其提高对疾病的认识，正确对待自我目前的身体状况；对有紧张、焦虑、情绪低落甚或悲观绝望的病人，给予心理疏导。第8页,共18页，2024年2月25日，星期天妇科手术患者心理问题病人在手术前，常常担心会产生焦虑、紧张、哀伤、失落等心理反应，有的病人甚至将正常的肠蠕动误认为腹痛。这主要是由于病人对相关知识的缺乏了解而导致的，病人对特殊诊断检查、所患疾病的手术治疗缺乏正确认识,造成心理障碍。而由于女性本身的性格特点和所患疾病的隐私性，特殊性，所以妇科病人除恐惧外，还会产生自卑心理；有些病人担心医生的手术水平和麻醉水平，有些害怕手术会死亡，有些害怕痛苦，有些担心术后化疗的副作用，有些担心手术费会增加家庭负担，有些会担心术后影响家庭生活，恐惧和生理上的创伤将直接影响到病人的正常的心理活动，导致患者术前出现失眠、食欲不振、血压升高等现象。第9页,共18页，2024年2月25日，星期天手术患者心理护理护理人员应告知病人及家属与疾病有关的知识，告诉患者手术的重要性和必要性，告知患者术前术中应注意的问题和必须承受的痛苦，告诉患者放松的方法，告知手术方案，有些方案可以在为病人解释清楚后，让病人选择。有些复杂、危险性大的手术可以让类似疾病、已经治愈的患者现身说法，消除病人的顾虑。要告诉患者手术医生的经验和医疗水平，并主动介绍手术室的环境和麻醉师。鼓励病人及家属表达出内心的感受，并提供心理支持，在最佳的心理状态下接受手术和护理。帮助病人做好术前检查，要做好病人生活护理，满足病人的基本生活需要。需保密的疾病应向家属解释清楚。术后，部分患者不能接受手术结果，会有怀疑心理，因此，医护人员要经常与患者接触，耐心倾听患者的心声，鼓励患者表达自己的深层感受，以了解患者的思想动态，采取及时的心理护理，除患者自身的心理负担，以消除患者的心理负担。同时要向病人和家属做好相关的健康教育工作，告诉他们出院后的注意事项，并让患者家属多给予患者理解、关心、帮助，家庭的关心更有利于病人的康复。对于出现术后抑郁的病人，医护人员更要多给予一些关心、体贴，以帮助患者消除悲观、失望、绝望的心理。让患者承认事实，积极面对现实，以积极的心态来面对自身的状况第10页,共18页，2024年2月25日，星期天妇科肿瘤患者心理问题及心理护理研究表明，肿瘤患者几乎都有心理障碍，根据其日常性格、文化修养、家庭背景、社会经济地位不同，心理活动各不相同，但普遍存在紧张、恐惧的负性情绪，尤其妇科肿瘤患者更为明显。因此，根据患者不同的心理状态做好心理护理极其重要。笔者就我院实行整体护理以来妇科肿瘤患者住院期间的心理活动和护理对策进行汇总分析，现将具体做法和体会介绍如下。第11页,共18页，2024年2月25日，星期天临床资料2001年10月～2003年10月我科共收住妇科恶性肿瘤患者119例，<40岁27例，40～60岁62例，>60岁30例。初中以下学历45例，高中学历51例，大专以上学历23例。其中绒癌28例，恶性葡萄胎13例，宫颈癌14例，子宫内膜癌26例，卵巢癌35例，恶性畸胎瘤3例。第12页,共18页，2024年2月25日，星期天心理状态1恐惧绝望心理本组中51.3%（61/119）的癌症患者具有恐惧心理，在得知诊断为癌症的初期，一些患者会由此而引起恐慌和惧怕，似乎死亡就要来临，惶惶不可终日。癌症患者在治疗的过程中，由于症状加重或病情恶化，或道听途说所患的癌症如何可怕，这也会进一步产生恐惧心理，认为癌症是不可治的“绝症”，心里慌张与害怕的心态困扰患者的思想。由于肿瘤病程长、预后差，因而患者思想负担重，有的患者失去治疗信心甚至产生轻生念头。难以接受现实，对疾病产生悲观消极的心理。2焦虑多疑心理

28.6%（34/119）的患者表现为内心紧张不安，预感到似乎将要发生某种不利情况而又难于应付，对身体变化感觉敏感，听到别人低声细语，就以为别人是在议论自己的病情重、难以救治等。这种心理亦是癌症患者常见的情绪反应，确诊之前的怀疑诊断可以引起患者的焦虑;治疗中的病情变化常会使患者焦虑多疑，从而陷入沉重的心理负担中，总希望医生的诊断是错误的。3接受配合心理

20.2%（24/119）的患者持有积极的心理，患者情绪平和，心境安祥。患者从思想上接受通过医院的各项检查而作出癌症诊断的这一现实。能正视自己病情，妥善安排工作及家庭，对医治抱有希望，期盼着自己所患的肿瘤能被治愈，或者病情得到控制，不再继续发展，或者通过治疗使疼痛等不适症状明显减轻，使生命得到延续。这类患者都能积极配合医务人员治疗，往往会取得较好的治疗效果。

第13页,共18页，2024年2月25日，星期天护理措施1更新观念，提高对患者心理护理的认识护士要具备较好的人文学科修养，较强的人际沟通能力，要善于观察和了解患者的心理反应及需求，学会分析患者心理的技能，掌握确定患者的气质类型和性格特征的方法，要随时解答患者所提出的问题。患者入院时，必须热情接待，将患者带到病床前，向其介绍主管医生、主管护士、医院环境、有关规定时，要注意文明用语，使患者一踏入病房就感受到护理人员的关怀。老年妇科肿瘤患者一般都有慢性或老年性疾病，她们对病情估计多悲观，心理上也突出表现为无价值感和孤独感。有的情感变得幼稚起来，甚至和小孩一样，为不顺心的小事而哭泣，为某处照顾不周而生气。同时老年患者一般都有不同程度的健忘、耳聋和眼花，护理人员要勤快、细心、耐心、周到、不怕麻烦。老人的生活方式刻板，有时看问题固执，除治疗饮食的需要以外，要尽量照顾她们的习惯。中年妇科肿瘤患者心理活动尤为沉重和复杂，她们担心家庭经济生活，牵挂着老人的赡养和子女的教育，又惦念着自身事业的进展和个人成就等。对中年患者的心理护理，一是要劝导他们真正接纳疾病并认真对待疾病。使他认识到，治疗疾病是当务之急，身体恢复健康是家庭和事业的根本。同时对中年人的心理护理还要动员其家庭和工作单位妥善安排患者所牵挂的人和事，尽量减少患者在养病治病时的后顾之忧。再是利用中年人世界观已经成熟稳定，对现实具有评价和判断的能力，对挫折的承受力比较强等特点，鼓励他们充分发挥主观能动性，配合医护人员尽快地把病治好。第14页,共18页，2024年2月25日，星期天护理措施2因人而异，制订个性化护理方案在心理护理上我们根据肿瘤患者的文化、认识、素质等不同，采取不同的心理护理。对于文化层次较低、心理承受能力较差的患者采取隐瞒病情真相的护理保护措施，与她们谈话时，要热情、耐心、细致，使她们在精神上减少恐惧心理，帮助患者树立信心，同时尽量减少患者的知情机会，避免患者情绪低落，丧失治疗信心。对一些知识修养高、性格乐观的患者进行试探性的交谈。知道其已经对自己的病情略知一二时，我们以必要的医学知识、心理知识与之沟通。着重指出消极情绪可以使患者机体早已存在的神经内分泌的失调进一步加剧，严重影响下丘脑对机体的神经内分泌调节，促使肿瘤的快速生长，导致病情的恶化;同时不良心理状态和紧张情绪，可以通过中枢神经系统使机体的免疫功能降低，表现为巨噬细胞吞噬能力下降，胸腺功能失调，抑制抗体产生，自身稳定与免疫监视功能进一步障碍，从而机体的抗肿瘤能力降低，促进肿瘤的迅速发展。在药物治疗的同时，如果同时配合心理疗法，那么治疗效果会更好。通过一系列的心理护理，大部分肿瘤患者在化疗过程中，能够以正确的态度面对现实，并愉快积极地配合治疗，最终取得比较满意的疗效。

第15页,共18页，2024年2月25日，星期天护理措施3积极沟通，提高家属参与的认识性家属是患者最亲近、最相信的人，他们的关心、鼓励和支持能使患者的心灵得到很大的安慰，使她们积极地配合接受治疗。妇科肿瘤患者由于卵巢或子宫的切除，体内内分泌发生变化，患者常会出现莫名其妙的焦躁，情绪