专题十心理健康与心理咨询

普通心理学

GeneralPsychology

专题十心理健康与心理咨询一、心理异常及其成因二、心理咨询与日常心理维护

一、心理异常及其成因〔一〕心理的常态与非常态〔二〕焦虑症与体化症〔三〕解离症与性心理异常〔四〕情感症〔五〕精神分裂症〔六〕人格异常〔一〕心理的常态与非常态心理常态的适应标准了解自己并肯定自己掌握自己的思想行动有自我价值感与自尊心能与人建立亲密关系独立谋生的意愿与能力理想追求不脱离现实〔二〕焦虑症与体化症☆泛虑症任何时间与事情都会引起患者的焦虑反响。一般病症：情绪紧张、心情紊乱、注意力不能集中、身心疲倦、头昏目眩、心悸、失眠等。案例与分析阿权原是个谈笑风生，非常开朗的小伙子，斗志昂扬，发奋上进，充满自信，学习成绩非常优秀。可是最近变成了一只落汤鸡，整天垂头丧气，萎靡不振，精神恍惚，神不守舍，眼神里常常飘拂着一丝不安，神情中常常流露出一种莫名其妙的紧张，脾气变得急躁了，常常为一些鸡毛蒜皮的小事与人争执、动怒，常常一个人在房间里踱来踱去、搓手顿足，做事丢三拉四的，原来果断勇敢的他变得犹豫不决，无所适从了，他开始离群索居，最后学习都没法坚持了。好象换了一个人，究竟是着了什么魔呢，同学们无人知晓，老师更是莫名其妙，看上去又不象是得了什么病，结果就这样拖了三个月，最后在老师与同学的煽动下，鼓足勇气求见心理医生。初次见医生，他有很多主诉病症：失眠、头痛、头晕、耳鸣、心跳心慌、胸闷气短、窒息感、出汗、口干、吞咽梗噎感、食欲不振、腹胀、腹部隐痛、恶心呕吐、尿频尿急、肌肉疼痛、紧张、无力疲乏、震颤、要昏倒的感觉、阳萎、性欲缺乏。常常无缘无故提心吊胆、惶恐不安、心烦意乱、坐立不安、有大祸临头、末日将至之感、注意力难集中、记忆力下降。他在主诉病症时挺坦然的，但当谈及病因时却闪烁其词。☆恐惧症指对某种不具任何伤害性特定事物的不合理的恐惧反响。单一型恐惧症：对特殊事物或情境产生不合理的恐惧反响，除此之外一切正常。社交恐惧症：不敢在众人面前讲话、与人接近、逃避参与社交活动。广场恐惧症：对空旷的地方和人多的地方产生不合理的恐惧感。案例与分析某大三学生，生性腼腆，一向比较害羞，社交圈子比较窄，大学一年级的时候，因被一男同学当众取笑，开始变得害怕见人，见人就脸红出汗、发抖、讲话结巴或大脑一片空白，不知从何说起，害怕与别人对视，害怕被人注意，上课是绝对不敢发言的，课余总喜欢独处，集体外出活动总是托词推搪。偶然的目光就能使她陷入窘迫，害怕有其他人在场时吃饭喝水，只要有人注视她，就不能正常言语，甚至有人在场时就不能正常吃饭。回避聚会拒绝交往，自觉痛苦非常，但无法摆脱。☆强迫症指患者的行为不受自主意志所支配，即使其行为违反自己的意志，却仍然身不由己地重复出现该行为。包括强迫思想或强迫观念，强迫行为。案例与分析莉莉，今年19岁，1年前因初遇身材魁梧的体育老师，无意中直视老师的下阴部，遂大惊，担忧被人发现，赶快移开目光，但从此这个心魔就缠住她了，无论遇到任何男性，自己的眼睛都会直勾勾地望着对方的敏感部位，似乎那部位有股强不可挡的磁力吸引着自己的眼光、身不由己，就算强迫自己侧过头移开视线，都会发现自己的眼睛斜过去，用余光注视目标。渐渐地遇到女性也出现类似的情况，专注别人的乳房和下阴。自觉下流羞愧难当，但那种冲动却无法自制，以致不敢去见人，回避社交，严重时不敢出街，痛苦非常。焦虑症的心理成因

焦虑症的心理成因☆行为主义的解释〔1〕焦虑症：学习历程所形成的不适当习惯。不敢到学校——对学习压力、教师等的恐惧——对学校情境的恐惧〔2〕强迫症：操作条件作用养成的不良习惯〔麦克白的夫人〕杀人后双手沾满鲜血——洗手减轻焦虑体化症心理上的问题转化为身体上的病症，但在生理上又找不出病因。☆疑病症：身体本无任何疾病，只因过分担忧自己身体状况而忽略正常活动，结果形成心理异常。☆转化症：心理上的问题转化为生理疾病的现象，也叫癔病〔歇斯底里症〕。案例与分析☆体化症的心理成因精神分析：压抑的冲动不被超我所接受，为解除其威胁，不自觉地将身体的某功能丧失，以压制原始冲动表现于外的可能。行为主义：当事人经由操作条件作用学得的不良习惯。(三)解离症与性心理异常解离症1、心因性失忆症：选择性的反常遗忘现象。病症：无生理病症；有时只限于对某段时间的记忆，或对某些事项的记忆，尤其是涉及自我统合的事项；多在遭受痛苦打击后发生，过一段时间后可能突然恢复。迷游症：既失去记忆又带迷游的心理异常现象。2、多重人格或双重人格，一个人兼具数种人格或性格的心理异常现象。多为女性。案例:英国女子多重人格分裂12种人格有12种画风

“人格〞之6MJ的代表作?穿过网络?“人格〞之7帕特丽西娅非常爱画沙漠风景画解离症的心理成因精神分析：童年遭遇痛苦经验，被压抑在潜意识中，长大后再遇到类似的生活困境时，以改头换面的象征性方式来表现。行为主义：在生活中遭遇困难时，以伪装来应付现实困境的不当方式，久之形成习惯，最后演变成疾病。案例与分析性心理异常1、性别认同障碍个人不认同于自己生理上的性别，因而形成严重困扰。2、换性症如不能接纳自己生理性别所引起的心理困扰，演变到求助医生改变其生理性别。男性居多。男大学生何嫱变性"蝴蝶妹妹"梦想终于实现3、性变态武汉两名少女被囚禁地窖之中将近一年(图)

2021/05/2109:44

来源：新闻晨报情感症个体的情绪经常处于某一极端〔不是极度消沉就是极度兴奋〕，或只在两极端间变换，〔忽而消沉忽而兴奋〕。〔一〕抑郁症1、病症：情绪：低落，痛苦绝望，有自杀念头。认知：对自己、他人和世界持有负面想法，抱怨自己无能失败、自卑，不关心周围人，对未来充满悲观与绝望。动机：根本上对任何的事情都失去主动的兴趣和意愿，完全出于被动。生理：体重减轻、睡眠失常、四肢无力、易感到疲劳、没食欲等，并进而加重抑郁情绪。抑郁症的识别只要一个人抑郁情绪持续两周或两周以上，同时伴有下述九项病症中的任何四项或四项以上，并且抑郁情绪不是有其他疾病所引起，就有可能是抑郁症了。九项病症包括：兴趣丧失或无愉快感；精力减退或持续疲乏；活动减少或动作迟滞；过分的自责或内疚；联想困难或注意力不能集中；反复轻生的想法或行为；失眠或早醒；体重降低或食欲下降；性欲下降。躁狂症与躁郁症1、躁狂症：情绪状态处于极端兴奋状态。2、躁郁症：情绪状态不稳定，有时极度兴奋，有时极度低落。案例与分析情感症的心理成因

1、精神分析的解释：抑郁症是一种失落反响，是当事人目前生活的失落经验，引发了潜藏在潜意识中童年生活的失落经验的痛苦，两者交互作用。心理学研究证明，自幼父母双亡者成年后罹患抑郁症的比例比一般人高。2、行为主义的解释：个体的忧郁情绪是在生活中学习到的一种消极性的退缩反响，因长期缺乏奖励或赞赏导致。由此，个体无法从生活经验中获得快乐，建立自信与自尊，也无法在行为上学习应付困境的能力。3、认知论的解释：一是夸大了失败经验，无视了成功经验；二是错误的归因，以偏概全。精神分裂症1．何谓精神分裂症最常见的一种精神病，病因未明，多发于青春期，主要病症有感知障碍、思维障碍、情感失调、行为脱离现实、精神活动与周围环境不相协调。2．精神分裂症的病症〔1〕思想紊乱：不能系统有组织地表达思想。〔2〕知觉扭曲：严重的，照镜子时不能辨识自己。〔3〕幻觉与妄想：幻觉：视听幻觉及其他幻觉。妄想：不依据事实和不符合逻辑的思想或观念。〔4〕情绪错乱：情绪表达喜怒无常，外在环境与内心世界已失去统合。〔5〕脱离现实：日常生活中极度退缩，以自我专注的方式退缩到自己的内心世界，不肯与周围的人和事物接触。〔6〕动作怪异：动作表现极为奇特与外界环境并无直接关系。被害妄想坚信自己被谋害、监视、跟踪和骚扰等。患者因此反复地企图通过诉讼和政府部门获得正义，亦有可能采用暴力对想象中迫害自己的人进行报复。钟情妄想其主要特征是认为某个人已爱上了自己，并通过各种方式来干扰对方，如往往用、书信、甚至是跟踪或监视等，这种妄想导致的行为常常是违法的。夸大妄想认为自己是伟大的天才，或者已经有了某些重要的发现。嫉妒妄想坚信配偶或情人对自己不忠，通过一些可疑证据进行错误推理而得出这种病态信念，患者有可能因此对对方进行危险的身体攻击。否认妄想对某些事实坚持不存在。支配妄想：相信一个人的思想可以象电台播送一样，传入别人心中支配他的行动。关联妄想：把不相关的事情如报纸新闻、小说等都认为是在影射自己，第自己不利案例与分析小胡本来是一个品学兼优的大学生，但最近半年，行为有点诡秘，常常半夜起床翻箱倒柜，白天常常独来独往，少与人搭讪，生活变得懒散，学习成绩明显下降。一次在饭堂打饭时突然出手殴打一男同学，理由是那男同学抢了他的女朋友。其他同学大惑不解，大家都知道那男同学才是那女孩的真正男友，什么时候开始变成了他的女友了。几经追问，包括老师们的调解和调查，才知道小胡最近常常听到那女孩叫他去约会的声音。与他交谈时，可以感觉到他有点语无伦次，答非所问，偶然看到他自笑。他诉说常常觉得有人跟踪他，想害死他，称有人用先进的仪器监视着他的一举一动，有人控制他，觉得街边的人都知道他的秘密，个个在含沙射影地在议论他。精神分裂症的成因〔1〕遗传因素的影响〔2〕心理成因精神分析：幼年的性心理开展障碍导致。原始性冲动〔本我〕——无法满足〔自我〕——退行到口唇期等幼稚阶段行为主义：压力——焦虑——病态逃避家庭管教方式导致双挫冲突：个体行为表现从父母两方面都得不到好。

“凤姐〞、“芙蓉姐姐〞属于自恋型人格障碍根据国际上最权威的美国精神病学协会的精神疾病诊断与统计标准第四版〔DSM-IV〕的诊断标准，何日辉认为罗玉凤具有自恋型人格障碍的表现。一种需要赞美的，包括梦想和行为上漫延的无所不能模式。缺乏共情的能力。开始于成年的早期，并一直持续到目前。对自身有无所不能的感觉，如：夸大成就和天赋，在没有相应的成就下，期待被看作最优秀的。罗玉凤自称懂诗画，会弹琴，精通古汉语，9岁起博览群书，20岁到达顶峰，最新的说法是鲁迅的文章也不如她。被无限制的成功、权力、才气、美丽或理想爱情的梦想所迷惑。她认为北大清华有300硕士追她，美国哈佛、普林斯顿等名校高材生也在联系她，28岁前能够找到符合她条件的白马王子。相信自己是特别的和唯一的，并相信自己只能被同样特别的或高地位的人所理解。常常嫉妒他人或相信其他人嫉妒自己，表现出傲慢自大的行为态度。面对群众的质疑，她不屑一顾，表现出一种非常傲慢自大的态度，似乎人们根本就无法理解她这样智慧超群的人。要求过度的赞美。她要求别人认可她的高智商，认可她的博览群书，实际上这远远超出了事实——她阅读的?知音?等只是平民群众的通俗刊物。是人际间的冒险者，如：攫取他人的利益，以到达自己的目的。凤姐在大街和地铁散发征婚传单，代表着她在人际关系的处理中是一个冒险者。缺乏共情的能力，无欲望去认识或认同其他人的情感和需要。她对前男友的痛苦非常麻木，实际上她缺乏共情的能力，根本就不想了解他人的情感和需要。人格障碍(PersonalityDisorder)人格障碍的整体诊断标准

边缘性人格障碍(BorderlinePersonalityDisorder)，是一种可被诊断的精神疾病。它的主要病症是精神上，行为上的极端对立表现的同时出现。患者一般在下面几个方面有非常不稳定的表现：心情人际关系自我意识行为边缘性人格疾患的主要征状如下：疯狂努力以防止真实或想像中的被放弃。不稳定且紧张的人际关系模式，特征为变换在过度理想化及否认其价值两极端之间。认同障碍：自体形象〔selfimage)或自体感受〔senseofself〕持续明显不稳定。至少两方面可能导致自我伤害的冲动行为。一再自杀的行为、姿态、威胁，或自伤行为。由于心情过度易于反响，情感表现不稳定。长期感到空虚。不合宜且强烈的愤怒，或对愤怒难以控制。案例:荷兰一女子胃中取出78把餐具表演型人格障碍案例偏执型人格障碍又叫妄想型人格障碍〔paranoidpersonalitydisorder〕，其病症常表现为：对别人的回绝，不信任，厌恶过度敏感，而且很容易疑心别人对自己有这些反面情绪。别人无意中的一举一动也可能被患者视为对其的敌意或阴谋。无理由的疑心其伴侣在性关系或其他各方面有过不忠行为；顽固地认为其个人权益正受到侵害。患者常常极度自以为是，并且完全以自我为中心。A.对它人深度的不信任和疑心，视别人的动机为有恶意的，从刚成年时开始，在其他多种环境下都有表达，拥有以下四种〔以上〕病症：没有根据的疑心别人在伤害或欺骗他(她)无理由的担忧其朋友或共事者的忠诚和可信度不愿意对任何人倾诉,莫名的害怕别人会用这种信任反过来对其造成伤害在别人善意的举动或言语中感觉到威胁对别人的辱骂,伤害或怠慢等长期心怀怨恨觉察出对其他人看不出来的对他(她)的名誉的攻击,并迅速行动和还击不断无理由地疑心其配偶或性伴侣有不轨行为B.一般不与精神分裂，情绪障碍之类精神错乱同时出现。C.这也是一种心态过于早熟的病症，会逐渐更新出另一个思维想像空间,呈现出的人性态度可以在过程中自然固化。D.妄想最终能够通过冥想去到这个阶段，也是一种自我开展可被修复的——自主行为的一种现象。案例:一男子24刀扎死医生法庭上称是在“非法维权〞

2021-09-0217:16:00来源:北京晚报(北京)因不满精神病医院的治疗，患者卜乙前往医院将一位科室主任杀死在办公室内。今天〔2日〕上午，此案在北京市第二中级法院开庭审理。27岁的卜乙在法庭上语气强硬，他成认杀人事实，自称是在“非法维权〞。去年7月，卜乙的父亲带他来到精神病专科医院北京市怀柔安佳医院。卜乙的父亲说儿子最近狂躁，在家里总是扬言要杀人，动不动就拿刀。入院后，医生对他的诊断是：偏执型人格障碍。当时，安佳医院三病区的科主任杨大夫负责诊断工作，他是医院资深的主治医师。住院26天后，卜乙的母亲来到医院把他带走。今年3月10日14时许，卜乙携带作案工具，在医院住院楼一层心理测查室内，持刀扎死医生杨某，据称死者刀口多达24处。卜乙当庭表达说：“入院当天，他们把我绑起来，给我打针。这针让我一直非常痛。医院对我的痛苦熟视无睹，每天强迫我吃药。我说要出去，可是杨大夫说我就是有病，不能放我。〞卜乙说他出院后，产生了强烈的报复想法。“当我在家里痛苦的时候，当我睡不着的时候，我就想杀人。我要杀的人是医院院长。但是当天我没找到他，我只找到杨大夫。〞案发当天，卜乙携带催泪剂和刀子来到医院，为了防止催泪剂喷到自己，卜乙特意准备了两个口罩。在医院诊室，卜乙将催泪剂喷到杨大夫脸上，随后在杨医生身上狂扎。当公诉人问卜乙杀人过程时，卜乙一边描述，一边突然把头转向了死者家属，语气中带有一种不敬，神态嚣张。行为特征1、精神分析：个体幼年生活时不能获得父母的亲密关系的教养，获得人格的健全开展。2、行为主义：家庭教育的不合理，让儿童只有惩罚没有奖励；或对子女过度保护和溺爱，以致儿童有所需求时必须立即满足不可，不体谅别人。3、认知论：过度自我中心，无挫折承受力，无法克服困难；须先付出而后收获时，无法学到延迟享乐。

二、心理咨询与心理健康维护1、精神分析治疗法2、人本主义治疗3、认知治疗1、精神分析治疗法〔1〕心理分析治疗的根本原理心理异常或精神疾病的成因☆三个“我〞的不和谐造成心理冲突，被压抑在潜意识中，长期累积形成。☆幼年时各心理开展阶段不顺利造成的痛苦经验。〔1〕心理分析治疗的根本原理心理分析治疗的手段☆自由联想：让患者在毫无拘束的情境下，尽情道出心中所想到的一切。☆梦的分析：根据患者在意识状态下描述自己的梦去解释和分析他在潜意识状态下的真实梦境。☆移情分析：在咨询过程中，患者将其以往对别人的情感关系以扭曲现实的形式转移到咨询师身上。☆抗拒分析：患者对其痛苦经验或真实想法不愿表露出来。☆阐释：将之前过程中所得到的资料以耐心和诚意向患者解释深层次的意义，从而产生领悟。案例分析某高校的一个大学生因抑郁而在寝室自杀了。该高校心理咨询中心的老师被邀为死者的室友做团体咨询，帮助他们宣泄对此事的惊恐情绪。而其中一个室友莎莎经过屡次团体辅导，她的情绪还是特别冲动。

莎莎说，她认为是自己的冷漠促成了室友的自杀，她不能原谅自己的粗心与无情，她每次回到宿舍，都仿佛又听到了那室友的声音；而晚上一闭上眼睛，她又仿佛看到那室友流着眼泪向她走来……

莎莎感到自己的精神在崩溃。她不知道这样活着还有什么意义。…………

咨询师：“我发现你对室友的死感到无比的内疚自责，我很钦佩你这种勇于自我批评的精神。但我也疑心，这次事件是否勾起了你自己以往生活中某些不快的经历。〞

她的眉头一动一动的，嘴角一抽一抽的，最后断断续续地说：“我…我有一个表姐…，也是在5年前吃安眠药自杀的…，她在出事前的好几天里，都不跟周围的人讲话，也不跟我讲话……后来，我们是从她留下的遗书里了解到她的死因的。唉，我要是能想到在那几天中多找她说说话，多陪陪她，也许她就不会出事了。我怎么会这么傻呵!〞

……

…………

在这个案例中，咨询师采用了精神分析的方法，开始与莎莎讨论她内疚之情的潜在因素，结果发现这本质上是因为她在补偿她对表姐自杀的悔恨之情。正是这种悔恨情绪的宣泄缺乏，构成了她潜意识中的“未完成情结〞，使她甘心忍受当前的内疚煎熬。〔2〕心理分析的生活运用☆面对有需要的人时，应以倾听为主。☆对涉及到性心理的问题，一般和童年期经历相关。☆认识到问题的症结时，往往问题就会得到很大改善。☆对他人的移情要妥善处理。2、人本主义治疗〔1〕咨询关系的建立〔2〕治疗过程与方法〔3〕生活中的运用〔1〕咨询关系的建立☆咨询关系的实质：治疗关系是一种治疗联盟：积极的情绪体验自尊心的提高移情式的改进认同作用〔1〕咨询关系的建立☆影响咨询关系的因素共情：能体验他人的精神世界，就好象那是自身的精神世界一样的一种能力。准确的共情：准确地感受来访者的世界，并能以来访者的方式去看事物；能向来访者表达你对他的理解；引导来访者对感受的进一步思考。积极关注：以积极的态度看待来访者，注意强调他们的长处。注意不要游离到与事件无关的其他方面。尊重和温暖：尊重指能接纳对方，容忍接受对方的不同观点、习惯；温暖是治疗者对来访者主观态度的表达，以语气、姿势、面部表情等。真诚可信：一方面来访者要真实的面对自己，一方面要真诚地对待来访者。〔2〕以人为中心的治疗过程与方法来访者前来求助咨询者向来访者说明咨询的情况鼓励来访者情感的自由表达接受、认识、澄清对方的消极情感对来访者积极的情感要加以接受和认识帮助来访者开始接受真实的自我澄清来访者可能的决定及应该采取的行动案例分析女大学生F失恋后，心情抑郁，对生活失去兴趣。咨询师使用来访者中心疗法对其治疗的过程。对话节选：求助者：〔哭泣〕“我真的不明白，将近两年的感情，他怎麽能说不要就不要了？！〞

咨询师：“你认为两年的感情很珍贵，不应该说放弃就放弃，是麽？〞

求助者：“对！我们把学生时代最纯真的爱都给了对方，以前老师和家长反对、高考压力这些障碍都能一路走过来，现在却……〔停顿许久，又抽噎。〕〞

咨询师：“你觉得你们俩能够一起牵手克服那麽多困难走到一起不容易，现在却以分手来收场，什麽都没得到，很可惜，对麽？〞

求助者：“嗯……可以这样说吧。毕竟曾经付出那麽多，即使有些矛盾出现，但是两个人应该互相理解、一起解决，不应该像小孩子一样閙分手啊！〞

咨询师：“是的，情侣之间遇到摩擦应该相互理解，一起寻求解决的方法！你觉得你当时的做法怎样呢？〞

求助者：〔低头、沉默一会〕“我就是觉得我当时太不理智了，不知道那个时候怎麽会那样。在他疏远我之後我应该冷静分析我和他之间的问题。可是他一下子就说分手，也，也不对啊！〞

咨询师：“你的意思是你认为当时的做法确实有些幼稚，如果现在你再遇到这种事情会更成熟些，不会那麽糟糕了。是麽？〞

求助者：“那是肯定的啊！人经历过一些事情，不管是好的还是不好的，都会让自己成熟起来的。可惜现在明白也晚了，我和L也不能回到从前了阿！〔叹了口气〕〞

咨询师：“你觉得你的感情只能和L才会幸福？你只是想和L在一起？〞

求助者：〔沉默〕“那倒也不是，当然以後还会遇到更适宜的人，只是现在就是觉得和他的感情付出却没有回报，所以心裏面不舒服。〞

咨询师：“那就是说你现在经历了这件事情，比以前更成熟了，在感情上处理事情更理智了，等你想开与L分手的这件事情以後，如果再恋爱，不会再发生这种错误了，是这样的麽？〞

求助者：〔沉默〕“嗯！〞

〔3〕生活中的运用应该用更积极的态度去看身边的人无条件的积极关注身边的人保持真实的面貌3、认知治疗法合理情绪疗法〔Rational-EmotiveTherapy，简称RET〕，本世纪50年代在美国由A.Ellis创立，强调认知的重建，通过认知-行为=情绪的方法，帮助个体克服自我贬抑的价值体系，产生导引自我充分开展、增进个体有效适应的能力。〔1〕根本观点人同时具有理性和非理性的想法，如果以理性去指导自己的思维和行动时，他们是愉快的、有成效的，但因为受到