临床医学综合：代谢、内分泌系统考试试题（题库版）

临床医学综合：代谢、内分泌系统考试试题（题库版）1、单选

女，28岁。结节性甲状腺肿10年，近半年出现怕热、多汗。T3、T4值高于正常值近1倍。妊娠4个月，有哮喘史。最适合的治疗方法是（）A.抗甲状腺药物治疗B.（江南博哥）普萘洛尔治疗C.碘剂治疗D.放射性碘治疗E.甲状腺大部切除术正确答案：E2、单选

对甲状腺肿瘤性质诊断正确率可达80%以上的检查方法是（）A.B超B.CTC.PETD.磁共振E.细针穿刺细胞学正确答案：E3、单选

低钾性碱中毒的病因可能是（）A.肾衰竭B.胃手术后C.术后少尿D.糖尿病酸中毒E.大量输血正确答案：B4、单选

高钾血症对机体的最大危害是（）A.低血糖B.心肌收缩性降低C.骨骼肌麻痹D.酸中毒E.心室纤颤和停搏正确答案：E5、单选

患者女，58岁。近1个月感口渴，饮水量增至每天2000ml。身高156cm，体重71kg。空腹血糖180mg/dl（10.0mmol／L）、餐后血糖252mg/dl（14.0mmol／L）。系初次发现血糖高，过去无糖尿病病史。4年后该患者被发现有浸润型肺结核，降血糖治疗宜（）A.原降血糖药增加剂量B.改用降血糖作用更强的口服降血糖药C.格列齐特D.双胍类、磺脲类、α-葡萄糖苷酶抑制剂联合使用E.胰岛素治疗正确答案：E6、单选

代谢性酸中毒在没有发展到循环衰竭程度时，首选治疗应该是（）A.使用氨丁三醇B.使用乳酸钠C.使用枸橼酸钾D.使用碳酸氢钠E.实施病因治疗正确答案：E7、单选

有生命危险的体液pH上限是（）A.7.6B.7.8C.7.7D.7.9E.6正确答案：B8、单选

能使甲状腺摄131Ⅰ率升高的疾病有（）A.Graves病B.亚急性甲状腺炎C.桥本甲状腺炎D.碘甲亢E.产后甲状腺炎正确答案：A9、单选

患者女，44岁。心悸、怕热、多汗4个多月，体重下降10kg。查体：无突眼，双手细颤，甲状腺Ⅱ度肿大，可闻血管杂音，心率108次／分，结合实验室检查确诊为Graves病甲亢。白细胞3．0×109／L，肝功能ALT46U／L，AST36U／L。患者能否用核素131Ⅰ治疗的关键检查是（）A.红细胞沉降率B.血白细胞计数C.抗甲状腺抗体水平D.甲状腺核素扫描E.甲状腺131Ⅰ摄取率正确答案：E10、单选

磺脲类药物可用于治疗（）A.糖尿病合并高热B.胰岛功能尚存的非胰岛素依赖型糖尿病C.糖尿病并发酮症酸中毒D.胰岛素依赖型糖尿病E.重症糖尿病正确答案：B参考解析：磺脲类药物与胰B细胞表面的受体结合，促进胰岛素分泌，其降血糖作用有赖于尚存在一定数量有功能的胰B细胞组织。11、单选

女，48岁。健康体检发现空腹血糖偏高。次日上午行75g口服葡萄糖耐量试验，血糖结果：服糖前6.8mmol/L、服糖后1小时12.2mmol/L、2小时7.6mmol/L、3小时5.8mmol/L。目前该患者的诊断是（）A.2型糖尿病B.糖耐量正常C.糖耐量减低D.1型糖尿病E.空腹血糖调节受损正确答案：E12、单选

患者女，35岁。发现心悸、盗汗、易怒2年，伴有饮食量增加、消瘦。查体：BP110/80mmHg，重度突眼，甲状腺弥漫性肿大，深入胸骨后上纵隔内，心率116次／分。测血T3、T4值高于参考值上限一倍。该患者术前最适合的药物准备是（）A.丙硫氧嘧啶B.碘剂C.抗甲状腺药+碘剂D.抗甲状腺药+普萘洛尔E.控制血压正确答案：C13、单选

抗甲状腺药物治疗一般疗程应为（）A.症状缓解后即可停药B.症状缓解后3个月C.症状缓解后半年D.疗程>1年E.疗程>1年半正确答案：E14、单选

焦某，女，38岁，甲状腺肿大伴多汗、多食、消瘦、心悸、烦躁，根据同位素扫描及血T3、T4检查，诊断为甲亢。该病人应选用何药进行治疗（）A.甲状腺素B.丙基硫氧嘧啶C.碘剂D.放射性碘E.肾上腺皮质激素正确答案：B15、单选

患者男，48岁。性欲减退、阳痿4年，近2年轻度头痛。头颅磁共振(MRI)检查发现高2.8cm垂体大腺瘤，压迫视神经交叉，浸润左侧海绵窦。第二天晨取血查垂体及其靶腺功能后接受了γ-刀垂体外照射放射治疗。5天后化验报告血睾酮水平0.7mmol／L，FSH及LH均<2mU／L（垂体--性腺轴功能减低），血PRL、GH、ACTH及TSH、T3、T4水平均无特殊。符合垂体无功能性大腺瘤。本例垂体腺瘤治疗（）A.用睾酮类药物替代治疗后再放射治疗B.全量放疗C.首选溴隐亭等多巴胺激动剂治疗D.手术治疗，术后加用放射治疗E.无功能性垂体腺瘤可暂不处理、观察1～2年正确答案：D16、单选

如何处理胰岛素治疗糖尿病过程中的Somogyi效应（）A.减少饮食中总热卡B.增加胰岛素剂量C.加用双胍类D.减少胰岛素剂量E.减少糖类量正确答案：D17、单选

抢救糖尿病酮症酸中毒应用碳酸氢钠的指征是（）A.出现低钾血症B.常规应用C.二氧化碳结合力<5.9mmol或血pH<7.1D.出现心律失常E.合并严重感染正确答案：C参考解析：重症者如血pH<7.1，血碳酸根<5mmol（相当于CO2结合力4.5～6.7mmol／L），可少量补充等渗碳酸氢钠。18、单选

痛风的临床表现有（）A.尿酸性尿路结石B.痛风石及慢性关节炎C.痛风肾病D.好发于拇趾关节的急性关节炎E.以上均是正确答案：E19、单选

男，50岁，甲亢患者，甲状腺Ⅱ度肿大，有房颤。经丙基硫氧嘧啶治疗3个月后，甲状腺未缩小，房颤未消失。此病人治疗应（）A.继续原有治疗B.继续原治疗加普萘洛尔C.继续原治疗加地高辛D.改用放射性131Ⅰ治疗E.改用手术治疗正确答案：D20、单选

患者女，70岁。糖尿病20年，每日皮下注射入预混胰岛素治疗，早餐前30单位，晚餐前24单位，每日进餐规律，主食量350g。近来查空腹血糖13.6～14.8mmol／L，餐后2小时血糖7.6～8.8mmol／L。关于空腹高血糖，确定原因最有意义的检查是（）A.多次测定空腹血糖B.多次测定餐后血糖C.多次测定夜间血糖D.测定糖化血红蛋白E.口服葡萄糖耐量试验正确答案：C21、单选?患者男，45岁。体重50kg。胃次全切除术后2天，HCO3-16mmol／L，输液时应首选（）A.5%葡萄糖氯化钠溶液B.含5%碳酸氢钠50ml的葡萄糖溶液C.含5%碳酸氢钠100ml的葡萄糖溶液D.含5%碳酸氢钠150ml的葡萄糖溶液E.含5%碳酸氢钠200ml的葡萄糖溶液正确答案：A参考解析：此知识点有争议，HCO3-的正常值为24mmol／L。该患者为16mmol／L，为较轻的代谢性酸中毒，只要补充液体，纠正脱水，常可自行纠正，不必应用碱性药物。低于10mmol的重症酸中毒的患者，应立即输液和用碱剂治疗。22、单选

男，65岁，身高160cm，体重70kg，尿糖（-），糖耐量试验结果为空腹5.0mmol/L、1小时7.6mmol/L、2小时7.0mmol/L、3小时5.4mmol/L。应考虑为（）A.可诊断为糖尿病B.可排除糖尿病C.糖耐量低减D.肥胖伴糖耐量低减E.以上都不是正确答案：B23、单选

实现下丘脑与神经垂体之间的功能联系，依靠（）A.垂体门脉系统B.下丘脑促垂体区C.下丘脑--垂体束D.正中隆起E.中脑正确答案：C24、单选

严重的腺垂体功能减退症易发生低血糖主要是缺乏（）A.PRL及LHB.PRL及TSHC.PRL及ACTHD.GH及TSHE.GH及ACTH正确答案：E25、单选

不是甲状腺功能亢进症的术前准备的是（）A.T3、T4测定B.喉镜检查C.控制心率D.给予氢化可的松E.测基础代谢率正确答案：D26、单选

患者男，79岁。软弱无力、进食减少、口渴、多尿3周，近3天嗜睡。急诊检查：BP70/50mmHg，神志模糊，皮肤干燥失水，呼吸34次／分，心率108次／分，尿糖（++++，尿酮（±）。既往无糖尿病病史。最主要的治疗措施是（）A.抗感染B.肾上腺皮质激素C.口服降血糖药D.小剂量胰岛素及补液E.大剂量胰岛素正确答案：D27、单选

胰岛B细胞分泌的是（）A.胰高糖素B.胰岛素C.促胃液素D.胰多肽E.醛固酮正确答案：B28、单选

患者女性，68岁。有高血压病史5年，一直服用硝苯地平和氢氯噻嗪控制血压，有糖尿病病史2年，平时空腹血糖7～8mmol/L，1年前体检血尿酸508μmol/L，未予药物治疗。患者1日前受凉感冒，晨起觉脚趾和脚踝疼痛，局部肿胀、发热。目前诊断首先考虑（）A.