疼痛的康复课件

慢性疼痛的康复护理袁畅、王玲玲、任微疼痛的康复

一、概述（一）疼痛的概念北美护理诊断协会（NANDA、1978）：

“疼痛是个体经受或叙述有严重不适或不舒服的感受。”疼痛的康复

一、概述国际疼痛研究会：

“疼痛是一种不愉快的感觉及情绪体验，与实际发生的和可能发生的组织损害有关。”疼痛的康复一、概述慢性疼痛（chronicpain）是一种持续的病理过程，是疾病或损伤恢复期过后仍持续的疼痛。慢性疼痛比急性疼痛更复杂，临床上更难以控制，对人的身心健康危害也更大。慢性疼痛患者常多处求医、诊断不明、久治无效、长期折磨、工作受累、前途无望、经济困难、生活艰苦、心情不悦、关系紧张，并伴有抑郁情绪。疼痛的康复疼痛的原因温度刺激化学刺激物理损伤病理改变心理因素疼痛的康复影响疼痛的因素年龄社会文化背景个人经历心理特征注意力情绪疲乏疼痛的康复二、疼痛评定

目测类比测痛法数字疼痛评分法口述分级评分法多因素疼痛调查评分法痛阈的测定疼痛的康复

目测类比测痛法：无痛巨痛疼痛的康复

数字评分法：012345678910无痛极度疼痛

疼痛的康复

口述分级评分法：无痛轻微痛中度痛重度痛极重疼痛无法忍受的痛疼痛的康复疼痛的康复痛阈的测定机械伤害感受阈温度痛阈（热痛阈、冷痛阈）电刺激痛阈疼痛的康复三、康复治疗物理治疗认知行为疗法身体支持和支具的应用针灸、推拿和按摩药物治疗神经阻滞疗法手术健康教育疼痛的康复物理止痛电刺激镇痛疗法热疗常用的方法：

（1）内生热：超短波、微波、超声波等。（2）辐射热：红外线（3）传导热：石蜡疗法、热水袋、热水浸泡、热水浴、热敷带等。冷疗运动疗法松动术疼痛的康复

-听觉分散

-视觉分散

-松弛技巧

-有节律的按摩

-诱导想象

-各类活动与游戏认知行为疗法疼痛的康复针灸止痛疼痛的康复

药物止痛

诊断未明确前不随便用药疼痛发生前给药观察用药后反应及时停药，避免成瘾疼痛的康复WHO推荐的癌性疼痛三阶梯疗法123非阿片类弱阿片类±1阶段强阿片类±12阶段最痛无痛阶梯给药口服给药按时给药个体化用药疼痛的康复神经阻滞疗法疼痛的康复疼痛的康复疼痛的康复疼痛的康复四、疼痛的护理评估护理诊断护理措施评价疼痛的康复评估内容(PainAssessmentcontent)1、起源和发病史2、部位3、持续时间和规律4、性质5、程度*6、有无伴随症状疼痛的康复7、疼痛的表达方式观察病人的面部表情，身体的动作以及全身症状。常见的身体动作有四种：静止不动、无目的乱动、保护动作、规律性或按摩动作。8、影响疼痛的因素9、疼痛对个人生活的影响疼痛的康复

与疼痛有关的护理诊断

NursingDiagnosisRelatedtoPain疼痛活动无耐力清理呼吸道无效焦虑睡眠形态紊乱

疼痛的康复

护理措施（一）减少或消除引起疼痛的原因（二）缓解或解除疼痛（三）心理护理（四）促进舒适疼痛的康复疼痛感觉减轻，身体状态和功能改善，自我感觉舒适，食欲增加焦虑程度缓解，休息和睡眠的质量较好一些疼痛的征象减轻或消失疼痛病人能重新建立一种行为方式，轻松地参与日常活动，与人群正常交往病人对疼痛的适应能力有所增强疼痛病人的护理评价疼痛的康复Thankyou!疼痛的康复WHO疼痛分级0级：无痛1级：轻度疼痛2级：中度疼痛3级：重度疼痛疼痛的康复0级：无痛。1级：有疼痛感但不严重，可忍受、睡眠不受影响。2级：疼痛明显、不能忍受、睡眠受干扰、要求用镇痛药。3级：疼痛剧烈、不能忍受、睡眠