常见抗精神病药作用及副作用

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药物治疗是治疗精神疾病最主要的方法，然而，患者及其家属由于缺乏药物治疗的相关知识，经常使患者没有达到药物治疗所应有的疗效，或是由于药物使用不当面造成了不必要的毒、副作用。因此，了解相关知识，对于合理用药、合理治疗、自我管理、改善预后都有重要意义。第2页,共11页，2024年2月25日，星期天过渡页一、抗精神病药介绍从20世纪50年代中期开始，治疗精神病药物（抗精神病药）就已经面世了。早期抗精神病药物（第一代抗精神病药，也称传统或典型抗精神病药）包括氯氮平、氯丙嗪、舒必利、氟哌啶醇、奋乃静、氟奋乃静、碳酸锂等，广泛应用于临床治疗精神病性症状，大量临床研究及临床应用经验均证明，第一代抗精神病药物治疗精神病阳性症状有效而且安全，但多数药能引起不同程度的锥体外系反应和植物神经功能障碍。第3页,共11页，2024年2月25日，星期天过渡页一、抗精神病药介绍

90年代，新药（第二代抗精神病药，也称非典型抗精神病药物）开发出来了。这些新药包括：利培酮（维思通）、奥氮平（再普乐）、奎硫平（思瑞康）和齐拉西酮（卓乐定）等都是很有效，且锥体外系症状的副反应小，但是它们会引起体重增加及与糖尿病和高胆固醇风险提高有关的代谢改变。这类药物由于临床作用谱广、不良反应较小，对阳性、阴性和认知症状都有效，患者依从性更好，生活质量可得到进一步提高。第4页,共11页，2024年2月25日，星期天过渡页二、抗精神病药是怎么起的效？调节脑内的神经递质和某些生化物质可以明显的改善症状提高生活质量第5页,共11页，2024年2月25日，星期天过渡页三、药副作用及其处理

1、药物的不良反应常言道“是药三分毒”，抗精神病药物与其他药物一样都有一定的副作用，如使用不当会对人体产生严重副作用，甚至会有毒性作用。每种抗精神病药物的不良反应不同，也存在个体差异。第6页,共11页，2024年2月25日，星期天过渡页三、药副作用及其处理

1、常见的不良反应有：过度镇静、乏力、头晕、嗜睡、皮疹、流涎、急性肌张力增高、类帕金森症、不能静坐、手颤、女性闭经、月经不规律、溢乳、性功能异常、胎儿畸形、发热、意识障碍、胡言乱语、出汗、口干、视物模糊、便秘、尿潴留、体重增加、肝功能异常、直立性低血压、心动过速、心动过缓、心律不齐、心肌炎、心肌病、恶性综合征、癫痫发作、粒细胞增多或减少、血小板减少、猝死等。多数抗精神病药物会使患者产生不同程度的困倦、乏力和嗜睡等症状，有的患者能很快耐受。比较严重的不良反应有：神志不清、失去知觉。第7页,共11页，2024年2月25日，星期天过渡页三、药副作用及其处理

2、不良反应的处理办法（1）心率加快或减慢、口干、便秘、排尿困难等：一般在服药早期出现，需要去医院接受医生的对症治疗。（2）类帕金森症：出现“面具脸‘，四肢和躯干的肌肉僵硬，活动时运作缓慢笨拙，走路时迈不开步子，上下肢静止时有震颤。一旦发现这种情况，要及时就医，并在医生指导下使用盐酸苯海索（安坦）治疗。（3）静坐不能：患者服药后心烦意乱，坐立不安，虽经劝说，还是要不停地起立和来回走动。出现这种情况后，立即去医院，在医生指导下，适当减少抗精神药物剂量，服用盐酸苯海索（安坦）和地西泮。第8页,共11页，2024年2月25日，星期天过渡页三、药副作用及其处理

2、不良反应的处理办法（4）急性肌张力障碍：表现为歪脖子，即头转向对侧，或两个黑眼珠往上转，只露出眼白的现象。一旦出现就应及时就医，并在医生指导下，服用盐酸苯海索和注射氢溴酸东莨菪碱。（5）血常规检查发现中性粒细胞下降：服用氯丙嗪或氯氮平时，会发生中性粒细胞下降，可导致抵抗力下降增加感染的机会。开始治疗的第一个月，每月检查血常规一次，以后根据服药时间的长短和实验室检查结果，可以适当延长，并接受相应的治疗。第9页,共11页，2024年2月25日，星期天过渡页三、药副作用及其处理

2、不良反应的处理办法（6）药物性皮疹：轻者头面、颈部及手背等暴露部位的皮肤充血性潮红，有小丘疹。严重时，颜面、躯干、四肢可出现大面积皮肤潮红和斑丘疹，并伴有高热。发现轻度皮疹后，应避免在阳光下长时间暴晒，暂停服抗精神病药，并服用抗过敏药。如皮疹范围增大，并伴有高热，则立即就医。（7）恶心、呕吐、厌食和恐膜黄染等：可能是药物性肝炎，一旦出现立即停药，检查肝功能，并在医生指导下进行积极的保肝