颅内肿瘤实验报告

颅内肿瘤

[单项选择题]

1、颅内原发性淋巴瘤临床表现中，下列哪项不常见（）

A.病程长

B.头痛、呕吐

C.轻偏瘫

D.视盘水肿

E.精神症状

参考答案：A

参考解析：颅内原发性淋巴瘤为恶性肿瘤，病程短，多在半年内。

[单项选择题]

2、多形性胶质母细胞瘤经手术、化疗、放疗后，术后复发时间一般不超过（）

A.6个月

B.7个月

C.8个月

D.9个月

E.10个月

参考答案：C

参考解析：多形性胶质母细胞瘤经手术、化疗、放疗后仍易复发，复发时间多于术后8个月以内。

[单项选择题]

3、下列来自脑神经元的肿瘤有（）

A.神经纤维瘤和神经节细胞瘤

B.神经节细胞瘤和中枢性神经细胞瘤

C.神经母细胞瘤和神经胶质瘤

D.神经胶质瘤和神经节细胞瘤

E.神经纤维瘤和神经胶质瘤

参考答案：B

参考解析：根据WHO1990年的中枢神经系统肿瘤分类：神经元肿瘤包括神经节细胞瘤和中枢性神经细胞瘤。

[单项选择题]

4、目前对脑胶质瘤最常用且效果较好的化疗药物是（）

A.长春新碱

B.甲氨蝶呤

C.顺铂

D.亚硝基脲类（卡氮芥）

E.氟尿嘧啶

参考答案：D

参考解析：目前针对胶质瘤的化疗有许多方法及药物，但仍以亚硝基脲类（卡氮介）药物疗效肯定，副作用相对较小而多用。

[单项选择题]

5、下列神经上皮性肿瘤中，对放射治疗最敏感的是（）

A.星形细胞瘤

B.室管膜细胞瘤

C.髓母细胞瘤

D.松果体细胞瘤

E.少枝胶质细胞瘤

参考答案：C

参考解析：不同类型的胶质瘤按对放疗的敏感性依次排列为髓母细胞瘤>少枝胶质细胞瘤>室管膜瘤>星形细胞瘤>胶质母细胞瘤。

[单项选择题]

6、颅骨转移瘤常见的转移途径是（）

A.I血行转移

B.淋巴转移

C.周围直接侵入

D.蛛网膜下腔播散

E.无明显特征

参考答案：A

参考解析：血行转移是颅骨转移瘤最常见的途径，少量来自淋巴转移。

[单项选择题]

7、颅内原发性淋巴瘤辅助检查中，下列错误的是（）

A.血液中淋巴细胞增高

B.脑脊液蛋白增高

C.X线检查肿瘤钙化多见

D.CT多为实性，明显均一强化

E.MRI无特征性表现

参考答案：C

参考解析：颅内原发性淋巴瘤头颅X线片50％有异常，常见松果体移位和颅内压增高，但肿瘤钙化很少见

[单项选择题]

8、女，43岁。因头痛伴呕吐、双眼视物不清4个月收入院。体检：神志清；视力：左眼前数指，右眼大致正常；眼底：左视盘边清色淡，右视盘边缘不清、乳头隆起。本例患者考虑有（）

A.视神经炎

B.多发性硬化

C.前颅凹肿瘤

D.枕叶肿瘤

E.后颅凹肿瘤

参考答案：C

[单项选择题]

9、男，52岁。因双眼视物不清7个月收入院。体检：神清，视力：左眼前指动，右眼前数指。眼底：双视盘边清色淡。为明确诊断，首先应安排的检查是（）

A.视觉诱发电位

B.脑电图

C.脑脊液免疫球蛋白

D.头部CT或MRI

E.视野

参考答案：D

[单项选择题]

10、男，38岁。因头痛伴呕吐4个月收入院。体检：神志清；眼底：双眼视盘边缘不清、乳头隆起。若所安排的头颅CT检查有阳性发现，需采取的治疗是（）

A.转往神经内科

B.脱水降颅压治疗

C.开颅病灶切除

D.激素治疗

E.转往眼科治疗

参考答案：C

[单项选择题]

11、女，52岁，左眼视力减退。合并突眼半年，查体左眼Ⅳ、Ⅵ神经麻痹，角膜反射消失。CT及MRI检查，考虑为蝶骨嵴内侧型脑膜瘤，直径约3cm。为了诊治的需要还可进行哪项检查（）

A.头颅平片正侧位

B.蝶鞍断层X线摄影

C.脑血管造影

D.视觉诱发电位

E.E.磁共振血管成像检查（MR

参考答案：C

[单项选择题]

12、男性，52岁。因头痛、言语不清1个月，加重伴烦躁、频繁呕吐2天入院。查体：生命体征不平稳。头部。MRI显示左侧颞叶大片低密度影，有明显占位效应。本例患者可能发生的脑疝为（）

A.脑中心疝

B.枕骨大孔疝

C.小脑幕切迹上疝

D.小脑幕切迹疝

E.大脑镰疝

参考答案：D

[单项选择题]

13、男性，50岁。病程6个月，左侧肢体乏力起病，逐渐出现头痛和语言笨拙。查体：眼底视乳头水肿，左上下肢肌力4级，左下肢病理征（+）。CT检查可见颅内一低密度病灶，周围无水肿，增强后无强化。最可能的诊断为（）

A.脑脓肿

B.星形细胞瘤

C.脑出血

D.脑膜瘤

E.脑包虫病

参考答案：B

[单项选择题]

14、男性，38岁。右耳听力下降1年。CT示右侧小脑脑桥角区类圆形占位病变，增强扫描病灶呈均一强化，右侧内听道扩大。诊断考虑为（）

A.听神经鞘瘤

B.三叉神经鞘瘤

C.脑膜瘤

D.胶质瘤

E.表皮样囊肿

参考答案：A

[单项选择题]

15、男性，44岁。右侧肢体无力、言语不清4个月。入院时意识清。行颅脑MRI检查提示右颞顶占位，中线移位不显著。在术前准备中，患者突发剧烈头痛，颈强直，右侧肢体肌力O级，意识障碍。第一步处置最重要的是（）

A.急诊行肿瘤切除

B.急诊头颅CT检查

C.增加甘露醇剂量

D.检查有无其他并发症

E.择期手术

参考答案：B

[单项选择题]

16、男性，47岁。头痛发病，病程4个月。入院前出现左侧肢体无力和呕吐。查体：意识清，眼底视乳头水肿，左上、下肢肌力4级，腱反射活跃，病理征（+）。CT检查：右颞顶部低密度灶，其外后方可见一略高密度结节，右侧脑室体受压，中线结构右移。增强示结节均匀强化，整个病灶呈类圆形，边界清晰，周围无水肿。可能的诊断是（）

A.星形细胞瘤

B.脑膜瘤

C.脑脓肿

D.脑出血

E.脑梗死

参考答案：A

[单项选择题]

17、男性，47岁。左侧面部痛并右侧颞肌萎缩14个月。头颅MRI示左侧中后颅窝哑铃形占位病变，增强扫描病灶呈均一强化，脑干听觉诱发电位正常。诊断考虑为（）

A.听神经鞘瘤

B.三叉神经鞘瘤

C.脑膜瘤

D.胶质瘤

E.以上都不是

参考答案：B

[单项选择题]

18、女性，46岁。左眼视力减退半年。CT及MRI检查诊断为颅咽管瘤，直径约4cm。施行手术切除后患者很快清醒。术后12小时突然出现意识障碍。此时应立即（）

A.入ICU监护

B.加大脱水药的剂量

C.应用止血药

D.开颅探查

E.头颅CT检查，明确原因

参考答案：E

[单项选择题]

19、女性，30岁。右侧肢体乏力，伴头痛和语言笨拙6个月。住院检查：眼底视乳头水肿。右上、下肢肌力4级，左下肢病理征（+）。CT检查可见颅内一低密度病灶，周围无水肿，增强后不均匀强化。患者术后复查CT肿瘤缩小65％。疗效评价为（）

A.显效

B.有效

C.微效

D.无变化

E.以上都不是

参考答案：B

[单项选择题]

20、男，36岁。头痛、头昏3个月，左耳鸣、耳聋1个月。查体：视乳头水肿，左听力下降，神经性耳聋，左侧面部浅感觉正常，角膜反射迟钝，无面瘫，四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称，未引出病理征。左侧上下肢共济失调，Romberg征（+），往左侧倾倒。定位诊断位于（）

A.左侧小脑

B.枕部

C.脑干

D.左侧脑桥小脑角

E.右侧脑桥小脑角

参考答案：D

[单项选择题]

21、男，36岁。头痛、头昏3个月，左耳鸣、耳聋1个月。查体：视乳头水肿，左听力下降，神经性耳聋，左侧面部浅感觉正常，角膜反射迟钝，无面瘫，四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称，未引出病理征。左侧上下肢共济失调，Romberg征（+），往左侧倾倒。本病术后最常见的并发症是（）

A.神经性角膜炎

B.周围性面瘫

C.中枢性面瘫

D.吞咽困难

E.饮水呛咳

参考答案：B

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[单项选择题]

22、男，36岁。头痛、头昏3个月，左耳鸣、耳聋1个月。查体：视乳头水肿，左听力下降，神经性耳聋，左侧面部浅感觉正常，角膜反射迟钝，无面瘫，四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称，未引出病理征。左侧上下肢共济失调，Romberg征（+），往左侧倾倒。行CT检查，以下哪项符合本病诊断（）

A.界清，第四脑室受压；增强可见明显强化，强化区内混有低密度

B.半圆形高密度病灶，均一强化肿块，边缘光滑锐利

C.界清，低密度病灶，无强化

D.累及中、后颅凹，呈哑铃状，岩骨尖受压变短，鞍旁骨质破坏

E.混杂密度，无强化

参考答案：A

[单项选择题]

23、男，36岁。头痛、头昏3个月，左耳鸣、耳聋1个月。查体：视乳头水肿，左听力下降，神经性耳聋，左侧面部浅感觉正常，角膜反射迟钝，无面瘫，四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称，未引出病理征。左侧上下肢共济失调，Romberg征（+），往左侧倾倒。行X线示患侧内听道扩大3mm，最可能的诊断是（）

A.三叉神经鞘瘤

B.脑膜瘤

C.听神经鞘瘤

D.胶质瘤

E.表皮样瘤

参考答案：C

[单项选择题]

24、男性，60岁。头痛、头晕20天，加重伴烦躁、频繁呕吐1天入院。查体：生命体征不平稳，头部MRI显示第四脑室肿瘤伴幕上脑室扩大。患者可能发生的脑疝是（）

A.脑中心疝

B.小脑幕切迹疝

C.小脑幕切迹上疝

D.枕骨大孔疝

E.大脑镰疝

参考答案：D

[单项选择题]

25、男性，60岁。头痛、头晕20天，加重伴烦躁、频繁呕吐1天入院。查体：生命体征不平稳，头部MRI显示第四脑室肿瘤伴幕上脑室扩大。最有效的治疗措施是（）

A.高压灌肠

B.使用脱水药

C.腰穿放脑脊液

D.给予镇静、止痛药

E.脑室穿刺引流

参考答案：E

[单项选择题]

26、男性，60岁。头痛、头晕20天，加重伴烦躁、频繁呕吐1天入院。查体：生命体征不平稳，头部MRI显示第四脑室肿瘤伴幕上脑室扩大。脑脊液快速流出后患者突然昏迷，双侧瞳孔散大，光反应迟钝。首先考虑的原因是（）

A.肿瘤卒中

B.穿刺损伤

C.小脑幕切迹上疝

D.休克

E.低颅压

参考答案：C

[单项选择题]

27、男性，48岁。双眼视力进行性减退1年。查体：双眼视力眼前数指。CT及MRI检查考虑为鞍结节脑膜瘤，直径约5cm。患者术后清醒。12小时后出现意识障碍，此时应立即采取的措施是（）

A.入ICtJ监护

B.调整脱水药的剂量

C.防止癫痫发作

D.床头抬高15℃

E.头颅CT检查，明确原因

参考答案：E

[单项选择题]

28、男性，48岁。双眼视力进行性减退1年。查体：双眼视力眼前数指。CT及MRI检查考虑为鞍结节脑膜瘤，直径约5cm。首选的治疗为（）

A.保守治疗

B.放射治疗

C.开颅肿瘤切除术

D.化疗

E.继续观察

参考答案：C

[单项选择题]

29、男性，36岁。头痛、头昏3个月，左耳鸣、耳聋1个月。查体：视乳头水肿，角膜反射迟钝。左听力下降，神经性耳聋。左侧面部浅感觉正常，无面瘫。四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称，未引出病理征。左侧上、下肢共济失调，往左侧倾倒，Romberg征（+）。CT检查，符合本病诊断的影像学表现是（）

A.界清，第四脑室受压。增强可见明显强化，强化区内混有低密度

B.半圆形高密度病灶，均一强化肿块，边缘光滑锐利

C.界清，低密度病灶，无强化

D.累及中、后颅凹，呈哑铃状，岩骨尖受压变短，鞍旁骨质破坏

E.混杂密度，无强化

参考答案：A

[单项选择题]

30、男性，36岁。头痛、头昏3个月，左耳鸣、耳聋1个月。查体：视乳头水肿，角膜反射迟钝。左听力下降，神经性耳聋。左侧面部浅感觉正常，无面瘫。四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称，未引出病理征。左侧上、下肢共济失调，往左侧倾倒，Romberg征（+）。X线检查示患侧内听道扩大3mm，最可能的诊断是（）

A.三叉神经鞘瘤

B.脑膜瘤

C.听神经鞘瘤

D.胶质瘤

E.表皮样瘤

参考答案：C

[单项选择题]

31、男性，36岁。头痛、头昏3个月，左耳鸣、耳聋1个月。查体：视乳头水肿，角膜反射迟钝。左听力下降，神经性耳聋。左侧面部浅感觉正常，无面瘫。四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称，未引出病理征。左侧上、下肢共济失调，往左侧倾倒，Romberg征（+）。定位诊断在（）

A.左侧小脑

B.枕部

C.脑干

D.左侧脑桥小脑角

E.右侧脑桥小脑角

参考答案：D

[单项选择题]

32、男性，36岁。头痛、头昏3个月，左耳鸣、耳聋1个月。查体：视乳头水肿，角膜反射迟钝。左听力下降，神经性耳聋。左侧面部浅感觉正常，无面瘫。四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称，未引出病理征。左侧上、下肢共济失调，往左侧倾倒，Romberg征（+）。本病术后最常见的并发症是（）

A.神经性角膜炎

B.周围性面瘫

C.中枢性面瘫

D.吞咽困难

E.饮水呛咳

参考答案：B

[多项选择题]

33、男，23岁。主诉发作性四肢抽搐6个月加重伴头痛、呕吐2周。患者于入院前2年无诱因出现突发意识不清，四肢抽搐，约持续数分钟停止，20分钟左右完全清醒，无任何不适。此后每隔1～2个月发作一次，症状同前。曾服药治疗（具体不详），无明显效果。2周前症状加重，四肢抽搐发作较频繁，隔2～3天即发作一次，每次发作约持续数分钟，醒后感头胀痛明显，严重时出现呕吐，为胃内容物。入院查体：意识清楚，双侧视乳头轻度水肿，余神经系统检查无明显异常。手术后应采取的治疗是（）

A.单纯化疗

B.动脉化疗+放疗

C.静脉化疗+放射治疗

D.抗癫痫治疗

E.单纯放疗

F.化疗+伽马刀治疗+普通放射治疗

参考答案：B,C,D,F

[单项选择题]

34、男，23岁。主诉发作性四肢抽搐6个月加重伴头痛、呕吐2周。患者于入院前2年无诱因出现突发意识不清，四肢抽搐，约持续数分钟停止，20分钟左右完全清醒，无任何不适。此后每隔1～2个月发作一次，症状同前。曾服药治疗（具体不详），无明显效果。2周前症状加重，四肢抽搐发作较频繁，隔2～3天即发作一次，每次发作约持续数分钟，醒后感头胀痛明显，严重时出现呕吐，为胃内容物。入院查体：意识清楚，双侧视乳头轻度水肿，余神经系统检查无明显异常。提示：入院后行MRI检查：左额叶脑内囊实性占位病变，MRI增强扫描后实质病灶及囊壁均有增强效应。初步诊断考虑是（）

A.脑脓肿

B.脑膜瘤

C.炎性肉芽肿

D.脑胶质瘤

E.神经鞘膜瘤

F.血管网织细胞瘤

参考答案：D

[单项选择题]

35、男，23岁。主诉发作性四肢抽搐6个月加重伴头痛、呕吐2周。患者于入院前2年无诱因出现突发意识不清，四肢抽搐，约持续数分钟停止，20分钟左右完全清醒，无任何不适。此后每隔1～2个月发作一次，症状同前。曾服药治疗（具体不详），无明显效果。2周前症状加重，四肢抽搐发作较频繁，隔2～3天即发作一次，每次发作约持续数分钟，醒后感头胀痛明显，严重时出现呕吐，为胃内容物。入院查体：意识清楚，双侧视乳头轻度水肿，余神经系统检查无明显异常。提示：患者术后生活可以自理，但不能参加正常社会活动。患者Karnofsky评分符合下列哪项（）

A.100

B.90

C.80

D.70

E.60

F.50

参考答案：D

[单项选择题]

36、男，23岁。主诉发作性四肢抽搐6个月加重伴头痛、呕吐2周。患者于入院前2年无诱因出现突发意识不清，四肢抽搐，约持续数分钟停止，20分钟左右完全清醒，无任何不适。此后每隔1～2个月发作一次，症状同前。曾服药治疗（具体不详），无明显效果。2周前症状加重，四肢抽搐发作较频繁，隔2～3天即发作一次，每次发作约持续数分钟，醒后感头胀痛明显，严重时出现呕吐，为胃内容物。入院查体：意识清楚，双侧视乳头轻度水肿，余神经系统检查无明显异常。提示：患者行左额开颅肿瘤切除术。术后第1天MRI增强扫描，提示肿瘤缩小90％。疗效评价符合下列哪项（）

A.显效

B.有效

C.微效

D.治愈

E.无变化

F.恶化

参考答案：A

[多项选择题]

37、男，23岁。主诉发作性四肢抽搐6个月加重伴头痛、呕吐2周。患者于入院前2年无诱因出现突发意识不清，四肢抽搐，约持续数分钟停止，20分钟左右完全清醒，无任何不适。此后每隔1～2个月发作一次，症状同前。曾服药治疗（具体不详），无明显效果。2周前症状加重，四肢抽搐发作较频繁，隔2～3天即发作一次，每次发作约持续数分钟，醒后感头胀痛明显，严重时出现呕吐，为胃内容物。入院查体：意识清楚，双侧视乳头轻度水肿，余神经系统检查无明显异常。根据你做出的临床诊断，应采取何种治疗（）

A.抗感染治疗

B.颅骨钻孔病变穿刺引流术

C.脱水疗法

D.抗癫痫治疗

E.开颅病变切除术

F.激素治疗

参考答案：C,D,E

[多项选择题]

38、男，23岁。主诉发作性四肢抽搐6个月加重伴头痛、呕吐2周。患者于入院前2年无诱因出现突发意识不清，四肢抽搐，约持续数分钟停止，20分钟左右完全清醒，无任何不适。此后每隔1～2个月发作一次，症状同前。曾服药治疗（具体不详），无明显效果。2周前症状加重，四肢抽搐发作较频繁，隔2～3天即发作一次，每次发作约持续数分钟，醒后感头胀痛明显，严重时出现呕吐，为胃内容物。入院查体：意识清楚，双侧视乳头轻度水肿，余神经系统检查无明显异常。进行哪些检查有助于本病的确诊和治疗（）

A.CT平扫加增强

B.MRI增强扫描

C.CTA脑灌注成像

D.EEG

E.DSA

F.TCD

参考答案：A,B,C

[单项选择题]

39、男性，23岁。发作性四肢抽搐6个月加重伴头痛、呕吐2周住院。2年前无诱因出现突发意识不清，四肢抽搐，约持续数分钟停止，20分钟左右完全清醒，无任何不适。此后每隔1～2个月发作一次，症状同前。曾服药治疗（具体不详），疗效欠佳。2周前症状加重，四肢抽搐发作较频繁，隔2～3天即发作一次，每次发作约持续数分钟，醒后感头胀痛明显，严重时出现呕吐，为胃内容物。查体：意识清楚，双侧视乳头轻度水肿，神经系统检查无明显异常。提示：MRI检查：左额叶脑内囊实性占位病变，增强扫描后实质病灶及囊壁均有增强效应。初步诊断考虑为（）

A.脑脓肿

B.脑膜瘤

C.炎性肉芽肿

D.脑胶质瘤

E.神经鞘膜瘤

F.血管网织细胞瘤

参考答案：D

[单项选择题]

40、男性，23岁。发作性四肢抽搐6个月加重伴头痛、呕吐2周住院。2年前无诱因出现突发意识不清，四肢抽搐，约持续数分钟停止，20分钟左右完全清醒，无任何不适。此后每隔1～2个月发作一次，症状同前。曾服药治疗（具体不详），疗效欠佳。2周前症状加重，四肢抽搐发作较频繁，隔2～3天即发作一次，每次发作约持续数分钟，醒后感头胀痛明显，严重时出现呕吐，为胃内容物。查体：意识清楚，双侧视乳头轻度水肿，神经系统检查无明显异常。提示：MRI检查：左额叶脑内囊实性占位病变，增强扫描后实质病灶及囊壁均有增强效应。患者Karnofsky评分符合下列哪项（）

A.100

B.90

C.80

D.70

E.60

F.50

参考答案：D

[多项选择题]

41、男性，23岁。发作性四肢抽搐6个月加重伴头痛、呕吐2周住院。2年前无诱因出现突发意识不清，四肢抽搐，约持续数分钟停止，20分钟左右完全清醒，无任何不适。此后每隔1～2个月发作一次，症状同前。曾服药治疗（具体不详），疗效欠佳。2周前症状加重，四肢抽搐发作较频繁，隔2～3天即发作一次，每次发作约持续数分钟，醒后感头胀痛明显，严重时出现呕吐，为胃内容物。查体：意识清楚，双侧视乳头轻度水肿，神经系统检查无明显异常。提示：MRI检查：左额叶脑内囊实性占位病变，增强扫描后实质病灶及囊壁均有增强效应。手术后还应采取的治疗是（）

A.单纯化疗

B.动脉化疗+放疗

C.静脉化疗+放疗

D.抗癫痫治疗

E.单纯放疗

F.化疗+放疗

参考答案：D,F

[单项选择题]

42、男性，23岁。发作性四肢抽搐6个月加重伴头痛、呕吐2周住院。2年前无诱因出现突发意识不清，四肢抽搐，约持续数分钟停止，20分钟左右完全清醒，无任何不适。此后每隔1～2个月发作一次，症状同前。曾服药治疗（具体不详），疗效欠佳。2周前症状加重，四肢抽搐发作较频繁，隔2～3天即发作一次，每次发作约持续数分钟，醒后感头胀痛明显，严重时出现呕吐，为胃内容物。查体：意识清楚，双侧视乳头轻度水肿，神经系统检查无明显异常。提示：MRI检查：左额叶脑内囊实性占位病变，增强扫描后实质病灶及囊壁均有增强效应。疗效评价符合下列哪项（）

A.显效

B.有效

C.微效

D.治愈

E.无变化

F.恶化

参考答案：A

参考解析：患者行左额开颅肿瘤切除术，术后病理证实为间变型星形胶质细胞瘤，术后MRI增强扫描复查，肿瘤缩小90％，疗效评价符合显效。

[多项选择题]

43、男性，23岁。发作性四肢抽搐6个月加重伴头痛、呕吐2周住院。2年前无诱因出现突发意识不清，四肢抽搐，约持续数分钟停止，20分钟左右完全清醒，无任何不适。此后每隔1～2个月发作一次，症状同前。曾服药治疗（具体不详），疗效欠佳。2周前症状加重，四肢抽搐发作较频繁，隔2～3天即发作一次，每次发作约持续数分钟，醒后感头胀痛明显，严重时出现呕吐，为胃内容物。查体：意识清楚，双侧视乳头轻度水肿，神经系统检查无明显异常。提示：MRI检查：左额叶脑内囊实性占位病变，