重症医学科专业-普通外科-普童外科疾病-胃肠穿孔

重症医学科专业-普通外科-普童外科疾病-胃肠穿孔

单选题A11.下列不符合巨大溃疡的是答案：(B)A:直径大于2cmB:胃溃疡常发生于前壁C:药物治疗效果差，可恶变D:易发展为穿透性，顽固、疗效差E:X线检查可误为憩室，但胃镜易作出诊断

单选题A12.消化性溃疡并上消化道大出血的特点，不正确的是答案：(A)A:定有呕血B:定有黑便C:呕血常为咖啡色D:出血后疼痛减轻E:出血后可有发热及氮质血症

单选题A13.应激性溃疡患者发病基础不包括答案：(B)A:颅内手术B:慢性胃炎C:重度烧伤D:重度创伤E:脓毒血症

单选题A14.胃黏膜分泌盐酸的壁细胞主要分布于答案：(B)A:胃底和贲门B:胃底和胃体C:胃体和胃窦D:胃窦和幽门E:胃底和胃窦

单选题A15.下列消化性溃疡最易并发出血的是答案：(B)A:十二指肠球部溃疡B:十二指肠球后溃疡C:胃小弯溃疡D:胃角溃疡E:幽门管溃疡

单选题A16.以下各项诊断溃疡病急性穿孔中，最有意义的是答案：(D)A:溃疡病史B:突起脐周剧痛，转移至右下腹C:腹痛剧烈D:膈下出现游离气体E:腹部剧痛数小时后缓解，表明病情好转

单选题A17.以下关于急腹症手术适应证的描述，最恰当的是答案：(B)A:急性胰腺炎，血淀粉酶不高者不考虑手术B:消化道穿孔不是剖腹手术的绝对适应证C:肠梗阻只有明确诊断绞窄时才可手术D:黏连性肠梗阻不需手术治疗E:先有发热的急性腹痛，一般是外科急腹症，均应考虑手术

单选题A18.采取非手术方法治疗急性消化性溃疡穿孔，错误的处理措施是答案：(E)A:静脉应用质子泵抑制剂B:胃肠减压C:静脉应用抗生素D:静脉输液，营养支持E:静脉应用糖皮质激素

单选题A19.胃、十二指肠溃疡行胃大部切除，如果在结肠后做胃空肠吻合术时，一般要求近端空肠段离Treitz韧带的距离为答案：(A)A:6～8cm以内B:8～10cm以内C:10～12cm以内D:12～14cm以内E:14～16cm以内

单选题A110.溃疡病穿孔的最典型体征是答案：(B)A:全腹压痛B:板状腹C:肝浊音界缩小D:肠鸣音亢进E:腹式呼吸减弱

单选题A111.胃肠道穿孔应首选的检查是答案：(C)A:卧位腹平片B:全消化道造影C:立位腹透或立位腹平片D:盆腔像E:卧位腹透

单选题A112.区分胃幽门与十二指肠的解剖标志是答案：(C)A:胃网膜右动脉B:胃短静脉C:幽门前静脉D:胃冠状静脉E:胃十二指肠动脉

单选题A113.十二指肠球部前壁溃疡最常发生的并发症是答案：(E)A:穿孔B:幽门梗阻C:胆囊炎D:胰腺炎E:出血

单选题A114.胃溃疡外科手术治疗的适应证是答案：(A)A:治愈后短期复发B:周期性发作C:溃疡直径小于1cmD:年龄小于45岁E:幽门螺杆菌反复感染

单选题A115.腹膜后积气的X线表现为答案：(E)A:膈下新月形阴影B:穹窿征C:镰状韧带征D:双肠壁征E:花斑状阴影

单选题A116.初次诊断活动期十二指肠溃疡，下列治疗中最适合的是答案：(D)A:联合应用两种黏膜保护剂B:促动力剂+H2受体拮抗剂C:质子泵抑制剂+黏膜保护剂D:质子泵抑制剂+两种抗生素E:抗酸剂

单选题A117.十二指肠溃疡易发生穿孔的部位是十二指肠答案：(B)A:球部后壁B:球部前壁C:水平部后壁D:升部前壁E:降部后壁

单选题A118.十二指肠溃疡典型上腹痛是答案：(A)A:慢性、节律性饥饿痛，进食后缓解B:慢性、节律性饥饿痛，进食后不缓解C:慢性腹痛无明显规律D:慢性、节律性餐后痛，休息后缓解E:慢性、节律性夜间痛，进食后不缓解

单选题A119.行胃高选择性迷走神经切断术时，作为保留分支标志的是其答案：(E)A:胃后支B:胃前支C:肝胆支D:腹腔支E:“鸦爪”支

单选题A120.初次诊断为活动期十二指肠溃疡，且化验幽门螺杆菌阳性，下列治疗中最合适的是答案：(C)A:联合应用两种黏膜保护剂B:促动力剂+H2受体阻断剂C:质子泵抑制剂+两种抗生素D:抗酸剂E:质子泵抑制剂+黏膜保护剂

单选题A121.胃溃疡外科手术治疗的适应证是答案：(A)A:内科治愈后短期复发B:腹痛周期性发作C:年龄小于45岁D:溃疡直径小于2．5cmE:幽门螺杆菌反复感染

单选题A122.确诊消化性溃疡出血最可靠的方法是答案：(D)A:胃液分析B:钡餐透视C:便隐血试验D:急诊胃镜检查E:询问病史

单选题A123.十二指肠溃疡穿孔最好发部位是答案：(A)A:十二指肠球部前壁B:十二指肠球部后壁C:胃小弯D:胃大弯E:胃底

单选题A124.消化性溃疡最常见的并发症是答案：(A)A:出血B:穿孔C:电解质紊乱D:癌变E:幽门梗阻

单选题A125.根据国内经验，胃溃疡行胃大部切除术时，应切除胃容积多少较合适答案：(B)A:70％B:60％C:50％D:40％E:30％

单选题A126.引起上消化道大出血的原因不包括答案：(B)A:胃十二指肠溃疡B:慢性胃炎C:门静脉高压症D:出血性胃炎E:胃癌

单选题A127.消化道穿孔最有意义的诊断依据是答案：(C)A:腹部按诊B:腹部B超不均质回声团C:腹部立位平片游离气体D:腹部X线积液E:腹部CT液性暗区

单选题A128.下列哪种消化性溃疡最易发生出血答案：(B)A:十二指肠球部溃疡B:十二指肠球后溃疡C:胃小弯溃疡D:幽门管溃疡E:复合性溃疡

单选题A129.胃十二指肠急性穿孔施行非手术疗法最关键的治疗措施为答案：(B)A:禁食B:胃肠减压C:补液，输血D:针灸，中药E:选用抗生素

单选题A130.胃十二指肠溃疡大出血的溃疡一般位于答案：(D)A:胃大弯B:胃底后壁C:胃体后壁D:胃小弯或十二指肠后壁E:十二指肠球部前壁

单选题A131.慢性胃十二指肠溃疡并发大出血，最常见的部位在答案：(D)A:胃底部B:胃大弯部C:胃窦部D:十二指肠球前壁E:十二指肠球后壁

单选题A132.易发生肠穿孔而致死的疾病是答案：(D)A:阿米巴病B:结核C:菌痢D:伤寒E:血吸虫病

单选题A133.下列哪项最能提示胃溃疡恶变答案：(E)A:多发溃疡B:复合溃疡C:胃小弯侧溃疡D:溃疡》2cmE:溃疡位于胃腔轮廓之外，周围黏膜中断

单选题A134.十二指肠溃疡治疗的最佳措施是答案：(C)A:少食多餐+抑酸B:保护黏膜+抑酸C:根除Hp+抑酸D:根除Hp+手术E:休息+戒烟和酒+中断NSAID治疗

单选题A135.关于胃溃疡穿孔的处理，下列哪项是错误的答案：(B)A:腹膜炎严重宜行单纯修补术B:一旦确诊后，应尽早手术治疗C:饱餐后穿孔宜手术治疗D:穿孔合并大出血宜手术治疗E:空腹穿孔后压痛仅局限在右上腹，可暂不手术

单选题A136.采取非手术方法治疗急性消化性溃疡穿孔，错误的措施是答案：(C)A:静脉输液、营养支持B:胃肠减压C:静脉应用糖皮质激素D:静脉应用抗生素E:静脉应用质子泵抑制剂

单选题A137.胃溃疡的手术适应证是答案：(E)A:胃溃疡经2周内科治疗无效或愈合后复发，应在第二次复发前手术B:胃溃疡患者C:X线或胃镜证实为溃疡D:没有急性穿孔或大出血病史者也可以手术E:不能排除或已证实有恶变者

单选题A138.下列导致十二指肠溃疡胃酸分泌异常的因素中不正确的是答案：(A)A:胃排空减慢B:壁细胞对促胃液素特别敏感C:胃酸反馈性抑制机制失灵D:晚间胃酸分泌明显增多E:进餐刺激后的胃酸分泌在溃疡活动期增强

单选题A139.选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡时加做幽门成形术的目的是答案：(D)A:进一步降低胃酸B:防止手术后腹泻C:减低溃疡复发率D:解除胃滞留E:有利于消化吸收功能

单选题A140.胃大部切除术后早期并发症是答案：(B)A:吻合口溃疡B:胃排空延迟C:贫血D:碱性反流性胃炎E:残胃癌

单选题A141.属于胃十二指肠溃疡手术后早期并发症的是答案：(A)A:术后胃瘫B:营养性并发症C:早期倾倒综合征D:残胃癌E:碱性反流性胃炎

单选题A142.胃十二指肠急性穿孔最易形成答案：(A)A:右膈下脓肿B:左膈下脓肿C:盆腔脓肿D:肠间脓肿E:肝脓肿

单选题A143.采用高选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡的主要依据是答案：(B)A:溃疡很少恶变B:能够减少胃酸分泌C:患者年龄大于70岁D:能防治幽门螺杆菌感染E:溃疡病灶小

单选题A144.关于应激性溃疡的临床特点，下列不正确的是答案：(E)A:常见诱因是严重烧伤、颅脑损伤、大手术或全身感染B:表现为急性弥漫性胃黏膜糜烂、出血或溃疡C:严重时可发生大出血或穿孔D:胃镜检查可证明病变E:一经诊断，应首先考虑外科手术治疗

单选题A145.胃大部切除术后24小时以内的胃出血，最常见的原因是答案：(C)A:凝血障碍B:吻合口张力过高C:术中止血不确切D:吻合口感染E:吻合口黏膜脱落坏死

单选题A246.男性，35岁。已有胃痛史4年，以往有黑粪史。4小时前突发上腹部刀割样疼痛，腹部板样强直。术中证实为十二指肠前壁穿孔，穿孔直径为0．5cm。你认为哪一种手术方法最理想答案：(C)A:穿孔修补术B:胃大部切除术，毕Ⅰ式C:胃大部切除术，毕Ⅱ式D:穿孔修补术加胃、空肠吻合术E:穿孔修补术加迷走神经切除术

单选题A247.男，35岁。餐后半小时出现上腹饱胀，疼痛3年，平素常有反酸、嗳气，偶有黑便。10小时前呕鲜血，约500ml。查体：T36．5℃，P110次／分，R18次／分，BP120／80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率110次／分，律齐，腹软，无压痛。血常规：Hb95g／L，WBC15．6×109／L，N0．86，PLT120×109／L。胃镜检查：胃体小弯侧直径1cm溃疡，边缘光滑，溃疡底部有小血管搏动性出血，内镜下止血失败。该患者手术治疗首选的术式为答案：(C)A:毕Ⅱ式胃大部切除术B:选择性迷走神经切断术C:毕Ⅰ式胃大部切除术D:全胃切除术E:高选择性迷走神经切断术

单选题A248.男，30岁。因消化性溃疡行胃大部切除，毕Ⅱ式吻合术治疗，术后第5天，突发右上腹剧痛。查体：心肺未见明显异常，手术切口无明显渗出，全腹肌紧张、压痛（+），以右上腹为著。最可能的诊断是答案：(A)A:十二指肠残端破裂B:输入段肠袢梗阻C:急性胰腺炎D:急性胆囊炎并穿孔E:胃肠吻合口出血

单选题A249.男性，32岁，上夜班时突发上腹部剧烈疼痛，20min后疼痛波及至右下腹。检查：肝浊音界消失，上腹部腹肌紧张，右下腹有明显压痛及反跳痛。该患者最可能的诊断是答案：(A)A:胃溃疡急性穿孔B:急性阑尾炎C:急性胆囊炎D:急性胰腺炎E:急性小肠梗阻

单选题A250.患者男，38岁，因溃疡行胃次全切除术，术后第二天早晨，体温升高达38．5℃，心动过速至103次／分，伴有轻度呼吸急促，这个患者最可能的诊断是答案：(D)A:伤口感染B:尿路感染C:血栓性静脉炎D:肺不张E:膈下脓肿

单选题A251.男性，32岁。上夜班时突发上腹部剧烈疼痛，20分钟后疼痛波及至右下腹。检查肝浊音界消失，上腹部腹肌紧张，右下腹有明显压痛及反跳痛。该患者最可能的诊断是答案：(A)A:胃溃疡急性穿孔B:急性阑尾炎C:急性胆囊炎D:急性胰腺炎E:急性小肠梗阻

单选题A252.男，63岁。因小肠穿孔行部分小肠切除吻合术后5天。诉切口疼痛。查体：敷料上有少量脓性分泌物，切口下端红肿。压痛，挤压时有少量脓性分泌物。正确的处理是答案：(A)A:拆开皮肤缝线，清创后放置引流物B:伤口全层拆开，彻底清创后缝合C:无需拆开皮肤缝线，用乙醇湿敷伤口D:拆开皮肤缝线，彻底清创后再次缝合E:无需拆开皮肤缝线，直接塞入引流物

单选题A253.男，36岁。上腹突发刀割样疼痛，很快波及全腹。查体：T39℃，腹部触诊呈板状，有明显压痛、反跳痛和肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音消失。最可能的诊断是答案：(B)A:急性绞窄性肠梗阻B:胃十二指肠溃疡穿孔C:急性阑尾炎穿孔D:急性出血性胰腺炎E:急性梗阻性化脓性胆管炎

单选题A254.62岁男性，患胃溃疡多年。近年来上腹痛频繁，发作无规律，体重减轻，营养不良。胃钡餐透视见有龛影。该病人最需要进行的检查应为答案：(C)A:粪便隐血试验B:胃酸测定C:胃镜和细胞学检查D:腹部B超检查E:ERCP

单选题A255.某患者5年前曾做十二指肠球部溃疡穿孔修补术，近2个月来逐渐出现腹胀、腹痛。2天前腹痛加剧，恶心、呕吐，停止排气、排便。查体：强迫体位，呼吸急促，脉快，腹膨胀，肌紧张，压痛阳性，叩诊呈鼓音，听诊肠鸣音亢进。该患者诊断首先考虑为答案：(C)A:十二指肠溃疡再次穿孔B:幽门梗阻C:术后粘连性肠梗阻D:结肠癌E:急性腹膜炎

单选题A256.男，25岁。反复上腹饥饿性疼痛2年。1周来受凉后再发上腹痛，恶心，反酸。查体：腹软，上腹部压痛，未触及包块，肝脾未触及。最可能的诊断是答案：(D)A:胆囊炎B:胃癌C:胃溃疡D:十二指肠溃疡E:胰腺炎

单选题A257.男，58岁。上腹胀、隐痛2个月，伴食欲减退，乏力，消瘦，大便发黑。查体：消瘦，浅表淋巴结无肿大。上消化道钡剂造影见胃窦部小弯黏膜紊乱，可见直径3．5cm不规则充盈缺损，胃壁僵直。其最常见的转移途径是答案：(B)A:胃肠道内转移B:淋巴转移C:直接浸润D:血行转移E:腹腔内种植

单选题A258.男性，65岁，胃溃疡病史20年，常于餐后出现中上腹疼痛，服氢氧化铝可缓解，近1年来疼痛不似从前有规律，服氢氧化铝也难以缓解，伴消瘦，来诊。查粪便隐血阳性，最可能的诊断是答案：(C)A:胃溃疡伴溃疡出血B:胃、十二指肠溃疡出血C:胃癌出血D:慢性胃炎出血E:食管静脉曲张破裂出血

单选题A259.男，35岁。左下腹外伤后24小时。入院时有弥漫性腹膜炎，行剖腹探查术。术中见腹腔内有黄色脓液及粪便，降结肠下段有一0．5cm穿孔，有粪便溢出。最合适的术式是答案：(A)A:穿孔处修补，横结肠造口B:单纯结肠穿孔修补术C:降结肠穿孔处切除，端端吻合术D:左半结肠切除术E:单纯腹腔引流术

单选题A260.男性，40岁，胃溃疡史6年，半年来加重，尤以进食后明显，近2天来呕血2次，排黑便4次，不宜选择的治疗是答案：(B)A:口服去甲肾上腺素止血B:三腔双囊管压迫止血C:输血补液D:禁食E:肌注注射用血凝酶

单选题A261.男，45岁。出现上腹痛伴胃灼热4年。多在餐后约1小时出现剑突下疼痛，1～2小时后可缓解。内科规范治疗1年，症状反复发作，曾有2次黑便。胃镜及X线钡剂造影均在胃角处见直径1．6cm大小溃疡，决定手术治疗。首选的术式为答案：(A)A:胃大部切除毕Ⅰ式吻合术B:选择性迷走神经切断术加引流术C:Roux-en-Y吻合术加迷走神经干切断术D:胃大部切除毕Ⅱ式吻合术E:高选择性迷走神经切断术加引流术

单选题A262.男性，20岁。突发上腹刀割样剧痛，迅速波及全腹，腹呈板状硬，右下腹压痛明显，膈下无游离气体。应考虑为答案：(E)A:急性阑尾炎B:急性胆囊炎C:急性肠扭转D:肠伤寒穿孔E:溃疡病穿孔

单选题A263.男，55岁。胃溃疡病史5年。近1个月来症状加重，2h前餐后突发上腹部剧痛，并扩散至全腹，诊断为胃溃疡穿孔。最佳的治疗方法是答案：(D)A:非手术治疗B:穿孔修补术C:全胃切除术D:胃大部切除术E:穿孔修补加选择性迷走神经切断术

单选题A264.男性，38岁。胃大部切除、毕Ⅱ式吻合术后20天，进食后30分钟上腹突然胀痛，喷射性呕吐大量不含食物的胆汁，吐后腹痛消失。最可能的原因是答案：(C)A:吻合口梗阻B:急性完全性输入段梗阻C:慢性不完全性输入段梗阻D:输出段梗阻E:倾倒综合征

单选题A265.男，64岁。突发上腹痛3小时，持续性，由上腹扩展到全腹，伴恶心、呕吐。查体：P110次／分，BP139／96mmHg。呼吸浅快，腹胀，腹肌紧张，压痛和反跳痛阳性，肝浊音界消失，肠鸣音消失。下列术前处理措施中最重要的是答案：(B)A:补液B:胃肠减压C:应用抗生素D:半卧位E:吸氧

单选题A266.患者十二指肠溃疡病史8年，饮酒后突发上腹剧痛，查体呈板状腹，拟诊为急性穿孔，确诊最重要的检查是答案：(A)A:腹部X线透视B:钡餐透视C:血常规D:粪便隐血试验E:腹腔穿刺

单选题A267.男，32岁。周期性空腹及夜间上腹痛3年，口服抑酸剂可以缓解。饱餐后突发上腹剧烈疼痛2小时，不能忍耐。查体：全腹压痛、反跳痛（+）。该患者最可能出现的其他体征是答案：(C)A:肋脊点压痛阳性B:肠鸣音亢进C:肝浊音界消失D:振水音阳性E:莫菲（Murphy）征阳性

单选题A268.男性，38岁，半月来上腹不适疼痛，反酸，2小时前上腹疼加重，继而呕血约150ml，呕血后疼痛稍缓解，最可能的疾病是答案：(D)A:胰腺炎并出血B:慢性胃炎C:胆囊炎D:消化性溃疡E:胃癌

单选题A269.患者十二指肠溃疡病史5年，因饮食不当，突发上腹剧痛就诊，疑诊为十二指肠溃疡并发急性穿孔，明确诊断不宜进行的检查是答案：(C)A:电子胃镜B:X线腹透C:X线钡餐D:腹部B超E:诊断性腹穿

单选题A270.男性，50岁。胃溃疡病史25年。饭后突发上腹剧痛1小时。为进一步明确诊断，首选的检查方法是答案：(B)A:腹腔诊断性穿刺B:立位腹部X线平片C:CT检查D:B超检查E:X线胃肠钡餐检查

单选题A271.女，40岁。突发上腹痛、恶心8小时。疼痛由局部逐渐波及全腹，伴发热。既往有十二指肠溃疡病史20余年。查体：T38．4℃，P104次／分，R26次／分，BP110／70mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐。全腹肌紧张，压痛和反跳痛阳性，肠鸣音消失。对这种疾病的描述，错误的是答案：(C)A:保守治疗无效后需剖腹探查B:若诊断和治疗延误易致中毒性休克C:常常伴有代谢性碱中毒D:继发性腹膜炎较原发性腹膜炎多见E:大多数合并麻痹性肠梗阻

单选题A272.男性，33岁，早餐后突发上腹部刀割样疼痛2小时，疼痛呈持续性。查体：板状腹，腹式呼吸受限，全腹压痛反跳痛阳性，以上腹部为重。腹部平片可见右膈下游离气体。急诊收入院，此时病人腹痛减轻，治疗上应该答案：(D)A:介入穿刺治疗B:无需禁食水，抗感染治疗C:营养支持治疗D:急诊手术E:禁食水，留置胃管，抗感染抑酸治疗

单选题A273.患者，男，36岁。饮酒后上腹痛4d，自服左氧氟沙星后腹痛略有缓解。发热1d，体温38．2℃。既往：胆囊结石4年，反复发作胆囊炎，最近1次为1个月前，外院输液1周。查体：体温37．8℃，腹平坦，右上腹饱满，压痛明显，局部肌紧张。血常规：白细胞计数19×109／L，中性粒细胞百分比91％，谷丙转氨酶15IU／L，谷草转氨酶25IU／L，总胆红素170μmol／L，淀粉酶正常。超声：胆囊11cm×4．3cm，胆囊壁厚1．1cm，双边征，胆囊颈部结石嵌顿，肝脏胆囊床区积液，不除外胆囊穿孔，肝内外胆管未见扩张。最佳的治疗方法为答案：(E)A:腹腔镜胆囊切除术B:开腹胆囊切除术C:内镜逆行胰胆管造影术D:经皮肝穿胆道引流E:超声引导胆囊穿刺引流

单选题A274.男性，25岁，因十二指肠溃疡急性穿孔行胃大部切除术，术后顺利恢复进食。第8天，在进半流食鸡蛋时，突然出现频繁呕吐。下列治疗中，错误的是答案：(E)A:禁食、胃肠减压B:输液C:应用糖皮质激素D:肌注新斯的明E:急症手术治疗

单选题A275.男，45岁。5年来每于餐后半小时出现上腹饱胀、疼痛，持续约2小时后可自行缓解，常有反酸、嗳气，偶有大便颜色发黑。近期行上消化道X线钡剂造影提示胃窦小弯侧1cm大小壁外龛影，边缘光滑。该患者若手术治疗，常采用的术式是答案：(B)A:全胃切除术B:毕Ⅰ式胃大部切除术C:毕Ⅱ式胃大部切除术D:选择性迷走神经切断术E:高选择性迷走神经切断术

单选题A276.男，55岁。胃溃疡病史5年。近1个月来症状加重，2小时前餐后突发上腹部剧痛，并扩散至全腹，诊断为胃溃疡穿孔。最佳的治疗方法是答案：(D)A:非手术治疗B:穿孔修补术C:全胃切除术D:胃大部切除术E:穿孔修补加选择性迷走神经切断术

单选题A277.男性患者，26岁，突然上腹剧痛，不能直腰，于发病30分钟后来诊，查BP110／80mmHg，P110次／min，痛苦面容，全腹压痛反跳痛和肌紧张，以剑突下为著，肝浊音界位于右锁骨中线第六肋间，肠鸣音消失，血Hb121g／L，WBC7．0×109／L，尿淀粉酶128IU／L。进一步有意义的首选检查方法是答案：(B)A:腹部CTB:腹部立位平片C:腹部B超D:腹腔灌洗E:生化检查

单选题A278.男性，25岁，晚睡前突然头昏、出冷汗，继呕血约100ml，2小时后排黑便1次，约300ml，立即去医院就诊，此上消化道出血最可能疾病是答案：(C)A:急性胃炎B:慢性胃炎C:消化性溃疡D:胃癌E:应激性溃疡

单选题A279.男。30岁，突发上腹剧痛2小时，怀疑消化道穿孔，无休克表现。针对该患者下一步处理错误的是答案：(A)A:行胃镜检查B:立位腹部X线片C:胃肠减压D:抗感染治疗E:维持水电解质平衡

单选题A280.男，52岁。呕吐、消瘦10天，多于下午或晚间呕吐，量大，多为宿食，不含胆汁和酸水。查体：消瘦，双肺未闻及干、湿啰音。上腹部膨隆，可见胃蠕动波，有振水音。钡餐检查24小时后钡剂仍滞留在胃内。心电图：ST段延长，T波倒置。首选的术式是答案：(C)A:迷走神经干切断+胃窦切除术B:胃空肠吻合术C:胃大部切除术D:高选择性迷走神经切断+胃引流术E:选择性迷走神经切断+胃引流术

单选题A281.病人胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎1天，伴有休克，应选择的治疗为答案：(A)A:抗休克同时手术B:积极抗休克，如休克不能纠正，不手术C:立即手术D:积极抗休克，一定休克好转后手术E:积极抗休克，如休克纠正，则非手术治疗

单选题A282.女性，40岁。因饱食后突发持续性疼痛，扩散至全腹。查体：全腹压痛、反跳痛及肌紧张。X线检查可见膈下新月形气体影。诊断为答案：(B)A:急性胰腺炎B:胃十二指肠溃疡穿孔C:急性阑尾炎穿孔D:绞窄性肠梗阻E:缺血性肠病

单选题A283.男，68岁。因胃溃疡出血行毕Ⅰ式胃大部切除术。术后第6天，有肛门排气后开始进流质饮食，进食后腹胀并呕吐，呕吐物中含胆汁。腹部可见胃型，无蠕动波。X线片示残胃内大量胃液潴留。产生此症状最可能的原理是答案：(C)A:近端空肠梗阻B:远端空肠梗阻C:残胃蠕动功能障碍D:吻合口水肿E:吻合口不全梗阻

单选题A284.男性，25岁，上腹部刀割样疼痛2小时，并迅速转移至右下腹。查体：全腹压痛，伴反跳痛及肌紧张，肠鸣音消失，肝浊音界缩小。既往无溃疡病史。最可能的诊断是答案：(B)A:急性阑尾炎穿孔B:十二指肠溃疡穿孔C:急性胰腺炎D:急性胆囊炎E:急性肠梗阻

单选题A285.女，40岁。上腹疼痛5年。餐前痛、伴反酸，近日疼痛加重，且呈持续性向腰背部放射，有时低热。胃肠钡餐示：十二指肠球部变形，血白细胞12×109／L，中性0．78。诊断首先考虑为答案：(D)A:慢性胃炎B:胃溃疡C:胃癌D:十二指肠穿透性溃疡E:胃黏膜脱垂

单选题A286.男性患者，35岁，2小时前劳动中无诱因突然出现上腹刀割样疼痛，迅速波及全腹，不敢直腰，肝浊音界消失，舟状腹，有腹膜刺激征，应诊断为答案：(C)A:阑尾炎穿孔，弥漫性腹膜炎B:宫外孕破裂C:溃疡病穿孔D:绞窄性肠梗阻E:急性出血性胰腺炎

单选题A287.男性，40岁。上腹隐痛1年余，进食后缓解。2h前突发上腹部剧痛，查体剑突下压痛，反跳痛。应首先考虑答案：(C)A:消化道出血B:胃溃疡恶变C:消化道穿孔D:胃扭转E:胃平滑肌肉瘤

单选题A288.男性患者，40岁，6h前发生十二指肠球部溃疡前壁穿孔，以下症状及体征中，不应出现的是答案：(B)A:全腹压痛及肌紧张B:肠鸣音亢进C:肝浊音界消失D:呼吸浅快，腹肌呈板样E:发热及白细胞计数上升

单选题A289.男性，35岁。突发上腹刀割样剧痛2小时来诊。既往有十二指肠溃疡病史5年。查体：病人表情痛苦，腹式呼吸消失，腹肌紧张呈“板状腹”，全腹压痛并反跳痛，以右上腹最明显。听诊肠鸣音消失，首选检查是答案：(A)A:立位X线腹部透视B:腹部B超C:腹部CTD:急诊胃镜检查E:诊断性腹腔灌洗

单选题A290.男性患者，26岁，突然上腹剧痛，不能直腰，于发病30分钟后来诊，查BP110／80mmHg，P110次／min，痛苦面容，全腹压痛反跳痛和肌紧张，以剑突下为著，肝浊音界位于右锁骨中线第六肋间，肠鸣音消失，血Hb121g／L，WBC7．0×109／L，尿淀粉酶128IU／L。患者在胃大部切除术后第3～6天出现十二指肠残端破裂，应采用的治疗方法是答案：(C)A:重新缝合修补B:联合使用抗生素C:于十二指肠破裂处置入T管做连续引流或负压吸引D:中医中药治疗E:非手术治疗，继续观察

多选题91.患者，男性，52岁。因十二指肠溃疡穿孔行胃大部切除术后3年，4天前出现腹痛、腹胀，伴呕吐，肛门停止排气、排便，经检查诊断为肠梗阻，急需对梗阻的评估有答案：(ABCDE)A:梗阻部位B:梗阻原因C:梗阻程度D:是否绞窄E:梗阻发生的速度

共用选项题92.A:食管-静脉曲张破裂出血B:消化性溃疡并出血C:食管溃疡D:Cushing溃疡E:胃底贲门黏膜撕裂综合征1.呕吐暗红色血液，有腹腔积液的是(A)2.饮酒后剧烈呕吐，然后吐出新鲜血液的是(E)3.上腹部饥饿性疼痛-呕血-疼痛缓解的是(B)4.车祸后昏迷，呕吐咖啡色胃内容物的是(D)

共用选项题93.A:伴有寒战、高热，并出现黄疸，可触及肿大的胆囊B:进行性体重下降、食欲缺乏，出血以黑粪为主，呕血少见C:出血量大，伴肝掌，肝脾大，腹壁皮下静脉曲张D:继发于休克、脓毒症、烧伤、大手术或中枢神经系统损伤后的疾病E:出血部位常位于胃小弯或十二指肠球部1.胃、十二指肠溃疡的表现为(E)2.门脉高压症的表现为(C)

共用选项题94.A:结核性腹膜炎B:阑尾炎穿孔腹膜炎C:消化性溃疡穿孔腹膜炎D:急性子宫内膜炎E:肠系膜血管栓塞1.恶臭，脓性液体见于(B)2.黄色混浊含胆汁液体见于(C)3.暗红色血性液体见于(E)

共用选项题95.A:不凝的血性液体B:黄绿色透明液体，无臭味C:稀脓性液体，略带臭味D:淡黄色透明液体E:黄绿色稠厚液体，带有粪便样特殊臭味1.肛周脓肿有(E)2.急性阑尾炎穿孔有(C)3.胃十二指肠急性穿孔有(B)

共用选项题96.A:脐周阵痛，伴压痛、肠鸣音亢进，有肠型B:上腹压痛，板样强直，肝浊音界消失C:右上腹绞痛，伴压痛、黄疸，Murphy征阳性D:胸骨下持续性钝痛，腹部体征正常E:上腹部胀痛，伴有胃型及震水音1.胃溃疡穿孔的表现为(B)2.急性肠梗阻的表现为(A)

共用选项题97.A:可有呕血、黑便B:可伴有失血性休克症状C:早期症状轻，常只有局限性腹膜炎D:可有腹膜后积气E:可出现膈下游离气体1.胃破裂(E)2.外伤性胆道出血(A)3.脾破裂(B)

共用题干题98.男性，60岁，十二指肠溃疡病史10年，几乎每年发作一次，自觉今年格外重，今日晨起突然腹痛难忍，呈刀割样，上腹开始，很快扩散至全腹，来诊，见患者面色苍白，冷汗，肢体发凉，BP105／90mmHg，P90次／min，查体时患者表情痛苦，不敢深呼吸，全腹压痛，反跳痛，肌紧张明显。1.考虑该患者是(C)A:急性胰腺炎B:急性阑尾炎C:胃十二指肠溃疡急性穿孔D:急性化脓性梗阻性胆管炎E:急性胆囊炎2.为确诊，宜做下列哪项检查(A)A:立位腹平片B:血常规检查C:血清淀粉酶测定D:B超检查E:肛门指诊3.患者如拍立位腹平片，出现下述哪种征象，有助于前述诊断(E)A:无明显异常听见B:左膈升高，胃受压右移，胃结肠间距增宽C:腰大肌阴影消失D:见多数液平面和气胀肠袢E:膈下见半月形的游离气体影4.宜如何处理(E)A:半卧位休息B:胃肠减压和针刺C:输液D:全身给抗生素E:以上各项均对

共用题干题99.男性，32岁。近5年来上腹部疼痛，尤以饱食后明显。今日右上腹剧痛5小时就诊。检查：一般情况尚好，板状腹，全腹压痛及反跳痛。1.最可能的诊断是(A)A:胃穿孔B:十二指肠溃疡穿孔C:输尿管结石D:急性出血坏死性胰腺炎E:阑尾炎穿孔F:胆囊穿孔2.恰当的治疗方法为(B)A:胃肠减压，抗生素输液治疗B:胃大部切除术、腹腔引流C:穿孔修补，高选择性迷走神经切断术D:穿孔修补，腹腔引流E:胃肠减压，腹腔引流F:以上都不是3.手术后早期的并发症为(A)A:吻合口出血B:低血糖综合征C:倾倒综合征D:贫血E:术后腹泻F:反流性胃炎4.术后2个月，患者常常在餐后3小时左右出现心悸，出汗，眩晕，可能的原因是(B)A:倾倒综合征B:低血糖综合征C:贫血D:反流性胃炎E:营养不良F:术后腹泻

共用题干题100.女，33岁，4年前始反复上腹痛，餐前出现。餐后缓解。今晨突然出现剧烈腹痛，来诊。查体：BP80／40mmHg，体温38．9℃，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，RBC4．2×1012／L，WBC22×109／L。1.可能的诊断是(D)A:急性肠梗阻B:急性胰腺炎C:急性胆囊炎D:消化性溃疡穿孔E:急性胃炎2.为进一步确诊首先应做哪一项检查(B)A:腹部B型超声B:X线腹部立位片C:内镜D:腹腔穿刺E:血清淀粉酶3.该患者最重要的是首先应采取哪一项治疗方法(B)A:抗生素B:胃肠减压C:立即手术D:禁食E:抗酸剂应用

共用题干题101.某患者夜间突发急腹症被送到某医院看急诊，初诊为急性胆囊炎。负责医师因自己年轻，怕担风险，未做任何处理，即让家属把患者送到20里外的中心医院就诊，延误了治疗时间，致使患者胆囊穿孔，中毒性休克。后虽经抢救挽救了生命，但医药费用去2万多元。1.对该医师的正确伦理评价是(D)A:没有什么问题，不想接诊的患者就可以让他转诊B:没有什么问题，风险太大时首先要保护好自己C:没有什么问题，当时情况可以转诊D:错误，违反首诊负责制要求，给患者造成严重伤害E:错误，没有把这件事报告给院长，擅自决定转诊2.对该医师的行为进行伦理评价时，应该主要考虑的是是否做到了(C)A:有利原则中的努力使患者受益的要求B:有利原则中的努力预防难以避免的伤害C:有利原则中的对利害全面权衡，选择受益最大、伤害最小的行动方案D:不伤害原则中的不应发生有意的伤害E:不伤害原则中的不给患者造成本可避免的各种损害3.当事医师在为自己的作为作伦理反思和辩护时，下列看法中不能成立的是(D)A:过分审慎，胆识不足B:疑难杂症，难以应付C:对病情凶险估计不够，缺乏急救意识D:习惯做法，转诊是向患者负责E:以上都不是

共用题干题102.男性，32岁。饱餐后打篮球时突感中腹部剧烈疼痛，为持续性疼痛、阵发性加重，有腰背部牵涉痛，呕吐频繁，肛门未排气、排便。查体：大声呻吟，呈蜷曲侧卧位，腹部隆起，压痛明显，拒按，肌紧张，肠鸣音亢进。1.首先要考虑的诊断是(D)A:溃疡穿孔B:急性胰腺炎C:急性胆囊炎D:小肠扭转E:肠套叠2.首先要做的检查是(A)A:立卧位X线腹部平片B:上消化道钡餐造影C:血尿淀粉酶检查D:B超检查E:血、尿常规，血生化检查

共用题干题103.男，25岁。突感上腹部剧痛。检查：血压130／80mmHg，脉搏110次／分，板状腹，肠鸣音消失。血红蛋白120g／L，血白细胞8．0×109／L。1.首先应采取的检查为(A)A:腹部立位X线片B:腹部B超C:腹腔穿刺D:腹部MRIE:腹部CT2.以下提示病情危险的是(E)A:恶心呕吐频繁B:体温持续升高，寒战C:脉搏加快，体温升高D:腹痛加重，大汗淋漓E:脉搏加快，体温下降3.若腹穿抽出较多液体，应尽早采取的治疗措施是(A)A:手术探查B:胃肠减压，输液C:镇静、镇痛治疗D:全量应用抗生素E:输液，纠正水、电解质代谢紊乱

共用题干题104.患者，男性，50岁。因消化性溃疡穿孔急诊行毕Ⅱ式胃大部切除术，术后第2天起出现右上腹剧烈疼痛。1.查体：右上腹压痛明显，伴肌紧张，未扪及明显包块。B超示肝下多量积液。应考虑该患者出现的并发症是(D)A:吻合口溃疡B:急性完全性输入段梗阻C:碱性反流性胃炎D:十二指肠残端破裂E:输出段梗阻2.这种并发症多见于(A)A:十二指肠巨大溃疡行胃大部切除术B:胃大弯侧溃疡行胃大部切除术C:胃底溃疡行胃大部切除术D:胃角溃疡行胃大部切除术E:胃小弯侧溃疡行胃大部切除术3.这一并发症的最主要原因是(C)A:胃肠减压失效B:切除胃的范围过大C:术中勉强缝合闭合困难的十二指肠残端D:术中没有放置腹腔引流E:没有加行迷走神经切断术

共用题干题105.患者，男性，49岁，农民。反复黑粪、呕吐咖啡色内容物2个月来诊，发作时无腹痛，伴有食欲缺乏、消瘦乏力。既往体健，无上腹疼痛史，否认寄生虫病史。查体：体温37．1℃，心率110次／分，呼吸20次／分，血压90／50mmHg；皮肤、巩膜无黄染，腹部胀满，无脐周静脉曲张、蜘蛛痣，肠鸣音减少，全腹未触及肿块，腹部无压痛，肝脾未触及。血Hb54g／L，WBC6．3×109／L，大便潜血(+)。1.初步诊断可能为(ABC)A:胃癌B:胃十二指肠溃疡病C:胃间质瘤D:门脉高压症食道胃底静脉曲张破裂E:肝血管瘤F:大肠癌2.进一步的处理是(ABCGH)A:输血、补液B:胃镜检查C:PT、APTTD:MRCPE:立位腹部X线平片F:腹腔穿刺G:胃腹部CTH:肿瘤标志物I:纤维结肠镜J:血淀粉酶、脂肪酶3.胃镜提示胃底部巨大溃疡，则手术方式可能有(ABCE)A:剖腹探查术B:全胃切除术C:近端胃切除术D:远端胃切除术E:胃癌根治术F:贲门周围血管离断术G:Roux-en-Y吻合术H:经颈内静脉肝内门体分流术

共用题干题106.患者，男性，40岁。饱餐后突发中上腹剧痛，呈撕裂样，迅速波及全腹10小时来诊。既往高血压病15年，血压控制不理想。“胃病”2年，未规律诊治。查体：急性病容，腹肌强直，肠鸣音未闻及，WBC11×109／L。1.该患者最可能的诊断是(B)A:急性胃肠炎B:胃十二指肠溃疡穿孔C:腹主动脉瘤D:急性胰腺炎E:贲门黏膜撕裂症F:胆道蛔虫症2.最有诊断意义的检查为(C)A:腹部BUSB:胸腹部CTC:立位腹部X线平片D:胸腹部MRIE:急诊胃镜F:血常规、生化检查3.目前最适合的处置方式为(ABC)A:胃肠减压B:抑酸抗炎C:单纯穿孔修补术D:胃大部切除术E:高选择性迷走神经切断术F:胃空肠吻合术4.若患者为空腹发病，腹膜炎症状轻微。则最适宜的处置方式为(AB)A:禁食水，胃肠减压B:抑酸抗炎C:单纯病灶修补术D:胃大部切除术E:高选择性迷走神经切断术F:迷走神经切断术5.如果患者行胃大部切除术（毕Ⅱ式）第2天，突发上腹持续性疼痛，引流管中可见绿色液体。则最可能的诊断为(B)A:胃肠吻合口破裂B:十二指肠残端破裂C:碱性反流性胃炎D:重症胰腺炎E:术中损伤胆道F:输入襻梗阻6.造成上述现象的原因可能为(D)A:吻合口缝线脱落B:缝线过紧，黏膜坏死C:溃疡切除不够，形成穿孔D:输入襻梗阻，十二指肠腔内压力过高E:术中损伤胆道系统F:输出襻梗阻，十二指肠腔内压力过高7.如患者行胃大部切除术后10年，出现上腹隐痛。食欲缺乏，4个月体重减轻10kg，大便潜血阳性。考虑诊断为(C)A:慢性胃炎B:碱性反流性胃炎C:残胃癌D:胃溃疡E:胃憩室炎F:十二指肠溃疡

共用题干题107.男性，38岁。上腹部突发腹痛2小时，疼痛向背部放射，伴呕吐。查体：全腹腹肌紧张，压痛反跳痛明显，移动性浊音阳性。1.最有价值的检查是(B)A:凝血功能B:腹部平片C:诊断性腹穿D:腹部彩超E:尿常规2.拟行手术治疗，不属于其手术适应证的是(C)A:出现休克B:腹痛进行性加重C:呼吸性碱中毒D:病因诊断不明E:腹腔积液增多

共用题干题108.男性，33岁，饱餐后突发上腹痛，蔓延至全腹5小时，腹痛呈持续性，体检：舟状腹，全腹明显压痛及反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。1.病人应考虑为(B)A:重症胰腺炎并感染B:消化性溃疡穿孔腹膜炎C:急性肠扭转D:急性胆囊穿孔腹膜炎E:急性阑尾穿孔腹膜炎2.上述病人最适当的处理是(D)A:胃肠减压，使用抗生素B:观察4～8小时病情不见好转再手术C:穿刺引流D:急诊手术E:补充血容量

共用题干题109.患者，男性，30岁。酗酒，饱餐后24小时突发持续性上腹剧痛，很快扩散全腹，体检腹部有压痛，肌紧张，肝浊音界消失，X线检查膈下新月形气体。1.该患者诊断与鉴别诊断应考虑(ABC)A:胃溃疡急性穿孔B:胃癌穿孔C:十二指肠溃疡急性穿孔D:阑尾炎穿孔E:胆囊炎穿孔F:急性重症胰腺炎2.进一步的处理是(BCDF)A:输血补液B:急测血电解质C:胃肠减压D:禁食E:给予止血药F:监测生命体征G:胰腺CTH:肝肾功能I:急诊胃镜检查3.可能的手术方式为(ABC)A:剖腹或腹腔镜探查B:修补穿孔或胃大部切除术，胃穿孔时应取活检C:冲洗腹腔D:不需要放置腹腔引流E:阑尾切除术F:胆囊切除术G:胰床引流、坏死组织清除术

共用题干题110.男性，50岁。“胃痛”史15年。近年来消瘦、乏力，持续性呕吐宿食，胃痛规律改变。伴腰背痛。1.最可能的诊断是(A)A:胃窦癌B:多发性溃疡C:瘢痕性幽门梗阻D:萎缩性胃炎E:胃后壁溃疡浸润至胰腺2.对诊断最有价值的检查方法是(C)A:胃液测定酸度B:查胃液脱落细胞C:纤维胃镜检查D:四环素荧光试验E:CT检查3.最可能出现的电解质酸碱失衡是(D)A:高氯高钾酸中毒B:高氯高钾碱中毒C:低氯低钾酸中毒D:低氯低钾碱中毒E:高氯低钾碱中毒

共用题干题111.男性，41岁。胃溃疡行毕Ⅱ式胃大部切除术后第5天，出现上腹膨胀感和呕吐，呕吐物含大量胆汁。1.最可能发生的术后并发症是(D)A:残胃排空障碍B:胃肠吻合口梗阻C:输出空肠袢梗阻D:输入空肠袢梗阻E:麻痹性梗阻2.不正确的处理措施是(E)A:禁食B:胃肠减压C:全身支持治疗D:观察4～6周，如症状不缓解，手术探查E:给予阿托品

共用题干题112.男性患者，31岁。2年前因胃溃疡穿孔行毕Ⅰ式胃大部切除术。术后半年胃溃疡复发并出血，遂行残胃部分切除、胃空肠吻合术。术后上腹仍感烧灼样痛伴腹泻，服用H2受体拮抗剂不缓解。胃液分析：夜间12小时胃液总量gt;1000ml，BAO／MAOgt;60％。1.此时，诊断首先应考虑(B)A:胰岛素瘤B:胃泌素瘤C:肠肽瘤D:高血糖素瘤E:复发性胃溃疡2.为明确病变部位，下列检查最有诊断意义的是(E)A:选择性腹腔动脉造影B:CT检查C:超声胃镜检查D:MRI检查E:经皮经肝穿刺门静脉分段取血测胃泌素值

共用题干题113.女，60岁。因高位小肠瘘1天入院，入院后经颈内静脉插管滴入肠外营养液，2周后突然出现寒战、高热，无咳嗽、咳痰，腹部无压痛和反跳痛。1.最有可能的诊断是(D)A:高渗性非酮症昏迷B:肺部感染C:气胸D:导管性脓毒症E:咽喉部感染2.观察8小时如果仍然有高热，应采取的措施是(D)A:肠外营养液中增加胰岛素B:雾化吸入C:胸腔穿刺抽气D:拔除中心静脉导管E:咽拭子细菌培养3.如果24小时后发热仍不退，应采取(A)A:抗生素治疗B:胸腔穿刺抽气C:停止肠外营养D:气管切开E:增加胰岛素的用量

共用题干题114.女性，62岁。因上腹突发剧痛8小时急诊入院，患者有多年“胃病”史，经服药后好转。患者近来感上腹隐痛，乏力，易疲倦，体重减轻约10kg。近1个月来进食后上腹部胀闷不适，时有呕吐和黑便，呕吐物多为胃液及宿食，无胆汁，呕吐后腹部闷胀感减轻，曾在当地卫生院对症处理，疗效欠佳。8小时前进食后突然出现上腹剧痛，如刀割样，为持续性腹痛，曾呕吐一次，量约200ml。体检发现患者消瘦，贫血貌，大汗淋漓，痛苦面容，心肺正常，腹式呼吸消失，板状腹。1.最可能的诊断是(A)A:胃窦癌并幽门梗阻和穿孔B:十二指肠溃疡并幽门梗阻和紊乱C:十二指肠溃疡急性穿孔D:胃溃疡急性穿孔E:急性胆囊炎并穿孔F:胃溃疡合并幽门梗阻2.采取的处理措施有(BCF)A:哌替啶或吗啡类镇痛剂B:禁食及胃肠减压C:急症剖腹探查术D:非手术治疗E:腹腔穿刺引流术F:积极术前检查及准备G:胸腹部CT检查（平扫+强化）3.并与胰头浸润或粘连，不易推动。术中诊断：胃窦癌。应选择的手术方式为(G)A:胃癌穿孔修补+空肠造口术B:胃癌切除，毕Ⅰ式吻合术C:胃癌穿孔修补+胃造口术D:胃癌穿孔修补+胃空肠吻合术E:胃癌切除，胃部肠Roux-Y吻合术F:胃癌穿孔修补+腹腔引流术G:胃癌切除，毕Ⅱ式吻合术H:胃癌联合胰十二指肠切除术4.根据术中患者全身和局部情况及术者的经验，实施了姑息性胃癌切除，毕Ⅱ式吻合术（未附加空肠袢侧侧吻合）。术后第3天排气，术后第4天开始进食，当日既出现呕吐，未引起重视，以后数日每天进食后即有呕吐，呕吐物是食物，经上消化道造影检查提示：胃扩张，胃潴留无蠕动波。为促进胃排空，可采用的治疗措施有(BCDF)A:持续胃肠减压B:温盐水洗胃C:针灸疗法D:应用胃肠动力药物E:应用抗生素F:应用生长抑素G:禁食H:肠外营养I:应用质子泵抑制剂5.经过2周的对症综合治疗，胃排空障碍得以缓解（造影检查证实），开始让患者进流食，起初1～2天尚好，但以后的几天则在餐后半小时至1小时内出现上腹部胀痛，有时为绞痛，伴有大量呕吐，但呕吐物为胆汁，几乎不含食物。最有可能发生的并发症为(D)A:倾倒综合征B:输出袢梗阻C:胃排空障碍D:急性输入袢梗阻E:慢性输入袢梗阻F:吻合口梗阻6.患者重又行禁食、胃肠减压等治疗，经过近2周的对症处理，症状不能缓解，经讨论决定再做手术。最适宜采取的术式为(A)A:改行Roux-Y型胃空肠吻合术B:附加空肠输入袢与输出袢间的侧侧吻合C:切除过长的输入袢D:残胃部分切除及胃空肠吻合术E:扩大胃空肠吻合口F:在原吻合口基础上，再附加一个胃空肠吻合

共用题干题115.男性，32岁。饱食后突感右上腹部剧痛，迅速转移到右下腹和下腹部，伴恶心，呕吐不能减轻腹痛。发病6小时来院急诊。查体：痛苦貌，血压12／8kPa（90／60mmHg），脉搏120次／分，全腹肌紧张、压痛、反跳痛，以上腹和右上腹部为著，肠鸣音消失，肝浊音界存在，白细胞16×109／L，中性粒细胞0．901.最可能的诊断是(B)A:肠扭转B:十二指肠溃疡急性穿孔C:急性胆囊炎伴穿孔D:急性胰腺炎E:阑尾炎穿孔致腹膜炎2.为明确诊断首先要进行(D)A:血清淀粉酶测定B:急诊钡餐造影C:急诊静脉胆道造影D:腹部立位平片E:腹腔穿刺3.经检查决定剖腹手术，术前准备中最关键的措施是(B)A:禁食B:插胃管，胃肠减压C:半卧位D:应用抗生素E:补液，输血

共用题干题116.男，32岁。突发上腹剧痛2小时，蔓延至右下腹及全腹。既往有“胃痛”病史10余年，未诊治。查体：板状腹，压痛、反跳痛(+)，肝浊音界消失。1.初步诊断应首先考虑(E)A:绞窄性肠梗阻B:急性阑尾炎合并穿孔C:急性出血坏死性胰腺炎D:急性胆囊炎合并穿孔E:胃十二指肠溃疡急性穿孔2.首选的检查方法是(B)A:血生化B:立位腹部X线片C:血淀粉酶D:腹部B超E:腹部CT3.决定是否手术治疗，术前最长的观察治疗时间（指上腹剧痛后）是(C)A:1～2小时B:3～5小时C:6～8小时D:10～12小时E:14～16小时4.非手术治疗中最重要的措施是(B)A:止痛B:胃肠减压C:抗生素治疗D:洗胃E:低压灌肠

共用题干题117.男性，30岁。餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至全腹，呈持续性腹痛，伴有恶心、呕吐。查体：腹式呼吸消失，全腹压痛，反跳痛，肌紧张明显，肝浊音界消失。腹部X线平片检查：见膈下游离气体。1.高度怀疑的疾病是(B)A:急性胰腺炎B:胃十二指肠穿孔C:急性胆囊炎D:急性胆管炎E:肝破裂F:脾破裂2.患者腹膜炎的性质属于(B)A:细菌性腹膜炎B:化学性腹膜炎C:渗出性腹膜炎D:毒素性腹膜炎E:化脓性腹膜炎F:以上都不是3.目前，应采取的治疗措施是(E)A:禁食，胃肠减压，做进一步检查B:保守治疗，病情无好转或加重，剖腹探查C:腹腔诊断性穿刺，抽出浑浊渗出液，剖腹探查D:补液，应用抗生素12小时，剖腹探查E:急诊剖腹探查F:以上都不是

共用题干题118.女，24岁，口服吲哚美辛数片后觉胃部疼痛，6小时前排黑色成形便约100g。既往无胃病史。BP90／60mmHg，P86次／分，HB100g／L，粪便隐血(+++)。1.经胃镜检查十二指肠球部出血，此时应给予的治疗，最合适的为(C)A:饮食控制B:应用止血药C:应用抗酸剂D:减轻工作E:补充营养2.如幽门螺杆菌阳性应采用的治疗为(C)A:质子泵抑制剂+克拉霉素B:阿莫西林+克拉霉素+甲硝唑C:质子泵抑制剂+阿莫西林+克拉霉素D:胶体铋+阿莫西林E:胶体铋+质子泵抑制剂+甲硝唑3.进一步应先做的检查是(C)A:胃肠钡餐透视B:胃液分析C:内镜D:腹部B超E:幽门螺杆菌检测4.该病人首先应考虑的诊断是(A)A:消化性溃疡B:急性胃黏膜损害C:食管贲门黏膜撕裂综合征D:胃癌E:胃黏膜脱垂

共用题干题119.男性，30岁，突感上腹部剧痛，查体，血压120／76mmHg，脉搏112次／分，板状腹，血常规WBC9×109／L。1.首选的检查为(E)A:腹部彩超B:腹腔穿刺C:腹部CTD:腹部MRIE:腹部平片2.以下提示病情危险的是(A)A:脉搏加快，体温下降B:恶心呕吐频繁C:体温持续升高，寒战D:腹痛加重，大汗淋漓E:脉搏加快，体温上升3.若腹腔穿刺抽出较多液体，应选用的治疗措施是(C)A:镇痛、镇静治疗B:全量应用抗生素C:手术探查D:输液，纠正水电解质酸碱平衡E:胃肠减压输液

共用题干题120.患者，女性，41岁。3天前因上腹部不适、呕血1次入院。有12年胃溃疡病史，无肝炎病史。查体：体温38℃，脉搏110次／分，呼吸24次／分，血压100／65mmHg。患者轻度烦躁，皮肤、巩膜苍白，上腹部压痛不明显。1.为明确诊断，应检查的项目包括(ABCDE)A:血常规B:血生化检查C:血清淀粉酶D:B超检查E:腹部X线平片F:MRI检查2.血常规：WBC10．5×10《sup》9《/sup》／L，N0．76，Hb80g／L；血生化、腹部X线平片和B超结果正常。立即给予补液、广谱抗生素治疗。下一步的诊疗措施是(C)A:急诊血管造影检查B:急诊MRI检查C:急诊胃镜检查D:急诊穿刺检查E:急诊CT检查F:急诊手术探查3.患者经广谱抗生素、积极补液治疗后，一般情况无明显改善，无多器官功能衰竭表现。查体：体温38．3℃，血压80／45mmHg，脉搏126次／分，呼吸28次／分。急诊胃镜下可见胃小弯侧有溃疡，约1cm×0．5cm，隆起于胃黏膜表面，周围黏膜僵硬、中断，底部组织坏死，可见鲜红色血随脉搏波动涌出。患者应采取的进一步治疗包括(BD)A:胃镜下活检B:输血、抗休克治疗C:急诊血管造影D:急诊手术E:胃镜下冲洗、止血治疗F:继续输液治疗，给予血管活性药物，观察病情变化

共用题干题121.男，62岁。胃溃疡病史3年。1年来上腹痛发作频繁，无规律，体重减轻。1.该患者最有意义的检查为(C)A:粪便隐血试验B:胃酸测定C:胃镜检查D:腹部B超E:血癌胚抗原测定2.患者粪便隐血试验（+），胃酸pH6．0。腹部B超示：肝脏实质均匀。胃镜示：胃窦部直径3cm溃疡边缘隆起。最适宜的治疗为(A)A:胃癌根治术B:胃大部切除术C:腹腔动脉栓塞化疗D:胃空肠吻合术E:全身静脉化疗3.患者拒绝手术治疗，自行回家。6个月后出现呕吐，为宿食，不含胆汁。CT检查示：肝内多个圆形低密度灶。此时的TNM分期为(D)A:Ⅱ期B:Ⅲa期C:Ⅲb期D:Ⅳ期E:Ⅰ期4.此时最适宜的治疗为(C)A:胃癌根治术B:胃大部切除术+肝转移癌切除术C:姑息性手术D:大剂量化疗E:放疗

共用题干题122.女性，40岁，近4年来上腹部疼痛，尤以饱食后明显。现因右上腹剧痛5小时就诊。检查：一般情况尚可，板状腹，全腹压痛反跳痛阳性。1.病人诊断考虑为(A)A:胃穿孔B:阑尾炎穿孔C:输尿管结石D:十二指肠溃疡穿孔E:急性出血坏死性胰腺炎2.恰当治疗方法为(A)A:胃大部切除术B:胃肠减压，抗生素输液治疗C:穿孔修补，腹腔引流D:穿孔修补，高选择性迷走神经切断术E:以上都不正确

共用题干题123.男，30岁。上腹痛7天，餐后突然加剧6小时，并很快波及全腹，既往有胃病史。当时查体：全腹压痛反跳痛，肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音减弱。1.入院后最可能的诊断是(B)A:急性阑尾炎穿孔B:胃、十二指肠溃疡穿孔C:绞窄性肠梗阻D:急性胆囊炎穿孔E:急性出血性胰腺炎2.以下哪项检查最有助于诊断?(E)A:腹腔穿刺B:直肠指诊C:腹部B超D:腹部CTE:立位腹部平片3.该病人进行手术治疗的主要目的是(B)A:明确诊断B:去除病因C:清洗腹腔D:腹腔引流E:预防腹腔脓肿形成

共用题干题124.女性，35岁，脾切除、小肠切除吻合术后第5天，已排气，头痛、恶心、腹胀，随后出现寒战，四肢发绀，体温39．6℃。脉搏108次／分，血压135／85mmHg，近24小时尿量650ml。轻度腹胀，腹软，全腹轻痛，无反跳痛及肌紧张。肠鸣音3次／分。1.最有可能出现异常的是(A)A:白细胞计数B:尿常规检查C:立位腹部透视D:腹部超声检查E:血清钾离子2.最可能的原因为(D)A:小肠吻合口漏B:手术后创面出血C:急性肾功能衰竭D:革兰染色阴性杆菌感染E:高位肠梗阻

共用题干题125.男，38岁。上腹部隐痛伴吐酸水数年，今天早上突发绞痛，同时出现右下腹痛。体查：上腹及右下腹压痛明显，轻度腹肌紧张，肠鸣音减弱。血常规：白细胞及中性粒细胞均升高。1.该病人最可能的诊断是(C)A:急性胰腺炎B:急性阑尾炎C:胃十二指肠溃疡穿孔D:急性胆囊炎E:肝脓肿2.为明确诊断，最好的检查方法是(B)A:纤维光束胃镜B:立位腹部平片C:X线钡餐检查D:B超E:CT3.最好的治疗方法是(A)A:禁食，输液，胃过抽吸，全身使用抗生素B:行胃大部切除术C:中药治疗D:行阑尾切除术E:肌注抗生素4.该病人在住