食管癌临床护理路径课件

食管癌临床护理路径食管癌临床护理路径住院第一天食管癌临床护理路径执行医嘱执行胸外科护理常规。吸氧。Ⅱ级或Ⅰ级护理。流质饮食。遵医嘱应用药物。嘱患者午夜后禁饮食，翌日晨抽空腹血，为化验做准备。食管癌临床护理路径护理与健康指导入院护理评估。监测生命体征。入院介绍：环境、制度、主任、护士长、主管医师、责任护士。贵重物品妥善保管，禁止吸烟，签双承诺书，告知住院规章制度，介绍病房设施及其使用方法。食管癌临床护理路径

护理与健康指导

交代检查的项目及目的。卫生处置：洗澡、更换病员服、修剪指（趾）甲、剃胡须，女患者询问月经史。食管癌临床护理路径护理与健康指导交代检查的项目及目的。卫生处置：洗澡、更换病员服、修剪指（趾）甲、剃胡须，女患者询问月经史。呼吸道准备：对吸烟者，术前严格戒烟。指导并训练患者有效咳痰和腹式深呼吸，以利于术后减轻伤口疼痛，主动排痰，达到增加肺部通气量、改善缺氧、预防术后肺炎和肺不张的目的。食管癌临床护理路径护理与健康指导保持口腔卫生，并积极治疗口腔疾病。消除恐惧、稳定情绪，训练床上大、小便。指导患者注意预防感冒，合理睡眠。巡视病房患者睡眠情况。食管癌临床护理路径变异□无□有原因：食管癌临床护理路径住院第二天食管癌临床护理路径执行医嘱执行医嘱及护理常规。协助患者完成术前检查，查阅各项检查、检验结果。遵医嘱完善术前准备。备皮、备血、戴腕带、标识手术部位。青霉素皮试。食管癌临床护理路径护理与健康指导监测：T℃P次/分

R次/分BPmmHg健康指导：指导患者禁饮食，讲解禁饮食的意义，配合手术室访视护士讲解手术室环境，麻醉方式，有关操作的目的、意义。食管癌临床护理路径护理与健康指导讲解术前准备的目的、注意事项（备皮、术前用药），术前排便。分析检查结果，参加病例讨论。指导患者注意预防感冒。巡视病房患者睡眠情况。备皮处消毒。食管癌临床护理路径变异□无□有原因：食管癌临床护理路径住院第三天食管癌临床护理路径执行医嘱术前半小时肌肉注射术前针，更换病员服，排空膀胱。术后执行胸外科术后护理常规。特级护理，Ⅱ级监护。执行术后医嘱。禁食。食管癌临床护理路径护理与健康指导手术日晨常规留置胃管。术毕与手术室护士详细交接患者，并填写“手术患者围手术期护理记录”，了解手术经过，术中情况。清醒后取半卧位，利于呼吸及防止肺部感染，利于引流，防止渗出物淤积，恢复胸膜腔负压。食管癌临床护理路径护理与健康指导术后禁食期间不可咽下唾液，以免感染造成食管吻合口瘘。给予患者吸氧L/min。观察伤口敷料。观察引流管位置、引流量、引流颜色。食管癌临床护理路径护理与健康指导告知患者使用约束带的意义，防止各种导管扭曲、受压、脱落、堵塞。告知术后可能出现的不适感觉。观察患者睡眠情况。食管癌临床护理路径变异□无□有原因：食管癌临床护理路径住院第四天（手术后第一天）食管癌临床护理路径执行医嘱执行胸外科术后护理常规。Ⅰ级护理。执行术后医嘱。禁食。食管癌临床护理路径护理与健康指导监测：T℃P次/分

R次/分BPmmHg取半卧位，利于呼吸及防止肺部感染。食管癌术后患者易发生呼吸困难、缺氧，并发肺不张、肺炎，甚至呼吸衰竭。食管癌术后，应密切观察呼吸状态、频率和节律，听诊双肺呼吸音是否清晰，有无缺氧征兆，保持呼吸道通畅。食管癌临床护理路径护理与健康指导术后第一日没1~2小时鼓励患者深呼吸、吹气球、进行呼吸训练，促使肺膨胀。痰多、咳痰无力的患者，行鼻导管深部吸痰，必要时行气管切开吸痰。经常挤压胃管，勿使官腔堵塞，若引流出大量的鲜血或血性液，患者出现烦躁不安、血压下降、脉搏增快、尿量减少等，立即通知医师并配合处理。食管癌临床护理路径护理与健康指导练习腹式呼吸，利于术后肺功能的恢复。给予患者吸氧L/min。观察伤口敷料。观察引流管位置、引流量、引流颜色。保持各种管道通畅。食管癌临床护理路径护理与健康指导观察患者睡眠情况。告知患者放置引流管的意义，重建胸腔负压，引流出胸腔内的液体、气体、血液，促进肺膨胀。食管癌临床护理路径变异□无□有原因：食管癌临床护理路径住院第五天（手术后第二天）食管癌临床护理路径执行医嘱执行胸外科术后护理常规。Ⅰ级护理。执行术后医嘱。禁食。食管癌临床护理路径护理与健康指导监测：T℃P次/分

R次/分BPmmHg取半卧位。给予患者吸氧L/min。观察伤口敷料。食管癌临床护理路径护理与健康指导观察引流管位置、引流量、引流颜色。保持各种管道通畅。观察患者睡眠情况。家人陪护了解患者的内心体验，及时进行心理疏导。食管癌临床护理路径变异□无□有原因：食管癌临床护理路径住院第六天（术后第三天）食管癌临床护理路径执行医嘱执行胸外科术后护理常规。Ⅱ级护理。执行术后医嘱。禁食。食管癌临床护理路径护理与健康指导监测：T℃P次/分

R次/分BPmmHg取半卧位。给予患者吸氧L/min。食管癌临床护理路径

护理与健康指导

协助医师拔除引流管。拔出引流管后注意观察患者有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等，如发现异常及时通知医师处理。观察伤口敷料。保持各种管道通畅。食管癌临床护理路径护理与健康指导观察患者睡眠情况。指导家属协助患者进行下肢的主动和被动运动。待肛门排气、胃肠减压引流量减少后，拔出胃管。食管癌临床护理路径护理与健康指导保持口腔卫生，并积极治疗口腔疾病。消除恐惧、稳定情绪，训练床上大、小便。指导患者注意预防感冒，合理睡眠。巡视病房患者睡眠情况。食管癌临床护理路径变异□无□有原因：食管癌临床护理路径住院第七~十三天（手术后第四~十天）食管癌临床护理路径执行医嘱执行胸外科术后护理常规。Ⅱ级护理。执行术后医嘱。流质饮食。食管癌临床护理路径护理与健康指导监测：T℃P次/分

R次/分BPmmHg取半卧位。给予患者吸氧L/min。观察伤口敷料。食管癌临床护理路径

护理与健康指导

保持各种管道通畅。观察患者睡眠情况。指导家属协助患者进行下肢的主动和被动运动。停止胃肠减压24小时后，若无呼吸困难、胸内剧痛、高热等吻合口瘘的情况时，可开始先试饮少量水，术后5~6日可给全量清流质饮食，每2小时给100ml，6次/d。食管癌临床护理路径护理与健康指导放疗、化疗的护理:向患者解释治疗的目的。化疗后患者会出现倦怠感、食欲不振、恶心等症状，应充分休息，避免体力消耗，注意合理调配饮食，以增进食欲。食管癌临床护理路径变异□无□有原因：食管癌临床护理路径住院第十四天（今日出院）食管癌临床护理路径执行医嘱停止各种医嘱，整理病案。遵医嘱为患者办理出院手续。向患者送爱心联系卡，交代出院后注意事项，留患者联系电话，以便回访。食管癌临床护理路径护理与健康指导指导患者回家后以积极心态适应术后生活术后3周后若无特殊不适可进普食，但应注意少食多餐，细嚼慢咽，防止进食量过多、速度过快。避免进食生、冷、硬食物（包括质硬的药片和带骨刺的肉类、花生、豆类），以免导致后期吻合口出血。经过1~2个月，此症状多可缓解，限按照制烟酒、浓茶。食管癌临床护理路径

护理与健康指导

遵医嘱用药，详细交代用药方法、注意事项，不可自行突然停