处方调剂和药学服务专家讲座

第十二章处方调剂与药学服务处方调剂和药学服务专家讲座第1页第一节处方调剂处方调剂（处方调配）

指收方、审查处方、调配处方、查对处方、发药一系列过程。

门诊药品调剂室住院部药品调剂室中药调剂室急诊药品调剂室部分零售药店处方调剂和药学服务专家讲座第2页一、处方介绍概念处方是指医疗机构和药品生产部门用于药剂调制一项主要书面文件。医师处方制剂处方单方验方秘方其它处方调剂和药学服务专家讲座第3页（一）处方种类及作用医师处方由注册执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具、由取得药学专业技术职务任职资格药学专业技术人员审核、调配、查对，并作为患者用药凭证医疗文书。法律上、技术上、经济上处方调剂和药学服务专家讲座第4页（一）处方种类及作用制剂处方以药典为代表国家药品标准和省级药品监督管理部门同意医疗机构制剂标准中收载处方。生产依据处方调剂和药学服务专家讲座第5页（一）处方种类及作用经方:是指经典医籍中所记载处方。如《伤寒论》，《金匮要略》等。

古方与时方:

古方是泛指古典医籍中所记载处方。时方指从清代至今出现处方。单方、验方和秘方:单方是比较简单处方，往往只有1～2味药。验方为民间和医师积累经验处方。秘方普通指过去密而不传单方和验方。处方调剂和药学服务专家讲座第6页（二）处方组成处方前记处方后记处方正文处方调剂和药学服务专家讲座第7页（二）处方组成处方前记

医疗机构名称科别处方日期患者姓名性别年纪诊疗及处方编号处方调剂和药学服务专家讲座第8页（二）处方组成处方调剂和药学服务专家讲座第9页（二）处方组成处方调剂和药学服务专家讲座第10页二、医疗机构处方调剂（一）处方制度处方印制要求

由各省卫生行政管理部门要求格式统一印制：白色：普通处方白色：第二类精神药品处方，右上角标注“精二”淡黄色：急诊处方，右上角标注“急诊”淡绿色：儿科处方，右上角标注“儿科”淡红色：麻醉药品及第一类精神药品处方，右上角标注“麻、精一”处方调剂和药学服务专家讲座第11页（一）处方制度处方权取得经注册执业医师在执业地点取得对应处方权执业助理医师处方应有执业医师署名医师在医疗机构署名立案后方可开具处方执业医（药）师经考评认定后方可开具（调配）麻醉药品和第一类精神药品处方调剂和药学服务专家讲座第12页（一）处方制度处方书写要求字迹清楚，如需涂改，应在修改处署名和日期文字书写规范西药、中成药方中，一个药品占据一行，一张处方不超5种药品中药饮片处方中，按“君、臣、佐、使”次序，注明特殊要求药品超剂量时应注明原因并署名药品剂量与数量书写处方调剂和药学服务专家讲座第13页（一）处方制度处方限量处方普通不得超出7日用量；急诊处方普通不得超出3日用量；对于一些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量能够适当延长，但医师必须注明理由。麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品处方用量应该严格执行国家相关要求。开具麻醉药品处方时，应有病历统计。处方调剂和药学服务专家讲座第14页（一）处方制度处方有效时间

处方为开具当日有效。特殊情况下需延长使用期，应由开具处方医师注明使用期限，但使用期最长不得超出3日。处方调剂和药学服务专家讲座第15页（一）处方制度处方调剂要求取得药学专业技术资格人员方可从事处方调剂工作药师应该凭医师处方调剂处方药品药师应该认真检验处方，“四查十对”处方不合理时应不得调剂并通知处方医师药师应该严格按操作规程调剂处方为麻醉药品和第一类精神药品编号处方调剂和药学服务专家讲座第16页（一）处方制度处方保管要求每日处方每类装订普通处方保留1年；毒、精药品处方保留2年；麻醉药品处方保留3年备查处方保留期满，由药剂科报主管院领导同意后登记并销毁处方调剂和药学服务专家讲座第17页（二）门诊调剂室调剂工作特点：24小时值班制工作量分布不均匀要求：合理设置发药窗口合理摆放药品合理安排调剂人员处方调剂和药学服务专家讲座第18页（二）门诊调剂室调剂工作处方调剂程序收方审查处方调配处方查对处方发药处方调剂和药学服务专家讲座第19页（三）住院部调剂室调剂工作凭方发药

住院区护士凭医师处方到住院部调剂室领取药品。摆药制

药师依据住院区治疗单或医嘱，在住院部调剂室内将药品摆入患者服用杯内，由护士查对后发药。住院区小药柜

在住院区内设置小药柜，护士凭药品有效凭证向住院部调剂室领取要求数量药品放在小药柜内

处方调剂和药学服务专家讲座第20页（四）中药调剂室调剂工作中药“斗谱”：

因为中药品种繁多，品质各异，为了合理有序，便于管理，总结出一套经验规律，称为“斗谱”。即指药斗架内饮片编排方法。中药斗架管理：

查斗装斗斗内药材保养处方调剂和药学服务专家讲座第21页十八反是指中药配合使用问题。相反：就是两种药品配合应用后，可能发生猛烈副作用。甘草反甘遂、大戟、海藻、莞花;乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白芨;藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。十八反歌诀：本草明言十八反，半蒌贝蔹芨攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。（四）中药调剂室调剂工作处方调剂和药学服务专家讲座第22页“十九畏”歌诀硫黄畏朴硝水银畏砒霜狼毒畏密陀僧巴豆畏牵牛丁香畏郁金川乌、草乌畏犀角牙硝畏三棱官桂畏石脂人参畏五灵脂（四）中药调剂室调剂工作处方调剂和药学服务专家讲座第23页1.工作态度不端正2.审查处方不认真3.调配药品时不仔细查对药品标签4.处方调配后不进行查对5.发药时没有查对患者姓名（五）处方调剂过程中产生差错原因及注意事项处方调剂和药学服务专家讲座第24页三、零售药店药

品销售与处方调配按医改要求按经营模式按年销售额处方调剂和药学服务专家讲座第25页三、零售药店药

品销售与处方调配零售药店特点：经营形式开放性经营商业性处方药限制性经营模式连锁化和规模化处方调剂和药学服务专家讲座第26页三、零售药店药

品销售与处方调配零售药店任务：依法从事药品经营活