传染病流行病学如何调查专家讲座

传染病流行病学怎样调查调查

传染病流行病学如何调查专家讲座第1页

流行病学调查和分析是认识疾病人群现象和流行规律主要方法

只有认识了疾病流行规律,才能制订有效防制对策及办法

所以,流行病学调查和流行病学分析是疾病防制工作中一个首要步骤

流行病学调查和分析意义(1)

一、概述

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流行病学调查和分析意义(2)

1、传染病流行时严重地影响公众身体健康,从而影响经济生活秩序和社会稳定。迫切需要快速地查清疾病流行详细原因,控制流行和降低发病率。

如一次伤寒暴发,一个村甚至能够10%以上人患病,一次流行性感冒流行能够使大部分居民暂时丧失劳动能力。一次麻疹流行,即使主要是儿童患病,不过家长要照料他,也很影响劳动。疾疾流行严重时曾经使一个繁荣城市变成废墟。

传染病流行病学如何调查专家讲座第3页

2、在实际疾病防控工作中,评定某项控制办法效果终究怎样

如某种预防接种、某项消毒措拖、早期隔离等办法效果,终究怎样?都需要给以科学总结和考评,方便推广确实有效办法,抛弃那些确实无效办法。这些也要求我们经过深入细致流行病学调查分析来确定。

传染病流行病学如何调查专家讲座第4页

3、流行病学调查和分析是医学科学研究极主要一个方法。

传染病流行病学如何调查专家讲座第5页

（1）对传染病来说，经过重复流行病学调查和分析,逐步总结出规律性东西,方便对其流行过程加深认识，并搞清流行过程中原来许多未明问题。

比如：HBsAg携带者传染性,猩红热隔离期缩短等等。

传染病流行病学如何调查专家讲座第6页

（2)病因未明疾病研究也惯用流行病学调查分析方法

如：肺癌与吸烟关系、乳腺癌与哺乳关系、宫颈癌与宫颈麋烂及与生育关系

病因未明疾病病因调查(如察布查尔病与肉毒中毒)等等。

传染病流行病学如何调查专家讲座第7页

流行病学调查和分析目标与任务

查明促使传染病蔓延原因以及妨碍传染病在详细条件下蔓延原因,为制订合理预防与防疫对策与办法提供科学依据

传染病流行病学如何调查专家讲座第8页

流行病学调查和分析作用

探讨传染病流行规律,

科学地制订防疫办法，

研究探讨未明病因疾病

传染病流行病学如何调查专家讲座第9页

以传染病为例，公共卫生医师碰到传染病例时：

（1）要治愈这个病人,就要对病人进行详细临床检验与诊疗

（2）还要认真处理好疫源地,预防疾病蔓延、流行

为此就要进行流行病学调查和流行病学分析。传染病流行病学如何调查专家讲座第10页流行病学调查传染病流行病学如何调查专家讲座第11页两种不一样类型流行病学调查普通流行病学调查：公共卫生学院教学重点以研究为目，为了科学发觉，培养科学研究能力，主动选题，充分论证，选择调查点，从容分析现场流行病学调查：公共卫生学院教学盲点以控制疾病流行为目标，紧急应对，培养实战能力，被动选题，快速决断，奔赴出事点，速战速决传染病流行病学如何调查专家讲座第12页现场流行病学调查与普通流行病学调查比较（1）特征现场调查普通调查1.任务来由2.工作地点应对突发事件突发事件发生场所工作计划研究者选择3.样本大小顺应事件规模公式计算，足够大传染病流行病学如何调查专家讲座第13页现场流行病学调查与普通流行病学调查比较（2）特征现场调查普通调查4.初始假设

调查之初无明确假设（先描述，再假设）有明确假设5.试验标本6.控制方法当初采集,可能缺失边调查、边控制有计划采样搜集普通无直接联络传染病流行病学如何调查专家讲座第14页现场流行病学调查与普通流行病学调查比较（3）特征现场调查普通调查7.公众传媒倍受关注极少即时专注8.当地合作与事件相关联相关或无关9.目标效果控制效果,对策提议调查结果,论文传染病流行病学如何调查专家讲座第15页现场调查与“科研”调查比较

特征现场调查“科研”调查

1.资料起源医院、门诊病历、学校等保健卡；回想预调查后问卷取得

2.样本大小通常较少由公式计算，足够大

3.试验标本环境和生物标本可能被丢弃有计划采样搜集

4.公众传媒受关注，易产生偏倚极少受影响（有利于发觉病例、办法落实）

5.合作程度合作对象常与事件相关,易产生偏倚影响小

（结果与预期矛盾时）

6.控制办法更关注控制办法效果更关注调查结果

7.假设调查之初无明确假设（先描述，再假设）有明确假设

8.调查控制搜集＋分析资料＋采取办法根据资料对要处理全部问题（一旦掌握充分资料时。就应采取作出判断后再采取措有效办法）

传染病流行病学如何调查专家讲座第16页现场流行病学调查

现场流行病学与现场调查，是以应急处置突发公共卫生事件为目标，采取当代流行病学和其它学科理论和方法，经过调查，及时做出科学调查结论，并采取有效控制办法传染病流行病学如何调查专家讲座第17页公共卫生事件

正在发生事件已经发生事件可能发生事件在重大自然灾害或社会动荡发生后赶到现场时，传染病流行等公共卫生事件可能还没有发生，现场行动目标是为了发觉和去除隐患，以到达预防传染病流行目标需做疫情监测、生态环境调查、专业预防办法、社会大卫生动员等现场工作。传染病流行病学如何调查专家讲座第18页

现场流行病学调查特点

1、马上做出反应，在现场调查中形成并验证假设：描述、分析、抽象、验证

2、不但搜集和分析资料，更主要是制订防治对策，采取公共卫生办法，控制、消除疾病流行

3、一旦掌握充分资料或可靠线索，就应采取办法，必要时凭经验采取综合性办法，而不是在对全部问题做出明确判断后再采取办法

4、尽快决议，果断反应，立足于及时控制流行，先抓粗线索，主要问题，随时进行调整，切忌不分主次，按部就班，求全责备

5、遵照流行病学理论，借助临床医学、试验科学、大众传媒、管理科学等多学科力量传染病流行病学如何调查专家讲座第19页

现场流行病学工作内容

1、依据公共卫生评价指标和公众关注热点，发觉和提出小区人群中重大公共卫生问题；

2、及时发觉传染源、传输路径或其它危害原因并对其危害做出评定；

3、快速对突发公共卫生事件属性作出判断，并及时进行现场调查（预警）；

4、建立合理疾病预防控制和长久干预系统；

5、依据病因循证结果（因果关系有充分证据），判断、评定预防控制办法及其效果；

6、普及现场流行病学知识，建立、培训现场流行病学专业队伍。传染病流行病学如何调查专家讲座第20页

传染病控制工作中惯用流行病学调查分类

有个案调查、暴发调查、现患调查、病因学调查、专题调查等

实际上，个案调查方法与技术，在传染病暴发调查、原因不明疾病暴发调查、前瞻性调查及回顾性调查中都有应用

个案调查是其它各个类型调查基础传染病流行病学如何调查专家讲座第21页个案调查传染病流行病学如何调查专家讲座第22页个案调查目标与应用

传染病流行病学如何调查专家讲座第23页

对急性传染病个案调查，是指在发生单个传染病例时，对疫源地*所进行调查

传染病流行病学如何调查专家讲座第24页

疫源地(infectiousfocus)：是指传染源向四面传输病原体所能涉及范围大小,即可能发生新感染或新病例范围疫点范围小或单个传染源所组成疫源地。通常是指同一门户出入住户，或病人、疑似病人、病原携带者在生活上亲密相关若干户为范围；

疫区较大范围疫源地或若干疫源地连成。通常，若在农村普通指一个村庄、一个乡或毗邻乡，城市以一个或几个居委会或一条街道为范围。传染病流行病学如何调查专家讲座第25页对传染源办法

在疾控机构接到传染病汇报进行调查时，因为患者排出病原体往往已经有了传输机会，即使马上采取各种预防办法，接触者中仍可能发生病例（二代病例）。如接触者中发生了新病例，则又会形成另一新传染源和疫源地。传染病流行病学如何调查专家讲座第26页*判断疫源地是否已被毁灭条件

（1）传染源已被移走(指被隔离治疗或死亡)或消除了排出病原体状态(已被治愈)；（2）经过各种办法已将传染源排至外环境中病原体彻底杀灭；（3）全部易感接触者均已渡过了该病最长潜伏期，再无新病例或感染发生；

传染病流行病学如何调查专家讲座第27页

个案调查又称病家调查、病例调查或个例调查

对于急性传染病（和结核病）散发患者，往往须进行病家调查传染病流行病学如何调查专家讲座第28页病家流行病学调查作用及实际意义例1传染病流行病学如何调查专家讲座第29页1850年冬,德国医生Zenker诊治一名伤寒”病人一一旅馆女服务员,年仅20。患者圣诞节发病,元旦开始卧床不起。1月20日到医院就诊,一周后不治身亡。尸检时他发觉尸体肌肉里有许多旋毛虫,即到该旅馆调查。得知该旅店老板娘与该服务员差不多同时发病,老板和屠宰者以后也一样发病。而且就在前一年12月21日该店自己屠宰了一头猪。从剩下猪肉取样,发觉该肉里有许多有包囊旋毛虫。以后他依据事实得出结论:那些患者发病都是因为吃过旋毛虫感染猪肉。他功劳是从对发病现场进行了流行病学调查研究开始。

例2传染病流行病学如何调查专家讲座第30页实例：

时间：在3年困难时期

地点：北京西城区

两例病人以”不明热“收入某大医院观察。经两个星期,仍诊疗不清。

经防疫站和北医流行病学教研室调查发觉：患者居住胡同居民曾自行屠宰过一只来自远处羊。居民自行剥皮和分割肉块,烹制过程中”生熟不分“;暴露时间与发病日期之间,正符合布鲁氏菌病一个潜伏期（14天）。重复血清学试验结果符合布病诊疗。以后又有另两名患者也属类似情况。传染病流行病学如何调查专家讲座第31页

普通情况下无须对每个病例都作病家调查，但有时病家调查对分辨疾病临床分型(如炭疽、鼠疫)和判别为当地发生或外地传入（如登革热等）有实际流行病学意义病家调查实际上是流行病学调查中在现场应用横断面调查。

传染病流行病学如何调查专家讲座第32页（一）个案调查目标

从了解单个病例发生原因着手,调查该病“来龙去脉”，取得以下问题答案：

1、病例是怎样被传染?

2、传染过程发生在当地还是外地?

3、在患者家中、同院、相关单位还有哪些人有潜在发病危险?

4、依据调查结果，采取紧急办法,如病人隔离、消毒、接触者检疫、对疫源地采取卫生学处置、以及宣传教育等,以预防或降低类似病人发生,控制疫情发展

传染病流行病学如何调查专家讲座第33页（二）

个案调查任务：

1.明确传染病诊疗

可结合传染病临床症状及体征,必要时可采取标本进行试验室检验进行诊疗。

在多数情况下,传染病汇报是正确,但偶然可能发生错误。比如曾有将钩端螺旋体病误诊为伤寒,将恙虫病误诊为疟疾例子。

对不一样传染病所采取办法有所不一样,所以在进行调查时应加以注意.

传染病流行病学如何调查专家讲座第34页2.确定疫源地范围

（1）依据发病日期确定病人排出病原体时间（传染期），

（2）排泄物污染物品及范围，

（3）确定受染健康人，

（4）确定疫源地范围，并依据传染病病种及该患者详细情况，决定是否需要消毒及消毒范围传染病流行病学如何调查专家讲座第35页比如：

发生流行性脑脊髓膜炎时，普通无须进行消毒，指导患家开窗通风、曝晒被褥即可，若发生伤寒病例时，则需进行消毒。

消毒范围依据详细情况而定。比如一个仅在家中散居儿童发生伤寒时，需要消毒场所应是该病儿家庭或家庭中该病儿活动场所，而一个天天去儿童机构儿童发生伤寒时，消毒范围则不但包含该儿童家庭，尚包含他发病后曾接触过儿童机构及其它场所。

传染病流行病学如何调查专家讲座第36页3.追查接触者

接触者指与本病有接触可能受病例传染人。在个案调查时应将他们姓名、性别、年纪、职业、住址等登记起来，方便对他们进行各种预防办法及随访。传染病流行病学如何调查专家讲座第37页*对接触者随访目标

是及时发觉他们中间新病例，预防由这些病例再引发传输。随访应至接触者与病例末次接触时算起该病最长潜伏期止。当无新病例出现时，可认为此病例引发疫源地已不再存在。传染病流行病学如何调查专家讲座第38页

当某传染病感染者多数展现隐性感染时,即或在接触者中造成了传染,仍不易被觉察，所以对这类传染病接触者随访意义相对较小,如脊髓灰质炎

不是全部传染病都需要登记接触者

比如：血吸虫、钩虫、钩端螺旋体病、流行性乙型脑炎等。因为这些疾病不直接由患者传给他接触者。

传染病流行病学如何调查专家讲座第39页

4.查明本疫源地内促进或抑制本病传输、蔓延条件，方便采取对应办法控制疾病流行，并消除疫源地传染病流行病学如何调查专家讲座第40页

5.追溯病例传染起源

追溯传染源在疾控工作中是一项艰巨任务。追溯传染源目标,在于搜索未曾被发觉疫源地,以采取适当防控办法,控制传染病蔓延。

可依据该患者发病日期，倒推一个该病潜伏期，调查患者有没有与该病传染源接触史。

传染病流行病学如何调查专家讲座第41页

当怀疑某人可能为此病例传染源时，还可调查此人其它接触者中有没有类似病状或疾病。当其它接触者中也有相同疾病时，增加了此人为传染源可能性。传染病流行病学如何调查专家讲座第42页比如：

3月25目发生一例伤寒，伤寒潜伏期为3-42天，常见12-14天，调查时就追查此病例2月12日至3月22日间，重点是3月12日前后接触史及活动情况，推测可能受染机会。

调查发觉：

发病伤寒患儿曾于3月12日随母去亲戚家探亲并进餐，该亲戚家主妇一月前曾发烧一周余，因而怀疑该主妇可能为传染源。进行疫源地调查时发觉，与患儿同去亲戚家探亲妹妹，已连续发烧2夭。除对妹妹进行诊疗外，在妹妹也被证实为伤寒病例时，该主妇为传染源可能性更大，应对她调查及采取办法。

传染病流行病学如何调查专家讲座第43页

当某病传染源、多数表现有临床症状时,追溯传染源较易查到明确对象或暴露机会,如麻疹

但如该病感染者中有不少非经典病例或隐性感染者存在时，（如H1N1流感、流行性脑脊髓膜炎或脊髓灰质炎），追溯传染源往往得不到结果。传染病流行病学如何调查专家讲座第44页

当患者与他传染源有过接触时，调查较易查明，比如由亲密接触造成伤寒病例

不过经过水、食物或其它原因传输时,患者与他传染源能够没有直接联络,追查传染源就不易取得结果,比如：因为传染源污染给水而引发伤寒病例。

传染病流行病学如何调查专家讲座第45页6.查清传输路径

病原体从传染源排出体外，经过一定传输方式，抵达与侵入新易感者过程，即为传输路径。

传输路径分为：呼吸道、消化道、接触（直接接触、间接接触）、昆虫媒介、性和血液路径、土壤传输、医源性传输、围产期传输、各种路径传输、等传染病流行病学如何调查专家讲座第46页

*切断传输路径：

依据传染病不一样传输路径，采取不一样办法。传染病流行病学如何调查专家讲座第47页

7.总结某疾病分布特点

（1）经过经常性个案调查所取得资料能够总结某疾病在人群中特征。

比如：

总结一年来伤寒个案调查资料,结合当地人口资料来分析该地在伤寒分布特征。

传染病流行病学如何调查专家讲座第48页

（2）对基本控制疾病进行监测：

某疾病已经基本控制或局部毁灭,但汇报又发觉病例,即前往作个案调查（核实）,方便决定是新病例或以前病例,是输入性病例或者是当地病例,分析病例发生条件方便深入采取办法。传染病流行病学如何调查专家讲座第49页比如：

我国黑热病流行区之一XX省,1958年已基本毁灭本病。1973年该省对可疑黑热病病例进行个案调查,共发觉5例病人,其中1例为外地输入病例,4例为旧病例,未见新病例认为该省黑热病流行已趋终止。

传染病流行病学如何调查专家讲座第50页（3）特殊病例调查

一些特殊病例,比如预防接种后发生较严重反应者,或者不明原因严重病例等,有时即使是1-2例,亦需要进行个案调查,方便搜集相关资料作初步分析。

传染病流行病学如何调查专家讲座第51页（三）个案调查内容调查基本内容包含：核实诊疗、确认疫情、传染源、传输路径、病例数和（“三间”分布）、高危人群、危险原因、流行病学史、预防办法效果传染病流行病学如何调查专家讲座第52页

普通分为：

1.普通项目：姓名、年纪性别、职业、住地等。

2.临床特征

3.相关试验检验

4.流行病学资料：

受感染日期、地点、方式、传染源、可能传输路径、接触者等。如为非传染病则着重调查相关发病原因等。

传染病流行病学如何调查专家讲座第53页应依据不一样病种确定不一样调查重点

（1）肠道传染病：应着重调查供水卫生、粪便管理、苍蝇孳生、饮食卫生和个人卫生习惯等

（2）呼吸道传染病：应了解居住密度、病人与健康人接触、群众集会等情况

（3）虫媒传染病：要调查相关媒介昆虫以及其叮咬人可能性等

传染病流行病学如何调查专家讲座第54页（四)调查方法

1.问询

流行病学调查要查清问题,许多是过去发生事情,详细、耐心问询就是查清这些情况主要方法。被问询人包含病人、病人家庭组员、邻居、单位责任人以及其它能够提供情况知情者。

传染病流行病学如何调查专家讲座第55页问询方式

个别谈话或开调查会方式。

问询调查包括面较广,所以要说明来意和调查实际意义,取得对方合作。

要极端热忱地关心病人及其周围人,对调查工作要极捕认真负责。

经过问询,尽可能查清上述应该查清各项内容。

调查同时可用病人实例向周围人进行卫生宣传、健康教育,动员群众搞好预防工作。传染病流行病学如何调查专家讲座第56页

临床医生是最早见到病人医务人员，应在诊治病人时注意问询和搜集必要流行病学资料。

调查应有调查提要,普通采取调查表形式。

传染病流行病学如何调查专家讲座第57页2.现场观察

应该仔细察看疫源地情况。必要时作采样检验，有利于深入发觉该疫源地发生经过和关键问题所在，方便按照实际情况决定工作方针,采取对应防疫办法。传染病流行病学如何调查专家讲座第58页

现场观察既关系到查清与毁灭本疫源地,也和普通改进环境卫生相关。

因为疫源地情况是不停改变,往往需要屡次进行现场调查和观察。

传染病流行病学如何调查专家讲座第59页3.电话调查（提议不采取）

特点：短、平、快优点：选择性强、覆盖面广、应答率较高、提问顺序易于控制、省时省力、被调查者心理压力小缺点：提问必须简短、被调查者听错了解错、看不见被调查者外貌，不易区分真伪、对拒绝应答者无法做解释工作传染病流行病学如何调查专家讲座第60页4.进行必要采样检验

目标：

（1）确认病因

（2）查明可疑传染源

（3）确定周围环境物品被污染情况(水、食物、日常生活用具、昆虫媒介等)

（4）判断该地域人群免疫水平和易感者数量。

（5）监测消杀灭办法效果

（6）办法有效性评定

传染病流行病学如何调查专家讲座第61页

采样时应注意：

采样时机（治疗前、处置后）、采样品种、采样方法、样品数量、装载容器、统计与标识、样品保留和运输。传染病流行病学如何调查专家讲座第62页所采取检验方法

依据情况而定：普通可能包含血清学、免疫学、化学、微生物学、寄生虫学、学分子诊疗技术、快速检测技术等检验方法。

标准上：

（1）依据这些检验可说明疫源地发生真相

（2）应用这些方法能查出还未被发觉传染源和病人周围带菌者

（3）能够指导制订有效防控办法传染病流行病学如何调查专家讲座第63页

检测结果有时对于有传输病原体可疑物品作微生物学检验，阳性结果能证实该物品对疫源地发生或继续传输起作用。如疑为水型暴发时，从水中查到致病菌，食物中毒时从可疑食物中查到致病原因。但得到阴性结果不一定能否定该物品作用。要尤其注意：

（1）要结合流调调查结果对检测结果进行判读！

（2）检测结果不一定正确！

传染病流行病学如何调查专家讲座第64页

5.搜集其它一切对说明这次流行相关材料

6.流行病学调查表

调查要有调查纲目和重点，这反应在流行病学调查表设计中。

调查所得到资料,普通都统计在流行病学调查表内。不一样病种使用调查表格式能够不一样,甚至于同一病种,当前在不一样地域所应用调查表也不完全相同。传染病流行病学如何调查专家讲座第65页调查表普通包含以下几部分：

（1）普通项目：

姓名,性别,年纪,职业,住址,工作单位等

（2）临床部分

发病日期,症状,体征,化验，这部分是为了核实诊疗用。传染病流行病学如何调查专家讲座第66页(3)流行病学部分

预防接种史,

病前接触史,

可能受感染日期和地点,

传染源,

传输路径及易感接触者等，这是统计该疫源地情况主要部分

传染病流行病学如何调查专家讲座第67页

(4)防疫办法部分

对传染源、

传输路径、

易感者办法

(5)结论

统计该疫源地结论

传染病流行病学如何调查专家讲座第68页*流调表实例手足口病个案调查表编号：

调查单位：___________________一、普通情况患者姓名

性别

出生日期

年

月

日（阴/阳历）职业

工作单位（就读学校或托幼机构）

，家长姓名

家庭电话：

.家庭住址

省

市

区（县）

乡（镇、街办）

村（居）

号二、发病及就诊情况1、发病日期

年

月

日2、初诊日期

年

月

日；初诊单位

（省级/市级/县级/乡级/村级）初步诊疗：_______________________________3、住院治疗（是/否），如住院，则：所住医院____________________，入院日期

年

月

日，入院诊疗

，出院日期

年

月

日，出院诊疗

，病程

天。

4、预后：痊愈/好转/未愈/死亡/其它

；后遗症（有，

；无）传染病流行病学如何调查专家讲座第69页三、临床情况（一）临床症状如有请打“√”1、发烧（有，

℃/无）；2、皮疹（有，主要部位：

/无）3、口腔炎：口腔粘膜上出现红色溃疡型疱疹是□否□4、呼吸系统：流涕□咳嗽□咽痛□其它：__________________________

消化系统：恶心□呕吐□腹痛□腹泻□其它：_______________

神经系统：头痛□喷射状呕吐□精神异常□嗜睡□意识障碍□昏迷□惊厥□心血管系统：心律失常：有□无□（二）体征 1、颈项强直：有□无□；巴氏症：有□无□；克氏症：有□无□；布氏症：有□无□2、腱反射：正常□亢进□减弱□； 肌张力：正常□亢进□减弱□（三）辅助检验1、血象：有，无。有则：WBC（

×109/L），N（

%），L（

%）2、脑脊液：压力（

Pa），外观（正常/异常），细胞计数（

个），蛋白（

）糖含量（

）3、X线检验结果：有□，表现为

，无□4、心肌酶谱：肌钙蛋白酶

肌红蛋白酶

（四）合并症及并发症合并症：有□

，无□；并发症：有□

，无□传染病流行病学如何调查专家讲座第70页四、流行病学资料（一）患者接触史（填写病例发病7天前与手足口病、病脑、病毒心肌炎接触史）：无□；有□：填写下表（二）病例亲密接触者，患者发病前7天以来，接触人群情况传染病流行病学如何调查专家讲座第71页

（三）发病7天前是否外出（是，时间

，地点

/否/不详）。（四）发病前7天前饮食（水）史：

1、外出就餐：有□，时间

，地点

；无□；不详□；

2、饮用生水或使用不洁水源清洗入口食物、洗碗、漱口等：水源类型

，地点

，频率，一直□，经常□，偶然□，无□，不详□五、其它情况（一）临床表现

（二）会诊结论（三）流行病学

调查人_______________调查时间：

年

月

日

时传染病流行病学如何调查专家讲座第72页

(五）个案疫源地调查必须在病人发病后尽快进行,以确保确能收到控制传染病蔓延效果

在肺鼠疫、肺型炭疽、霍乱以及按甲类传染病采取防控办法乙类病发生时,调查是否及时和调查质量极大地影响疫情扑灭、控制及人群健康。传染病流行病学如何调查专家讲座第73页

调查和防治办法常须亲密结合，故调查往往须屡次进行。因为这类调查普通都是在调查同时采取疾病控制办法，所以常是由基层公共卫生服务机构和疾控机构配合开展工作。

传染病流行病学如何调查专家讲座第74页（六）个案调查缺点

个案调查普通无对照,亦无人群相关变量资料。即使能够从人口统计资料进行分析,不过病例常有遗漏,故普通不易分析变量与疾病关系。

比如：

不能仅凭患细菌性疾痢疾病例调查来分析喝生水习惯等与发病关系。传染病流行病学如何调查专家讲座第75页（七）实用调查技巧（1）1.对流调工作要有认真负责态度2.说明来意和调查意义，稳定被调查者情绪3.态度诚恳，争取合作4.举止端庄，取得信任5.对病人和其周围人热忱、关心6.按次序提问7.由普通性问题到关键性问题8.由外围问题到关键内容传染病流行病学如何调查专家讲座第76页（七）实用调查技巧（2）9.注意观察被调查者态度和表情，判断答案可靠性10.抓住关键步骤和关键点，追索问询到底11.不放过旁听者插话和观点、看法12.统计关键点，补充细节13.使用词句不要过于专业，但要清楚表示原意14.不要提出可能被误解问题15.防止提出有诱导性问题16.为了得到明确答案，尽可能使用封闭式问句传染病流行病学如何调查专家讲座第77页（七）实用调查技巧（3）17.一个问题只要求一个答案18.不要强制被调查者回答下列问题19.提问时注意体会被调查者心理情况20.使用适当方法，引导被调查者回到所问内容上21.尽可能不包括隐私。如必须包括隐私，应申明会给予严格保密，并示意可能旁听者回避。或暂时跳过，等机会适当时再行问询传染病流行病学如何调查专家讲座第78页（七）实用调查技巧（4）22.在包括法律责任问题时，不要轻易给予明确回复或确保，但也不要随意搪塞23.把握住调查时机，掌握好调查时间进度24.时机不好，可优先调查重点和关键问题25.尽可能利用医疗文书和其它文字资料传染病流行病学如何调查专家讲座第79页（八）现场流行病学调查注意事项访谈前准备

培训：明确调查目标，明确调查内容，明确调查方式，明确调查工作质量主要性，访谈技巧（真实性）知道相关访谈内容：相关政策，调查项目、表格填写、样本采集、登记保留、运输，相关知识（临床表现、指标意义）确定督导员：现场调查质量控制（可靠性）伦理标准：知情同意书（应该做什么，禁止做什么，允许做什么，应该怎样做）传染病流行病学如何调查专家讲座第80页（八）现场流行病学调查注意事项访谈技巧

叙述方法：准、全态度、信任、技巧（语言、方式）重复、细致、逻辑推理、佐证（不是一次完成）调查表和标本采集相结合传染病流行病学如何调查专家讲座第81页提升访谈质量

熟悉访谈项目与各种调查表式及时、全方面、完整、边调查边总结边提升调查对象尽可能做到不漏，不要随意改变本身随时把关有督导员天天把关（包含访谈和采样），上一级抽查基本伦理标准

尊重（知情、同意、隐私、宽容）不伤害（欺侮或歧视）有益（感染者身心健康、治疗和护理健康人不受感染）公正（医疗保险、治疗、检测）团结互助（政府和社会，发病与健康）传染病流行病学如何调查专家讲座第82页（九）防护1.没有适当防护，任何调查人都不应该暴露于能够或可能危害健康环境中。

2.任何个体防护防护性能都是有限传染病流行病学如何调查专家讲座第83页*个体防护种类1、防护服（GB10982-）2、防护眼、面罩3、手防护4、防护鞋靴5、呼吸防护传染病流行病学如何调查专家讲座第84页（十）调查汇报撰写要求

1.题目：指明调查时间、地点、主要内容

2.序言：背景、目标（任务起源）、意义、时间、地点、参加人员、调查方法、工作经过、调查处理结论

3.正文：背景资料、调查过程和结果（按逻辑次序和按性质分类描述）、未来可能发展趋势和提议

4.结尾：综合说明调查汇报主要观点

5.落款：署名和日期传染病