动态血糖仪专题知识专家讲座

年轻护士读书笔记交流动态血糖仪专题知识专家讲座第1页动态血糖监测说明与使用

动态血糖仪专题知识专家讲座第2页主要内容

Ⅱ动态血糖监测优势Ⅰ动态血糖监测仪介绍

Ⅲ动态血糖监测仪使用Ⅳ结语动态血糖仪专题知识专家讲座第3页Ⅰ动态血糖监测仪介绍

连续血糖监测系统

(continous

glucose

monitor

system，CGMS)又称为动态血糖监测仪。

其工作原理为，经过CGMS

24h不见断地连续血糖监测，连续观察48～72h，能够显示出患者2～3d内完整血糖改变图谱，为临床提供更多信息，从而更准确地评定和调整治疗方案。

动态血糖仪专题知识专家讲座第4页Ⅰ动态血糖监测仪介绍

该系统关键是血糖探头和统计器。血糖统计器是一个传呼机大小、携带方便电子设备；探头则是一个小巧、可弯曲铂电极。

系统由医疗专业人员为患者佩带，患者在日常生活情况下检测并统计血糖数据。同时经过常规血糖仪测定指血糖值后输入血糖统计器进行校正。另外，患者还要输入"事件"标识。

动态血糖仪专题知识专家讲座第5页经过数据处理，医疗专业人员能够获知患者1～3天内血糖改变情况，包含最高和最低血糖值、血糖超出或低于设定血糖值时间和所占百分比、三餐前后血糖改变范围。以及任何确定时间血糖值等等，还能绘制出准确每日血糖改变曲线,在曲线上标有运动、饮食等事件标志，绘制出完整、详细、全方面血糖图谱。医生能够发觉许多常规血糖监测方法不能发觉问题。患者还能够输入"事件"标识。这里所说事件就是日常生活中影响血糖值原因，包含进餐、运动、用药等情况。动态血糖监测系统每5分钟自动统计一次血糖值，全天统计288个血糖值，临床上普通监测24～72小时内动态血糖改变。当前多采取静脉抽血和快速指尖末梢血来检测血糖，它们缺点是需要重复针刺采血，使患者感到痛苦和繁琐。Ⅱ动态血糖监测优势连续提供数据降低痛感增加准确性统计事件当前多采取静脉抽血和快速指尖末梢血来检测血糖，只能反应一天中几个点血糖(即瞬间血糖)，瞬间血糖值受运动、饮食、药品、情绪波动等很多原因影响，无法反应患者全方面“血糖谱”，也极难发觉无症状高血糖和低血糖。动态血糖监测系统正是填补了这方面欠缺。动态血糖仪专题知识专家讲座第6页Ⅲ动态血糖监测仪使用操作过程护理工作圆满完成操作前准备与护理操作中护理操作后护理动态血糖仪专题知识专家讲座第7页Ⅲ动态血糖监测仪使用

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操作前准备与护理

1.1心理护理：尽管CGMS系统能够24h连续监测血糖，对患者疾病控制及医护人员诊疗都极为有利，不过临床上因为各种原因，应用并不十分广泛，尤其对于首次应用患者，仍有不一样程度顾虑，如担心探头针头埋于皮下是否会感到不适；探头是否轻易脱落；血糖能否被监测，有没有遗漏；携带监测仪是否方便；或监测仪发生故障怎样处理等。针对上述问题，护士应耐心倾听患者提问，详细讲解CGMS特征，应用CGMS监测血糖优越性、安全性和方便性，提供相关资料，如使用手册、教育录像等，选择已佩戴过CGMS患者进行交流，使之消除焦虑不安情绪，降低不舒适感受。

1.2患者准备：CGMS只是用于监测血糖先进仪器，而并不代表能控制血糖，所以仍需加强对患者血糖监测知识宣传教育，讲解主动控制血糖必要性，如利用宣传栏、教育小册子、讲座及口头讲解等方式对患者进行宣传教育。指导患者主动配合医生，按时统计生活大事件及天天对照血糖监测，并及时输入监测仪。

1.3安装CGMS前准备：①介绍CGMS基本原理：包含CGMS工作情况、常见故障报警提醒、故障排除等；②CGMS探头安装部位多项选择在腹部，且需连续48～72h连续佩戴，指导并帮助患者在安装前洗澡、清洁皮肤、更衣以防皮肤感染；③操作前详细讲解可能出现不适情况，经患者同意后签署知情同意书。

1.4器械、物品准备与设备调试：①依据医嘱，将CGMS探头在安装前1h从4℃冰箱中取出放置于室温下，使探头复温；②准备CGMS，将监测仪原有其它患者血糖信息删除后初始化；③初始化完成，设置开始监测时间；④设置完成后待用。动态血糖仪专题知识专家讲座第8页Ⅲ动态血糖监测仪使用

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操作中护理

2.1

将所用物品备齐后携至患者床前，再次讲解血糖监测必要性及

CGMS安全性，解除其顾虑。

2.2

嘱患者取平卧或坐位，选择下腹部脐部两侧不妨碍活动之处为穿刺点，选择距脐周旁开2cm外较为适当。如患者选择在腹部注射胰岛素，应避开打胰岛素注射部位5cm较为适当。

2.3

75％乙醇消毒穿刺皮肤2次，或0.2％碘酊消毒1次，75％乙醇脱碘，直径5～6cm即可。

2.4

将探头部分放置于助针器上，嘱患者平稳呼吸，勿鼓肚，依据患者肥瘦程度选择左手捏紧皮肤，或伸展皮肤，右手持针，探头应顺着向下或向外侧方向植入，以45°入针，按下开关，探头快速刺入皮下，分离连接持针器端部位，慢慢将探头轻送入皮肤，贴膜固定，再拔导引针。

2.5

将统计线端头与探头外卡口连接，连接时会有“咔嗒”声，提醒连接妥当。

2.6

调试统计监测器：将过长统计线妥善固定于患者腹部，调试统计监测仪，观察监测仪经过探头取得组织间液葡萄糖转化形成电信号，到达平衡后表示安装成功。完成后将统计监测仪置于专用保护套内，并夹在患者腰带或裤袋等处。

2.7

护士应熟练掌握CGMS安装、调试及常见报警处理。动态血糖仪专题知识专家讲座第9页Ⅲ动态血糖监测仪使用

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操作后护理

3.1安装完成，向患者解释可能出现问题及报警信号，嘱咐患者发觉异常应及时汇报医护人员。

3.2

初始化只能进行1次，不能够重复进行，所以护士应熟练掌握CGMS安装，切不可慌张而造成初始化失败。

3.3

按时监测血糖：CGMS安装后1h监测1次血糖，今后固定时间监测血糖，天天(24h内)必须输入4次指血

血糖值，并使用同一部血糖仪，连测3天，并将血糖值转换为机器默认单位值后输入CGMS，目标是与CGMS自行监测血糖值作一参考。护士应按时监测血糖，防止遗漏，血糖值必须马上输入CGMS(5min内)，如血糖值≤2.2mmol/L(40mg/d1)或≥22.2mmol/L(400mg/d1)范围，不可输入CGMS。

3.4

注意大事件输入：输入生活大事件目标是为了在统计器统计下血糖数值建立一个参考点，方便于分析患者血糖峰值和控制情况，护士应准确统计每个数字或英文代表含义，切不可张冠李戴，输错信息。(1为正餐；2为注射胰岛素；3为加餐；4为口服降糖药品；5为锻炼；6为其它，如低血糖症状等。FOOD为就餐；MEDS为注射胰岛素；EXERCISE为锻炼；OTHER为其它，如低血糖症状等)在用上下键选择数字或英文时，只要未按“ACT”键，是能够更改。

3.5

局部皮肤护理：探头普通在皮下会保留3d，需要时可能会保留5～7d，只要操作时注意无菌技术，局部皮肤不会出现不适，需注意是有些患者对固定探头固定贴会有过敏现象，多发生在安装CGMS

24h后。如出现粘贴固定贴部位发生轻微瘙痒，发红，可向患者说明，暂不处理，待监测完成后再行处理，局部可用冷开水轻轻涂擦，减轻瘙痒。如出现上述情况加重，伴疼痛，局部红肿，应妥善处理皮肤不适症状，必要时停顿监测。

3.6

检验探头留置部位及与统计线接口处，确保探头没有滑脱，接口未松动。如出现探头滑脱，需要继续监测，应及时更换探头，将CGMS资料保留下载后，重新安装佩戴。如接口松动，统计线未松脱，可将接口处卡紧，如统计线已经松脱，应按上述一样处理。

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操作后护理

3.7

学会报警处理：CGMS佩戴后，如输入指端末梢血糖及大事件及时，没有发生探头脱失、连接线固定牢靠，常规下不会出现报警情况，当出现报警，应掌握处理方法。常见两种报警是“CALERR”和“DISCONNECT”，“CAL-ERR”代表是输入指血值和探头信号不匹配，需要重新输入一个新指血值。“DISCONNECT”代表是没有来自探头信号，应检验统计器与探头是否连接完好，电缆线是否完整无损。完成上述操作后，去除报警按“SEL”键1次，再按“ACT”键即完成去除。

3.8

告诉患者安装好CGMS后，不能淋浴冲凉，天气酷热，能够擦浴，注意擦浴时，勿将探头弄湿，以免引发探头工作不良。出汗较多时，应及时将探头周围汗液擦干，预防固定探头贴膜松动达不到固定作用。

3.9

指导患者注意保护CGMS，不要损坏仪器，防止到高频作业地方逗留，不要进行医学影像检验，如