诊疗学实验诊疗学概论专家讲座

试验诊疗学概论诊疗学实验诊疗学概论专家讲座第1页

教学主要内容试验诊疗学基本概念试验诊疗学主要内容及应用范围试验诊疗学现实状况及进展试验诊疗临床应用与评价学习试验诊疗学要求

标本采集与处理(自学内容)诊疗学实验诊疗学概论专家讲座第2页教学目标熟悉试验诊疗学定义及工作范围，了解试验诊疗学发展现实状况及未来。2.掌握临床思维方式，利用试验诊疗，为临床服务.3.掌握诊疗性试验选择与评价，更加好利用试验源。

诊疗学实验诊疗学概论专家讲座第3页一、试验诊疗学基本概念分析综合推理判断得出结论（疾病诊疗）获取人体资料诊疗：诊疗学实验诊疗学概论专家讲座第4页搜集临床资料医学知识临床经验分析、评价、整理资料提出初步诊疗确立及修正诊疗诊疗学实验诊疗学概论专家讲座第5页搜集临床资料：☆病史采集☆体格检验☆试验室及其它检验诊疗学实验诊疗学概论专家讲座第6页诊疗疾病步骤：搜集资料（datacollection）

(包含试验室检验)分析综合资料、形成印象（dataprocessing）

(包含对试验室检验分析评价)验证或修正诊疗（diagnosiscorrecting）

(如试验室诊疗项目标复查)诊疗学实验诊疗学概论专家讲座第7页试验诊疗学基本概念：试验诊疗（LaboratoryDiagnosis）

是指医生医嘱经过临床试验室分析所得到信息为疾病预防、诊疗、治疗和预后评价所应用医学临床活动。※试验室前※试验室※试验室后试验诊疗学/临床试验诊疗学（LaboratoryDiagnostics/ClinicalDiagnostics）诊疗学实验诊疗学概论专家讲座第8页

试验诊疗学与试验医学关系试验医学：临床病理学(ClinicalPathology）临床试验医学(ClinicalLaboratoryMedicine）试验/检验医学(LaboratoryMedicine）诊疗学实验诊疗学概论专家讲座第9页临床检验：

经过试剂、仪器、技术等进行检测，并对检测过程进行全方面质量控制，最终得到可靠检测结果或数据。以方法研究和改进为目标。诊疗学实验诊疗学概论专家讲座第10页

试验诊疗：依据临床检验所得结果或数据，结合临床相关资料和其它辅助检验，进行逻辑分析和科学思维，最终为诊疗疾病、科学研究和人群保健提供客观依据。以检验临床应用为目标。诊疗学实验诊疗学概论专家讲座第11页

二、试验诊疗学主要内容及应用范围试验诊疗学主要内容○临床检验（LaboratoryTechnology）○临床血液学检验（ClinicalHematology）○临床生物化学检验（ClinicalBiochemistry）○临床病原体检验（ClinicalMicrobiology）○临床免疫学检验（ClinicalImmunology）诊疗学实验诊疗学概论专家讲座第12页

实验医学科学临检血液室血库临床生化室临床药理试验室激素检测室临床病原微生物室临床免疫试验室诊疗学实验诊疗学概论专家讲座第13页

试验诊疗学主要性及应用范围：

应用范围：

临床医疗

○疾病诊疗和判别诊疗○疗效观察和预后判断

疾病预防社会普查健康咨询科学研究诊疗学实验诊疗学概论专家讲座第14页三、试验诊疗学现实状况及进展：

试验医学现实状况：设备更新技术发展人员素质提升管理逐步完善地位改进（形成一门当代医学中新兴独立学科）诊疗学实验诊疗学概论专家讲座第15页诊疗学实验诊疗学概论专家讲座第16页

试验诊疗学发展情况介绍：

当代试验室三大目标：提供可靠数据提供充分检测项目提供临床咨询

诊疗学实验诊疗学概论专家讲座第17页试验诊疗学发展：（1）试验设施等最优化如全试验室自动（TLA)诊疗学实验诊疗学概论专家讲座第18页（2）方法和仪器改进

如床旁检测（Pointofcaretesting，POCT)（3）诊疗试验改进

如提供更多更灵敏更实用试验诊疗学实验诊疗学概论专家讲座第19页（4）试验室管理完善

试验室认可

（Lab.Accreditation）

循证试验医学

（Evidence-BasedLab.Med.）

质量管理和质量改进

（TotalIQCSystem＆EQASystem）

诊疗学实验诊疗学概论专家讲座第20页四、试验诊疗临床应用与评价

试验选择：

选择灵敏度高和特异性强检验项目明确选择试验目标依据试验特征选择适合试验诊疗学实验诊疗学概论专家讲座第21页⑴诊疗目标试验选择：为了排除某种疾病诊疗选灵敏度高试验。为了确诊某种疾病诊疗选特异性高试验。⑵监测目标试验选择：精密度和准确度比试验灵敏度、特异性和预示值更主要。诊疗学实验诊疗学概论专家讲座第22页

⑶筛选目标试验选择：

以发觉某种疾病病例为目标—灵敏度高试验不希望出现假阳性结果为目标—特异性高试验筛选试验无固定不变标准可循，关键是你病人能否从早期诊疗中受益。诊疗学实验诊疗学概论专家讲座第23页试验评价和分析：（1）诊疗性试验惯用评价指标诊疗灵敏度诊疗特异性诊疗准确度预示值临床应用性能分析评价（ROC曲线）

诊疗学实验诊疗学概论专家讲座第24页预示值：诊疗性试验检测全部阳性例数中“有病”患者所占百分比为阳性预示值（positivepredictivevalue）。

诊疗性试验检测全部阴性例数中“无病”患者所占百分比为阴性预示值（negativepredictivevalue）。诊疗学实验诊疗学概论专家讲座第25页诊疗学实验诊疗学概论专家讲座第26页

特异性高、阳性预示值高试验，得到阳性试验结果能够必定有病，但阴性结果不能排除有病可能。灵敏度高、阴性预示值高试验，得到阳性试验结果不能必定有病诊疗，但阴性结果能够排除有病诊疗。诊疗学实验诊疗学概论专家讲座第27页（2）参考值确实定：○参考人群确实定○参考值范围及标准确实定正常人病人假阳性假阴性诊疗学实验诊疗学概论专家讲座第28页试验选择和结果分析应考虑问题：（1）检验目标是什么？哪些项目最适合？（2）试验特征（敏感性、特异性、准确性等）和参考范围？（3）各种疾病中试验结果频率分布？（4）阳性结果确定诊疗和阴性结果排除诊疗概率是多少？（5）检验对患者利弊及安全性怎样？（6）成本效应分析？诊疗学实验诊疗学概论专家讲座第29页

质量确保体系：分析前质量控制分析中质量控制

分析后质量控制

试验结果分析：

影响原因:误差起源:试验数据变异及允许误差：

诊疗学实验诊疗学概论专家讲座第30页

临床医生与试验室联络：

临床医生：了解试验检测方法，利于结果评价提升试验可利用性接收试验室咨询

试验工作人员:了解临床进行试验目标选择最正确检测方法和检测项目提供试验室咨询诊疗学实验诊疗学概论专家讲座第31页五、学习试验诊疗学要求：

掌握：检验项目标选择，惯用检验临床意义

学会：临床思维，进行试验评价及结果分析

熟悉：标本采集和处理以及试验影响原因

了解：检验项目标方法、原理

注意：全方面分析、动态观察诊疗学实验诊疗学概论专家讲座第32页

六、标本采集与处理(自学内容)

血液标本：采血部位及采血时间标本采集后处理

诊疗学实验诊疗学概论专家讲座第33页

总结试验诊疗学概论●基本概念、主要内容及应用范围●现实状况及进展●临床应用与评价●学习要求

诊疗学实验诊疗学概论专家讲座第34页

复习思索题试验诊疗学主要内容有哪能？试验诊疗包含哪