常见传染病医学知识专题讲座专家讲座

常見傳染病預防與保健常见传染病医学知识专题讲座第1页何謂「结膜炎」？

即流行性角結膜炎，俗称红眼病，大多由滤过性病毒所引发之急性感染，一年四季都可能发生，但以夏秋交接季节较常見，往往引发流行。常见传染病医学知识专题讲座第2页结膜炎症狀与病程经过

病患往往有接触史，约经5~7天潜伏期后发病，症狀包含：病患自觉眼睛刺痛、灼热、怕光、易流泪、异物感、雾視。病人眼結膜因充血而呈鮮紅色，有时会有結膜下出血，眼睛产生大量黏性分泌物，少部分人會出現耳前淋巴結肿大、压痛。通常症状于4~5天达到高峰期，之后渐渐消退，全部病程約于二至三星期后痊癒。

常见传染病医学知识专题讲座第3页结膜炎传染方式

直接接触病人眼睛分泌物，或间接接触，即接触污染环境表面或器具如毛巾、脸盆、水龙头、门把等后又碰触自己眼睛，所以手部卫生最主要。

常见传染病医学知识专题讲座第4页结膜炎潛伏期与可传染期

潛伏期为5-12天，可传染期为症狀发生前1-2天至症狀出現后14天。

常见传染病医学知识专题讲座第5页紅眼症預防方法

1.注意双手清洁，惯用肥皂洗手，确实按照「湿搓冲捧擦」洗手。2.不要用手去揉眼睛，必要时用洁净毛巾、小棉棒或卫生纸擦拭。3.不要共用毛巾。常见传染病医学知识专题讲座第6页结膜炎治疗处置

病童宜尽量在家中休息，减少出入公共场所，注意处理眼睛分泌物，惯用肥皂洗手，防止传染給他人。家长帮病童点眼药前后亦要确实洗手以防止传染。治疗上可用类固醇眼药來减少发炎反应病减轻症狀，应请眼科医师诊治及追踪病情，病狀普通可在三至五天后逐渐緩和。

常见传染病医学知识专题讲座第7页哈啾!你感冒了还是趕流行了?(认识普通感冒和流行性感冒)常见传染病医学知识专题讲座第8页普通感冒(伤风)主要症狀：鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、喉咙痛和咳嗽自行痊癒可侵犯上呼吸道之附近器官:扁桃腺炎、肺炎、中耳炎、鼻窦炎并发細菌感染，可致命一种轻微之上呼吸道疾病常见传染病医学知识专题讲座第9页

感冒常見病毒

病毒名稱每年佔率鼻病毒30-50%冠狀病毒10-15%流感病毒5-15%呼吸融合病毒5%副流感病毒5%腺病毒<5%腸病毒<5%間質肺病毒不明不明20-30%常见传染病医学知识专题讲座第10页年齡每人每年平均感冒次數感冒次數與年齡之關係常见传染病医学知识专题讲座第11页感冒傳染方式手接触到受感病人或环境中存有感冒病毒分泌物滯留于空气中小粒子飞沫(打噴嚏、咳嗽)受感病人大粒子飞沫直接入侵

常见传染病医学知识专题讲座第12页該看医生了发烧(38oC)以上，尤其小孩发烧耳朵痛，鼻窦痛，胸痛，扁桃腺肿气喘，呼吸短促头痛，神志障碍常见传染病医学知识专题讲座第13页感冒药物多-症狀治疗鎮痛、退烧药鼻塞药流鼻水、打喷嚏药:抗组织胺消肿药鎮咳药化痰药消炎药:即抗生素，感冒无效常见传染病医学知识专题讲座第14页治疗偏方效果未定維他命C:縮短病程，减轻症狀鋅紅糖葱白姜汤休息保暖多喝水，饮食清淡常见传染病医学知识专题讲座第15页预防普通感冒难常见传染病医学知识专题讲座第16页赶流行流行性感冒常见传染病医学知识专题讲座第17页一、定义与病因流行性感冒，简称流感。RNA病毒黏液病毒內部核蛋白抗原区分为A、B、C三型。B、C型只感染人类，A型流感病毒則广布人及其它物种，其分五大群分別感染人、猪、鯨、禽、馬，其中人猪间之跨物种感染已经确定。常见传染病医学知识专题讲座第18页流感傳佈飞沫传染：当患者咳嗽或打喷嚏飞沫，经空气飘送（通常可达3尺远），并落在附近人嘴或鼻子上。成人在症狀出現以前1天至得病后7天，具传染性年幼孩子具传染性超过7天以上。，常见传染病医学知识专题讲座第19页流行性感冒病毒HANAMPNPHA协助病毒結合到宿主細胞上NA协助病毒从感染細胞進入血液中常见传染病医学知识专题讲座第20页流行性感冒病毒常见传染病医学知识专题讲座第21页流行性感冒病毒A型:自然界宿主以鸟类为主,但可跨物种传染給哺乳類类(比如人、猪、牛、马、兔、鼠….等,甚至可传染給海洋哺乳类如鯨、海豹等)。A型流感造成人类疾病症狀最为严重,也会引发大規模流行。

B型与C型:自然界宿主以人类为主,C型流感症狀最轻微,也最少见。

常见传染病医学知识专题讲座第22页二、疾病之症狀

流行性感冒主要是经空气或飞沬或直接接触病者喷沬，透過呼吸道传染。 潛伏期普通是1~3天。包含：

发烧、头痛、肌肉酸痛、鼻塞、流鼻水、

喉咙痛、咳嗽及身体疲惫等。 大部份人都能在一星期內自行痊癒，不过 ，年長者及慢性疾病患者如心脏病、慢性 呼吸道疾病患者則有较大机会出现并发症 ，如支气管炎、肺炎等。常见传染病医学知识专题讲座第23页潛伏期与可传染期潛伏期:感染病毒后約1~3天后发病可传染期:从出現症狀后3~5天內均可传染給其它宿主儿童可传染期可能比七天長常见传染病医学知识专题讲座第24页流行性感冒發生時間週期每年十二月底至一月初為高峰期常见传染病医学知识专题讲座第25页并发症肺炎(通常为二次細菌性感染),最多也最常見慢性心肺衰竭雷氏(Reye)症候群:与并用阿斯匹林有关,造成中枢神经系統与肝脏损伤,死亡率高达四成其它:中耳炎、鼻窦炎、哮喘、肌肉炎、心肌炎、心包膜炎、毒性休克、脑炎….等常见传染病医学知识专题讲座第26页普通感冒vs.流行性感冒

症狀普通感冒-Cold流行性感冒-Flu發燒偶爾會發生一定會發高燒3-4天

頭痛偶爾會發生頭痛欲裂身體痠痛

是嚴重身體痠痛身體虛弱是虛弱到需要臥床休息精神疲惫不一定頭幾天會這樣鼻塞是是流鼻水是是喉嚨痛是是胸悶不會很嚴重會變得很嚴重咳嗽不會很嚴重會變得很嚴重常见传染病医学知识专题讲座第27页对感染者及社会影响通常侵袭抵抗力较弱人老人,幼儿,患其它疾病人(如慢性肺病,心脏病,肾脏病…等)因感冒而导致体內器官恶化,甚或致命传染力強,短期间可造成大量病患,对社会造成很大负担常见传染病医学知识专题讲座第28页预防方法1.感冒之病毒是由飞沫传染，公共场所人多拥挤，传染机会大，流行性感冒几乎都先由儿童在学校中得到感染后，再帶回家中传染給亲人，因而造成流行。2.流行性感冒病毒需经过手口途徑感染，大人得到感冒时要勤洗手、戴口罩，應应该尽量防止与幼儿做亲密接触。

常见传染病医学知识专题讲座第29页預防方法3.針对嬰幼兒、老人、及体弱多病等易感染高危险群，能够利用疫苗來預防及治疗。4.接种流行性感冒疫苗，建议每年于流行期之前接种，溫帶地区能够在秋天開始接種，热帶地區能够在流行季节之前开始接种。但因国外制造疫苗在国內效用未必相同，其预防疾病之效果仍是有限，顶多约只有七八成，且只能維持一年，当前国內还未大量進口供临床使用，但因副作用极少，所以还是值得高危险人群患者及早接种。常见传染病医学知识专题讲座第30页疥疮因为皮肤被疥螨寄生，挖掘“隧道”机械刺激，及其分泌物和排泄物引发过敏反应，感染者皮肤刺痒、形成丘疹、水疱、脓疱等皮肤症状。

常见传染病医学知识专题讲座第31页疥螨疥螨检验方法：寻找隧道方法用蓝墨水滴在可疑隧道皮损上，再用棉签揉擦30秒钟至1分钟，然后用酒精棉球去除表面黑迹，可见染成淡蓝色隧道痕迹。

常见传染病医学知识专题讲座第32页发病机制免疫荧光研究提醒在皮肤血管中有血管炎样改变并出现IgM和C3补体结合物说明疥疮有体液免疫成份；组织学则提醒普通疥疮皮损中细胞免疫反应引发，比如皮损丘疹结节等周围浸润细胞大多数为淋巴细胞，而且主要是T淋巴细胞。常见传染病医学知识专题讲座第33页传染路径

直接感染：直接与携带疥虫病人或动物接触以后被感染该病，是疥疮传输主要路径。普通家里或单位、宿舍有疥疮患者以后，其它人再次感染疥疮都有该路径传输，传输性极强，感染人群极广，大人、小孩、孕妇、婴儿都能够感染疥疮，各个行业都能够造成疥疮疾病传输，医生、护士、老师、学生、工人、公务员等，解放以前多发生在生活条件较差农村，当前生活水平提升，好多人及大夫都忽略该病发生和发展，同时大城市流感人口有增高趋势。

常见传染病医学知识专题讲座第34页传染路径间接感染：是经过间接接触到疥疮患者衣物、用具、患者接触到家俱、物品等被感染，最严重疥疮传输强到（疥疮患者拿钱被其它人接触都会感染疥疮，坐公交车疥疮患者抓过扶手其它人接触都会被感染疥疮），但好多人和疥疮患者在一起生活而没有发病，主要与人体本身免疫力有很大影响。疥疮患者发病多发生在本身免疫力降低情况下。

常见传染病医学知识专题讲座第35页临床表现

当感染疥疮之后，首先出现症状是皮肤刺痒，在瘙痒部位同时出现小皮疹，小水疱或结痂等皮疹。其痒甚剧，普通白天稍轻，夜晚加重，往往因为搔抓，遍体搔痕，甚至血迹斑斑，病人难以入睡疥虫穿入表皮之后，普通需经20-30日潜伏期才出现皮疹及瘙痒症状。初起皮疹多见于皮肤潮湿柔软处，如手指间、手腕部位皮肤轻易穿主寄生，继之传输到身体其它部位，如肘、腰部、腋窝、腹部及阴部等处。解放前民间流传“疥疮像条龙，先在手上行，腰中绕三圈，腿上扎大营”。

常见传染病医学知识专题讲座第36页疾病治疗

1、疥疮治疗标准是把皮下疥虫，虫卵彻底杀灭洁净，用外用药治疗。

2、用硫磺软膏早晚各一次，脖子以下全身涂抹，不论有没有症状部位都要抹到，症状严重部位用量加大，衣领、袖口都要扣紧。3天为一个疗程，第四天洗澡更衣。

3、衣服床单要彻底消毒。

常见传染病医学知识专题讲座第37页外用药使用注意事项

1、治疗前须先用热水肥皂洗澡。

2、用药范围除头面部以外部位均须涂抹，尤其是皮肤皱褶部位如指缝等，需屡次用力涂抹。

3、同居一室者需一起治疗，以防止重复交叉感染。

4、疗程结束后，衣物及被具需煮沸消毒，不能煮可水烫或日晒。

5、男性阴囊瘙痒性结节治疗往往需要1～2个月。常见传染病医学知识专题讲座第38页疥疮预防方法

1、注意个人卫生，对被污染衣服、被褥、床单等要用开水烫洗灭虫，如不能烫洗者，一定要放置于阳光下曝晒1周以上再用。

2、出差住店要勤洗澡，注意换床单。

3、不要与他人共用毛巾等个人卫生用具日常对疥疮预防首先要及时清洁，尤其对可能被污染衣服、被褥、生活用具要彻底消毒；其次，要防止过分搔抓，要及时剪指甲，以防经过搔抓感染脓疥；擦药、洗澡及换衣服都要及时。

常见传染病医学知识专题讲座第39页水痘该病潜伏期为12-21日，平均14日。起病急、轻、中度发烧且出现皮疹，皮疹先发于头皮、躯干受压部分，呈向心性分布。在为期1～6日出疹期内皮疹相继分批出现。皮损展现由细小红色斑丘疹→旁疹→症疹→脱症演变过程，脱症后不留皮痕。水疤期痛痒显著，若因摧抓继发感染时可留下轻度凹痕。体弱者可出现高热，约4%成年人可发生播散性水痘、水痘性肺炎．

常见传染病医学知识专题讲座第40页起病较急，可有发烧、头痛、全身倦怠等前驱症状。在发病24小时内出现皮疹，迅即变为米粒至豌豆大圆型担心水疱，周围显著红晕，有水疱中央呈脐窝状。约经2-3天水疱干涸结痂，痂脱而愈，不留疤痕。常见传染病医学知识专题讲座第41页皮损呈向心性分布，先自前颜部始，后见于躯干、四肢。数目多少不定以躯干为多，次于颜面、头部，四肢较少，掌跖更少。粘膜亦常受侵，见于口腔、咽部、眼结膜、外阴、肛门等处。皮损常分批发生，因而丘疹、水疱和结痂往往同时存在，病程经过2-3周。若患儿抵抗力低下时，皮损可进行性全身性播散，形成播散性水痘。水痘临床异型表现有：大疱性水痘、出血性水痘、新生儿水痘、成人水痘等。常见传染病医学知识专题讲座第42页并发症

1、皮肤疱疹继发感染可引发脓疱疹、蜂窝织炎、败血症等。2、肺炎成人多为原发性水痘肺炎，发生在出疹后1～5日，儿童常为继发性肺炎，多发生于病程后期2～3周，X线有间质性肺炎样病变，可连续6～12周。3、水痘脑炎发病率低于1‰，儿童多于成人，常于出疹后一周发病。临床表现与脑脊液所见与普通病毒性脑炎相同，病死率约5%，存活者15%有永久性后遗症，如癫痫，智力减退、或行为异常等。常见传染病医学知识专题讲座第43页4、其它水痘肝炎、心肌炎、肾炎等均极少见。5.神经系统脑炎常在出疹后数日出现，发病率<1‰，死亡率为5%～10%。展现小脑症状者如共济失调、眼球震颤、颤动等较出现惊厥及昏迷等脑症状者预后为好。存活者中15%有癫痫、智能低下和行为障碍等后遗症。其它神经系统合并症包含：格-巴综合征、横断性脊髓炎、面神经瘫痪、伴暂时性视力丧失视神经炎和下丘脑综合征等。Reye综合征在水痘后发生者占10%。

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