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文档简介

脑器质性精神障碍

一、定义二、诊疗依据三、常见疾病（急性脑器质性综合征、慢性脑器质性综合征、器质性遗忘综合征、癫痫性精神障碍、血管性痴呆和老年性痴呆）

四、小结脑器质性精神障碍专题知识第1页脑器质性精神障碍一、脑器质性精神障碍：

脑部病理或（和）病理生理学改变所致一类精神障碍。包含两类综合征：一类：以认知功效或意识障碍为主，包含痴呆、谵妄等。二类：临床表现与精神病性或神经症性障碍相同，如精神病性症状群、抑郁症状群、焦虑症状群等

脑器质性精神障碍专题知识第2页脑器质性精神障碍二、诊疗依据：

①有引发精神障碍脑部疾病、脑损伤或脑功效不全证据；②脑部病变与精神症状发生有时间上关系；③精神障碍可因原发脑部疾病改变而发生对应改变；④精神症状不是由其它病因引发（如显著家族遗传史或应激等诱因）

脑器质性精神障碍专题知识第3页脑器质性精神障碍三、常见疾病

（一）急性脑器质性综合征（谵妄）（1）常见病因：急性中毒、感染、代谢障碍、脑外伤、内分泌紊乱等。（2）临床表现：意识清楚水平降低基础上，出现大量生动、形象、带恐怖性质错幻觉；思维方面则表现言语不连贯；病人多伴有担心、恐惧情绪反应和对应兴奋不安、行为冲动、杂乱无章；注意力不集中；记忆及了解困难；定向力丧失。

脑器质性精神障碍专题知识第4页脑器质性精神障碍

（二）慢性脑器质性精神障碍(痴呆综合症)(1)常见原因;CNS退行性疾患（阿尔采默氏病）、颅脑占位性病变、脑外伤、脑炎、脑血管病变、代谢障碍、慢性中毒、缺氧与维生素缺乏等。（2）临床表现：①记忆减退；②智能障碍；③人格改变。脑器质性精神障碍专题知识第5页脑器质性精神障碍

（三）器质性遗忘综合症（柯萨可夫综合症）（1）常见原因：酒精中毒性精神病、颅脑损伤、脑A硬化、脑肿瘤、老年性精神病、中毒、内分泌疾病及传染病等。（2）临床表现：识记障碍、时间定向障碍、虚构症和顺行性遗忘。脑器质性精神障碍专题知识第6页脑器质性精神障碍

（四）癫痫性精神障碍（1）常见原因：各种原因所致EP(频繁或连续发作造成脑部缺氧)（2）临床表现：①发作性精神障碍:知觉、记忆、思维、情感、内脏及自主神经功效障碍和精神运动性发作，朦胧状态、谵妄状态、发作性心境恶劣及短暂Sch样发作；②非发作性精神障碍：慢性Sch样障碍、智能障碍、人格改变。脑器质性精神障碍专题知识第7页脑器质性精神障碍

（五）VD和AD（老年和老年前期痴呆）

VDAD起病早起症状精神症状神经症状病程多较急神经衰弱综合征以记忆障碍为主不足痴呆，人格保持相对完整，自知力保留较久NS体征较多，常有失语、失用波动、呈阶梯性恶化隐袭个性改变全方面性痴呆，人格改变突出，早期及丧失自知

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