头颅体表位医学知识专家讲座

在神经外科手术中，术前颅内病变定位非常主要，关系到切口设计，术中确定病变范围，因为基层医院缺乏定位工具以及经验不足，往往会出现手术切口与颅内病变偏差情况，势必会影响手术效果。头颅体表位医学知识专家讲座第1页颅脑手术定位参考标志

1、颅部主要骨性标志。2、颅内主要结构体表投影。头颅体表位医学知识专家讲座第2页

主要骨性解剖标志及其定位

眉弓：是位于眶上缘上方弓形隆起，此处皮肤表面长有眉毛。眉弓适对大脑额叶下缘。眉间：位于两眉弓之间中点。额结节：额骨外面最突出部。深面适对大脑额中回。颧弓：由颧骨颞突和颞骨颧突共同组成，平颧弓上缘，相当于大脑半球颞叶前端下缘。头颅体表位医学知识专家讲座第3页头颅体表位医学知识专家讲座第4页主要骨性解剖标志及其定位

翼点:位颧弓中点上方约3.8cm处，为额、顶、蝶、颞四骨相汇合处，多数呈"H"型。翼点内面有脑膜中动脉前支经过，此处遭受暴力打击时，骨折碎片可伤及此动脉，形成硬膜外血肿。头颅体表位医学知识专家讲座第5页

主要骨性解剖标志及其定位

星点：位于颅后部两侧，是枕、顶、颞三骨在乳突根后上方交汇点。相当于外耳门上缘与枕外隆凸连线上方1.5cm，外耳道中心点后约3.5cm处。星点适对横窦转折为乙状窦处。头颅体表位医学知识专家讲座第6页

主要骨性解剖标志及其定位

乳突：位于耳垂后方。乳突后部内面为乙状窦沟，容纳乙状窦。枕外隆凸：位于枕骨外面中部隆起，其内面为窦汇。枕外隆凸下方有枕骨导血管。颅内压增高时此导血管常扩张。颅后窝开颅术若沿枕外隆凸作正中切口时，注意勿伤及枕骨导血管和窦汇，以免造成大出血。上项线：是由枕外隆凸向两侧延伸弓形骨峰，其深面为横窦。头颅体表位医学知识专家讲座第7页头颅体表位医学知识专家讲座第8页主要骨性解剖标志及其定位

前囟点：又称额顶点，自眉间向后13cm处，为冠状缝与矢状缝汇合处，故又称冠矢点。新生儿前囟位于此点。前囟膨出是。颅内压增高体征。人字点：又称顶枕点，位于枕外隆凸上方约6cm处，为矢状缝和人字缝交点处。新生儿后囟位于此点。头颅体表位医学知识专家讲座第9页头颅体表位医学知识专家讲座第10页颅内主要结构体表投影主要标志线：1.下横线：自眶下缘至外耳孔上缘连线。2.上横线：自眶上缘向后画一与下横线相平行线。3.矢状线：眉间至枕外隆凸连线。4.前垂直线：经颧弓中点做与上、下横线相垂直线。5.中垂直线：经下颌骨髁突中点向上作一与前垂直线平行线。6.后垂直线：经乳突根部后缘作一与前、中垂直线平行线。头颅体表位医学知识专家讲座第11页头颅体表位医学知识专家讲座第12页颅内主要结构体表投影1.大脑纵裂：相当于矢状线位置。将大脑分为左右半球。2.中央沟：定眉间至枕外隆凸为矢状线，在颧弓中点上方约3.8cm处(约2横指)即为翼点，从翼点至矢状线中点(50%)后2cm处连线即为大脑中央沟投影线。分为额顶叶。3.外侧沟：从翼点至矢状线前四分之三处(75%)连线即为大脑外侧沟投影线。额颞叶分界。4.顶枕沟：从定枕点上方约1.25cm处向外侧引一条长1.25～2.25cm线，此线即为顶枕沟体表投影。顶枕叶分界。头颅体表位医学知识专家讲座第13页颅内主要结构体表投影5.中央前回：位于中央沟投影线前1.5cm范围内。6.中央后回：位于中央沟投影线后1.5cm范围内。7.上矢状窦：相当于矢状线位置。8.窦汇：位于枕外隆凸深面。9.横窦：相当于上项线深面。10.脑膜中动脉主干投影，从下横线与前垂直线相交处止颧弓中点上方约2cm处，分为前、后两支。前支向上前行至上横线与前垂直线交点即翼点，然后再向上后走向颅顶；后支经过上横线与中垂直线交点，斜向上后走向人字点。脑膜中动脉分支有时有变异。头颅体表位医学知识专家讲座第14页

惯用CT扫描基线

OM线(眶耳线，由外眦至外耳道连线)RB线(由眶下缘至外耳道上缘连线)EM线(眉听线，眉毛上缘中点至外耳道连线)头颅体表位医学知识专家讲座第15页

CT横断面定位基本方法

①确定病变左右侧，至关主要②确定CT基线(基准平面)③确定病变在横断面上位置④确定病变在矢状面和冠状面上