荆久久留置针

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近几年来，伴随社会进步，人民生活水平提升，医疗卫生保健事业不停完善，静脉留置针是发展起来一项新护理技术操作，它已逐步取代了传统钢针。怎样更加好更熟练掌握静脉留置针使用方法，是咱们今天学习目标。荆久久留置针第2页目标1、补充水及电解质，预防和纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱2、增加循环血量，改进微循环，维持血压及微循环灌注量3、供给营养物质，促进组织修复，增加体重，维持正氮平衡4、输入药品，治疗疾病荆久久留置针第3页素质要求1、服装、鞋帽整齐2、仪表大方、举止端庄3、微笑服务、语言柔和恰当、态度和善可亲荆久久留置针第4页四准备

1、环境：整齐、平静、安全2、护士：(1)自我介绍(2)评定病人：年纪、意识情况，营养情况、肢体活动度及合作程度等；解释输液目标、方法、注意事项及配合关键点，介绍输注药品及基础药理作用，取得患者合作；评定穿刺部位局部皮肤及血管情况(3)查对确认病人、作好操作前准备

荆久久留置针第5页3、病人:

(1)经解释、病人或家眷了解、愿意合作、建立安全感

(2)了解静脉输液目标、方法、注意事项及配合关键点

(3)取适当体位

荆久久留置针第6页4、用物准备（1）治疗车上：①消毒物品（0.5%碘伏、无菌棉签）1套；②一次性输液器1套、静脉留置针1颗、敷贴1张；③注射器及针头1—2个；④小枕、止血带、胶布、弯盘、砂轮、无菌纱布、瓶套、启瓶器；⑤药品及液体（按医嘱准备）；⑥输液卡、笔、表、瓶签纸（2）治疗车下：锐器盒、生活垃圾桶、医疗垃圾桶各一荆久久留置针第7页留置针规格型号留置针分Y型和直型，双头输液时选取Y型，单头输液时选取直型或Y型均可。18G适宜儿童输液，24G适宜手术室，20G适宜普通输液，22G适宜普通大流量输液。荆久久留置针第8页荆久久留置针第9页荆久久留置针第10页荆久久留置针第11页荆久久留置针第12页操作流程

填写、粘贴输液卡加药、插输液器携用物至床旁，再次查对查对药液瓶签（药名、浓度、剂量和时间），检验药液质量选择穿刺部位（在穿刺点上方10-15cm）处扎止血带消毒皮肤（范围为8×10cm)静脉穿刺荆久久留置针第13页荆久久留置针第14页荆久久留置针第15页荆久久留置针第16页操作流程

固定调整滴速最终一次查对整理用物洗手，统计将输液针头与留置针连接荆久久留置针第17页荆久久留置针第18页注意事项1、严格执行无菌技术操作和查对制度，杜绝差错事故发生2、输液前排尽输液管及针头内气体，输液完成及时拔针预防发生空气栓塞3、依据病情和药品性质选择适当静脉。需长久输液者，应有计划地合理选取静脉荆久久留置针第19页注意事项4、对年老、体弱，心、肺、肾功效不良者，婴幼儿或输注刺激性较强药品时速度宜慢；对严重脱水、血容量不足、心肺功效良好者输液速度可适当加紧5、需连续输液患者，应每24h更换输液器，更换时注意无菌操作，预防污染荆久久留置针第20页常见并发症及预防1、皮下血肿：穿刺及置管操作不熟练、技术掌握不好、操之过急、动作不稳等，往往轻易使置管针穿过血管壁而形成皮下血肿。所以，护理人员应熟练掌握穿刺技术，穿刺时动作应轻、巧、稳、准。依据不一样血管情况把握好进针角度，提升一次性穿刺成功率，以有效防止或降低皮下血肿发生。2、液体渗漏：血管选择不妥、进针角度过小、固定不牢、病人躁动不安、外套管未完全进入血管内或血管壁接触面积过大等原因均可造成液体外漏。护理人员除加强训练外，应妥善固定导管，嘱病人防止留置针肢体过分活动，荆久久留置针第21页必要时可适当约束肢体；嘱病人保持输液肢体与心脏平齐或抬高，同时注意穿刺部位上方衣服勿过紧，防止影响局部血液回流。并加强穿刺部位观察及护理；合理选择血管，尽可能选择较粗，弹性很好血管，防止在靠近神经、韧带关节手腕和手背肘窝部位血管输液，不用末梢循环差血管；防止在患侧肢体上进行穿刺；严格掌握输液速度和方法，对于血管刺激性强药品，如“氯化钾”、血管活性药品等，输液速度要慢；如输入粘稠度较大药品，如20%甘露醇、脂肪乳等，输入前后均要用生理盐水冲管，普通液体输液速度可稍快。荆久久留置针第22页3、导管堵塞：造成导管堵塞原因较为复杂，通常与静脉高营养输液或导管冲洗不彻底、管液种类量及推注速度选择不妥以及病人凝血机制异常等相关。所以，在静脉营养输液后应彻底冲洗管道，每次输液毕要正确封管，需依据病人详细情况选择适当封管液及用量。并注意推注速度不可过快，有研究说明，迟缓推注堵管率显著低于快速推注。所以，在输液过程中导管堵塞是常困扰护士和病人主要问题。荆久久留置针第23页4、静脉炎：常见症状为穿刺部位血管红、肿、热、痛，触诊时静脉如绳索般硬、滚、滑、无弹性，严重者局部针眼挤出脓性分泌物，并可伴有发烧等全身症状。护理人员应注意各操作步骤严格无菌，选择静脉尽可能从远端开始，力争一次穿刺成功。输注对血管刺激性较强药品前后应用生理盐水进行冲洗，以降低静脉炎发生。发觉静脉炎患者应马上拔管，嘱患者抬高患肢，以促进静脉血回流缓解症状。同时在肿胀部位用硫酸镁或土豆片湿敷20min/次，4次/天效果很好。荆久久留置针第24页5、静脉血栓形成：静脉血栓多见于血流迟缓静脉内。依据报道，久病卧床病人发生在下肢静脉血