医院门诊部建筑设计

医院门诊部建筑设计医院门诊部建筑设计第1页基地选择和总平面设计关键点功效分析建筑设计基本要求门诊部建筑设计急诊部建筑设计手术部建筑设计辅助治疗用房设计医院门诊部建筑设计第2页（1）总平面综合处理功效分区，出入口，残疾人坡道，停车场，绿化，道路，日照，消防等问题（2）平面设计由公共部分，内科，外科，皮肤科，妇产科，五官科，儿科，理疗科，急诊科，办公区等组成。要求功效分区明确，科室布置合理，人流防止交叉往返（3）综合考虑医院建筑在安全和卫生方面特殊要求。一.设计任务书解读2.设计要求：医院门诊部建筑设计第3页（1）医院功效分区有何特点？洁污流线怎样分流？（2）停车位基本尺寸及与出入口关系怎样？病房前后间距怎样满足日照要求？（3）医院主体功效中门诊，急诊，住院部分怎样分置出入口？（4）建筑内部楼梯位置，宽度以及电梯设置怎样满足建筑防火及防火要求？（5）门诊，急诊内部各功效分区要求以及与医技空间位置关系怎样？（6）针对手术部特殊要求室内设施，房间大小和位置有何要求？手术中心洁污怎样分区？（7）门厅公共空间怎样组织多流线，多功效区域？门厅与候诊空间关系怎样？（8）行政办公，服务空间与主体功效空间布局关系怎样？

设计关键点：医院门诊部建筑设计第4页（1）应符合规划和医疗卫生网点布局要求，最好设于服务范围中心。（2）交通便利，宜两侧面临道路（不宜临主干道）。（3）环境平静，远离污染源、危险区，不要临近少年儿童活动密集场所，宜临绿化园林。（4）靠近管线(最好能近利用城市公用设施)具备可靠水源、电源等基础设施条件。（5）应远离易燃、易爆物品生产和储存区、高压走廊及其设备。（6）注意发展，在满足使用和卫生防护下，应有扩建用地，基地平面力争规整。(关注未来城市道路交通发展规划及其对医院产生影响）（7）用地完整（长宽百分比不宜超出5:3，利于布置）二.基地选择和总平面设计关键点1.基地选择：医院门诊部建筑设计第5页（1）功效分区明确；洁污、内外、隔离与非隔离流线清楚，防止或降低交叉感染。（2）医疗用房安排卫生条件好地段；病房楼应有最正确朝向，住院部、手术室等房间环境平静。（3）交通组织便捷安全；出入口不少于二处，废弃物出入口单设。门诊部、急诊部入口附近应设停车场。（4）注意传染病区、太平间、病了解剖室、焚毁炉设置位置。（5）职员住宅不得建在医院基地内。（6）充分利用环境布置庭院绿化和康复活动场地等设施。（7）应留有改、扩建余地。二.基地选择和总平面设计关键点2.总平面设计关键点：医院门诊部建筑设计第6页医院门诊部建筑设计第7页1.医院功效结构１、门诊部２、医技部３、住院部４、后勤部５、行政办公６、生活服务三.功效分析医院门诊部建筑设计第8页门诊是医院前沿和窗口，接待不需要住院非急重病人就诊和治疗。普通分为若干门诊科室，如内科、外科、儿科、妇科、产科、五官、口腔、皮肤、神经、中医等，规模较大医院分科更细。另外，还有门诊公用部门和医技科室，如门诊药房、收费、挂号、化验、手术室以及门诊办公、示教等用房，急诊部也往往和门诊合设或独立或相邻设置。医技部是集中设置主要诊疗、治疗设置部门，集中反应医疗技术装备水平。其中包含影像诊疗、放射治疗、中心手术、中心检验、功效检验、理疗康复、重症监护单元（ICU）、核医学、人工肾、药剂科、高压氧舱等部门，以及相关教学、研究用房。医技部门是医院中发展改变可能性最大，改扩建最多部分。门诊部、医技部医院门诊部建筑设计第9页住院部、后勤部住院部由出入院、住院病房及各科病房组成。病房有普内科、普外科、儿科、妇科、产科、神经内科、神经外科、泌尿科、皮肤科、消化科、肿瘤科、眼科、五官科、心血管科等，还有传染科、整形外科病房，供需要住院治疗病人在此卧床诊疗和治疗。另外，还有针对特殊人群或病程设置病房，如康复病房，以接待高级干部、外宾为主特优病房等。后勤部或称医疗辅助部门，如中心供给、营养厨房、中心仓库、洗衣房、蒸汽站、中心供氧站、中心吸引、医疗器械秀丽，汽车库、动物房、太平间、污水处理站、编配电站、空调机房及其它设备用房等。有一些医院则将中心供给划归医技部。医院门诊部建筑设计第10页行政办公、生活服务行政办公诸如院长办、接待、会议、医教、质检、护理、财务、总务、文秘、人事、档案、电话通讯、统计、计算中心、图书馆、研究室等。生活服务主要是住院医生宿舍、职员宿舍、职员家眷住宅、托幼设施、商店、俱乐部或职员之家等。医院各部门之间功效关系：大型综合医院，组成复杂，科室众多，相互间功效关系及其亲密程度各不相同，普通极难全方面掌握。为了方便明了起见，用下面图来表示：医院门诊部建筑设计第11页功效分析医院门诊部建筑设计第12页功效分区是将医院组成性质相近建筑成组配置，并依据整体功效关系形成医院有机整体。普通分为以下各区：（１）医疗区－即门诊、医技、住院所形成医院主体，应布置在相对平坦，日照、景观条件很好部位，同时也要兼顾工程地质等方面条件。（２）感染医疗区－主要是传染病房、放射性同位素治疗用房等，应布置在医疗区和职员生活区下风向，并有一定距离（３）清洁服务区－包含住院医生宿舍、职员食堂、幼稚园、营养厨房等，普通介于医疗区与职员生活去之间，便于双向服务，职员上下班就近顺道接送幼儿，就餐取食，营养厨房应靠近住院部，必要时可设于住院楼内。三.功效分析2.功效分区医院门诊部建筑设计第13页（４）污染医疗区－包含洗衣、锅炉、冷冻机房动物喂养、太平间等，应在用地边缘地带。其中锅炉房应靠近于营养厨房和职员食堂；冷冻机房应靠近负荷中心，普通设于住院楼地下层。（５）职员宿舍区－贴近清洁服务区布置，应该有单独出入口对外，以免对医疗区造成干扰。家眷区普通不设在医院内部，其用地、投资也都计划单列。但宿舍区若离医院过远、过散，院内必须设置大片工作人员停车场。为了有利医疗抢救，职员宿舍仍以毗邻医院设置为好。三.功效分析2.功效分区医院门诊部建筑设计第14页外部流线组织在于洁与非洁、传染与非传染人员、器物在总平面上运行路线加以区分。１、传染与非传染分开（传染病房与非传染病房之间最好有３０m以上心理距离，尤其注意与住院和厨房之间间距）２、洁净与非洁净分开（１）洁衣污衣（锅炉、动物、洗衣等服务用房与医疗用房之间应有２０m以上间距）（２）营养厨房餐车（３）垃圾尸体（太平间与病房、厨房、食堂之间应有５０m以上心理距离）（４）人流线与污物路线（５）探视流线３、住院与门诊病人分开４、过境流线避开病人庭院三.功效分析3.外部流线组织医院门诊部建筑设计第15页门诊、急诊、住院要分设入口，需机动车停靠平台及雨棚，如设坡道小于1：10；主楼梯净宽大于1.65米，休息平台大于2米。踏面大于0.28，高度小于0.16米；三层及三层以下无电梯病房及观察室、抢救室不在同一层又无电梯急诊部，均应设坡道，不宜大于1：10，并应设防滑办法。四层及以上应设电梯，不应少于2台。推行病床室内走道，净宽不应小于2.10米，有高差者必须用坡道相连，其坡度不宜大于1：10四.建筑设计基本要求医院门诊部建筑设计第16页门诊，急诊和病房，应充分利用自然通风和天然采光；主要用房窗地比，不宜小于下表要求：

手术室，产房采光值为1/7，也可不采取天然光线CT和磁共振扫描室，X光，钴60，加速治疗室应为暗室镜检室，解剖室，药库，药房配药室等不宜受阳光直射室内净高在自然通风条件下，不应低于以下要求：诊察室2.60米，病房2.80米；医技科室依据需要而定四.建筑设计基本要求医院门诊部建筑设计第17页门诊是医院主要组成部分，是医院前沿窗口，是接触病人最早、最多，并对大量病人进行诊疗、治疗场所。病人对医院第一印象是从门诊经历中得出来。1.门诊类型、特点和任务：一、门诊病人类型－门诊、急诊、保健病人二、门诊部任务和特点－早期诊疗、时间短暂、经济方便、人流复杂三、门诊就诊程序－分诊（问讯或导医）、挂号、候诊、就诊、医技检治、终止离院五.门诊部建筑设计医院门诊部建筑设计第18页门诊部组成及功效分析五.门诊部建筑设计医院门诊部建筑设计第19页3.门诊流线设计关键点（一）、医院门诊三级分流模式（１）广场分流（２）大厅分流（３）候诊分流（二）门诊人次流线平均距离最短标准（三）房间安排与门诊流程协调一致，确保次序流畅降低迂回（四）流线设计高“明度“、低”密度“标准所谓高”明度“是指交通流线，空间组织要简明易找。视线通畅，易于识别。所谓低”密度“，是指在同一时空人流集聚量要显著低于计算允许量，使空间感觉舒适宽松。（五）特殊流线处理外宾、高干特优，残疾人五.门诊部建筑设计医院门诊部建筑设计第20页4.门诊部设计面积指标五.门诊部建筑设计医院门诊部建筑设计第21页5.门诊建筑类型及空间组合（一）、街巷式“街”和“巷”是两个不一样等级街道概念。“巷”往往是断头“死胡同”。街必宽（大于６米），巷必窄（约４米）；街必长（大于（５０米），巷必短（约３０米）实例——北京同仁医院门诊部五.门诊部建筑设计医院门诊部建筑设计第22页（二）、庭廊式由围绕庭院或中庭通道来联络各门诊科室，是围合与放散相结合一个组合方式。庭周围合部分布置公用设施，放散尽端部分，安排各门诊科室。实例——①北京中日友好医院门诊楼②天津市肿瘤医院门诊部五.门诊部建筑设计医院门诊部建筑设计第23页五.门诊部建筑设计医院门诊部建筑设计第24页（三）、套院式一些大型或特大型门诊，因为层数限制在３层以下，有强调良好自然通风采光和庭院绿化，所以受北方四合院民居影响，形成较为复杂套院式建筑，平面多呈“日”、“田”、“曲”等形式。这种复杂平面有三个问题需要很好处理：１、怎样简化平面交通体系，增强环境自明性。２、庭院围合环状空间怎样保持科室独立尽端。３、如何减轻不利朝向影响。实例——白求恩医科大学门诊楼五.门诊部建筑设计医院门诊部建筑设计第25页（一）厅式候诊单面、双面和中厅（二）廊式候诊中廊候诊（走廊宽度３.5米左右）、外廊候诊（三）绿荫候诊将外廊候诊延伸至庭院绿荫一个候诊方式。6.候诊空间五.门诊部建筑设计医院门诊部建筑设计第26页诊室大小及尺度以３～3.3m开间×4.2~4.5m进深为宜，教学医院如后部有联络通道，进深可增至4.8~5.1m。7.门诊专科诊室设计五.门诊部建筑设计医院门诊部建筑设计第27页（一）内科内科诊室宜设底层并靠近出入口，最好自成一尽端，不被他科穿行内科除诊察室外，还应设治疗室，做简单处置；50％～70％病人需要化验，X光检验，所以应与医技诊疗部分联络方便。7.门诊专科诊室设计五.门诊部建筑设计医院门诊部建筑设计第28页7.门诊专科诊室设计五.门诊部建筑设计医院门诊部建筑设计第29页（二）外科普通要求布置在门诊部底层，除诊室外，还应设外科换药室，并应注意消毒外科门诊手术室可与急诊手术室适用。大医院最好单设门诊手术室。7.门诊专科诊室设计五.门诊部建筑设计医院门诊部建筑设计第30页（三）妇，产科和计划生育应自成一区，设单独出入口产科病人行动不便，最好布置在底层或二层。妇科和产科检验室和厕所，应分别设置。计划生育可与产科适用检验室，并应增设手术室和休息室。各室应有阻隔外界视线办法。妇，产科诊察室中诊察床位应三面临空布置，应有布帘遮挡。7.门诊专科诊室设计五.门诊部建筑设计医院门诊部建筑设计第31页（三）妇，产科和计划生育7.门诊专科诊室设计五.门诊部建筑设计医院门诊部建筑设计第32页（四）儿科应自成一区，宜设在首层出入方便之处，设单独出入口入口应设预检处，并宜设挂号处和配药处。候诊处面积每病儿不宜小于1.50㎡。应设置仅供一病儿使用隔离诊察室，并宜有单独对外出口。应分设普通厕所和隔离厕所。7.门诊专科诊室设计五.门诊部建筑设计医院门诊部建筑设计第33页（五）五官科眼科诊室要求光线均匀柔和。眼科暗室要求有完善遮光办法和良好通风办法。耳鼻喉诊室布置分大统间小隔断布置及小隔间布置两种，要求器械与病流分开。耳鼻喉科听力测定室应有良好隔声条件，最好有专门测听室。口腔科注意口腔综合治疗机上下水管道安装问题。7.门诊专科诊室设计五.门诊部建筑设计医院门诊部建筑设计第34页7.门诊专科诊室设计五.门诊部建筑设计医院门诊部建筑设计第35页7.门诊专科诊室设计五.门诊部建筑设计医院门诊部建筑设计第36页（六）传染科应自成一区，应设单独出入口，观察室，小化验室和厕所。宜设专用挂号，收费，取药处和医护人员更衣换鞋处。（七）门诊手术用房由手术室，准备室和更衣室组成；手术室平面尺寸不应小于3.30m×4.80m。（八）厕所按日门诊量计算，男女病人百分比普通为6：4，男厕每120人设大便器一个，小便器2个；女厕每75人设大便器一个。7.门诊专科诊室设计五.门诊部建筑设计医院门诊部建筑设计第37页抢救医疗服务体系(Emergencymedicalservicesystem.EMSS)是当前世界一个行之有效急诊医疗服务系统。这种系统包含院前抢救护送、院内抢救、院内监护三个部分。院前抢救主要由抢救中心负责；院内部分则由医院急诊科负责。当前，我国抢救中心大致分为两种类型：一个为独立型，一个为附设型。不少大医院急诊科普通都是抢救网中抢救分中心，负担一个片区抢救任务。抢救中心规划布点——应考虑交通方便，位置适中，起城市服务半径（国内学者）认为4~6km较为理想，郊野以15分钟内救护车或直升机能抵达为标准。日本东京抢救反应时间平均为4分40秒，大阪为5分30秒，法国巴黎15分钟，北京抢救中心16分钟。（国际上用以衡量抢救水平主要标志）六.急诊部建筑设计医院门诊部建筑设计第38页急诊部组成诊查用房：包含急诊、诊查、抢救、观察等；治疗用房：包含注射、手术、监护等；从属用房：挂号、药房、化验、X光等。六.急诊部建筑设计医院门诊部建筑设计第39页六.急诊部建筑设计医院门诊部建筑设计第40页急诊部设计要求（以附设型为例）应位于底层，形成独立单元，有单独出入口；便于抢救车出入，室外有足