孕妇孕期营养专家讲座

孕妇孕期营养孕妇孕期营养第1页二、孕妇营养

妊娠期，因为胎儿生长发育以及母体内物质代谢和各器官系统功效适应性改变，对营养要求因而愈加严格，此时期营养不足或过剩将影响母亲健康和胎儿发育。孕妇孕期营养第2页（一）孕妇营养主要性确保母体本身营养要求。确保胎儿及婴儿生长发育需求。降低妊娠反应，妊娠并发症及难产发生。为分娩和产后哺乳作好充分营养贮备。

孕妇孕期营养第3页（二）孕妇营养不足会有哪些影响

对孕产妇影响营养不足或缺乏症（贫血、缺钙症、低蛋白血症等）诱发妊娠并发症（妊高征、早产等）分娩时轻易出现宫缩乏力，产后出血等产后虚弱、易感染及母乳不足对胎儿影响胎儿宫内生长受限胎儿畸形发生率及新生儿死亡增加影响胎儿脑、智力发育胎儿未来患高血压、糖尿病风险升高孕妇孕期营养第4页（三）孕妇营养过剩会影响孕妇和胎儿吗

对孕产妇影响孕期脂肪堆积过多，产后不但难以恢复体形，从此成为肥胖者，而且易发展成为糖尿病、高血压、高血脂症、动脉粥样硬化等慢性退行性疾病。阴道分娩时轻易出现头盆不称和肩难产，增加剖宫产和产后出血概率。对胎儿影响胎儿易发展为巨大儿，分娩过程中出现难产，增加新生儿窒息率，易造成产伤（锁骨骨折，臂丛神经损伤，面瘫、颅内出血）。胎儿过分生长发育，儿童期或成年后出现糖代谢异常几率也会增加。孕妇孕期营养第5页㈠妊娠期生理特点 妊娠期（孕期）：卵子受精后在母体内发育为一个成熟婴儿过程。 孕早期：怀孕后1～3月 孕中期：怀孕后4～6月 孕晚期：怀孕后7～9月孕妇孕期营养第6页1、内分泌改变 ⑴人绒毛膜促性腺激素在妊娠1周开始出现，至第9周达高峰。此激素有安胎作用。 ⑵人绒毛膜生长素在妊娠6周出现，36周达高峰至分娩。此激素功效为降低母体葡萄糖利用；促进脂肪分解；促进蛋白质和DNA合成。 ⑶雌激素分泌增加。在妊娠3个月，胎盘合成大量雌激素，可增加子宫和胎盘血流量，促进母体乳房发育。 ⑷孕酮分泌增加。在妊娠过程中连续增加。生理功效为促进子宫内膜和乳腺发育。 ⑸在上述激素作用下，孕妇体内合成代谢增强，分解代谢也增强，但总体上是合成代谢＞分解代谢。孕妇孕期营养第7页2、血容量和血液动力学改变 ⑴ 血容量增加，比妊娠前约增加35%～40%，其中，血浆容积增加45%～50%，而红细胞数量增加15%～20%。 ⑵ 血液成份改变： ①红细胞计数下降 ②血红蛋白值下降，出现生理性贫血。 ③白细胞增加，主要为中性粒细胞。 ④血浆总蛋白下降，主要为白蛋白。 ⑤血浆全部营养素降低。孕妇孕期营养第8页3、肾功效改变 ⑴ 肾小球滤过率增加约50%，肾血流量增加约75%，肾脏负担加重。 ⑵ 蛋白质代谢产物（尿素、尿酸、肌苷、肌酸）等排泄增多。 ⑶ 一些营养素（葡萄糖、氨基酸、水溶性维生素）从尿中排出增加。孕妇孕期营养第9页4、消化系统功效改变 ⑴ 恶心、呕吐（妊娠反应）。 ⑵ 胃肠涨气、便秘。 ⑶ 对钙、铁、VB12、叶酸等营养素吸收增强。孕妇孕期营养第10页6、基础代谢改变 孕早期略有下降；中期逐步升高；晚期BMR增高约15%～20%。 孕妇孕期营养第11页妊娠各期胎儿发育特点孕早期(前3个月)特点:胎儿生长较慢,天天约增加1克该时期要特別注意防止各种致畸原因危害.孕妇孕期营养第12页孕中期(4-6个月)特点:胎儿平均天天增加约10克,各器官系统生长快速,功效建立.怀孕4个月是大脑发育第一个高峰（第二个高峰是出生后３个月）５个月后骨骼生长加紧。孕妇孕期营养第13页孕后期（７-９个月）特点：胎儿生长发育最快，是胎儿脑细胞和脂肪细胞增殖“敏感期”。孕妇孕期营养第14页孕妇与胎儿期营养孕妇生理改变：子宫由50克1000克孕妇孕期营养第15页

孕妇和胎儿最需要营养高热量食物蛋白质脂肪糖钙和磷维生素孕妇孕期营养第16页妊娠期营养需要1、能量增加 用途：胎儿生长、胎盘、母体组织增加、蛋白质和脂肪贮备、增加代谢所需能量。孕妇孕期营养第17页2、蛋白质增加 用途：组成胎儿和母体组织（子宫、 胎盘、乳房），母体蛋白质贮备。孕期体重增加中蛋白质占1kg孕妇孕期营养第18页3、矿物质增加 ⑴ 钙 用途：① 胎儿牙齿和骨骼发育。 ② 母体本身储存（30g）。

缺乏：① 母体：小腿抽筋、手足搐搦，骨质软化症。 ② 胎儿：先天性佝偻病。孕妇孕期营养第19页 ⑵ 铁： 用途：① 母体：增加本身造血，以改进妊娠生理性贫血，赔偿分娩损失。 ② 胎儿：造血，肌肉组织，肝脏储存。

缺乏：① 母体：缺铁性贫血。 ② 胎儿：婴儿先天性贫血。孕妇孕期营养第20页 ⑶ 锌 用途：① 胎儿：供生长发育需要 （足月胎儿体内锌可达60mg）。 ② 母体：供本身需要。

缺乏：① 孕前缺锌：不孕、流产、妊娠高压综合症发生率增高。 ② 孕早期缺锌：胎儿中枢神经系统畸形。 ③ 孕晚期缺锌：胎儿神经系统异。 孕妇孕期营养第21页 ⑷ 碘 用途：① 母体：合成甲状腺素。

② 胎儿：合成甲状腺素。

缺乏：① 母体：甲状腺肿。 ② 胎儿：流产、死胎、先天 畸形、胎儿甲状腺功效减退、先 天性呆小症（克汀病）、新生儿 甲状腺肿。孕妇孕期营养第22页4、维生素增加 ⑴ VA 用途：①胎儿：供生长发育需要和肝脏储存。 ② 母体：本身需要并为泌乳准备。

缺乏：流产、胎儿发育不全、畸形。 过多：胎儿先天畸形。孕妇孕期营养第23页 ⑵ VD 用途：① 胎儿：促骨骼发育和肝脏储存。 ②母体：为保持骨骼吸收钙。

缺乏：①胎儿：骨骼钙化障碍、牙齿发育不全、先天性佝偻病。 ②母体：骨质软化症。 过多：婴儿高钙血症、VD中毒。孕妇孕期营养第24页 ⑶ VB1 原因：① 母体和胎儿能量代谢增加。 ② 母体尿中VB1排出量增加。

缺乏：婴儿先天性脚气病。孕妇孕期营养第25页 ⑷

VB2

原因：孕期能量和蛋白质代谢增加。 缺乏：早产儿发生率增高，胎儿骨骼 畸形。孕妇孕期营养第26页 ⑷

VB2

原因：孕期能量和蛋白质代谢增加。 缺乏：早产儿发生率增高，胎儿骨骼 畸形。孕妇孕期营养第27页 ⑹ VB12

原因：为蛋氨酸合成酶辅酶。 缺乏：① 巨幼红细胞贫血 ② 神经系统损害 ③ 高同型半胱氨酸血症孕妇孕期营养第28页 ⑺ 烟酸

原因：为辅酶主要成份，在能量代谢和细胞生物合成中起主要作用。 缺乏：① 癞皮病 ② 神经精神系统症状孕妇孕期营养第29页 ⑻ 叶酸

原因：参加核酸合成和氨基酸代谢， 参加血红蛋白合成等。 缺乏：① 巨幼红细胞贫血 ② 先兆子痫和胎盘早剥 ③ 胎儿神经管畸形孕妇孕期营养第30页

⑼ VC

原因：母血稀释和胎儿需要。

缺乏：孕妇坏血病、胎膜早破、新生 儿死亡率增加。 过多：轻微不良反应(腹泻、腹涨)。

孕妇孕期营养第31页怀孕不一样时期营养摄取

妊娠早期

此期不需要特殊补给，以瘦肉,鱼类,蛋类,面条,牛奶,豆浆,新鲜蔬菜和水果为佳。可选择孕妇日常喜好食物,但不宜食用油腻,油炸,辛辣等不易消化和刺激性旨食物,以防消化不良或便秘而造成先兆流产。

妊娠中期

需要大量蛋白质及大量磷,钙,还必须确保一定量碘,锌及各种维生素;而母亲也需要蛋白质供给子宫,胎盘及乳房发育。

妊娠晚期

母体除供给胎儿生长发育所需营养外,本身也要贮备营养,以供给分娩时消耗所需。同时,要注意适当晒太阳,以促进维生素D合成,利于钙,磷吸收及胎儿骨骼生长发育。孕妇孕期营养第32页孕妇补充营养标准总标准孕妇需要平衡合理营养:浑素搭配、粗细结合、饥饱适度、不偏食、不挑食、并依据个人活动量、体质及孕前体重决定摄入量和饮食重点。孕早期膳食应清淡易消化

孕中期膳食要浑素兼备、粗细搭配

孕晚期膳食要确保质量、品种齐全

孕妇孕期营养第33页孕妇孕期补养八注意一、整个孕期母亲体主要增加9～15千克，所以孕妇食量摄入要比平时约增加10～20%。二、孕期中间3个月，胎儿天天增重10克，孕妇食量应有所增加。因为子宫胀大压迫肠道，轻易造成便秘，孕妇宜多吃蔬菜，多饮水。三、在孕期最终3个月内，胎儿增重一倍，大脑细胞激增，是孕妇营养关键阶段，要注意数量充分、合理均衡膳食。四、在孕期中后期天天平均膳食要额外增加9克优质蛋白

五、孕期血容量猛增30%，需要700毫克铁来制造红血球，天天需要量是平时三四倍，宜多吃瘦肉、禽、鱼等动物性食物。六、假如孕妇乳制品吃得不够多，宜服用钙片，并多晒太阳七、供给充分维生素，天天要进食500至700克蔬菜，最好中、晚餐后吃一份水果。八、控制食盐用量，菜不要太咸，对下肢浮肿孕妇，更要注意。孕妇孕期营养第34页培育期女性孕妇孕期营养第35页乳母合理营养确保本身生命需要恢复已亏空身体培育婴儿孕妇孕期营养第36页㈠哺乳期生理特点

1、激素水平改变：雌激素、孕激素、胎盘生乳素水平急剧下降；催乳素（垂体分泌）连续升高。

2、乳汁分泌： ①初乳：为产后第一周分泌乳汁，富含钠、氯和免疫球蛋白，但乳糖和脂肪含量少。 ②过渡乳：为产后第二周分泌乳汁，乳糖和脂肪含量增多，蛋白质含量有所下降。 ③成熟乳：产后第三周开始分泌乳汁，富含蛋白质、乳糖、脂肪等各种营养素。

3、哺乳有利于母体生殖器官及相关器官和组织更加快恢复。孕妇孕期营养第37页㈡营养与泌乳 乳母营养是乳汁分泌物质基础，直接关系到乳汁分泌质和量。 因为乳汁中各种营养成份全部来自母体，若乳母营养素摄入不足则动用体内营养素贮备，甚至牺牲母体组织，以维持乳汁营养成份恒定，所以，会影响母体健康。 如乳母长久营养不良，则乳汁分泌量降低，质量下降，不能满足婴儿生长发育需要，甚至造成婴儿营养缺乏病。孕妇孕期营养第38页㈣哺乳期合理膳食1、乳母合理膳食标准 ⑴ 确保供给充分优质蛋白。 ⑵ 多食含钙丰富食品。 ⑶ 重视蔬菜和水果摄入。 ⑷ 粗细粮搭配，膳食多样化。 ⑸ 注意烹调方法。 ⑹ 合理安排产褥期膳食孕妇孕期营养第39页（五）哺乳期妇女膳食指南1、增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品摄入量。2、适当增饮奶类、多喝汤水。3、产褥期食物多样、不过量。4、忌烟酒，防止喝浓茶和咖啡。5、科学运动和锻炼，恢复健康体重。

孕妇孕期营养第40页全天营养素摄入量 热能 12.4MJ（2967kcal） 蛋白质 119g

脂类 88g

碳水化合物 420g

钙 1298mg

铁 31mg

孕妇孕期营养第41页更年期营养从当代营养学角度，中老年人饮食标准是低热量、低脂肪、低糖类、充分蛋白质和维生素以及适量无机盐类，并提倡“荤素结合，素为基础”标准。另外，应该做到饮食有节，定量定时，养成良好饮食习惯。孕妇孕期营养第42页三、节制饮食、低盐饮食老年人切忌暴饮暴食，饮食应有节制、有规律，每餐不饥不过饱，进食定时定量。饮食清淡，忌过咸饮食，每日进食盐总量不超出6克。进食过咸食物等于慢性自杀。孕妇孕期营养第43页二、合理搭配，忌食肥甘厚味主食副食、粗粮细粮、荤素、动植蛋白等搭配。如：米、面、麦片、玉米、豆、薯搭配食用，加工不宜过精，确保纤维素、维生素和矿物质摄入。油腻、过甜食物热量较高，易使老年人肥胖、血脂升高、体重增加，引发非传染性慢性病。孕妇孕期营养第44页四、多吃新鲜蔬菜、水果，补充维生素这些