介绍医院评鉴

介紹醫院評鑑介紹醫院評鑑第1页大綱序言醫院評鑑定義醫院評鑑意義與影響醫策會醫院評鑑發展歷史美國醫院評鑑醫院評鑑現況醫院評鑑未來發展介紹醫院評鑑第2页醫療服務產業特征外部性政府高度干預保險介入不預期性不確定性資訊不對等介紹醫院評鑑第3页醫療品質管理法規要求如：法律及政策規定外部評估如：醫院評鑑、同儕審查醫院自我品質改进如：ISO、5S、臨床路徑TQM、醫品圈、品質指標介紹醫院評鑑第4页醫院評鑑定義（一）評鑑（accreditation）本為對外交人員委派，現在是表示對執業資格認可，得到社會信任。介紹醫院評鑑第5页醫院評鑑定義（二）由一個機構或組織，依照事先擬定之規範，對某類業務、機構或案件给予審查，評定其績效之過程﹝韓揆，1999﹞。醫院評鑑：認證醫院作業標準化過程。介紹醫院評鑑第6页醫院評鑑定義（三）評鑑是健康照護機構自我評值和接收外部同儕審查過程。根據既定標準來精確評值自我表現，並訂出執行方案以持續改進健康照護制度

ALPHA－集合全球醫療照護評鑑1998年聯盟運作規則：品質標準及外部同儕審查過程是由國家認可、自主獨立評鑑機構來主導，該機構主要致力於改进民眾健康照護品質。

ISQua.1998介紹醫院評鑑第7页醫院評鑑目标監督醫院加強業務管理，確保醫療服務品質。奠定分級醫療基礎，提供民眾就醫參考。提升醫院教學研究水準，提供醫學校實【見】習學生及住院醫師臨床學習場所。介紹醫院評鑑第8页醫院評鑑目标外部評估醫院品質及功效提供醫院自我改进品質之導向認可訓練實習醫學生及住院醫師之資格推動醫療政策之輔具介紹醫院評鑑第9页醫院評鑑意義是醫院發展規模與醫療品質優質保證，兼具節制醫療資源發展主要任務。確定各醫院提供教學、研究與服務品質。做為實施轉診制度及分配醫療資源基礎。鼓勵醫院改进服務品質，藉由學者專家建議，發展醫院適當功效。介紹醫院評鑑第10页醫院評鑑對醫院價值醫院管理结果自我檢視。組織再造契機。建立完整檔案資料。標竿學習機會。院內員工向心力凝聚。醫院形象塑造。介紹醫院評鑑第11页醫院評鑑對醫院之影響-主動面提升品質，改进管理。主動關心醫療法規與政策走向。全體動員，凝聚共識，爭取容譽。儀器設備汰舊換新並加強環境改进。推動醫療品質相關活動。提升教學研究風氣。介紹醫院評鑑第12页醫院評鑑對醫院之影響-被動面醫院評鑑等級為健保特約與給付依據教學醫院評鑑等級為訓練實習及住院醫師之依據醫院評鑑結果為各相關衛生政策配合指定依據醫院評鑑結果攸關其醫療服務層級及醫療品質整體形象介紹醫院評鑑第13页醫院評鑑對醫療環境影響醫院評鑑結果視為醫院榮譽象徵醫院評鑑建立醫院分級制度醫院評鑑帶動醫療學術風氣醫院評鑑與全民健保醫療給付結合醫院評鑑加速醫院硬體更新醫院評鑑增加醫院互動關係介紹醫院評鑑第14页醫院評鑑發展歷史美國於1918年由外科醫學會開始對醫院作評鑑。1951年JCAH(醫院評鑑聯合會)成立，統合了由各醫學會分別作醫院評鑑評鑑工作。当前全世界約有30個國家正式實施醫院評鑑。我國是全世界第5個,亞洲第1個實施醫院評鑑國家。介紹醫院評鑑第15页台灣醫院評鑑之沿革教學醫院評鑑時期(1978-1987)醫院評鑑時期(1988)委託民間辦理時期(1999)介紹醫院評鑑第16页教學醫院評鑑時期民國67年起實施教學醫院評鑑，首開我國醫界同儕審查制度(PeerReview)之先河主辦單位：教育部會同衛生署辦理目标：指定合格場所，確保實習醫學生訓練品質民國67年起實施教學醫院評鑑，分為一級(含準一級)教學醫院二級(含準一級)教學醫院三級(含準一級)教學醫院每2年舉辦一次，至民國74年6月共完成4次評鑑，合格醫院達56家。介紹醫院評鑑第17页醫院評鑑時期民國77年起全方面實施醫院評鑑，並持續原有之教學醫院評鑑，評鑑合格效期為3年依據醫療網政策，將醫院分為:醫學中心(含準醫學中心)：亦為教學醫院區域醫院(含準區域醫院)：亦為教學醫院地區醫院：分為普通地區醫院及地區醫院教學醫院介紹醫院評鑑第18页委託民間辦理時期民國88年起，財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會正式成立，接收衛生署委託辦理地區醫院之醫院評鑑，89年起增加辦理區域醫院之醫院評鑑工作，93年起增加辦理醫學中心之醫院評鑑工作。介紹醫院評鑑第19页歷年醫院評鑑結果統計表介紹醫院評鑑第20页財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會

TaiwanJointCommissiononHospitalAccreditation簡稱:醫策會TJCHA捐助單位:1.行政院衛生署

2.中華民國醫師公會全國聯合會3.中華民國醫院協會4.中華民國私立醫療院所協會為我國第一個由政府與民間醫事團體共同捐助設置之衛生財團法人機構介紹醫院評鑑第21页設立宗旨協助國家醫療品質政策推展與執行醫療品質之認證輔導醫療機構經營管理促進醫病關係和諧提升我國醫療品質介紹醫院評鑑第22页願景目標建立醫療機構評鑑民營化制度引進國際性醫療品質指標及評鑑技術發展本土性醫療品質評估方法發展各式醫療照護機構評鑑標準及模式推展多元化醫療品質促進活動成為國際性醫療機構評鑑及醫療品質認證專業組織介紹醫院評鑑第23页美國醫院評鑑聯合會（JACHO）美國是世界最早開始有醫院評鑑制度國家1951由醫師公會、醫院協會、醫學院及外科學會合作之「醫療機構評鑑委員會」（JointCommissiononAccreditationofHospital，JCAHO）1987更更名稱為「醫療照護機構評鑑聯合委員會」(JointCommissiononAccreditationofHealthcare,JCAHO)介紹醫院評鑑第24页JCAHO

（JointCommissionOnAccreditationofHealthCareOrganization）美國醫療院所評鑑聯合委員會評鑑十步驟（TenstepsProcesses）託付責任（AssignResponsibility）界定範圍（DelinateScopeofCareandService）確定重點（IdentifyImportantAspectsofCareandService）設定指標（IdentifyIndicators）建立評估啟動機轉（EstablishmeansTriggersforEvaluation

）介紹醫院評鑑第25页JCAHO評鑑十步驟（Ⅱ）資料搜集和整理（CollectandorganizeData）評估醫療品質（InitiateEvaluation）採取行動（TakeAction）評估行動效益（Assesseffectivenessofaction）結果溝通（CommunicateResults）介紹醫院評鑑第26页JCAHO綜合醫院評鑑項目（Ⅰ）急診服務門診服務麻醉服務病理及檢驗服務放射線服務核醫服務復健服務呼吸治療服務介紹醫院評鑑第27页JCAHO綜合醫院評鑑項目（Ⅱ）護理服務藥局服務營養服務社工服務居家照護服務特殊醫護單位感染控制醫品管制介紹醫院評鑑第28页JCAHO綜合醫院評鑑項目（Ⅲ）董事會醫師組織專業圖書服務管理與行政病歷服務建築物安全功效性安全與環境衛生介紹醫院評鑑第29页JCAHO評鑑結果：合格：發給合格證書，不分等級。臨時性合格：合格但有缺失，須於限時或下次評鑑改进後方發給正式合格證書。不合格：有嚴重缺失，但會說明理由與院方討論改进事宜，若院方不服，可申請舉行聽證會。介紹醫院評鑑第30页台灣與美國醫院評鑑制度之比較介紹醫院評鑑第31页醫院評鑑現況介紹醫院評鑑第32页醫院評鑑辦理機關：醫院評鑑：主辦機關：行政院衛生署協辦機關：財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會教學醫院評鑑：主辦單位：行政院衛生署及教育部合辦。協辦單位：財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會

介紹醫院評鑑第33页醫院評鑑對象

▲綜合醫院▲精神病醫院慢性病醫院診所安寧照護機構（HospiceCarePrograms）介紹醫院評鑑第34页評鑑步驟準備階段受理申請實地評鑑結果審定介紹醫院評鑑第35页醫院評鑑作業流程圖衛生署修訂評鑑標準、評鑑作業程序、資料表及評量表公告評鑑標準及評鑑作業程序評鑑委員聘用醫策會受理評鑑申請審查書面資料安排評鑑行程通知醫院召開行前會議實地評鑑衛生局查證成績核实建議意見整理評鑑委員確認成績及建議意見召開評定會議評定結果整理公告成績合格通知醫院評鑑結果寄發證書、意見表通知六个月後複評複評兩月前填送資料兩週前通知複評是否介紹醫院評鑑第36页我國醫院評鑑工作之成效多數醫院之結構面項目基础上已趨整齊及強化，比如：醫師人力素質與數量、醫院建築設備與環境、護理及醫事部門作業病人權益開始受到重視，比如：就醫資訊、就醫便利、申訴處理醫院需要管理意識漸獲認同結合產、官、學、共同關心醫院建設介紹醫院評鑑第37页醫院評鑑改革介紹醫院評鑑第38页各國醫院評鑑制度比較自願或強制接收評鑑。只設一套最低標準，或依醫院規模設多套標準。由政府或民間辦理評鑑。單一或多重評鑑機構或團體。效期長短（多久評鑑一次）。免費或收費。書面或實地評鑑（評鑑時間長短）。是否提供諮詢或輔導服務。是否作為訂約或給付條件。評鑑結果是否對社會大眾公佈（對象及公佈程度）。介紹醫院評鑑第39页醫院評鑑制度面臨之問題醫院評鑑中心理念之重新思維專業技術鑑定或醫療體制之評鑑醫院評鑑分級之重新思維教學醫院與醫學院（醫學系）評鑑及住院醫師訓練醫院認定之關聯醫院評鑑與健保給付關係之釐清經常性監測機制之建立評鑑委員制度之建立評鑑收費制度之建立介紹醫院評鑑第40页醫院評鑑制度之各項改进活動88-90年加強地區醫院評鑑輔導功效88-90年評鑑流程及作業標準化90-91年醫學中心之評鑑標準改革92年SARS期間醫院評鑑制度之各項改进活動評鑑標準之整體審視區域醫院及地區醫院評鑑新制制度及評鑑標準之研擬醫院評鑑不定時追蹤訪查試辦93年醫院評鑑不定時追蹤機制正式上路93年醫院評鑑新制基準（草案）執行試評事宜93年醫院評鑑委員遴選暨評核機制啟動94年醫院評鑑新制基準正式上路介紹醫院評鑑第41页SARS對醫院評鑑之影響92年因SARS疫情對醫療機構之衝擊，重新審視醫院評鑑標準，並加以修訂，包含：感染管制危機管理病人安全醫謢學員之指導與安全全人教育醫學倫理介紹醫院評鑑第42页醫院評鑑不定時追蹤輔導制度緣起：「北城打錯針」；「崇愛給錯藥」事件發生目标建立持續性定时不定時醫療品質監測系統輔導醫院針對醫院評鑑缺失進行改进，以確實達到醫療品質提升目标對象兩次評鑑期間（3年）之合格醫院（追蹤以1次為限）訪查重點針對上次評鑑改进事項情形作輔導訪察重點介紹醫院評鑑第43页醫院評鑑新制改革重點醫院評鑑之改进醫學中心評鑑新制之規劃評鑑資訊公開之研擬新制精神專科醫師評鑑之試評教學醫院評鑑之改革以PogramReview方式加強教學醫院評鑑對實習醫學生及住院醫師臨床訓練評鑑不足重新檢討教學醫院評鑑在師資、研究及設備……等評鑑項目與權重重新檢討其它醫事人力教學訓練評鑑基準與權重介紹醫院評鑑第44页國際醫院評鑑未來趨勢-1Trend1：IncreasedemphasisonthecontinuumofcareTrend2：MorepublicreportingTrend3：MoreprecisereportingTrend4：VoluntaryvsmandatoryTrend5：MovementtooutcomesTrend6：QualityassurancetoqualityimprovementTrend7：PatientSafety介紹醫院評鑑第45页國際醫院評鑑未來趨勢-2Trend8：AwayforinspectiontoconsultationandSupportTrend9：Decreaseofphysici