2017年10月自考03203外科护理学二试题及答案含解析

外科护理学（二）年月真题

03203201710

1、【单选题】属于休克晚期的临床表现是

手足湿冷、表情淡漠

脉搏增快、精神紧张

A:

尿量开始减少，呼吸过快

B:

四肢厥冷、皮肤瘀斑

C:

答D:案：D

解析：休克临床表现：休克前期：精神紧张，烦躁不安；脸色苍白，四肢湿冷，脉搏加

快，呼吸增快血压正常或下降，脉压减小，尿量正常或减少；休克期：表情淡漠，反应

迟钝，皮肤发绀或花斑，医`学教育网搜集整理四肢冰冷，脉搏细速，呼吸浅促，血压进

行性下降，表浅静脉萎缩，毛细血管充盈时间延长，代谢性酸中毒症状；少尿；休克晚

期：意识模糊或昏迷，全身皮肤粘膜明显发绀或花斑，四肢阙冷，脉搏微弱，呼吸不规

则，血压测不出，无尿。

2、【单选题】烧伤后接受补液治疗病人体液补足的表现是

每小时尿量为20ml

脉搏140次/分

A:

神志由淡漠转为清楚

B:

中心静脉压为2cmH2O

C:

答D:案：C

解析：烧伤后接受补液治疗病人体液补足的表现为神志由淡漠转为清楚

3、【单选题】甲状腺大部分切除术后病人可能发生的最危急的并发症是

窒息

喉返神经损伤

A:

手足抽搐

B:

甲状腺危象

C:

答D:案：A

解析：甲状腺大部分切除术后病人可能发生的最危急的并发症为窒息

4、【单选题】关于乳腺癌术后患侧上肢功能锻炼描述正确的是

术后24h后开始活动手指

术后第4天开始活动肘部

A:

术后第5天活动肩部

B:

术后第6天开始全范围关节活动

C:

答D:案：B

解析：乳腺癌术后患侧上肢功能锻炼的具体步骤百度第一阶段：术后24小时开始，指

导病人做伸指握拳动作，以活动腕关节。每日4次，每次做10下。第二阶段：术后2～3

天，做前臂伸屈运动，坐位练习屈肘、屈腕。每日4次，每次做10下。第三阶段：术后

4～5天，练习患侧上肢摸同侧耳廓、对侧肩。第四阶段：术后5～7天，患侧上肢慢慢伸

直，内收，屈曲肩关节，抬高至90度。第五阶段：术后7～10天，练习手指“爬墙”运

动，直至患侧手指能高举过头，自行梳理头发。

5、【单选题】胃十二指肠溃疡穿孔病人禁食、胃肠减压的主要目的是

便于计算出入量

让胃肠道能够自我修复

A:

减少胃肠道内容物流入腹腔

B:

便于随时手术

C:

答D:案：C

解析：胃十二指肠溃疡穿孔非手术治疗包括禁食、胃肠减压、维持水和电解质平衡、抗生

素防治感染，并严密观察病情变化，其中胃肠减压可以减轻胃肠内容物对胃肠壁的压力，

减少胃肠道内容物流入腹腔，缓解症状，是非手术治疗的关键措施。

6、【单选题】女性，42岁，因绞窄性肠梗阻入院，支持此诊断的体征是

腹部轻度压痛

腹中部条索状团块

A:

腹膜刺激征

B:

腊肠样肿块

C:

答D:案：C

解析：绞窄性肠梗阻特点：腹痛发作急骤且迅速加重；早期出现休克；有明显腹膜刺激

征；腹部有局部隆起或触及有压痛的肿块（胀大的肠袢）。

7、【单选题】肠套叠的好发年龄是

2岁以内

3~4岁

A:

5~7岁

B:

C:

8岁以上

答D:案：A

解析：(P167)新生儿肠梗阻多为肠道先天性狭窄或闭锁；2岁以下幼儿以肠套叠多见；儿

童则以蛔虫性肠梗阻多见。

8、【单选题】某病人因小肠扭转引起急腹症，其可能的主诉为

阵发性绞痛

持续隐痛

A:

持续性绞痛,阵发加剧

B:

刀割样疼痛

C:

答D:案：C

解析：肠扭转时多为中上腹阵发性绞痛，随病情进展可表现为持续性疼痛、阵发性加重

9、【单选题】结肠癌最早出现的临床表现是

排便习惯及粪便性状改变

腹痛

A:

腹部包块

B:

肠梗阻症状

C:

答D:案：A

解析：结肠癌最早出现的临床表现是排便习惯及粪便性状改变

10、【单选题】男性，61岁，因颅内肿瘤致颅内压增高,术前准备期间出现便秘，不正确的

处理方法是

使用开塞露

腹部按摩

A:

使用缓泻剂

B:

用肥皂水大量不保留灌肠

C:

答D:案：D

解析：保持大便通畅,可用开塞露或轻泻剂,禁忌作高位灌肠。

11、【单选题】男性，29岁，施工时外伤导致右肺张力性气胸，最重要的处理措施是

吸氧

开放静脉通路

A:

B:

急行胸部X线检查

胸腔穿刺放气

C:

答D:案：D

解析：立即排气，降低胸腔内压力，在积气最高的位置，通常是第二肋间锁骨中线放置闭

式胸腔引流，有时候尚需要用负压吸引装置以利于排尽气体促使肺膨胀。

12、【单选题】乳腺癌病人三苯氧胺常规需要服药的时间为

2年

3年

A:

5年

B:

10年

C:

答D:案：C

解析：乳腺癌病人三苯氧胺常规需要服药的时间为5年

13、【单选题】关于肺癌术后并发症的描述正确的是

全肺切除术后病人容易出现肺水肿

肺炎、肺不张易出现在术后第1周

A:

术后2-3小时胸腔引流量大于50m1/h,应考虑为活动性出血

B:

支气管胸膜瘘常出现在术后1个月

C:

答D:案：A

解析：肺水肿发生原因：病人原有心脏疾患或由于病肺切除后余肺膨胀不全，使肺泡毛细

血管床容积明显减少，是引起术后急性肺水肿的潜在因素，尤以全肺切除病人更明显。

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14、【单选题】食管癌的主要转移途径是

血行转移

向管壁外直接浸润

A:

沿食管壁上下扩散

B:

淋巴转移

C:

答D:案：D

解析：食管癌转移的途径主要有以下几个方面：食管壁内扩散；；直接的侵入；淋巴结转

移以及血道转移。其中淋巴转移是主要途径。

15、【单选题】易在碱性尿液中形成的结石类型是

尿酸结石

草酸结石

A:

磷酸盐结石

B:

胱氨酸结石

C:

答D:案：C

解析：一般容易在碱性尿液中形成的结石主要包含磷酸镁胺以及磷酸钙结石等。而这一类

结石通常与尿路感染、梗阻有关。尿酸结石和胱氨酸结石易在酸性尿中形成。

16、【单选题】良性前列腺增生症病人最常见的早期症状是

尿线变细

尿频及夜尿次数增多

A:

尿滴沥

B:

急性尿潴留

C:

答D:案：B

解析：良性前列腺增生症病人最常见的早期症状是尿频及夜尿次数增多

17、【单选题】在骨折愈合过程中，达到临床愈合的时期是

血肿机化演进期

原始骨痂形成期

A:

原始骨痂塑型期

B:

骨痂改造塑型期

C:

答D:案：B

解析：在骨折愈合过程中，达到临床愈合的时期是原始骨痂形成期。骨痂是形成于骨修复

处的复合组织。它在骨折后可呈现持续性和渐进性的组织类型转变,血肿-肉芽组织-钙化

组织-编制新生骨-,直到恢复其原有的刚度。

18、【单选题】老年女性，左股骨颈骨折后行人工髋关节置换术，术后患肢应采取的体位是

外展外旋位

内收内旋位

A:

外展中立位

B:

内收中立位

C:

答D:案：C

解析：患肢制动，卧床时两腿之间放一枕头，使患肢呈外展中立位，防止髋关节外旋或脱

位。

19、【单选题】脊髓损伤病人损伤平面以下同侧肢体的运动及深感觉消失，对侧肢体的痛觉

和温度觉消失，提示

脊髓横断

脊髓半横断

A:

脊髓前部损伤综合征

B:

脊髓后部损伤综合征

C:

答D:案：B

解析：脊髓半切征又称Brown-Sequard征，指损伤平面以下同侧肢体的运动和深感觉消失,

对侧肢体的痛觉和温觉消失。

20、【单选题】颈椎前路手术病人术前必须进行的训练是

气管食道推移训练

俯卧位训练

A:

脊柱过伸位训练

B:

项背肌训练

C:

答D:案：A

解析：颈椎前路手术治疗颈椎病，可取得良好疗效。但是手术过程中，需牵拉食管和气

管、血管等重要结构，以充分显露颈椎前路视野。持续牵拉气管食管可能引起术后急性喉

头水肿、呼吸不畅及吞咽困难。研究表明，恰当和系统的术前气管推移训练可降低上述风

险或并发症，对颈椎前路手术成功至关重要。

21、【多选题】可以单独用于原发性甲状腺功能亢进术前准备的药物有

碘剂

丙硫氧嘧啶

A:

普萘洛尔

B:

地西泮

C:

阿托品

D:

答E:案：AC

解析：可以单独用于原发性甲状腺功能亢进术前准备的药物有碘剂和普萘洛尔。

22、【多选题】关于粘连性肠梗阻的叙述正确的是

病人多有腹部手术史

A:

极易进展为绞窄性肠梗阻

多因肠结核引起

B:

常采取非手术治疗

C:

是临床上最常见的肠梗阻类型

D:

答E:案：ADE

解析：粘连性肠梗阻是指由于各种原因引起腹腔内肠粘连导致肠内容物在肠道中不能顺利

通过和运行，是临床上最常见的肠梗阻类型。该病部分可经非手术治疗获得症状消退，但

大多数反复发作或保守治疗无效，仍需要接受手术治疗。既往的调查统计显示发病率约为

肠梗阻的40%左右，其中的70%～80%有腹部手术史。

23、【多选题】乳房自我检查时，观察乳房应采取的站立姿势有

两臂放松垂于身侧

向前弯腰

A:

双手高举于头后

B:

双手叉腰用力向中线挤压

C:

双手交叉抱于胸前

D:

答E:案：ABCD

解析：自我检查:检查最好在月经后的7~10天。站立姿势的自查方法:站在镜前以各种姿

势(两臂放松垂与身体两侧、双手叉腰用力向中线挤压、向前弯腰或双手高举枕于头后)，

比较双侧乳房大小形状是否对称、轮廓有无改变、乳头有无内陷及皮肤颜色。

24、【多选题】重症胆管炎病人胆管减压引流的方法有

PTC

ERCP

A:

ENBD

B:

PTCD

C:

手术切开引流

D:

答E:案：CDE

解析：重症胆管炎病人胆管减压引流的方法有ENBD、PTCD以及手术切开引流

25、【多选题】与胰腺癌发病有关的因素包括

吸烟

感染

A:

饮食不合理

B:

遗传因素

C:

D:

大量饮酒

答E:案：ACDE

解析：与胰腺癌发病有关的因素包括吸烟、饮食不合理、遗传因素和大量饮酒等

26、【多选题】闭合性气胸病人的临床表现包括

胸闷、胸痛

呼吸困难

A:

气管向患侧移位

B:

X线检查示不同程度肺萎陷

C:

胸壁伤处可闻及吸吮音

D:

答E:案：ABD

解析：闭合性气胸病人的临床表现包括胸闷、胸痛、呼吸困难和X线检查示不同程度肺萎

陷等

27、【多选题】胸腔镜治疗术后可能出现的并发症包括

心律失常

气胸

A:

胸膜腔出血

B:

气体栓塞

C:

皮下气肿

D:

答E:案：ABCDE

解析：胸腔镜治疗术后可能出现的并发症包括心律失常、气胸、胸膜腔出血、气体栓塞、

皮下气肿等

28、【多选题】食管癌术后胃肠减压的护理措施正确的是

保持通畅

脱管后立即重新置入

A:

避免脱管

B:

观察引流液的情况

C:

若胃管不通畅可用少量盐水冲洗

D:

答E:案：ACDE

解析：食管癌术后持续胃肠减压，可减轻胃内气体、液体潴留，防止胃过度膨胀，减轻吻

合口张力。应保持胃管通畅，妥善固定，防止脱出，严密观察引流量、性质、颜色，术后

6～12小时内从胃管内抽吸出少量血性液为正常现象，若引流出大量血性液体，同时病人

出现烦躁、血压下降、脉搏增快，应考虑有无吻合口出血；若胃管不通畅，可用少量生理

盐水冲洗并及时回抽，避免增加吻合口张力，导致吻合口瘘。

29、【多选题】可能出现全程血尿的疾病有

肾癌

输尿管肿瘤

A:

膀胱癌

B:

前列腺癌

C:

尿道肿瘤

D:

答E:案：ABCD

解析：可能出现全程血尿的疾病有肾癌、输尿管肿瘤、膀胱癌以及前列腺癌等

30、【多选题】对脊髓损伤发生中枢性高热病人护理措施正确的有

首选降温药物

使用冰袋或冰帽

A:

用空调降室温

B:

补充足够的液体和电解质

C:

用冬眠药物使体温快速下降

D:

答E:案：BCD

解析：中枢性高热的护理：颈脊髓损伤时，病人常产生高热，达40°C以上，主要是由于

体调节中枢的传导通路被破坏或植物神经功能的障碍，体温调控能力降低，尤其是夏季由

于热能不能散发，可出现持续高热。体温异常是病情危险的征兆，对这类病人应及时处

理。（1）物理降温法：当体温超过39°C时，可给予头部置冰袋或冰帽降温，同时可将

冰袋置于大血管行走的浅表部位，如颈部、腋下、腹股沟。用50%酒精、冰水擦浴或冰水

灌肠等。调节室温，维持室温20〜23°C。通风、电风扇吹风；减少盖被，可将肢体或胸

部暴露。（2）补充足够的液体和维持电解质的平衡，以补偿高热的消耗。（3）药物降

温：如冬眠药物。由于病人的适应能力低下，应注意勿使降温过快、过低。

31、【问答题】简述休克治疗中血管活性药物使用的注意事项

答案：(l）应避免为了追求所谓正常血压水平而滥用强烈的血管收缩剂，或者不顾生命

器官必需的灌注压而滥用血管扩张剂。否则，可加重微循环障碍或因器官灌注不足而引起

细胞损害，造成“难逆性休克”的严重后果。(2）无论何种类型休克均应先补足血容

量，在此前提下才酌情使用血管活性药物，特别是血管扩张剂更是如此，否则反而会加剧

血压下降。(3）使用血管收缩剂用量不宜过大，以免引起血管剧烈收缩，加剧微循环障

碍和肾缺血，诱发或加剧急性肾衰竭。同时，血管过度收缩可使体循环外周血管阻力升

高，增加心脏后负荷，加剧心功能衰竭。对原无高血压的患者收缩压以维持在12.0一

13.3kPa，高血压患者维持在13.3一16.0kPa为好，脉压差维持在2.67一4.0kPa为宜。

还应密切观察静滴速度和随时调整滴速及药物浓度，以免造成血压骤升骤降和剧烈波动现

象。(4）应用血管扩张剂的初期可能会出现一过性血压下降（常降低1.33一

2.67kPa)，若此时休克症状并无加重，可稍待观察，一般微循环改善后血压多能逐渐回

升，若0.5-1小时后，血压仍偏低，应适当加用血管收缩剂如多巴胺、间轻胺等。(5）

应用血管活性药物应注意及时纠正酸碱失衡和电解质紊乱，尤其是纠正酸中毒尤为重要，

因为一切血管活性药物在酸性条件下（pH<7.3）均不能发挥应有的作用或效价降低。

(6）应用血管活性药物的同时，必须配合病因和其他治疗措施。

32、【问答题】简述PICC导管的冲洗要求和方法。

答案：（1）治疗间歇期每7天一次在每次静脉输液、给药后或输注血液或血制品以及输

注TPN后。注意:抽血、输血或输注其它粘滞性药物，应立即先用20ml生理盐水，使用

脉冲方式冲洗导管后再接其他输液。一定用脉冲方式冲管，不可使用重力静滴方式。

（2）方法：推一下停一下，在导管内造成小漩涡,加强冲管效果，避免药物刺激局部血

管。

33、【问答题】简述PTCD(经皮经肝穿刺置管引流术)后的护理要点。

答案：术后常规禁食并卧床休息24h。观察血压、脉搏、体温及腹部情况。防止感染及出

血，适当应用抗生素及维生素K等药物。有留置引流管者应严防导管脱出，以免造成胆汁

性腹膜炎或腹腔内大出血等严重并发症。注意引流液的性质和量，引流不畅时可用生理

盐水或0.5%甲硝唑注射液冲洗。观察黄疸消退情况。

34、【问答题】简述颅中窝骨折病人脑脊液鼻漏的护理。

答案：取头高位；于鼻后放置干棉球，浸透后及时更换；及时清除鼻前血迹及污垢；禁忌

行鼻道填塞、冲洗、滴药，严禁经鼻插胃管或经鼻气管插管；避免打喷嚏、剧烈咳嗽或用

力排便；观察有无颅内感染迹象；遵医嘱用抗生素。

35、【问答题】（病例分析题）男性，65岁，进行性吞咽困难3个月，现只能进半流食，食

管吞钡X线片见胸中段食管有长6.5cm的充盈缺损，纤维食管镜检查报告“食管鳞状细胞

癌”，拟接受食管癌根治切除术。近两月体重下降5kg。患者有吸烟史30年。问(1)该病人应

如何进行术前准备?(2)术后如何进行饮食管理?

答案：1.术前护理（1）为病人营造安静舒适的环境，以促进睡眠。必要时使用安眠、镇

静、镇痛类药物，以保证病人充分休息。争取亲属在心理和经济方面的积极支持和配合，

解除病人的后顾之忧。（2）营养支持：大多数食管癌病人因不同程度的吞咽困难而出现

营养不良、水电解质失衡，使机体对手术的耐受力下降。故术前应保证病人的营养摄入。

1）口服；能口服者，指导病人合理进食高热量、高蛋白、含丰富维生素的流质或半流质

饮食。观察进食反应，若病人感到食管黏膜有刺痛时，可给予清淡无刺激的食物。2）若

病人仅能进食流质或长期不能进食且营养状况较差，可补充液体、电解质或提供肠内、肠

外营养（参见相关章节）。（3）保持口腔卫生：口腔是食管的门户，口腔内细菌可随食

物或唾液进入食管，在梗阻或狭窄部位停留、繁殖，易造成局部感染，影响术后吻合口愈

合，故应保持口腔清洁，进食后漱口，并积极治疗口腔疾病。（4）呼吸道准备：对吸烟

者，术前严格戒烟。指导并训练病人有效咳痰和腹式深呼吸，以利于术后减轻伤口疼痛，

主动排痰，达到增加肺部通气量、改善缺氧、预防术后肺炎和肺不张的目的。（5）胃肠

道准备：1）食管癌可导致不同程度的梗阻和炎症，术前1周遵医嘱给予分次口服抗生素

溶液，可起到局部消炎抗感染作用。2）术前3日改流质饮食，术前1日禁食。2.术后饮

食护理：1）术后禁食期间不可下咽唾液，以免感染造成食管吻合口瘘。2）禁饮禁食：

术后3～4日吻合口处于充血水肿期，需禁饮禁食，经静脉补充水分和营养。3）饮食：停

止胃肠减压24小时后，若无呼吸困难、胸内剧痛、患侧呼吸音减弱及高热等吻合口瘘的

症状时，可开始进食。先试饮少量水，术后5～6日可给予全量清流质，每2小时给

10Oml，每日6次。术后3周后病人若无特殊不适可进普食，但仍应注意少食多餐，细嚼

慢咽，防止进食量过多、速度过快。避免进食生、冷、硬食物（包括质硬的药片和带骨刺

的肉类、花生、豆类等），以免导致后期吻合口瘘。4）食管癌切除术后，可发生胃液反

流至食管，病人有反酸、呕吐等