2020年8月自考03202内科护理学二试题及答案含解析

内科护理学（二）年月真题

0320220208

1、【单选题】具有分泌表面活性物质,降低肺泡表面张力,防止肺泡萎陷功能的是

肺泡I型上皮细胞

肺泡巨噬细胞

A:

肺泡Ⅱ型上皮细胞

B:

肺泡间质细胞

C:

答D:案：C

解析：肺泡上皮细胞有l型细胞、Ⅱ型细胞和巨噬细胞.I型细胞呈扁平型,是气体交换的

主要场所；Ⅱ型细胞分泌表面活性物质降低肺泡表面张力,以防止肺萎陷。

2、【单选题】哮喘的典型表现是

发作性伴哮鸣音的呼气性呼吸困难

持续性伴哮鸣音的呼气性呼吸困难

A:

发作性伴哮鸣音的吸气性呼吸困难

B:

持续性伴哮鸣音的吸气性呼吸困难

C:

答D:案：A

解析：典型表现为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，多在夜间或清晨发作和加重。

严重者被迫端坐位、发紺。每次发作持续数分钟、数小时或数天，经支气管舒张剂或自行

缓解，某些患者在缓解数小时后再次发作°部分哮喘患者以发作性咳嗽为其唯一的临床表

现而无喘息（称咳嗽变异性哮喘），易造成误诊。有些青少年则以运动后出现胸闷、咳嗽

和呼吸困难为特征（运动性哮喘）。P46

3、【单选题】患者,女性,75岁,因“慢性心衰急性加重”入院,医嘱予呋塞米利尿治疗。则

该患者在饮食上应

限制钠含量较低的食物

限制磷含量较低的食物

A:

多补充含钙丰富的食物

B:

多补充含钾丰富的食物

C:

答D:案：D

4、【单选题】患者,男性,41岁,主因“剧烈胸疼伴大汗及濒死感2小时”,急诊初步诊断为

“急性心肌梗死”收入院。下列血清学检查对诊断敏感性及特异性最高的指标是

血清磷酸肌酸激酶

肌钙蛋白T/I

A:

乳酸脱氢酶

B:

肌红蛋白

C:

答D:案：B

解析：肌钙蛋白T/I（cTnT/cTnl）:在起病后2〜4小时开始升高，cTnl于10〜24小时

达高峰，持续7〜10天；cTnT于24〜48小时达高峰，10〜14天恢复。P113

5、【单选题】患者,女性,68岁,确诊糖尿病10余年,一周前因视物模糊门诊就诊,测得两次

血压均值为180/100mmHg,据此可初步判断该患者高血压危险分层为

低危

中危

A:

高危

B:

极高危

C:

答D:案：D

6、【单选题】患者,男性,22岁,近半年来反复出现上腹痛,夜间加重,进食后缓解,伴反酸嗳

气。查体剑突下轻压痛。医生初步诊断为“上腹痛待查,胃炎?消化性溃疡?”现为明确诊断应

首选的检查方法是

胃镜检查

胃液分析检查

A:

X线钡餐检查

B:

13C或14C呼气试验

C:

答D:案：A

解析：根据慢性病程、周期性发作及节律性疼痛，结合上腹部局限压痛点，一般可作出初

步诊断。确诊有赖于胃镜检查（包括活检），X线颈餐检査发现龛影也有确诊价值。P132

7、【单选题】溃疡性结肠炎患者在进行结肠镜检查前一天应

少渣半流质饮食

无渣半流质饮食

A:

流质饮食

B:

禁食

C:

答D:案：C

解析：检查前护理:①评估患者病情,向患者解释检查的目的、方法和注意事项。告知患者

检查时可能有的不适,以取得患者的合作②检查前2~3天进少渣半流质饮食,检查前一天进

流质检查当天禁食检查前一晚服蓖麻油30ml或番泻叶9g,以清洁肠道上午检查者,在当晨

4~5点口服洗肠液3包(温开水3000ml冲服);下午检查者,在当日上午9~10点口服洗肠液

3包(用温开水3000m冲服);不能耐受导泻的年老体弱者可在检查前做清洁灌肠。③为解除

患者恐惧、紧张心理,缓解腹痛、腹胀等症状,检查前15~30分钟可肌肉注射阿托品0.5mg,

安定5~10mg或杜冷丁50mg。④内镜室护士检查结肠镜的照明、注水注气及镜头活动等功

能是否完好;准备好润滑油、弯盘、纱布、治疗巾及活检钳等用物。P139

8、【单选题】下列灌肠液中,肝性脑病患者不宜使用的是

生理盐水

肥皂水

A:

25%硫酸镁

B:

50%山梨醇

C:

答D:案：B

解析：灌肠或导泻：保持大便通畅，清除肠内积食、积血或其他含氮物质以减少氨的生成

和吸收。可用生理盐水或弱酸溶液（生理盐水500ml加食醋50g）灌肠，或用50%山梨醇

10〜20ml或25%硫酸镁40〜60ml导泻。P149

9、【单选题】几乎所有IgA肾病患者都有的表现是

蛋白尿

高血压

A:

血尿

B:

水肿

C:

答D:案：C

解析：几乎所有IgA肾病患者都有的表现是血尿.

10、【单选题】为明确泌尿系统感染患者的病原菌,需进行尿细菌学检查,应留取

清洁前段尿

清洁中段尿

A:

清洁后段尿

B:

清洁全程尿

C:

答D:案：B

解析：为明确泌尿系统感染患者的病原菌,需进行尿细菌学检查,应留取清洁中段尿。

11、【单选题】糖尿病患者典型的代谢紊乱的表现是

“三多一少”症状

多汗

A:

视物模糊

B:

皮肤瘙痒

C:

答D:案：A

解析：糖尿病者除了会出现“三多一少”的症状，还会出现乏力、视力下降等其他症状。

12、【单选题】患者,女性,59岁,确诊糖尿病1年近半年血糖控制较差,门诊就诊。对该患者

血糖自我监测频率应强调在其血糖得到控制前

每天至少1次

每天1~3次

A:

每天3~5次

B:

每天4~7次

C:

答D:案：D

解析：血糖监测是指导血糖控制达标的重要措施，也是减少低血糖风险的有效手段。近

年来便携式血糖仪的广泛应用，使糖尿病患者自我监测血糖成为可能。血糖自我监测适用

于所有糖尿病患者，对于使用胰岛素治疗患者和妊娠期患者尤为重要。监测的频率取决于

治疗的目标和方式，血糖控制差的患者应每天监测4〜7次，直到血糖得到控制；血糖控

制达到治疗目标后，使用胰岛素治疗患者每天监测2〜4次，使用口服药物和生活方式干

预的患者每周监测2〜4次。P244

13、【单选题】从病原体侵入人体起,至受感染者开始出现临床症状止的时期,称为

症状明显期

前驱期

A:

潜伏期

B:

恢复期

C:

答D:案：C

解析：潜伏期：从病原体侵入人体起，至受感染者开始出现临床症状止的时期，称为潜伏

期。通常相当于病原体在体内繁殖、转移、定位、引起组织损伤和功能改变，导致临床症

状出现之前的整个过程。各种传染病潜伏期的长短不一，但一般都有一个相对不变的限定

时间(最长、最短)。潜伏期是确定传染病检疫期及密切接触者医学观察期的重要依据，对

一些传染病的诊断也有一定参考意义。P282

14、【单选题】戊型肝炎显性感染主要发生于

幼儿

学龄前儿童

A:

青少年

B:

成年人

C:

答D:案：D

解析：戊型肝炎显性感染主要发生于成年人。

15、【单选题】急性脑梗死患者,进行超早期溶栓治疗的目的是

挽救缺血半暗带的脑组织

挽救梗死的脑组织

A:

挽救梗死灶周边正常的脑组织

B:

挽救梗死区域所有脑组织

C:

答D:案：A

解析：急性脑梗死患者,进行超早期溶栓治疗的目的是挽救缺血半暗带的脑组织。

16、【多选题】患者,男性,22岁,2天前淋雨后出现高热、寒战,咳嗽、咳痰。查体右下肺可

闻及湿啰音。胸片显示右下肺浸润影。初步诊断为右下肺炎,拟进行痰液培养明确病原菌。责

任护士在指导患者留取痰标本时,正确的措施是

留取清晨第一口痰

清晨刷牙漱口前留取

A:

咳痰费力者不必强求

B:

置于加盖无菌容器尽快送检

C:

患者无痰可考虑生理盐水雾化吸入导痰

D:

答E:案：ADE

解析：痰标本的留取：肺结核患者有间断且不均匀排痰的特点，故需多次查痰，通常初

诊患者应留3份痰标本（即时痰、清晨痰和夜间痰），无夜间痰者，应在留取清晨痰后2

〜3小时再留一份。复诊患者应按期送检2份痰标本（夜间痰和清晨痰）。痰标本应留取

在涂蜡纸的密封盒内。P63

17、【多选题】患者,女性,28岁,患肺结核4年余一直未规律治疗,近半年出现咯血,1天前

因咯血加重入院。入院当天晚上,患者剧烈咳嗽后咯出大量鲜血,之后咯血突然减少,并出现表

情惊恐、大汗、双手乱抓等表现。此时,正确的护理措施是

立即置患者于仰卧头低脚高位

A:

拍背促进积血排出

准备负压吸引装置

B:

必要时考虑气管插管

C:

病情缓解后给予持续低流量吸氧

D:

答E:案：BCD

解析：窒息的预防及抢救配合：①预防：采取措施保持呼吸道通畅（见上）；备好抢救药

和物品如金属压舌板或开口器、吸痰管、负压吸引装置、氧气、垂体后叶素、气管插管、

简易呼吸器等。②紧急处理：患者一旦出现窒息早期表现立即投入急救，关键在于维持气

道通畅，步骤如下：应立即负压抽吸以清除呼吸道积血，如无负压抽吸装置，可立即置患

者于俯卧头低脚高位，并拍其背部，使气管内积血排出，必要时可进行气管插管或用气管

镜在直视下吸出潴留血液；气道通畅后给予高流量吸氧；自主呼吸受损时给予呼吸兴奋

剂，必要时进行机械通气。P63

18、【多选题】下列心律失常中属于主动性异位心律的是

过早搏动

阵发性心动过速

A:

窦性心动过速

B:

房室传导阻滞

C:

逸搏心律

D:

答E:案：AB

解析：主动性异位心律：过早搏动（房性、房室交界区性、室性）；阵发性心动过速

（房性、房室交界区性、室性）；心房扑动、心房颤动；心室扑动、心室颤动。P95

19、【多选题】下列心律失常转复可选用同步电复律治疗的是

房颤

室颤

A:

房扑

B:

室扑

C:

室上性心动过速

D:

答E:案：ACE

解析：同步电复律电复律器的同步触发装置能利用患者心电图中R波来触发放电，使电

流仅在心动周期的绝对不应期中发放，避免诱发心室颤动，可用于转复心室颤动以外的

各类快速异位心律失常，如房颤、房扑、室上性或室性心动过速等。P105

20、【多选题】诊断急性心肌梗死的主要依据有

典型的临床表现

BNP测定

A:

24小时动态心电图检查

B:

特征性心电图改变

C:

心肌坏死标记物检查

D:

答E:案：ADE

解析：诊断主要依靠典型临床表现、特征性心电图改变及心肌坏死标记物检查。上述三项

中具备二项即可确诊。但临床表现可不典型，故凡年龄在40岁以上，发生原因不明的胸

闷伴恶心、呕吐、出汗、心力衰竭、心律失常等，或原有高血压突然显著下降者，应考虑

有急性心肌梗死的可能。P113

21、【多选题】患者,男性,45岁,4小时前进食大量油腻食物及饮酒后出现上腹疼痛、持续

不缓解,恶心、呕吐3次,为胃内容物。查体:T38.6°C,BP80/50mmHg,P110次/分,皮肤湿冷,

烦躁不安,脐周可见灰紫色瘀斑全腹压痛反跳痛。初步诊断为“重症胰腺炎”。患者的临床表

现中,提示其为重症的有

全腹压痛反跳痛

恶心、呕吐

A:

BP80/50mmHg

B:

皮肤湿冷、烦躁不安

C:

脐周瘀斑

D:

答E:案：ACDE

22、【多选题】下列关于肝硬化患者饮食护理的措施,正确的是

少食多餐

避免粗糙或刺激性食物

A:

禁食动物蛋白

B:

戒烟限酒

C:

每日进水量应小于500ml

D:

答E:案：AB

解析：饮食护理向患者及家属说明应注意加强营养，给予高热量、高蛋白、高维生素、

易消化的食物，可依据患者饮食习惯及喜好制定饮食计划，用醋、糖、蒜、色、香、味提

高患者的食欲及采用少量多餐，以保证营养。应禁酒及避免食入粗糙或刺激性食物。血氨

偏高者遵医嘱限制或禁食蛋白质；有腹水时应给予低盐或无盐饮食，限制进水量；有食道

静脉曲张者更应进软饭、菜泥、肉泥，以防损伤曲张静脉造成出血。P144-P145

23、【多选题】患者,男性,35岁,主因“双下肢水肿伴阴囊水肿3个月”入院。血液化验检

查显示:血红蛋白110g/L,血肌酐350umol/,血尿素氮7.5mmol/L,谷草转氨酶25IU/L,总蛋白

50g/L,白蛋白20g/L,甘油三酯2.8mmol/L;24小时尿蛋白定量4.0g/d。入院诊断为“肾病综

合征”。下列指标中,诊断肾病综合征必备的是

高度水肿

血肌酐350mol/L

A:

白蛋白20g/L

B:

甘油三酯2.8mmol/L

C:

24小时尿蛋白定量4.0g/d

D:

答E:案：CE

24、【多选题】关于淡漠型甲亢的描述正确的是

多见于青年女性

起病隐匿

A:

易发生甲状腺危象

B:

伴有明显的甲状腺肿大

C:

高代谢症候群不明显

D:

答E:案：BCE

解析：淡漠型甲亢高代谢症候群、眼病及甲状腺肿大均可不明显，表现为嗜睡、反应迟

钝、抑郁、心动过缓、恶病质、厌食、腹泻，或以慢性肌病、甲亢性心脏病表现为主。多

见于老年人，起病隐匿，但易发生甲状腺危象。P230-P231

25、【多选题】对于艾滋病患者及病毒感染者应进行

呼吸道隔离

消化道隔离

A:

血液隔离

B:

接触隔离

C:

体液隔离

D:

答E:案：CE

解析：对于艾滋病患者及病毒感染者应进行：隔离血液、体液隔离。P294

26、【问答题】简述冠心病心绞痛患者硝酸甘油的用药护理。

答案：(1)发作时舌下含服,或轻轻嚼碎后继续含服,若服药后3-5分钟仍不缓解,可再服一

次(2)监测血压及心率变化,静滴时注意控制滴速,并嘱患者不可擅自调节滴速,以免造成低

血压(3)部分患者用药后可出现面部潮红、头胀痛、心悸等症状,应告诉患者是由于药物扩

张头面部血管所致,以解除其顾虑；(4)第1次用药,应避免站立体位,且剂量不宜过大；(5)

硝酸甘油见光易分解,应避光保存,最好6个月更换1次

27、【问答题】简述上消化道出血患者继续出血或再出血的表现。

答案：(1)呕血或黑粪次数增多,呕血由咖啡色转为鲜红色,黑粪变为暗红色稀便,伴肠鸣音

亢进:(2)休克表现经输血输液未见好转:血红蛋白持续下降,或每小时尿量正常时,血尿素

氮继续增高或再次增高

28、【问答题】简述对慢性肾小球肾炎患者病情观察的要点。

答案：(1)注意观察尿量(2)水肿程度有无加重,是否出现胸腹腔积液(3)观察血压变化,血

压突然升高或持续高血压可加重肾功能恶化:(4)监测肾功能,定期检查尿常规,监测水电解

质、酸碱平衡有无异常

29、【问答题】简述急性中毒解救中清除肠道内未吸收毒物的方法。

答案：(1)催吐:用于神智清楚且能合作的患者昏迷、惊厥状态、吞服腐蚀剂者不应催吐；

(2)洗胃:是迅速清除胃内容物的有效方法。应尽早进行,一般在服毒后6小时内洗胃有效,

即使超过6小时,由于部分毒物还可滞留胃内,仍有洗胃的必要；(3)导泻:为促使毒物由消

化道排泄,可于洗胃后口服或经胃管注入硫酸镁或硫酸钠导泻；(4)灌肠:用于口服中毒超

过6小时,导泻无效和抑制肠蠕动的毒物中毒

30、【问答题】患者,男性,59岁,近10年来反复出现咳嗽、咳痰,多于受凉后及冬春交季时

加重,咳白色泡沫样黏痰。近5年来自觉咳嗽、咳痰加重,并逐渐出现活动后喘息,日常生活尚

能自理。为进一步治疗就诊于门诊既往体健,吸烟40余年,每天2包,偶饮酒。查

体:T37.8℃,P89次1分,R28次/分,BP135/80mmHg,神志清楚,双肺呼吸音粗,可闻及散在干啰

音,HR89次分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹部平软无压痛,双下肢不肿。有关检查:血

WBC9.2×109L,中性粒细胞占65%,Hb146g/L,PLT120×109/L;胸片报告双肺纹理增粗。入院

初步诊断为“慢性阻塞性肺疾病”。请写出:(1)为进一步明确诊断,必做的一项检查及该

检查中与诊断密切相关的项目和结果;(2)经完善检查,该患者被明确诊断为“慢性阻塞性肺

疾病稳定期”,医嘱予长期家庭氧疗。请说明长期家庭氧疗的目的和方法;(3)责任护士指导

患者进行呼吸训练的内容和原理。

答案：(1)为明确诊断必做的一项检查:肺功能检查;该检查中与诊断密切相关的项目和结

果:吸入支气管舒张剂后,FEV1/FVC<70%及FEV1<80%预计值(2)长期家庭氧疗的目的:提

高患者的生活质量和生存率;方法:鼻导管吸氧,氧流量控制在1-2L/min,每日吸氧时间

≥15h(3)呼吸训练的方法:腹式呼吸和缩唇呼气：原理:可以提高呼气相支气管内压,防

止小气道过早陷闭,利于肺内气体排出

31、【问答题】患者,男性,43岁。2月前受凉后自觉咽部不适,自服牛黄解毒片及罗红霉素

后,症状改善不明显。门诊就诊查血常规示:wBC10.08×109/L,Hb95g/L,PLT134×109/L,中性

粒细胞计数0.15×109L;外周血涂片白细胞数量轻度增高,可见大量原始细胞(85%)和少量不成

熟粒细胞(2%),血小板形态和数量大致正常,考虑为急性白血病可能性大,收入院进一步诊疗。

查体:T36.7℃,神志清楚,心率78次分,律齐,两肺未闻及明显干湿啰音及胸膜摩擦音,肝脾肋

下未触及,双下肢无水肿入院后行骨髓穿刺检查示骨髓增生极度活跃,粒系占2.0%,红系占15%,

成熟红细胞大小不等,原幼细胞占72.5%,POX阳性率91%。结合骨髓流式细胞检查,明确诊断为

急性髓细胞白血病M4型。医嘱予DA方案化疗(柔红霉素,阿糖胞苷)。请写出:(1)该患者

确诊为急性髓细胞白血病重要依据;(2)该患者化疗期间可能出现的化疗相关副作用及其防

治。

答案：(1)该患者确诊为急性髓细胞白血病重要依据:骨髓穿刺检查示骨髓增生极度活跃,

原幼细胞占72.5%,POX阳性率91%(2)该患者化疗期间可能出现的化疗相关副作用及其防

治:1)局部反应:柔红霉素多次静注可引起静脉炎,其防治措施静注后要用生理盐水冲洗静

脉,以减轻其刺激;若发生静脉炎需要及时使用普鲁卡因局部封闭,或冷敷、休息数天直至

静脉炎痊愈,静注时,血管要轮换使用:静脉穿刺时,严防药液外溢皮下。2)骨髓抑制:在化

疗中定期查血象,做骨髓穿刺,以便观察疗效及骨髓受抑制情况。3)柔红霉素可引起心肌及

心脏传导损害,用药时要缓慢静滴,注意复查心电图

32、【填空题】Ⅱ型呼吸衰竭患者,给予鼻导管吸氧吸入氧流量为1L/min时,患者的吸入氧

浓度为____%

答案：25

33、【填空题】经人工气道给气管插管患者进行吸痰操作时,每次吸引时间一般不超过秒

____。

答案：15

34、【填空题】脉搏氧饱和度(SpO2)是脉搏血氧仪经皮测得的动脉血氧饱和度值,该指标大

于____%为正常,小于90%提示低氧血症。

答案：94

35、【填空题】导致慢性心力衰竭的主要病因有原发性心肌损害和____

答案：心室负荷过重

36、【填空题】护士在给心力衰竭患者洋地黄类药物前应先数心率,若小于____次/分不能给

药。

答案：60

37、【填空题】心房颤动的临床症状取决于心室率的快慢心室率大于____次/分时,患者可能

发生心绞痛、左心衰的表现。

答案：150

38、【填空题】植入永久起搏器术后6周内,患者应避免抬举过重物品,以防____

答案：电极移位

39、【填空题】高血压病发生的原因和机制尚不完全清楚,遗传和____两个因素的相互作用

与高血压的发病密切相关。

答案：环境

40、【填空题】消化性溃疡的主要病因是____感染