干眼病的治疗与护理

关于干眼病的治疗与护理干眼的概述角结膜干燥症又称干眼，是指各种原因引起的泪液质和量异常或动力学异常、导致泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适，引起眼表病变为特征的多种病症的总称。患者仅具有干眼的症状，为一过性，只要经过休息或短暂应用人工泪液则恢复正常，且无干眼的各种体征，尤其没有眼表的损害，亦无引起干眼的局部及全身性原因，这类情况称之为干眼症；既有症状又有体征者则称为干眼病；合并全身免疫性疾病者则为干眼综合征。第2页,共23页，2024年2月25日，星期天干眼的概述泪膜由外至内分为：脂质层：由睑板腺体分泌；水样层：主要由泪腺和副泪腺分泌；黏蛋白层：主要由结膜杯状细胞分泌。第3页,共23页，2024年2月25日，星期天干眼的概述泪膜功能包括：润滑眼表，提供光滑的光学面湿润及保护角膜及结膜上皮通过机械冲刷及其抗菌成份抑制微生物生长向角膜提供必要的营养物质

第4页,共23页，2024年2月25日，星期天分类病因分类：水样液缺乏性干眼症黏蛋白缺乏性干眼症脂质缺乏性干眼症泪液流体动力学（分布）异常所致干眼症临床分类：泪液生成不足型蒸发过强型第5页,共23页，2024年2月25日，星期天分类第6页,共23页，2024年2月25日，星期天症状和体征第7页,共23页，2024年2月25日，星期天诊断第8页,共23页，2024年2月25日，星期天诊断Shirmer检查BUT检查第9页,共23页，2024年2月25日，星期天治疗

一、去除诱因第10页,共23页，2024年2月25日，星期天治疗屏幕操作时工作环境的调整

-增加瞬目频率

-有规律的定时休息

-显示屏放于眼水平线一下，以减少眼睑暴露

-将显示屏调至适当亮度调整空气环境

-采用减少空气流动或改变气流方向的措施

-当上述条件不能满足，可增加周围环境的湿度，如使用室内加湿器第11页,共23页，2024年2月25日，星期天治疗二、非药物治疗睑板腺物理治疗热敷按摩清洁第12页,共23页，2024年2月25日，星期天治疗2.湿房眼镜第13页,共23页，2024年2月25日，星期天治疗3.治疗性隐形眼镜第14页,共23页，2024年2月25日，星期天治疗4.泪道栓塞泪道栓子植入通过使病人的泪液在眼表停留时间延长达到治疗目标。目前已被临床广泛应用。第15页,共23页，2024年2月25日，星期天治疗第16页,共23页，2024年2月25日，星期天治疗及护理三、药物治疗人工泪液（爱丽、潇莱威）润滑剂（玻璃酸钠、聚乙烯醇）局部抗炎/免疫抑制剂（环孢霉素）自体血清其他药物（表皮生长因子、维生素A棕榈酸酯、抗生素）第17页,共23页，2024年2月25日，星期天治疗四、手术治疗

-睑缘缝合

-颌下腺移植术第18页,共23页，2024年2月25日，星期天护理一、消除诱因：注意用眼卫生，避免长时间阅读和使用电脑等容易产生视疲劳的因素，对于因长期应用电脑等视屏引起的干眼症，应以预防为主，教育病人要保持正确的姿势，视线稍向下，眼与屏幕距离40~70cm；一般在用电脑1~2小时后休息10~15min，并向远处眺望，按摩眼部，放松眼部肌肉。避免接触烟雾、风尘环境；使用空调时要增加环境湿度。屈光不正者，应佩戴适合度数的眼镜，如选戴角膜接触镜，应配用质量较好的护理液。第19页,共23页，2024年2月25日，星期天护理二、用药护理：根据医嘱指导正确用药。干眼症是慢性病，要鼓励病人坚持用药，注意观察药物副作用。三、保留泪液：指导病人戴硅胶眼罩、湿房镜、治疗性角膜接触镜（重症者不宜使用）。鼓励病人经常做瞬目动作，保持眼睛湿润。第20页,共23页，2024年2月25日，星期天护理四、睑板腺功能障碍者，指导病人进行眼睑的局部清洁卫生，可选择生理盐水或硼酸水清洁眼睑缘和睫毛。睑板腺阻塞时可以先热敷眼睑10分钟，再用棉签顺着睑缘方向挤压排除分泌物。为减轻疼痛可在操作前滴表面麻醉药。第21页,共23页，2024年2月25日，星期天护理五、泪小点栓塞术的护理术前向病人解释泪点栓塞术的目的、优点及注意事项，消除病人顾虑。术中协助病人保持头部位置固定，嘱病人眼球转向上方并保持不