2013年10月自考03011儿科护理学二试题及答案含解析

儿科护理学（二）年月真题

03011201310

1、【单选题】有关器官系统发育不平衡性的描述中正确的是

生殖系统发育较早

神经系统发育领先

A:

淋巴系统到青春期开始发育

B:

肌肉组织的发育到幼儿期开始加速

C:

答D:案：B

解析：本题考查的是小儿生长发育的不平衡性。各系统的发育快慢不同，各有先后。神经

系统发育领先；生殖系统发育较晚；淋巴系统则在儿童期迅速生长，于青春期前达高峰，

后逐渐下降到成人水平；皮下脂肪发育年幼时较发达；肌肉组织的发育到学龄期才加速。

2、【单选题】一正常小儿，体重8kg，身长68cm，前囟1cm，有乳牙3颗。其运动能力能达

到的水平是

会坐

会爬

A:

会走

B:

会自己进食

C:

答D:案：B

解析：本题考查的是小儿的体格发育，该题中正常小儿8kg体重，代入公式体重=6（kg）

+0.25*月龄可以计算出小儿为8个月，再结合身长6个月正常达65cm,1周岁时75cm,囟门

1cm,乳牙3颗,而2岁以内乳牙数目约等于月龄减4~6,8个月小儿正适合，8个月的小儿所

具有的运动能力为会爬。所以本题应该选择B。

3、【单选题】进行听力筛查最佳的年龄期是

新生儿期

婴儿期

A:

幼儿期

B:

学龄前期

C:

答D:案：A

解析：听力筛查就是通过一种客观、简单和快速的方法，将可能有听力损失的新生宝宝筛

查出来，并进一步确诊和追踪观察。我国现阶段首先推荐的是普遍听力筛查，因为只有这

样才可以早期发现有听力损失的宝宝，并给予及时的干预，使其言语-语言和认知发育不

受影响。因此，新生儿期听力筛查是早期发现听力损失最有效的方法。

4、【单选题】小儿能添加饼干、面包片的月龄是

4～6个月

7～9个月

A:

10～12个月

B:

13～15个月

C:

答D:案：B

解析：本题考查的是小儿辅食添加的顺序，4~6个月小儿添加泥状食物，如菜泥、水果

泥、鱼泥、米粥等；7~9个月小儿添加末状食物，如饼干、馒头片、肉末、全蛋等；10~12

个月小儿添加碎食，如软饭、面条、碎菜、碎肉等，所以此题应选择B。

5、【单选题】按计划免疫程序，小儿接种甲肝减毒活疫苗的适宜年龄是

1个月

6个月

A:

12个月

B:

18个月

C:

答D:案：D

解析：本题考查的是小儿预防接种的免疫程序，甲肝减毒活疫苗的接种月份为18个月，

1、6个月可接种乙肝疫苗，12个月及1周岁接种的是乙脑疫苗。

6、【单选题】目前小儿常用的口服退热药物是

安乃近

消炎痛

A:

阿司匹林

B:

对乙酰氨基酚

C:

答D:案：D

解析：本题考查的是小儿退热药的选择，小儿急性感染时多发热，故常用退热药。多选用

阿司匹林，由于此药副反应较多，目前已多改用扑热息痛（对乙酰氨基酚）。

7、【单选题】Wong-Baker疼痛评估脸谱表用于评估小儿的疼痛程度，其开始适用的年龄是

1岁以下

3岁以上

A:

6岁以上

B:

C:

10岁以上

答D:案：B

解析：本题考查的是儿童疼痛程度的评价，Wong-Baker疼痛评估脸谱表，三岁以上的儿童

可应用次测量图评估疼痛程度，用6个代表从“不疼”到“很疼”的不同疼痛程度的卡通

面孔，0表示没有疼痛，10表示无法忍受的疼痛。

8、【单选题】新生儿败血症最常见的感染途径是

宫内

产道

A:

脐部

B:

呼吸道

C:

答D:案：C

解析：新生儿败血症的感染途径有宫内感染、产时感染和产后感染。其中以产后感染最常

见，而脐部则是细菌最易入侵的门户。

9、【单选题】32周早产儿，生后5小时出现呼吸困难，进行性加重，呼气时呻吟，时而发

生呼吸暂停，两肺呼吸音低，未闻湿啰音，诊断为新生儿肺透明膜病，最紧急的抢救措施是

保暖

纠正酸中毒

A:

持续正压供氧

B:

使用激素

C:

答D:案：C

解析：该患儿为新生儿肺透明膜病重度，病情进展快，病死率高，患儿出现严重的呼吸困

难，呼吸性呻吟，必须马上纠正缺氧的状态，所以首选的抢救措施为持续正压供氧。

10、【单选题】维生素D缺乏致血钙降低，可刺激机体增加分泌的是

降钙素

胰岛素

A:

甲状腺素

B:

甲状旁腺素

C:

答D:案：D

解析：甲状旁腺激素（PTH）是由甲状旁腺分泌的，可以促进维生素D的合成，而维生素D

的作用则是促进肠道对钙的吸收，增加肾小管对钙、磷的重吸收，当体内维生素D缺乏时

血钙会降低，同时也会刺激甲状旁腺分泌PTH来促进体内维生素D的合成以促进钙的吸

收。

11、【单选题】哮喘时机体发生慢性炎症的本质原因是

细菌感染

病毒感染

A:

免疫反应

B:

支原体感染

C:

答D:案：C

解析：哮喘的发病机制主要为慢性气道炎症、气流受限及气道的高反应性。支气管哮喘的

慢性炎症是与免疫反应有关的，它是哮喘发生的本质。

12、【单选题】哮喘时机体发生慢性炎症的本质原因是

细菌感染

病毒感染

A:

免疫反应

B:

支原体感染

C:

答D:案：C

解析：哮喘的发病机制主要为慢性气道炎症、气流受限及气道的高反应性。支气管哮喘的

慢性炎症是与免疫反应有关的，它是哮喘发生的本质。

13、【单选题】诊断肺炎最有价值的辅助检查方法是

肺功能测定

胸部X线检查

A:

血常规检查

B:

病原学检查

C:

答D:案：B

解析：肺炎诊断通常可做胸部X线检查、外周血检查及病原学检查，其中外周血检查白细

胞总数及中性粒、淋巴细胞数目可明确是细菌感染或病毒感染，病原学检查通过实验室做

病毒、细菌和其他微生物病原学检查，对诊断和治疗具有意义，对肺炎诊断最具价值的还

属胸部X线检查，胸片显示有片状阴影，即可诊断为肺炎。

14、【单选题】患儿5个月，腹泻2天。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟凹陷，口腔粘

膜干燥，血压正常，四肢稍凉。该患儿脱水程度为

轻度

A:

中度

重度

B:

极重度

C:

答D:案：B

解析：本题考查的是小儿腹泻脱水的分度与临床表现，从此题看，患儿精神萎靡，轻度脱

水患儿精神躁动，中度昏迷；轻度脱水患儿皮肤弹性稍差，中度差，重度明显差；以及前

囟凹陷、口腔黏膜干燥四肢稍凉均符合中度脱水的症状，此题要牢记脱水不同程度的临床

表现。

15、【单选题】在观察脱水患儿补液效果时，若患儿出现眼睑水肿，则提示输入

葡萄糖溶液过多

电解质溶液过多

A:

葡萄糖溶液过少

B:

电解质溶液过少

C:

答D:案：B

解析：本题考查的是小儿脱水的补液效果观察，当出现眼睑水肿时提示输入电解质过多，

因电解质输入血液可使渗透压增高，电解质离子通过血管透出进入组织间隙形成组织水

肿，而葡萄糖不能通过血管壁可通过机体器官代谢，所以不能形成眼睑水肿，所以此题选

B。

16、【单选题】有关等渗性脱水的描述，不正确的是

水和电解质成比例丢失

丢失的体液主要是细胞内液

A:

表现为一般脱水症状

B:

多见于急性腹泻、呕吐等导致的脱水

C:

答D:案：B

解析：本题考查的是小儿腹泻渗性脱水的特点，水和电介质成比例的丢失，血清钠为

130~150mmol/l。脱水后体液仍为等渗状态，丢失的体液主要是细胞外液，细胞内液量无

明显变化，患儿出现一般脱水症状。多见于急性腹泻、呕吐、胃肠引流、肠瘘以及短期饥

饿导致的脱水。所以本题选B。

17、【单选题】法洛四联症的心脏畸形中对患儿病理生理和临床表现最有影响的是

室间隔缺损

主动脉骑跨

A:

肺动脉狭窄

B:

C:

右心室肥厚

答D:案：C

解析：法洛四联症是由以下四种畸形组成：肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心

室肥厚。其中以肺动脉狭窄最重要，对患儿的病理生理和临床表现有重要影响。

18、【单选题】正常胎儿血液循环中血氧含量最高的部位是

脐动脉

脐静脉

A:

主动脉

B:

左心室

C:

答D:案：B

解析：胎儿脐静脉从胎盘经脐带至胎儿肝。脐静脉血富含氧和营养，大部分血液经静脉导

管直接注入下腔静脉，小部分经肝血窦入下腔静脉。降主动脉血液除经分支分布到盆、腹

腔器官和下肢外，还经脐动脉将血液运送到胎盘，在胎盘与母体血液进行气体和物质交换

后，再由脐静脉送往胎儿体内。所以正常胎儿血液循环中血氧含量最高的部位是脐静脉

19、【单选题】成为白血病细胞“庇护所”并导致小儿白血病复发的主要原因是

心脏浸润

骨和关节浸润

A:

中枢神经系统浸润

B:

肝、脾、淋巴结浸润

C:

答D:案：C

解析：白血病时细胞浸润时，易侵犯脑实质和（或）脑膜时即引起中枢神经系统白血病，

但因多次化疗药物不能透过血-脑脊液屏障，故中枢神经系统便成为白血病细胞的“庇护

所”，造成其发生率增高，是导致白血病复发的主要原因。

20、【单选题】原发性单纯性肾病综合征典型病例的四大临床特点是

大量蛋白尿，低白蛋白血症，水肿，高胆固醇血症

大量蛋白尿，低白蛋白血症，水肿，高血压

A:

肉眼血尿，低白蛋白血症，水肿，高胆固醇血症

B:

肉眼血尿，低白蛋白血症，水肿，高血压

C:

答D:案：A

解析：肾病综合征典型病例具有四大临床特点：①大量蛋白尿；②低白蛋白血症；③不同

程度的水肿；④高胆固醇血症。所以此题选择A。

21、【单选题】出生时存在，以后永不消失的反射是

腹壁反射

觅食反射

A:

角膜反射

B:

吸吮反射

C:

答D:案：C

解析：本题考查的是小儿神经反射，出生时存在，以后永不消失的反射，如角膜反射、瞳

孔对光反射、咽反射、呑咽反射等，如果这些反射减弱或消失，表示神经系统出现异常。

22、【单选题】8岁女孩，因四肢瘫痪就诊，以格林一巴利综合征收入院。目前出现呼吸表

浅、咳嗽无力等表现，其首要的护理问题是

皮肤完整性受损

躯体移动障碍

A:

清理呼吸道无效

B:

低效型呼吸形态

C:

答D:案：D

解析：本题考查的是小儿格林一巴利综合征常见的护理问题，从题目看患儿呼吸浅表、咳

嗽无力为病变累及呼吸肌引起的呼吸障碍，与呼吸肌麻痹，不能维持正常呼吸有关，为低

效型呼吸形态，这也是患儿目前首要的护理问题。

23、【单选题】小儿急性泌尿系感染最常见的感染途径是

血行感染

淋巴感染

A:

上行感染

B:

直接蔓延

C:

答D:案：C

解析：小儿急性泌尿系感染的感染途径共有四种：上行感染、血行感染、淋巴感染和直接

蔓延，其中最常见和主要的感染途径是上行感染，多见于女孩；血行感染多见于新生儿和

幼婴。

24、【单选题】造成散发性先天性甲状腺功能低下最主要的原因是

甲状腺激素合成障碍

垂体促甲状腺激素缺乏

A:

B:

甲状腺不发育或发育不良

甲状腺反应性低下

C:

答D:案：C

解析：本题考查的是散发性先天性甲低的发病原因，包括甲状腺不发育、发育不良或异

位、甲状腺激素合成途径障碍、垂体促甲状腺激素缺乏、母亲因素和甲状腺或靶器官反应

性低下等，其中最主要的原因是甲状腺不发育、发育不良或异位。

25、【单选题】水痘患儿应隔离至

出疹后7天

出疹后10～14天

A:

全部皮疹消退、脱屑

B:

全部皮疹结痂

C:

答D:案：D

解析：本题考查的是水痘的预防，由于水痘自发病前1~2天至皮疹干燥结痂为止均有传染

性，因此必须严密隔离，一般须隔离至疱疹全部结痂，所以本题应选择D。

26、【单选题】为小儿做PPD试验，皮内注射皮丘直径为

1～2mm

3～5mm

A:

6～10mm

B:

11～12mm

C:

答D:案：C

解析：本题考查的是小儿结核病检查手段结核菌素（PPD）试验，一般去PPD制品0.1ml

于左前臂掌侧面中下1/3交界处皮内注射，使之形成直径6～10mm的皮丘，48~72h观察反

应结果。

27、【单选题】小儿时期最常见的结核病是

结核性胸膜炎

粟粒性肺结核

A:

原发型肺结核

B:

支气管内膜结核

C:

答D:案：C

解析：结核病是由结核杆菌引起的慢性感染性疾病。小儿期以原发型肺结核为多见，治疗

不当，易发生血行播散，引起粟粒性肺结核及结核性脑膜炎。原发型肺结核包括原发综合

征与支气管淋巴结结核。

28、【单选题】新生儿娩出时身上沾有胎粪，皮肤、口唇青紫，肌张力降低，首先进行的抢

救措施是

清理气道

给予肾上腺素

A:

心外按压

B:

给予甘露醇

C:

答D:案：A

解析：本题考查的是新生儿窒息的处理原则，从此题看，新生儿身上有胎粪，口唇皮肤青

紫和肌张力降低，说明有新生儿窒息的表现，胎儿娩出有窒息危险时必须按A、B、C、D、

E步骤及时复苏，首先即A清理呼吸道，所以本题也应选A.清理气道。

29、【单选题】一个5岁小儿身高106cm，体重19kg，牙齿20颗，其发育状况为

发育正常

发育迟缓

A:

营养不良

B:

肥胖

C:

答D:案：A

解析：本题考查的是小儿生长发育的各项指标。本题5岁小儿的正常身高=年龄*7+70

（cm）=105cm,体重=年龄*2（kg）+8（kg）=18kg,而5岁小儿20颗乳牙已发育齐全。

30、【单选题】患儿男，6岁，因误服家中放置的农药后昏迷，5小时后被送至医院，采取

的急救措施最正确的是

导泻

去除污染衣物

A:

催吐

B:

洗胃

C:

答D:案：D

解析：本题考查的是小儿有机磷农药中毒的解救，此患儿为误服农药，首先将患儿移离现

场，误服中毒者须立即洗胃；皮肤接触中毒的患儿立即去除被污染的衣物。所以此题应选

择D。

31、【单选题】高碳酸血症性呼吸衰竭是指PaCO2大于

20mmHg

30mmHg

A:

40mmHg

B:

50mmHg

C:

答D:案：D

解析：本题考查的是小儿急性呼吸衰竭的分型，可分为两种类型即低氧性呼吸衰竭和高碳

酸血症性呼吸衰竭，前者指在排除发绀型心脏病的前提下，患儿在吸入氧浓度>60%时，动

脉氧分压<60mmHg;后者指急性期PaCO2>50mmHg。

32、【问答题】生长发育的规律包括：生长发育的连续性和阶段性；各系统器官发育的不平

衡性；生长发育的__________性；生长发育的__________性。

答案：顺序个体差异

33、【问答题】母乳的钙磷比例为__________。

答案：2:1

解析：母乳中含有的维生素D的量也较少，不能满足婴儿生长发育所需，但母乳中钙、磷

比例较合适（2:1），有利于钙的吸收。

34、【问答题】如无特殊情况，正常小儿适宜终断母乳喂养的年龄是__________。

答案：10~12个月

35、【问答题】营养不良是指因缺乏__________和(或)__________所引起的一种营养缺乏

症。

答案：能量蛋白质

36、【问答题】肺炎患儿呼吸系统主要症状为__________、__________。

答案：咳嗽气促

37、【问答题】在小儿液体疗法静脉补液过程中需做到“三先”，即__________、

__________、先快后慢。

答案：先盐后糖先浓后淡

38、【问答题】预防接种

答案：是把疫苗（用人工培育并经过处理的病菌、病毒等）接种在健康人的身体内使人在

不发病的情况下，产生抗体,获得特异性免疫。例如，接种卡介苗,预防肺结核,种痘预防

天花等。

39、【问答题】差异性紫绀

答案：差异性紫绀是指先天性心脏病动脉导管未闭是由于长期大分流高压冲击可造成肺动

脉压力增高，当肺动脉压力超过主动脉时，即产生右向左分流，造成下半身青紫，亦称

“差异性紫绀”。

40、【问答题】正常足月新生儿

答案：是指胎龄满37周至42周，出生体重在2500G-4000G，无任何畸形和疾病的活产婴

儿。

41、【问答题】麻疹黏膜斑

答案：麻疹粘膜斑是麻疹早期特征之一，通常在出疹前1~2天内在双侧近臼齿颊粘膜处出

现的细砂样灰白色小点，绕以红晕，一般持续16~18小时。

42、【问答题】急性颅内压增高

答案：急性颅内压增高是多种疾病引起的脑实质和/或颅内液体量增加所致的一种临床综

合症。

43、【问答题】简述增加住院儿童安全感的主要措施。

答案：①促进了解②减少分离③减少控制感的丧失：努力取得患儿合作，减少对肢体的束

缚。④预防、减轻身体伤害和疼痛⑤固定护士照顾患儿，以增加亲密感。

44、【问答题】简述新生儿病理性黄疸的临床特点。

答案：临床特点表现为：①黄疸出现早（生后24H内）；②发展过快（每日增

加>85.5&MICRO;MOL/L）；③程度过重（血清总胆红素>205&MICRO;MOL/L）；④消退过晚

或退而复现；⑤结合胆红素>26&MICRO;MOL/L。

45、【问答题】简述小儿腹泻的治疗原则。

答案：①调整饮食：强调继续进食以满足生理需要，补充疾病消耗。②纠正水、电解质和

酸碱平衡紊乱：轻度者口服ORS溶液，重者需静脉补液。③控制感染：抗生素治疗。④预

防并发症

46、【问答题】简述患儿应用洋地黄类药物时的护理措施。

答案：①应用洋地黄前应测量脉搏，必要时听心率。②注意按时按量服药③熟悉洋地黄的

毒性反应：心律失常、恶心呕吐、色视、视物模糊等。④洋地黄制剂的疗效指标：心率减

慢、肝脏缩小、呼吸改善、尿量增加等。

47、【问答题】简述腺病毒肺炎的临床特点。

答案：①起病急骤；②高热持续时间长：可达39。C以上，可持续2~3周；③中毒症状

重：面色苍白，精神不振，嗜睡与烦躁交替，惊厥发作；④啰音出现较晚：高热3~7天后

才出现；⑤X线改变较肺部体征出现早，易合并心肌炎和多器官功能障碍。

48、【问答题】患儿，女，10个月。因面色苍白伴精神不振3月余，以营养性缺铁性贫血收

入院。患儿精神弱，食欲差。生后6个月起不规则添加米糊，未添加其他辅食。查体：精神

萎靡，营养发育较差，反应迟钝，皮肤粘膜和甲床苍白，头发枯黄，前囟1.5×1.5cm，心率

130次份，律齐，双肺无异常，肝肋下2cm，脾肋下1.5cm，质软。血红蛋白65g／L，外周血

涂片见红细胞体积大小不等、中央淡染区扩大。请根据以上资料回答：(1)该患儿贫血的原

因。(2)该患儿贫血的程度。