2013年4月自考03007急救护理学试题及答案含解析

急救护理学年月真题

0300720134

1、【单选题】控制性过度通气适用于

单纯脑震荡患者

重度脑损伤早期患者

A:

重度脑水肿患者

B:

轻度脑挫裂伤患者

C:

答D:案：B

解析：知识点：严重创伤脑水肿的治疗控制性过度通气：适用于重度脑损伤早期，已行气

管内插管或气管切开者，借助呼吸机控制性过度通气，CO2分压宜维持在30～35mmHg，能

促使脑血管适度收缩，从而降低颅内压。但CO2分压不应低于25mmHg，持续时间不宜超过

24小时，以免引起脑缺血。其他治疗脑水肿方法的适应征脱水治疗：适用于病情较重的脑

挫裂伤。糖皮质激素：用于重型脑损伤。开放性颅脑损伤原则上需尽早行清创缝合术，使

开放变为闭合。闭合性脑损伤的手术主要是针对颅内血肿或重度脑挫裂伤合并脑水肿引起

的颅内压增高和脑疝，其次为颅内血肿引起的局灶性脑损害。

2、【单选题】当心肺复苏（CPR）开始时间是<4分钟，高级生命支持（ACLS）开始时间是

16分钟时，心脏骤停患者的生存率为

4%

6%

A:

8%

B:

10%

C:

答D:案：D

解析：当心肺复苏（CPR）开始时间是<4分钟，高级生命支持（ACLS）开始时间是16分

钟时，心脏骤停患者的生存率为10%。

3、【单选题】高钾血症与低钾血症的共同表现是

烦躁

乏力

A:

口渴

B:

心电图T波低平

C:

答D:案：B

解析：低钾血症患者出现四肢软弱、迟缓性瘫痪、胃肠蠕动减慢、传导阻滞、节律异常、

代谢性碱中毒等。高钾血症患者表现为四肢及口唇周围麻木、感觉异常，并逐渐由兴奋状

态转为抑制状态，继而出现肌肉颤动、肌肉无力，甚至影响呼吸肌运动；心肌应激能力下

降，心率缓慢、心律失常、传导阻滞，甚至心脏停搏、血压变化。两者均可出现乏力、软

瘫。

4、【单选题】纳洛酮作为特异性解毒剂的适应证是

杀鼠灵中毒

阿片类药物中毒

A:

亚硝酸盐中毒

B:

高铁血红蛋白血症

C:

答D:案：B

解析：纳洛酮作为特异性解毒剂的适应证是阿片类药物中毒。

5、【单选题】急性胰腺炎病人一般不会出现的电解质紊乱是

低钙血症

低钠血症

A:

低钾血症

B:

低镁血症

C:

答D:案：B

解析：知识点：急性胰腺炎患者可能出现的电解质紊乱1/3的急性胰腺炎病人会有低钙血

症，可能与血浆中蛋白结合减少有关。严重低钙血症者，需防止抽搐而在床旁备呼吸机。

由于钙制剂外溢易引起局部组织坏死，所以补钙应从中心静脉输入。观察钙中毒的症状，

如嗜睡、恶心、QT间期缩短和神经-肌肉兴奋性降低等。低血钙病人常伴有低血镁，纠正

低血钙之前应先使血清镁的水平恢复正常。胰液中有大量的钾存在，急性胰腺炎病人因呕

吐会有钾的丢失。低血钾可引起心律失常、肌肉无力、低血压和兴奋性降低。补钾时应使

用输液泵，并持续滴注1小时以上。

6、【单选题】发热病因中风湿热属于

自主神经功能紊乱

内分泌与代谢障碍

A:

体温调节中枢功能失常

B:

抗原抗体反应

C:

答D:案：D

解析：知识点：发热病因1.感染性疾病：在发热待查中占首位，包括常见的各种病原体引

起的传染病、全身性或局灶性感染。以细菌引起的感染性发热最常见，其次为病毒等。2.

非感染性疾病：（1）无菌性坏死物质吸收：①机械性、物理性或化学性损害，如大手术

后组织损伤、内出血、大血肿、大面积烧伤等；②因血管栓塞或血栓形成而引起的心肌、

肺、脾等内脏梗死或肢体坏死；③坏死与细胞破坏，如癌、霍奇金病、肉瘤、白血病、淋

巴瘤、溶血反应等。（2）抗原抗体反应：如风湿热、血清病、药物热、结缔组织病、获

得性免疫缺陷综合征、嗜酸性粒细胞增多症等。（3）内分泌与代谢障碍：热过多（如甲

状腺功能亢进）或散热过少（如重度失水）而导致发热。（4）皮肤散热减少：如广泛性

皮炎、鱼鳞病、先天性外胚层发育不良等。慢性心功能不全时因心输出量减少、皮肤血流

量减少，以及水肿的隔热作用，导致散热减少而引起发热。（5）体温调节中枢功能失

常：①物理性，如中暑；②化学性，如重度安眠药中毒；③机械性，如脑出血、硬膜下出

血、脑震荡、颅骨骨折等。（6）自主神经功能紊乱：由于自主神经功能紊乱或精神因素

等影响正常体温调节所致，属功能性发热范畴，临床上常表现为低热。

7、【单选题】成人重度烧伤的标准是

总面积在15%-25%或面积在5%-10%之间的Ⅲ度烧伤

总面积在10%-29%或面积在9%以下的Ⅲ度烧伤

A:

总面积在30%-49%或面积在10%-19%的Ⅲ度烧伤

B:

总面积在50%以上或面积在20%以上的Ⅲ度烧伤

C:

答D:案：C

解析：重度烧伤：总面积在30%〜49%,或面积在10%-19%的三度烧伤，或总面积虽不足

30%,但有下列情况之一者：全身情况较重、休克、复合伤、呼吸道吸入性损伤或化学中

毒等。P254

8、【单选题】神经毒毒蛇咬伤后可引起

肌肉麻痹

广泛溶血

A:

血液凝固

B:

急性肾衰竭

C:

答D:案：A

解析：知识点：成人烧伤分度（1）轻度烧伤：总面积在9%以下的Ⅱ度烧伤。（2）中度烧

伤：总面积在10%～29%或面积在9%以下的Ⅲ度烧伤。（3）重度烧伤：总面积在30%～49%

或面积在10%～19%的Ⅲ度烧伤，或总面积不超过30%，但有下列情况之一者：全身情况严

重或有休克，有复合伤或合并伤（如严重创伤、化学中毒等），有中、重度吸入性损伤。

（4）特重烧伤：总面积在50%以上或Ⅲ度烧伤面积在20%以上。

9、【单选题】心源性休克最多见的病因是

严重心肌炎

严重心律失常

A:

急性心肌梗死

B:

心肌病

C:

答D:案：C

解析：心源性休克是由于严重的心脏泵功能障碍，心排出量急剧降低，不能满足器官和组

织代谢的需要，而发生周围循环衰竭和严重微循环障碍的临床综合征。急性心肌梗死是最

为多见的病因，严重心肌炎、心肌病、心脏压塞、严重心律失常或慢性心力衰竭终末期等

也可引起心源性休克。

10、【单选题】我国开始建立正式的急救医疗服务体系是从

1970年

1976年

A:

1980年

B:

1986年

C:

答D:案：C

解析：知识点：急救医疗服务体系的发展史美国、前苏联和日本分别于20世纪50-60年

代开始实施急救医疗工作，1973年美国国会通过了“急救医疗服务体系EMSS”法案，

1976年完成了立法程序，形成了全国性的急救医疗网络。我国于1980年开始建立正式的

急救医疗服务体系。

11、【单选题】发热伴持续性抽搐，中心体温>41℃，对疼痛反应减弱，属于急诊分诊标准

I类

Ⅱ类

A:

Ⅲ类

B:

Ⅳ类

C:

答D:案：A

解析：知识点:急诊分诊标准（一）Ⅰ类（危重症抢救）--需在病人到达后立即实施抢

救。1).意识水平无创伤病人用AVPU评估疼痛反应；创伤病人的GCS评分3～10分。2).

呼吸频率或其他呼吸性体征呼吸停止；呼吸衰竭，如上呼吸道梗阻伴有喘鸣音、气喘/频

率＜10次/分（成人）、通气不良或胸廓扩张不良、精神状态改变、无法言语、非COPD病

人吸氧情况下Sp02＜90%、COPD病人吸入氧浓度≥28%时SpO2＜85%。3).心率心脏停搏；

心律失常，脉搏＞140次/分或＜50次/分伴有低血压。4).血压血压测不到；低血压，参

考年龄与性别的血压低于正常值，如成人收缩压＜90mmHg伴有冷汗、头晕症状；高血压危

象伴生命体征不稳定，如昏迷甚至抽搐。5).体温发热伴持续性抽搐；中心体温＞41℃或

＜35℃，对疼痛有反应或反应减弱。6).出血大出血，生命体征不稳定；低血容量性休

克。7).胸痛提示急性心肌梗死症状，如大汗淋漓、头昏、放射痛、心悸、气促等；心电

图改变所证实的急性心肌梗死；胸痛伴呼吸衰竭。8).血糖低血糖或高血糖伴有精神状态

改变。9).抽搐/惊厥广泛抽搐，发作后对疼痛有反应或反应低下。10).神经性缺损呼吸

困难；对疼痛有反应或反应低下。11).耳鼻喉呼吸道阻塞征象，如喘鸣，可疑会厌炎

（咽部疼痛伴呼吸困难，声音低，流涎等）。12).创伤应依据受伤的解剖部位、损伤机制

和高能冲击等情况评估创伤的严重程度。13).严重创伤/多发伤已证实的高能冲击引起的

严重创伤；头颈、躯干或近端肢体的严重穿透伤，如枪击伤、刺伤、内脏外露；GCS评分

3～10分；截肢（肢体断裂）；局部神经缺陷，如瞳孔不等大；即使生命体征稳定，但有

两个或两个以上部位的骨折，如长骨、骨盆、脊柱和肋骨骨折等；挤压伤。14).高能冲击

伤的证据①从车厢内被抛出；②同车有死亡人员；③步行者被抛出或碾压；④解救时间

≥20分钟；⑤高速汽车相撞:初始速度＞60千米/小时、速度改变＞30千米/小时、汽车严

重变形＞50厘米、撞人旅客车厢＞30厘米；⑥任何年龄者的坠落高度＞6米，或伤者年龄

＞65岁或＜5岁，孕妇的坠落高度＞3米；⑦翻滚；⑧汽车与步行者或汽车与自行车相撞

时的速度＞8千米/小时；⑨摩托车撞击速度＞30千米/小时或骑车者与车分离。15).中毒

由潜在致死可能的药物或物质引起的中毒（如三环抗抑郁药、一氧化碳、氯苯乙酮、杀虫

剂等）。16).过敏过敏性休克或严重的哮喘伴声音嘶哑、流涎、呼吸衰竭。17).烧伤Ⅱ°

或Ⅲ°烧伤，面积＞30%；严重面部烧伤伴气道受损。儿童（＜8岁）的Ⅱ°和Ⅲ°烧伤，

面积＞20%。（二）Ⅱ类（危急）--病人等待时间不超过15分钟1).意识水平无创伤的病

人有语言反应；创伤病人的GCS评分为11～13分。2).呼吸频率或其他呼吸性体征严重呼

吸困难，如非COPD病人不吸氧时，气促伴Sp02＜90%；COPD病人吸氧浓度＞28%时，

Sp0285%～90%；说话困难；使用辅助呼吸肌；因气促而端坐呼吸，不能平卧。3).心率心

律失常；脉搏＞140次/分或＜50次/分。4.血压潜在或近似休克，如收缩压＞90mmHg伴有

代偿症状，如心率＞120次/分，毛细血管充盈时间延长＞2秒，皮肤湿冷，出冷汗；血压

≥220/120mmHg伴有胸痛或气促。5).体温发热伴颈强直；发热伴精神状态改变；抽搐发作

后嗜睡；颈项强直；任何病态貌（反应迟钝，无眼神接触，毛细血管充盈差，浅快呼吸

等）的儿童；抽搐发作后嗜睡。6).出血有效血容量丧失的症状，如代偿性表现:心率＞

120次/分，毛细血管充盈时间延长＞2秒，皮肤湿冷，出冷汗；严重出血伴血液大量丢

失，如血凝块，腔隙积血等。7).胸痛不稳定性心绞痛；生命体征稳定而硝酸甘油不能缓

解的可疑心源性胸痛；胸痛伴呼吸困难。8).呕吐/腹泻重度脱水或病态貌。9).腹痛腹痛

和病态貌；特殊类型，如腹主动脉瘤病史伴腹痛；腹痛伴呕吐或明显腹胀。10).血糖糖尿

病人血糖＞25mmol/L伴中度脱水；经院前急救昏迷后清醒。11).抽搐/惊厥发作后对语言

有反应；院前反复抽搐；局灶性癫痫发作。12).神经性缺损对语言有反应。13).精神性

自杀倾向；暴力。14).眼睛眼部穿透伤，如眼球破裂；化学损伤，如酸/碱对眼睛的损伤

（需立即眼部冲洗）。15).创伤有高能冲击伤的相关证据；可疑严重骨折而有快速恶化的

危险，如骨盆骨折、多根肋骨骨折、颈椎骨折等；仍可接合的手指断裂；危及循环的肢体

损伤；严重的粉碎性或手套样损伤；GCS评分11～13分。00:12:5016).中毒潜在毒性较强

的毒物中毒，但生命体征稳定，意识清楚，如有害药物中毒、侵蚀性化学物质（如酸、

碱、强力清洁剂）、摄入大量潜在毒性的药物或物质。17).过敏喉头血管神经性水肿；喘

息。18).烧伤烟雾吸入；面积20%～30%的Ⅱ°或Ⅲ°烧伤；胸、颈、四肢的周围性烧

伤。儿童（＜8岁）:面积5%～20%的Ⅱ°烧伤。19).电击伤电击伤伴心律不齐；有意识

丧失病史；心电图改变。20).蛇咬伤蛇咬伤伴系统症状，如中枢神经系统或心血管系统症

状。（三）Ⅲ类（紧急）--病人等待时间不超过30分钟1).意识水平清醒。2).呼吸频率

或其他呼吸性体征中度呼吸困难，但外周循环良好，如非COPD病人不吸氧，气促伴

Sp0290%～95%；病人没有Ⅰ、Ⅱ类症状和体征，但初步评估呼气流速峰值（PFR）＜50%

（尤其是哮喘病人）。3).心率心律失常；脉搏＞120次/分。4).血压高血压，血压＞

220/120mmHg伴有轻微的中枢神经系统症状，如头晕、头痛等。5).体温发热伴寒战；急性

髓细胞白血病、骨髓移植后、肾移植后病人伴发热；发热伴严重的腹痛、胸痛和气促；病

人病情重；躁动；抽搐后意识完全恢复。6).出血无法控制的少量出血，生命体征稳定；

咖啡色呕吐物；黑便；Hb＜8g/L（慢性）。7).胸痛可疑的心源性胸痛，生命体征稳定。

8).呕吐/腹泻中度脱水，如严重呕吐/腹泻，婴幼儿尤其要重视。9).腹痛严重腹痛，生

命体征稳定；与末次月经或妊娠有关的腹痛。10).血糖糖尿病人血糖＞25mmol/L，生命体

征稳定，轻度脱水；中度脱水。11).抽搐/惊厥发作后反应灵敏。12).神经性缺损局灶性

神经缺损紧急发作，如肌力下降或麻木、口齿含糊。13).精神性严重的精神病状态（自

杀危险/幻想）；情绪失控。14).眼睛严重的眼部疼痛（如可疑青光眼）；突然失明；前

房积血；眼球再植；可疑异物入眼。15).耳鼻喉鼻部异物；活昆虫入耳。16).口腔牙齿

颞下颌关节脱位；外伤后仍可利用的牙齿断裂。17).泌尿系统急性尿潴留；尿中有血

块。18).创伤伴有明显畸形的损伤；单处严重骨折/脱位，如长骨，腕关节，单一肋骨；

创伤后严重的肢体或关节疼痛；近期头颅损伤伴意识丧失、呕吐、头痛、健忘，其他情况

稳定。19).中毒少量药物中毒，摄入少量潜在有害的物质。20).过敏广泛的皮肤发红，

生命体征稳定；颜面部血管神经性水肿。21).疼痛严重疼痛，生命体征稳定。22).烧伤

Ⅱ°或Ⅲ°烧伤，面积5%～20%；特殊部位的烧伤，如会阴、颜面部。23).电击伤电击伤

无心律不齐、无意识丧失病史、无心电图改变。24).蛇咬伤仅有局部症状的蛇咬伤，如:

局部麻木、局部坏死；严重咬伤。（四）Ⅳ类（亚紧急）--病人等待时间不超过2小时为

宜1).意识水平清醒2).呼吸频率或其他呼吸性体征轻度呼吸困难，如:Sp02正常，呼吸频

率＜20次/分（成人）、哮喘病人但无Ⅰ、Ⅱ类的症状和体征或Ⅲ类病人初步评估的PFR

为50%～75%。3).血压高血压，血压＞220/120mmHg但无症状。4).体温成人和儿童（1～

8岁）发热＞39.0℃、持续发热（＞5天）。5).出血可控制的少量出血，生命体征稳定；

月经过多。6).胸痛除外Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类的其他胸痛。7).呕吐/腹泻轻度脱水，如频繁呕

吐/腹泻。8).腹痛中度疼痛。9).血糖糖尿病人血糖16～25mmol/L，生命体征稳定无脱

水；糖尿病人血糖＜16mmol/L伴轻度脱水。10).神经性缺损Bell面瘫。11).眼睛异物入

眼；角膜磨损；眼部红痛。12).耳鼻喉耳或咽部异物；急性听力丧失。13).口腔与牙齿

牙周脓肿。14).泌尿系统肉眼血尿。15).创伤非严重的骨折/脱位，如手指、脚趾、手、

足；严重的扭伤不伴有可疑的骨折/脱位；近期无症状的轻微头颅损伤。16).中毒意外摄

入相对良性的药物或无害物质。17).过敏除Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类以外的其他部位血管神经性水

肿，无气促症状。18).疼痛生命体征稳定的中度疼痛；术后切口疼痛。19).烧伤Ⅱ°或

Ⅲ°烧伤，面积＜5%。20).动物、昆虫咬/蜇伤出血可控制的动物/昆虫咬伤。21).其他

近期溃疡和感染发作；脓肿；痰中带血。（五）Ⅴ类（非紧急）--病人等待时间不超过4

小时为宜1).血压高血压病人的血压略升高，没有症状或其他生命体征稳定。2).体温成

人和儿童（1～8岁）发热＜39.0℃。3).出血功能性出血，生命体征稳定，如:不规则的月

经出血。4).呕吐/腹泻无脱水，如偶尔呕吐/腹泻。5).腹痛便秘；消化不良或其他的轻

微疼痛。6).血糖糖尿病人血糖＜16mmol/L，生命体征稳定，无症状和脱水现象。7).精神

性神经性症状，如失眠。8).眼睛红眼病；麦粒肿；自发性结膜下出血。9).耳鼻喉耳道

分泌物；轻微的耳部疼痛；流鼻涕，伴或不伴鼻塞。10).口腔与牙齿牙痛。11).泌尿系

统低位尿路感染（排尿困难、尿频、尿急、尿痛）；尿道分泌物。12).创伤轻微擦伤；

轻微扭伤，无可疑的骨折/脱位。13).过敏荨麻疹。14).疼痛轻微疼痛。15).烧伤轻微

晒伤。16).动物、昆虫咬/蜇伤蚊虫叮咬，局部有抓痕或咬痕。17).其他慢性骨骼、肌肉

疼痛；无外伤及急性症状的颈部疼痛；疖和丘疹；咳嗽、发热体温

12、【单选题】可引起胸痛的消化系统疾病是

溃疡性结肠炎

克罗恩病

A:

胆石症

B:

肠梗阻

C:

答D:案：C

解析：知识点:胸痛病因1).心血管疾病心绞痛、心肌梗死、心包炎、心脏神经症、主动

脉夹层动脉瘤等。2).肺部疾病自发性气胸、气管炎、支气管炎、肺梗死、肺癌、胸膜

炎、过度换气综合征等。3).胸壁原因肋间神经痛、肋骨骨折、流行性肌痛、非化脓性肌

软骨炎等。4).消化系统疾病胃-食管反流症、胆囊炎、胆石症、急性胰腺炎等。5).其他

颈-心综合征、膈疝、纵隔肿瘤。

13、【单选题】美国急诊科分诊敏度系统中，分为非常紧急、紧急、不紧急等级的为

1级分诊法

2级分诊法

A:

3级分诊法

B:

4级分诊法

C:

答D:案：C

解析：知识点:美国急诊科分诊敏度系统2级:分为紧急、不紧急。3级:分为非常紧急、紧

急、不紧急。4级:分为危及生命、非常紧急、紧急、不紧急。5级:分为复苏、非常紧

急、紧急、不紧急、常规咨询。其中3级分诊法的使用最为广泛（占69%）。

14、【单选题】过敏性休克最主要的死因是

血管神经性水肿

A:

呼吸道阻塞

血压急剧下降

B:

脑水肿

C:

答D:案：B

解析：过敏性休克有两大特点：一是有休克表现即血压急剧下降到80/50mmHg以下，病人

出现意识障碍；二是在休克出现之前或同时，常有一些与过敏相关的症状。列述如下：(1)

皮肤粘膜表现往往是过敏性休克最早且最常出现的征兆，包括皮肤潮红、瘙痒，继以广泛

的荨麻疹和(或)血管神经性水肿；还可出现喷嚏、水样鼻涕、声哑、甚而影响呼吸。(2)

呼吸道阻塞症状是本症最多见的表现，也是最主要的死因，由于气道水肿、分泌物增加、

加上喉和(或)支气管痉挛，患者出现喉头堵塞感、胸闷、气急、喘鸣、憋气、紫绀、以至

因窒息而死亡。(3)循环衰竭表现病人先有心悸、出汗、面色苍白、脉速而弱；然后发展

为肢冷、发绀、血压迅速下降，脉搏消失，乃至测不到血压，最终导致心跳停止。(4)意

识方面的改变往往先出现恐惧感，烦躁不安和头晕；随着脑缺氧和脑水肿加剧，可发生意

识不清或完全丧失；还可以发生抽搐、肢体强直等。(5)其他症状比较常见的有刺激性咳

嗽，连续打嚏、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，最后可出现大小便失禁。

15、【单选题】下列疾病腹痛性质属于绞痛的是

脾破裂

带状疱疹

A:

异位妊娠破裂

B:

胆石症

C:

答D:案：D

解析：知识点:腹痛的性质①绞痛:疼痛较重，常为阵发性发作，多发生于空腔脏器或有管

道的脏器，由于梗阻而出现平滑肌痉挛；常见有肠梗阻引起的肠绞痛，泌尿系结石引起的

肾绞痛，胆石症引起的胆绞痛；绞痛多剧烈，且常伴有自主神经功能紊乱的表现；②持续

性痛:提示腹腔脏器有炎症，如胆囊炎、胰腺炎、阑尾炎等，或实质性脏器包膜下出血或

淤血；③持续性腹痛阵发性加重:提示有管道的脏器炎症，如胰腺炎可引起持续性上腹疼

痛，但同时伴有胰管痉挛而出现阵发性加重。

16、【多选题】代谢性酸中毒患者可出现的临床表现包括

手足抽搐

心率过快

A:

心率减慢

B:

呼吸加深加快

C:

恶心、呕吐

D:

E:

答案：BCDE

解析：知识点:代谢性酸中毒的临床表现1.心血管系统:当血pH从7.40降至7.0时，一般

表现为心率过快主要由于酸中毒时分泌较多的肾上腺素所致。当pH继续下降，心率可逐

渐减慢，严重酸中毒可伴随心律失常。酸中毒对静脉的影响主要表现为持续性静脉收缩。

对于小动脉，严重酸中毒时，总的表现为组织灌注减少，回心血量增加，心脏负担加重。

2.呼吸系统:表现为呼吸加快加深，典型者称为Kussmaul呼吸。3.胃肠系统:可出现轻微

腹痛、腹泻、恶心、呕吐和胃纳下降等。4.其他:血K+上升。

17、【多选题】符合急诊分诊Ⅳ类标准的是

中度疼痛

血压220/130mmHg但无症状

A:

糖尿病人血糖20mmol/L

B:

频繁呕吐伴轻度脱水

C:

可控制的少量出血

D:

答E:案：ABCDE

解析：知识点:急诊分诊Ⅳ类标准Ⅳ类（亚紧急）--病人等待时间不超过2小时为宜1.意

识水平清醒2.呼吸频率或其他呼吸性体征轻度呼吸困难，如:Sp02正常，呼吸频率＜20

次/分（成人）、哮喘病人但无Ⅰ、Ⅱ类的症状和体征或Ⅲ类病人初步评估的PFR为50%～

75%。3.血压高血压，血压＞220/120mmHg但无症状。4.体温成人和儿童（1～8岁）发热

＞39.0℃、持续发热（＞5天）。5.出血可控制的少量出血，生命体征稳定；月经过多。6.

胸痛除外Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类的其他胸痛。7.呕吐/腹泻轻度脱水，如频繁呕吐/腹泻。8.腹痛

中度疼痛。9.血糖糖尿病人血糖16～25mmol/L，生命体征稳定无脱水；糖尿病人血糖＜

16mmol/L伴轻度脱水。10.神经性缺损Bell面瘫。11.眼睛异物入眼；角膜磨损；眼部红

痛。12.耳鼻喉耳或咽部异物；急性听力丧失。13.口腔与牙齿牙周脓肿。14.泌尿系统

肉眼血尿。15.创伤非严重的骨折/脱位，如手指、脚趾、手、足；严重的扭伤不伴有可疑

的骨折/脱位；近期无症状的轻微头颅损伤。16.中毒意外摄入相对良性的药物或无害物

质。17.过敏除Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类以外的其他部位血管神经性水肿，无气促症状。18.疼痛生

命体征稳定的中度疼痛；术后切口疼痛。19.烧伤Ⅱ°或Ⅲ°烧伤，面积＜5%。20.动

物、昆虫咬/蜇伤出血可控制的动物/昆虫咬伤。21.其他近期溃疡和感染发作；脓肿；痰

中带血。

18、【多选题】急性心肌梗死溶栓治疗的相对禁忌症是

严重未得到很好控制的高血压

近期内出血史（2-4周内）

A:

脑血管畸形

B:

有出血倾向

C:

严重面部创伤

D:

E:

答案：AB

解析：急性心肌梗死时溶栓的禁忌症①心肺复苏术后。②血压超过26.6/16kPa

（200/120mmHg）者。③不能排除主动脉夹层分离者。④近期有活动性出血，出血性疾病

或出血倾向者，特别是有脑出血史者。⑤近期曾有过各类手术或外伤者。⑥妊娠者。

⑦各种原因房颤疑有心腔血栓者。⑧有严重肝肾功能损害者。有下列情况者要慎用。①

血小板计数〈10×109/L，10万/mm）。②有活动性消化性溃疡者。③体质多呈衰弱或恶

液质者。④糖尿病伴严重视网膜病变者。

19、【多选题】下列属于格拉斯哥昏迷评分法中运动反应的是

自动睁眼

遵嘱活动

A:

刺痛睁眼

B:

刺痛定位

C:

不能活动

D:

答E:案：BDE

解析：肢体运动:6分（可依指令动作）:按指令完成2次不同的动作。5分（施以刺激

时，可定位出疼痛位置）:予疼痛刺激时，患者能移动肢体尝试去除刺激。疼痛刺激以压

眶上神经为金标准。4分:对疼痛刺激有反应，肢体会回缩。3分（对疼痛刺激有反应，肢

体会弯曲）:呈去皮质强直姿势。2分（对疼痛刺激有反应，肢体会伸直）:呈去脑强直姿

势。1分:无任何反应（noresponse）

20、【多选题】释放血循毒的毒蛇是

金环蛇

竹叶青蛇

A:

海蛇

B:

龟壳花蛇

C:

蝰蛇

D:

答E:案：BDE

解析：知识点:蛇毒分类1.神经毒:有金环蛇、银环蛇及海蛇等，毒液主要作用于神经系

统。分为两种类型:一种是作用于运动神经-骨骼肌接头处的突触后膜，称突触后神经毒

素；另一种是作用于神经-肌肉接头的突触前膜，神经毒主要引起肌肉麻痹和呼吸麻痹。2.

血循毒:有竹叶青、蝰蛇和龟壳花蛇等，毒液主要影响血液及循环系统。蛇毒中的溶血

素、凝血素、抗凝血素及蛋白水解酶等毒性物质引起广泛溶血和出血。其中的凝血素可使

血液凝固，溶血毒素导致溶血，可直接损伤肾小球及肾小管，引起急性肾衰竭。3.混合毒:

有蝮蛇、大眼镜蛇和眼镜蛇等，其毒液具有神经毒和血循毒的两种特性。

21、【多选题】有机磷杀虫药中毒的特异解毒剂包括

解氟灵

阿托品

A:

解磷定

B:

维生素K（下标1）

C:

氟马西尼

D:

答E:案：BC

解析：应用特效解毒剂：1.胆碱酯酶复活药临床常用的胆碱酯酶复能剂有解磷定、氯解

磷定、双复磷定。2阿托品为抗胆碱药，是解救急性中毒的关键性药物。3.新型抗胆碱

药。4.解磷定注射液。P312-P313

22、【多选题】可引起胸痛的刺激因子包括

缺氧

炎症

A:

癌肿浸润

B:

化学因子

C:

物理因子

D:

答E:案：ABCDE

解析：知识点:胸痛的发病机制1.各种刺激因子（缺氧、炎症、癌肿浸润、组织坏死以及

物理、化学因子）刺激胸部的感觉神经纤维产生痛觉冲动，并传至大脑皮质的痛觉中枢后

引起胸痛。2.放射痛（牵涉痛）:非胸部内脏疾病引起的胸痛，是因为病变内脏与分布在

体表的传入神经进入脊髓同一节段并在后角发生联系，来自内脏的痛觉冲动直接激发脊髓

体表感觉神经元，引起相应区域的痛感。

23、【多选题】提高院内急救能力可从以下哪些方面入手？

强调急诊科设置的标准化

扩大急救服务半径

A:

重视对医院急诊能力的分级

B:

重视急救中心的建设

C:

急诊科设立监护病房

D:

答E:案：ACDE

解析：知识点:现代急救医疗服务体系的基本组成院内急救是指充分发挥各级医院急诊科

的作用，加强医院急诊科的建设，提高急诊科的应急能力。可从以下几方面入手:一是强

调急诊科设置的标准化，包括人员、建筑、设备的配备标准；二是重视对医院急诊能力的

分级，分级主要根据医院的技术水平、装备标准和愈诊工作质量，明确规定什么类型的急

诊由具备相应类型急诊处理能力的合格医院来救治；三是重视急救中心的建设；四是急诊

科设立监护病房或病床，以利于多脏器衰竭病人和复合伤病人的有效救治。

24、【多选题】灾难救援中，伤员转运前的特殊处理包括

对严重肠梗阻伤员行胃肠减压

对骨折伤员做好临时外固定

A:

配备必要的个人防护物资

B:

配备简易监护设备

C:

对血管损伤出血伤员严格止血

D:

答E:案：ABE

解析：知识点:灾难救援中伤员转运前的特殊处理（1）对颅内压增高伤员及时使用脱水

剂；（2）对严重血气胸伤员做好胸腔闭式引流；（3）对骨折伤员做好临时外固定；

（4）对血管损伤出血伤员严格止血；（5）对极可能发生呼吸道阻塞伤员进行预防性气管

插管或切开；（6）对休克伤员及时进行液体复苏；（7）对严重肠梗阻伤员行胃肠减压；

（8）对有暴力倾向和精神病病人，转运前应充分做好约束和镇静。另:灾难救援中伤员转

运前的一般处理估计伤员转运中可能出现的并发症，预先做好应对措施，着重维持伤员呼

吸、循环功能等基本稳定。灾难救援中伤员转运前的常规物资准备（1）简易监护设备和

护理工具；（2）基本急救物资与药品；（3）配备必要的个人防护物资。

25、【多选题】成批伤分诊时，应用绿色分诊卡表示

病人可能有生命危险

病人没有生命体征

A:

病情严重需立即处理

B:

病人能行走

C:

病人有较轻微的损伤

D:

答E:案：DE

解析：知识点:成批伤分诊4中颜色分诊卡的应用1.红色病人有生命危险，需立即处理。

适用于下列情况:气道损伤引起的呼吸困难、严重烧伤、心脏问题、不可控制或严重的大

出血、胸腹部开放性创伤、严重的颅脑损伤、休克等。2.黄色病人可能有生命危险，需尽

早处理。适用于下列情况:烧伤、复合伤或较大的骨折、脊椎损伤、不复杂的颅脑损伤

等。3.绿色病人有较轻微的损伤，能行走。适用于下列情况:次要部位的骨折和损伤、烧

伤面积＜20%，没有呼吸和心理问题。4.黑色病人没有生命体征。适用于已断气或明显不

易存活的创伤。

26、【多选题】可引起昏迷的全身性疾病是

脑出血

脑梗死

A:

脓毒症

B:

败血症

C:

酸碱失衡

D:

答E:案：CDE

解析：知识点:昏迷的病因1.颅脑疾病:颅内疾病如脑出血、脑梗死、脑外伤，各种原因引

起的颅内压增高综合征等。2.全身性疾病:严重感染性疾病如脓毒症、败血症等，水、电

解质或酸碱失衡，呼吸及循环系统疾病，内分泌及代谢疾病，严重中毒等均可导致昏迷。

27、【多选题】复苏药物的给药途径有

心腔途径

外周静脉途径

A:

中心静脉途径

B:

骨髓腔途径

C:

气管导管途径

D:

答E:案：BCDE

解析：知识点:复苏药物的给药途径①外周静脉途径:为心肺复苏的首选给药途径，因其不

会干扰CPR的进行。②骨髓腔途径:所有可通过静脉途径给药的复苏药物均可经此途径使

用，并适用于所有年龄段的人群。当建立静脉通路有困难时可考虑此途径（Ⅱa级）；③

气管导管途径:与血管内给药途径相比可导致较低的血浓度；IV/IO途径优于该途径；④中

心静脉途径:如果除颤与外周IV/IO途径用药后自主循环未恢复，可考虑安置中心静脉通

路（有禁忌证者除外）。

28、【多选题】灾难救援医学的主要特点包括

灾难救援医学是一项系统工程

需要依靠强有力的组织体系和多部门协作

A:

短时间内需大量医护人员和医疗资源进入灾区

B:

卫生防疫是其重要部分

C:

心理救援不可缺少

D:

答E:案：ABCDE

解析：知识点:灾难救援医学的主要特点1.灾难救援医学是一项系统工程2.灾难救援医学

不同于传统的急救医学3.灾难医学救援需要依靠强有力的组织体系和多部门协作4.短时

间内需要大量医护人员和医疗资源进入灾区5.卫生防疫是灾难医学的重要部分6.心理救

援是灾难医学不可缺少的组成部分

29、【多选题】休克对内脏器官的继发性损害有

肺实变

肾衰竭

A:

心肌损伤

B:

脑组织缺血缺氧

C:

肝功能衰竭

D:

答E:案：BCDE

解析：知识点:休克病理生理休克的病理生理改变主要包括:微循环障碍，代谢障碍和内脏

继发性损害。其中内脏继发性损害包括:1、肺不张，通气/血流比例失调。2、肾皮质外层

血流减少，肾小管坏死，肾衰竭。3、低氧血症、代谢性酸中毒、高钾血症等均会加重心

肌的受损程度，有发生衰竭的危险。4、脑组织缺血缺氧，脑水肿，脑功能障碍。5、胃肠

道缺血缺氧，肠道粘膜受损，细菌、内毒素移位，胃肠道功能衰竭。6、肝小叶坏死、肝

衰竭。

30、【多选题】脊髓中央损伤的临床表现包括

瘫痪症状呈上肢重于下肢

损伤平面以下深感觉障碍

A:

损伤平面以上触觉过敏

B:

恢复过程为下肢运动功能先行恢复

C:

腱反射亢进

D:

答E:案：ABD

解析：知识点:脊髓中央损伤的临床表现脊髓中央损伤多见于颈椎，通常由于颈椎过伸牵

拉所致，临床表现为脊髓中央损伤综合征:瘫痪症状呈上肢重于下肢，或上肢单侧瘫，双

下肢无瘫痪，损伤平面以下触觉和深感觉障碍，亦可有感觉过敏或感觉减退。其恢复过程

为:下肢运动功能先行恢复，膀胱次之，最后为上肢运动功能。

31、【问答题】热衰竭

答案：由于大量出汗，同时人体对热环境不适应，可引起周围血管扩张，但不伴内脏血管

收缩，以致循环血量减少，中枢供血不足，发生循环衰竭。

32、【问答题】多发性创伤

答案：同一致伤因子引起的两处或两处以上解剖部位的损伤，且至少有一处危及生命。

33、【问答题】张力性气胸

答案：胸壁、肺、支气管或食管上的创口呈单向活瓣，与胸膜腔相交通。吸气时活瓣开

放，空气进入胸膜腔；呼气时活瓣关闭，空气不能从胸膜腔排出；随着呼吸，伤侧胸膜腔

内压力不断增高，以致超过大气压，张力张力性气胸，又称压力性气胸或活瓣性气胸。

34、【问答题】中间综合征

答案：少数病例在急性中毒症状缓解后，迟发性神经损害出现前，突然