2014年10月自考03009精神障碍护理学试题及答案含解析

精神障碍护理学年月真题

03009201410

1、【单选题】属于思维逻辑障碍的精神症状是

病理性赘述

语词新作

A:

思维被洞悉

B:

思维迟缓

C:

答D:案：B

解析：[解析]思维逻辑障碍的精神症状有象征性思维、语词新作、逻辑倒错性思维。

2、【单选题】躁狂状态常见的注意障碍是

注意增强

注意涣散

A:

注意狭窄

B:

注意转移

C:

答D:案：D

解析：[解析]注意转移主要表现为主动注意不能持久,注意稳定性降低,很容易受外界环境

的影响而注意的对象不断转换。可见于躁狂发作。

3、【单选题】部分性痴呆可见于

VD

AD

A:

PTSD

B:

ADHD

C:

答D:案：A

解析：[解析]部分性痴呆是指大脑的病变只侵犯脑的局部,如侵犯大脑血管的周围组织,患

者只产生记忆力减退,理解力削弱,分析综合困难等,但其人格仍保持良好,定向力完整,有

一定的自知力,可见于脑外伤后以及血管性痴呆的早期。

4、【单选题】属于意识范围缩小的意识障碍是

昼游症

谵妄状态

A:

B:

混浊状态

梦样状态

C:

答D:案：A

解析：[解析]昼游症旧称神游症,是意识障碍的一种表现形式,属于意识范围缩小的范畴。

多发生于白天或于晨起时突然发作,患者无目的的外出漫游或外地旅行,持续数小时至1天

或更长时间,突然清醒,事后有部分遗忘。

5、【单选题】属于协调性精神运动兴奋的常见综合症是

紧张症候群

精神自动综合征

A:

躁狂状态

B:

柯萨可夫综合征

C:

答D:案：C

解析：[解析]协调性精神运动性兴奋表现为思维奔逸、自我评价过高、情感高涨、志增强,

多见于躁狂状态。

6、【单选题】柯萨可夫综合征多见于

PTSD

脑外伤后精神障碍

A:

“甲亢”所致精神障碍

B:

肾上腺皮质功能亢进所致精神障碍

C:

答D:案：B

解析：[解析]柯萨可夫综合征表现为近事遗忘、错构、虚构和定向障碍,多见于慢性酒精

中毒性精神障碍、颅脑外伤后精神障碍及其他脑器质性精神障碍。

7、【单选题】AD患者病程特点是

潜隐起病,病程迁延

潜隐起病,进行性缓慢进展

A:

起病较急,病程阶梯性发展

B:

慢性起病,阶梯性恶化

C:

答D:案：B

解析：[解析]AD起病潜隐,病情发展缓慢,无明确的起病期,病程呈进行性发展。

8、【单选题】精神障碍综合征中的衰退状态常见于

偏执型精神分裂症

青春型精神分裂症

A:

单纯型精神分裂症

B:

紧张型精神分裂症

C:

答D:案：C

解析：[解析]精神障碍综合征中的衰退状态以思维贫乏、情感淡漠、意志缺乏为核心症状,

表现为言语简单、面无表情、生活懒散、无欲无求。见于精神分裂症单纯型或其他型的衰

退期。

9、【单选题】属于原发性妄想的症状是

妄想心境

钟情妄想

A:

非血统妄想

B:

恶劣心境

C:

答D:案：A

解析：[解析]原发性妄想是突然发生的,与患者当时的心理活动和所处环境毫无关系,一旦

出现即绝对确信,包括妄想知觉、妄想心境或妄想气氛。

10、【单选题】对首发的精神分裂症宜选用

安非他酮

苯海拉明

A:

氯氮平

B:

利培酮

C:

答D:案：D

解析：对首发精神分裂症的患者应用利培酮片治疗,且进行安全用药管理。

11、【单选题】患者有异己体验的精神症状是

思维散漫

思维迟缓

A:

思维破裂

B:

思维云集

C:

答D:案：D

解析：[解析]异已体验的精神症状包括思维中断、强制性思维和思维被揭露感或被洞悉

感。强制性思维又称思维云集。

12、【单选题】属于情感波动性障碍的精神症状是

病理性激情

强制性哭笑

A:

情感高涨

B:

欣快

C:

答D:案：A

解析：[解析]情感波动性障碍的精神症状包括情感脆弱、情感迟钝、情感淡漠、易激惹、

情感暴发和病理性激情。

13、【单选题】矛盾意向多见于

强迫症

抑郁症

A:

精神分裂症

B:

AD

C:

答D:案：C

解析：参考教材第30页。矛盾意向多见于精神分裂症。

14、【单选题】精神自动症综合征的幻觉是

功能性幻觉

反射性幻觉

A:

内脏性幻觉

B:

假性幻觉

C:

答D:案：D

解析：[解析]精神自动症综合征在意识清晰状态下出现假性幻觉、被控制感、被揭露感、

强制性思维及系统化的被害妄想、影响妄想等,患者的突出体验是异己感,可有思维插入、

思维被广播等被动体验。

15、【单选题】冲击疗法主要用于

老年恐怖症患者

年轻的恐怖症患者

A:

伴心血管疾病的恐怖症患者

B:

伴有恐怖症状的分裂症患者

C:

D:

答案：B

解析：[解析]冲击疗法适用于恐怖障碍和强迫障碍的治疗,但老年人、有严重躯体疾病(特

别是心血管病)及重性精神病患者不适用。

16、【单选题】患者看到自己的脸特别丑,常反复照镜子这一症状是

错觉

幻觉

A:

感知综合障碍

B:

强迫动作

C:

答D:案：C

解析：感知综合障碍：患者对客观事物整体的感知是正确的，但对这一事物的某些个别属

性，如形状、大小、位置、距离及颜色等的感知与实际情况不符。可表现为视物变形、视

物显大或视物显小，似曾相识或旧事如新，对周围事物缺乏真实感，感到自己整个躯体或

一部分发生变化等。p22

17、【单选题】患者感到胃内有条小蛇,要求医生手术取出。这一症状是

假性幻觉

体感异常

A:

感觉过敏

B:

内脏性幻觉

C:

答D:案：D

解析：参考教材第22页。患者感到胃内有条小蛇,要求医生手术取出。这一症状是内脏性

幻觉。

18、【单选题】患者独处、少语。医生问:“父母对你好吗?”答:“不好”“对医生有什么

要求吗?”答:“没有”这一表现为

思维迟缓

思维贫乏

A:

思维中断

B:

思维破裂

C:

答D:案：B

解析：[解析]思维贫乏指联想数量减少概念与词汇贫乏,脑子空洞无物。患者表现为沉默

少语,答话时内容大致切题,但单调空洞或词穷句短,常泰然回答“不知道”“什么也没

想”。

19、【单选题】患者说:“我儿子是属牛的,我吃了牛肉就是吃我儿子”这一症状是

象征性思维

逻辑倒错性思维

A:

思维散漫

B:

病理性赘述

C:

答D:案：B

解析：[解析]逻辑倒错性思维主要特点为推理缺乏逻辑性,既无前提,也无根据,或因果倒

置,推理离奇古,不可理解。

20、【单选题】意识障碍患者角膜、睫毛、吞咽、对光反射均消失,这一状态是

昏睡

谵妄状态

A:

昏迷

B:

朦胧状态

C:

答D:案：C

解析：[解析]昏迷即意识完全丧失,以痛觉反应和随意运动消失为特征。对任何刺激均不

能引起反应,吞、防御,甚至对光反射均消失,可引出病理反射。

21、【单选题】病例1：女性20岁无业。16岁时不愿上学,退学回家在社会上混,三个月

前与男友分手,之耳边总能听到声音,命令干这干那,不听就威胁要杀了家人和自己,在声音的

命令下服100片安定自杀,幸被家人发现送急诊室洗胃,之后声音又命令爬上窗台欲跳楼。平

素性袼自私、以自我为中心,无吸毒饮酒史。首先考虑的诊断是

恶劣心境

偏执型精神分裂症

A:

精神活性物质所致精神障碍

B:

癔症性精神病

C:

答D:案：B

解析：参考教材第85页。首先考虑的诊断是偏执型精神分裂症

22、【单选题】病例1：女性20岁无业。16岁时不愿上学,退学回家在社会上混,三个月

前与男友分手,之耳边总能听到声音,命令干这干那,不听就威胁要杀了家人和自己,在声音的

命令下服100片安定自杀,幸被家人发现送急诊室洗胃,之后声音又命令爬上窗台欲跳楼。平

素性袼自私、以自我为中心,无吸毒饮酒史。治疗首选

帕罗西汀

纳曲酮

A:

齐拉西酮

B:

扎来普隆

C:

答D:案：C

解析：[解析]偏执型精神分裂症与5-HT2A功能低下有关,而齐拉西酮相对D2受体亲和力

而言,有较强的5-HT2A受体亲和力。

23、【单选题】病例1：女性20岁无业。16岁时不愿上学,退学回家在社会上混,三个月

前与男友分手,之耳边总能听到声音,命令干这干那,不听就威胁要杀了家人和自己,在声音的

命令下服100片安定自杀,幸被家人发现送急诊室洗胃,之后声音又命令爬上窗台欲跳楼。平

素性袼自私、以自我为中心,无吸毒饮酒史。患者在耳边听到别人听不到的声音这一症状属于

感觉障碍

思维障碍

A:

知觉障碍

B:

注意障碍

C:

答D:案：C

解析：参考教材第21页。患者在耳边听到别人听不到的声音这一症状属于知觉障碍。

24、【单选题】病例1：女性20岁无业。16岁时不愿上学,退学回家在社会上混,三个月前

与男友分手，之后耳边总能听到声音,命令干这干那,不听就威胁要杀了家人和自己,在声音的

命令下服100片安定自杀,幸被家人发现送急诊室洗胃,之后声音又命令爬上窗台欲跳楼。平

素性袼自私、以自我为中心,无吸毒饮酒史。对该患者的症状评估从哪方面入手

评估患者幻听的性质

评估患者被害妄想的内容

A:

评估患者生活自理情况

B:

评估患者关系妄想的内容

C:

答D:案：A

25、【单选题】病例1：女性20岁无业。16岁时不愿上学,退学回家在社会上混,三个月

前与男友分手,之耳边总能听到声音,命令干这干那,不听就威胁要杀了家人和自己,在声音的

命令下服100片安定自杀,幸被家人发现送急诊室洗胃,之后声音又命令爬上窗台欲跳楼。平

素性袼自私、以自我为中心,无吸毒饮酒史。该患者如何正确服药吸收效果更好

饭前服用

饭后半小时服用

A:

与饭同服

B:

C:

饭后1小时服用

答D:案：C

解析：[解析]齐拉西酮半衰期短,因此每天2次给药，与食物同服能更好地被吸收。

26、【单选题】病例2:男性患儿,10岁,小学四年级。近一年上课坐不住、小动作多,排队不

按顺序,参加集体活动吵吵嚷嚷、话多、插嘴、还经常打扰干涉他人活动,且上课注意力不专

心,不愿意做作业,学习成绩不好。首先考虑的诊断是

躁狂发作

ADHD

A:

Klinefelter综合征

B:

Tourette综合征

C:

答D:案：B

解析：ADHD的临床表现有：（一）注意缺陷（注意不能）症状1.常常不能仔细地注意细

节，或在做功课或其他活动中出现漫不经心的错误。2.在完成任务或做游戏时常常无法保

持注意。3.别人对他（她）讲话时，常常显得没在听。4.常常无法始终遵守指令，无法完

成功课、日常杂务或工作中的义务（不是因为违抗行为或不理解指令）。5.组织任务或活

动的能力常常受损；通常会把事情弄得一团糟，看上去没有条理与头绪。6.常常回避或极

其厌恶需要保持注意的任务，如家庭作业。7.常常遗失某种活动的必需品，如学校的作

业、铅笔、玩具或工具。8.常易被外界刺激吸引过去，显得总是匆匆忙忙，做任何事情都

好像跑着去做一样。好像总是在做很多事情，却一件也完成不了。9.在日常活动过程中常

常忘事。（二）多动、冲动症状1.双手或双足常常不安稳，或坐着时常蠕动。2.在课堂上

或其他要求保持坐位的场合离开位子。3.常常在不适当的场合奔跑或登高爬梯（在少年或

成年，可能只存在不安感）。4.游戏时常不适当地喧哗，或难以安静地参与集体活动。5.

表现出持久的运动过分，社会环境或别人的要求都无法使其显著改观；忙忙碌碌，就像装

了马达，常在提问未完成时，答案即脱口而出。6.在游戏或有组织的场合常不能排队按顺

序等候。7.经常打扰或干涉他人（如冲撞别人的交谈或游戏）。8.常说话过多，插嘴；不

能对社会规则作岀恰当的反应。（三）合并症表现ADHD合并其他精神行为障碍非常常

见，有研究提示有30%〜50%的患者合并对立违抗障碍或者品行障碍；焦虑与情绪障碍在

ADHD儿童中也很常见。而具有抽动障碍的儿童表现ADHD症状的也很多，有些研究者进一

步设想这两者基因的同源性。青少年ADHD患者合并酒药依赖或物质滥用者也非常多见。

27、【单选题】病例2:男性患儿,10岁,小学四年级。近一年上课坐不住、小动作多,排队不

按顺序,参加集体活动吵吵嚷嚷、话多、插嘴、还经常打扰干涉他人活动,且上课注意力不专

心,不愿意做作业,学习成绩不好。治疗首选

盐酸哌甲酯

氟哌啶醇

A:

B:

碳酸锂

氯硝西泮

C:

答D:案：A

解析：[解析]中枢兴奋药是当前应用最久,疗效最确切,应用最广泛的治疗ADHD的首选药

物之一典型代表药物为盐酸哌甲酯(利他林）。

28、【单选题】病例2:男性患儿,10岁,小学四年级。近一年上课坐不住、小动作多,排队不

按顺序,参加集体活动吵吵嚷嚷、话多、插嘴、还经常打扰干涉他人活动,且上课注意力不专

心,不愿意做作业,学习成绩不好。对患儿的躯体评估内容是

安全情况

性格特点

A:

兴趣爱好

B:

营养状况

C:

答D:案：D

解析：[解析]注意缺陷多动障碍患人的躯体评估包括:①生命体征的评估。②营养状况和

皮肤情况③患儿的进食规律有无改变,进食量及营养成分是否能满足患儿活动过多的需要

④了解患儿的起居、生活自理等情况,有无特殊的生活习惯等。⑤评估患儿的既往健康状

况,有无药物过敏史等。

29、【单选题】病例2:男性患儿,10岁,小学四年级。近一年上课坐不住、小动作多,排队不

按顺序,参加集体活动吵吵嚷嚷、话多、插嘴、还经常打扰干涉他人活动,且上课注意力不专

心,不愿意做作业,学习成绩不好。本病最有效的治疗方法

家庭治疗

认知治疗

A:

厌恶疗法

B:

药物治疗

C:

答D:案：D

解析：[解析]对于明确诊断ADHD的儿童,药物治疗是目前最为经济、方便而且有效的长期

治疗方法。

30、【单选题】病例2:男性患儿,10岁,小学四年级。近一年上课坐不住、小动作多,排队不

按顺序,参加集体活动吵吵嚷嚷、话多、插嘴、还经常打扰干涉他人活动,且上课注意力不专

心,不愿意做作业,学习成绩不好。对患儿的安全护理应做到

不要参加集体活动

适当隔离患儿,避免发生冲突

A:

B:

鼓励患儿参加剧烈的活动,消耗精力

避免患儿参加竞争性强的游戏

C:

答D:案：D

解析：[解析]对注意缺陷多动障碍患儿应利用各种护理手段来稳定患儿的情绪,证患儿的

安全。但需避免患儿从事竞争性较强或冒险的游戏,且向其讲解活动中存在的危险性。

31、【单选题】病例3:女性18岁高三学生。近半年害怕在公共场所遇见熟悉的人,总认为自

己眼睛的余光在蔑视别人,为此惶恐不安,上课注意力不集中,紧张出汗,在家里能安心读书。

首先考虑的诊断是

恐怖障碍

偏执型精神分裂症

A:

广泛性焦虑障碍

B:

适应性障碍

C:

答D:案：A

解析：[解析]根据患者所表现出的症状,可判断为社交恐怖障碍。

32、【单选题】病例3:女性18岁高三学生。近半年害怕在公共场所遇见熟悉的人,总认为自

己眼睛的余光在蔑视别人,为此惶恐不安,上课注意力不集中,紧张出汗,在家里能安心读书。

治疗首选

阿立哌唑

择思达

A:

舍曲林

B:

丙戊酸钠

C:

答D:案：C

解析：参考教材第120页。治疗首选舍曲林。

33、【单选题】病例3:女性18岁高三学生。近半年害怕在公共场所遇见熟悉的人,总认为自

己眼睛的余光在蔑视别人,为此惶恐不安,上课注意力不集中,紧张出汗,在家里能安心读书。

本病起病

有明显的诱因

隐渐性起病

A:

受重大刺激后起病

B:

脑器质性病变后

C:

答D:案：B

解析：[解析]本病通常为隐渐起病,无明显诱因。女性为多。

34、【单选题】病例3:女性18岁高三学生。近半年害怕在公共场所遇见熟悉的人,总认为自

己眼睛的余光在蔑视别人,为此惶恐不安,上课注意力不集中,紧张出汗,在家里能安心读书。

该患者适用的心理治疗

暴露疗法

厌恶疗法

A:

阳性强化疗法

B:

暗示治疗

C:

答D:案：A

解析：参考教材第120-121页。该患者适用的心理治疗是暴露疗法。

35、【单选题】病例3:女性18岁高三学生。近半年害怕在公共场所遇见熟悉的人,总认为自

己眼睛的余光在蔑视别人,为此惶恐不安,上课注意力不集中,紧张出汗,在家里能安心读书。

采用模仿、扮演、角色表演等方式的训练是

社交技能训练

森田疗法

A:

放松训练

B:

认知重建

C:

答D:案：A

解析：[解析]社交技能训练采用模仿、扮演、角色表演和指定练习等方式,帮助患者学会

适当的社交行为,减轻在社交场合的焦虑。

36、【单选题】病例4:患儿男性7岁刚上小学。近2个月多次出现夜间睡觉时突然坐起、尖

叫、呼喊、有时下床冲向门口,伴心慌,呼吸急促,出汗,持续至10分钟,醒后对发作不能回忆,

查体未见异常。首先考虑的诊断是

童年离别焦虑障碍

恐怖障碍

A:

Ganser综合征

B:

睡眠障碍

C:

答D:案：D

解析：参考教材第151页。首先考虑的诊断是睡眠障碍。

37、【单选题】病例4:患儿男性7岁刚上小学。近2个月多次出现夜间睡觉时突然坐起、尖

叫、呼喊、有时下床冲向门口,伴心慌,呼吸急促,出汗,持续至10分钟,醒后对发作不能回忆,

查体未见异常。治疗首选

观察

氟哌啶醇

A:

地西泮

B:

冲击疗法

C:

答D:案：A

解析：[解析]本病一般不需特殊治疗。睡眠障碍的情况十分复杂,其原因未完全了解对睡

眠障碍的观察护理十分重要。

38、【单选题】病例4:患儿男性7岁刚上小学。近2个月多次出现夜间睡觉时突然坐起、尖

叫、呼喊、有时下床冲向门口,伴心慌,呼吸急促,出汗,持续至10分钟,醒后对发作不能回忆,

查体未见异常。下列哪些因素诱发本病

环境改变

大脑器质性病变

A:

经历过度兴奋或精神压力事件

B:

服用某些药物

C:

答D:案：C

解析：[解析]病因不明,遗传因素可在部分患者中起重要作用。日间经历过度兴奋或有精

神压力的事件,以及劳累、前一天睡眠不足均可起到诱发作用。

39、【单选题】病例4:患儿男性7岁刚上小学。近2个月多次出现夜间睡觉时突然坐起、尖

叫、呼喊、有时下床冲向门口,伴心慌,呼吸急促,出汗,持续至10分钟,醒后对发作不能回忆,

查体未见异常。本病发生在下述哪个阶段

REM

NREM

A:

失眠中

B:

过度睡眠中

C:

答D:案：B

解析：参考教材第151页。本病发生在NREM阶段。

40、【单选题】病例4:患儿男性7岁刚上小学。近2个月多次出现夜间睡觉时突然坐起、尖

叫、呼喊、有时下床冲向门口,伴心慌,呼吸急促,出汗,持续至10分钟,醒后对发作不能回忆,

查体未见异常。对家长进行的健康教育方法

告知家长疾病的表现及诱发因素

A:

第二天帮助孩子回忆夜间发生的事件

尽早实施抗精神病药治疗

B:

睡前服用安眠类药物

C:

答D:案：A

解析：参考教材第159页。针对此种情况应该告知家长疾病的表现及诱发因素。

41、【问答题】简述精神障碍患者支持性心理护理内容。

答案：答:(1)保持良好的治疗性护患关系。(1分)(2)使用共情技巧，多站在患者的角度

去感受患者的思维、情感、行为和要求，为患者提供情感支持。(1分)(3)接纳患者症状，

知道患者正确表达心理感受，护士要善于观察、判断患者情绪状态。(1分)(4)给予积极的

倾听，恰当的解释，适当的保证，为患者提供不良情绪排解途径。(1分)(5)在倾听患者表

达的基础上陪伴患者。(1分)(6)陪伴可以给患者安全感，可以采用体态语言的表达方

式，让患者体会到被关注和被接纳的感受。(1分)

42、【问答题】简述谵妄患者临床安全护理措施。

答案：(1)房间的安置:安置于单人房间，固定病室，固定医护人员及照顾者，减轻患者焦

虑不安情绪及激越症状。(1分)(2)营造安全的病房环境:物品简单有序，光线适宜，不要

过于黑暗，以免加重意识清晰度下降。(1分)(3)防止坠床:行为躁动的患者加床档。限制

活动范围，必要时给予保护性约束护理。(1分)(4)密切观察病情变化，对突然冲动、活动

过多、无目的的兴奋给予及时的干预。(1分)(5)加强患者暴力和自杀行为及相关因素的评

估，(1分)24小时监测患者的安全及躯体状况变化，必要时遵医嘱给予药物控制。(1分)

43、【问答题】简述如何帮助强迫障碍患者减少和控制症状。

答案：答:(1)在患者自愿的前提下，当患者出现强迫症状之前向护士汇报。(1分)(2)护

士可帮助患者分析此时的心态和不良感受，转移其注意力，引导其参与使其愉悦的活动或

森田治疗。(1分)(3)当患者按计划执行，无论时间长短，立即给予奖励和强化，(1分)使

患者及时体验成功，并鼓励其继续尝试。(1分)(4)第一次的尝试很重要，并且治疗中护士

一定要始终陪伴患者，给予支持和鼓励。(1分)(5)重视了解患者的体验，根据具体情况及

时调整护理措施，尽量避免给予患者过大压力。(1分)

44、【问答题】简述心理治疗的作用方式。

答案：答:(1)治疗者在于患者的交往中(治疗性人际互动)，通过语言和非语言的形式来

探索和影响患者的情感、体验及行为。(1分)(2)支持和安慰:在情感上理解患者，认真对

待他们的主诉或痛苦，肯定和鼓励积极的方面。(1分)(3)学习与教育:知道患者改变不良

的思维方式、学习新的行为方式、缓解痛苦的情绪体验。(1分)(4)分析与自我探索:帮之

患者分析和探索自我，搞清被压抑的愿望或要求，解决好心理冲突，去掉自卑及自责。(1

分)(5)宣泄:促使患者把内心的痛苦和压抑的情感释放或排解出来，从而减轻内在的压力

和负担。(1分)(6)暗示:利用暗示和自我暗示的心理过程使患者接受治疗者的意图，达到

治疗目的。(1分)

45、【问答题】简述酒依赖患者的戒断症状。

答案：答:(1)这是在长期大量饮酒后突然断酒或酒量减少而出现的反应，(1分)(2)对于

重度戒断如不及时处理可致生命危险。一般在断酒12小时内发生。(1分)(3)自主神经功

能亢进。多发生在断酒后6-24小时，一半以上患者发生。表现为:轻度震颤、出汗、恶心

等。(1分)(4)癫痫发作。通常是大发作，多发生在断酒后12-48小时，第--次发作后4-

6小时可能再次发作。(1分)(5)意识障碍。可以出现听或视幻觉，定向障碍，以生动的幻

视多见，意识障碍时患者可以自伤或伤人。(1分)(6)震颤谵妄。多发生在停酒后3天及在

躯体状况不佳时。表现为自主神经功能高度亢进(高热、大汗)、意识模糊、最重要的特征

是全身肌肉粗大的震颤。如果不及时治疗，可致死亡。(1分)

46、【问答题】病例分析要求:(1)注明病历中的10个精神症状(请在“精神检查”中用划线

的方法划出、编号,并在答卷上按你的编号顺序逐条列出所划症状的名称);(2)说明疾病诊断

(症状学和疾病学诊断);(3)对患者生理状况的评估内容;(4)患者的护理目标。病历:女性57

岁初中文化已婚退休工人半年前,丈夫做白内障手术,不久母亲患脑血管病住院,患者陪住,

着急且比较劳累,三个月后,母亲病情稳定并在康复中,但患者却感心情特别不好,什么都不想

干,不想讲话,自觉双下肢无力,发凉,陪住时听说患者做截肢手术,疑心自己也要截肢,伴失眠,

食欲不振,体重下降,心情早上最不好,流露过轻生想法,有时又觉心烦,坐立不安。患者不认为

有病,只觉得是太累了,休息休息就行了,因病情不断加重,又有轻生念头,在其丈夫动员下,勉

强同意住院治疗。家族史:无精神病家族史。个人史:已退休二年,平素性格活泼、开朗,喜欢

唱歌,跳舞,无烟酒嗜好,结婚30年,夫妻感情好,有一子一女,50岁绝经。既往史:无重大疾病

史。无药敏史。入院躯体、神经系统及常规实验室检查未发现明显异常。精神检查:意识清楚,

接触略被动,定向力可,话少,速度慢,觉脑子想问题迟钝,称近一个月来心情特别不好,对什么

都不感兴趣,有时心烦,起急,担心多,双下肢发凉,无力,怀疑得了不治之症,“早晚要截肢,瘫

痪了”,认为自己生活毫无价值,非常绝望,“与其难受,不如死了”,交谈时表情愁苦,在病房

内不和人讲话,多卧床,个人生活料理十分被动。患者否认有病,称“就是累了,没必要住

院”。

答案：答:精神检查:意识清楚，接触略被动，定向力可，①话少，速度慢，觉脑子想问题

迟钝，②称近一个月来心情特别不好，③对什么都不感兴趣，④有时心烦，起急，担心

多，⑤双下肢发凉，无力，怀疑得了不治之症，“早晚要截肢，瘫痪了”，⑥认为自已生

活毫无价值，⑦韭常绝望，⑧“与其难受，不如死了”，②交谈时表情愁苦，⑨在病房内

不和人讲话，多卧床，个人生活料理十分被动。四患者否认有病，称“就是累了，没必要

住院”。(-)精神症状:①思维迟缓②情感低落③兴趣缺乏④焦虑⑤疑病妄想⑥无用⑦无

望