2012年1月自考03009精神障碍护理学试题及答案含解析

精神障碍护理学年月真题

0300920121

1、【单选题】属感觉障碍的是（）

患者感觉邻居关门的声音特别大

患者感觉周围事物缺乏真实感

A:

患者感觉腹腔内有虫爬行

B:

患者感觉脑子特别好用

C:

答D:案：A

解析：感觉障碍多见于神经系统器质性疾病和分离(转换)性障碍。①感觉过敏

(hyperesthesia)是对外界一般强度的刺感受性增高,如感到阳光特别刺眼,声音特别刺耳,

轻微地触摸皮肤感到疼痛难忍等。②感觉减退(hypoesthesia)是对外界一般刺激的感受性

减低,感觉阈值增高,患者对强烈的刺激感觉轻微或完全不能感知。③内感性不适(体感异

常,senetopathia)是躯体内部产生的各种不舒适和(或)难以忍受的异样感觉,如牵拉、挤

压、游走、蚁爬感等。性质难以描述,没有明确的定位,可继发疑病观念。

2、【单选题】被控制感为（）

感知综合障碍

错觉

A:

幻觉

B:

妄想

C:

答D:案：D

解析：被控制妄想是病人认为自己的精神活动(思维、情感、意志、行为等)均受到外力

的干扰、控制、支配、操作，或认为有外力刺激自己的机体，产生不舒服的感觉。

3、【单选题】情感暴发常见于（）

脑器质性精神障碍

心境障碍

A:

分离性障碍

B:

酒依赖

C:

答D:案：C

解析：分离性障碍:旧称歇斯底里症或癔症一类由精神因素作用于易患个体引起的精神障

碍主要表现为选择性遗忘、情感爆发等精神症状,身份识别障碍,各种形式的躯体症状。

4、【单选题】蜡样屈曲见于（）

抑郁症

精神分裂症

A:

转换性障碍

B:

躯体疾病所致精神障碍

C:

答D:案：B

解析：【正确答案】A【答案解析】(P84)精神分裂症木僵患者可出现蜡样屈曲，患者的

肢体可任人摆布，即使被摆成不舒服的姿势，也较长时间似蜡塑一样维持不变。

5、【单选题】灾难反应见于（）

急性应激障碍

艾滋病所致精神障碍

A:

抑郁症

B:

阿尔茨海默病

C:

答D:案：D

解析：灾难反应患者主观意识到自己智力缺损，却极力否认，在应激的状况下产生继发性

的激越，如掩饰记忆力减退，患者用改变话题、开玩笑等方式转移对方注意力。一旦被识

破或对患者的生活模式加以干预，如强迫患者如厕或更衣，患者就不能忍受而诱发“灾

难”性反应，即突然而强烈的言语或人身攻击发作。该反应的中止和发作往往都很突然。

6、【单选题】典型抑郁症患者特征性的睡眠障碍是（）

入睡困难

睡中易醒

A:

早醒

B:

贪睡

C:

答D:案：C

解析：睡眠紊乱是抑郁状态最常伴随的症状之一，也是不少患者的主诉。表现为早段失

眠、中段失眠、末段失眠、睡眠感缺失等。其中以早段失眠最为多见，而以末段失眠(早

醒)最具有特征性。与这些典型表现不同的是.不典型抑郁症患者可以出现贪睡的情况。

7、【单选题】双硫仑治疗酒依赖的主要作用机制为（）

可逆性抑制乙醛脱氢酶

不可逆性抑制乙醛脱氢酶

A:

增强大脑GABA的传导

B:

C:

降低大脑GABA的传导

答D:案：B

解析：双硫仑(Disulfiram)对乙醛脱氢酶具有不可逆的抑制作用。如果在服用该药后饮

酒，将导致血液中的乙醛浓度的累积，从而产生难受的症状，如面红、头痛、恶心、呕吐

以及心动过速。可以作为治疗的辅助药物。

8、【单选题】艾斯能主要用于治疗（）

ADHD

PTSD

A:

AD

B:

VD

C:

答D:案：C

解析：艾斯能主要用于治疗AD。

9、【单选题】诊断躁狂发作的时间标准是（）

至少1周

至少2周

A:

至少4周

B:

至少8周

C:

答D:案：A

解析：躁郁症病程标准①符合症状标准和严重程度标准至少已持续一周；②可存在某

些分裂性症状，但不符合分裂症的诊断标准。若同时符合分裂症的症状标准，在分裂症状

缓解后，满足躁狂发作标准至少一周。

10、【单选题】治疗强迫障碍的一线药物为（）

丁螺环酮

丙戊酸钠

A:

氟伏沙明

B:

奥氮平

C:

答D:案：C

解析：氟伏沙明是治疗强迫障碍的一线用药,既可用于成人强迫障碍的治疗,也可用于8岁

以上儿童、青少年强迫障碍的治疗，对强迫思维和强迫行为都有较好的治疗效果。

11、【单选题】躯体疾病所致精神障碍的早期或恢复期常见（）

脑衰弱综合征

意识障碍

A:

抑郁焦虑

B:

遗忘综合征

C:

答D:案：A

解析：躯体疾病所致精神障碍,一般起病较急者,以意识障碍为主。多发生在躯体疾病高

峰期;慢性起病及疾病早期和恢复期以脑衰弱综合征为主。

12、【单选题】精神发育迟滞患者经常面带微笑，给人幸福愉快的感觉，这一症状很可能是

（）

情感倒错

情感高涨

A:

欣快

B:

情感脆弱

C:

答D:案：C

解析：病理性的欣快是心理异常症状中的一种临床表现，指在痴呆基础上的一种"情绪高

涨"，其患者经常面带单调并且刻板的笑容，连他自己都说不清高兴的原因，因此给人呆

傻、愚蠢的感觉。病态的欣快可见于麻痹性痴呆和脑动脉硬化性精神障碍。

13、【单选题】患者坚信自己的“血液停滞了”，这一症状很可能是（）

内脏性幻觉

内感性不适

A:

非血统妄想

B:

虚无妄想

C:

答D:案：D

解析：虚无妄想症是一种原发性的妄想症，和其他的妄想症相似，都是以妄想为主轴。这

些妄想坚定不拔，患者坚信之，几乎无法改变。

14、【单选题】患者认为就诊的医院既是医院也是监狱，这一症状很可能是（）

感知综合障碍

罪恶妄想

A:

错觉

B:

定向障碍

C:

D:

答案：D

解析：对环境或自身状况的认识能力丧失或认识错误即称为定向障碍。定向障碍多见于症

状性精神病及脑器质性精神病伴有意识障碍时。

15、【单选题】患者对医生多次讲“因为电脑感染了病毒，所以我要死了”，这一症状很可

能是（）

强制性思维

逻辑倒错性思维

A:

象征性思维

B:

破裂性思维

C:

答D:案：B

解析：逻辑倒错性思维主要特点为推理缺乏逻辑性，既无前提也无根据，或因果倒置，推

理离奇古怪不可理解。

16、【单选题】患者感到自己的情感变得疏远，陌生，甚至体验感觉脱离了躯体，自己是一

旁观者，这一症状很可能是（）

人格解体

幻视

A:

谵妄

B:

思维被夺

C:

答D:案：A

解析：人格解体是指患者持续或重复的对自身产生不真实的体验，临床上患者常用不真实

感来描述这一现象，指一种被隔绝，与自己和周围环境疏远的感觉，感觉生活在一个梦

里，思想变得不清晰，情感迟钝，可对工作、学习、社交等社会功能造成损害。广义上的

人格解体还包括人格解体和现实解体，二者可单独发生，也可同时存在。

17、【单选题】关于精神分裂症以下说法不正确的是（）

单纯型临床表现突出一个“懒”字

“一级症状”是精神分裂症的特异性症状

A:

急性期治疗一般至少需2个月

B:

遗传和环境对精神分裂症发生、发展起重要作用

C:

答D:案：B

解析：“一级症状”并非精神分裂症的特异性症状，在其他一些精神障碍，如双相情感障

碍、脑器质性精神障碍中均可见到。P86-P87

18、【单选题】多奈哌齐为（）

5-HT和多巴胺受体平衡拮抗剂

乙酰胆碱酯酶抑制剂

A:

选择性5-HT再摄取抑制剂

B:

单胺氧化酶抑制剂

C:

答D:案：B

解析：胆碱酯酶抑制剂，主要包括多奈哌齐是乙酰胆碱受体拮抗剂；卡巴拉汀是乙酰胆碱

和丁酰胆碱的双通道胆碱酶抑制剂；还有加兰他敏，此药使用比较少，多奈哌齐这个药适

用于治疗轻、中、重度的全程老年痴呆的患者。

19、【单选题】属脆性X综合征特异性体征的是（）

大耳朵

宽短掌或贯通掌

A:

头发淡黄

B:

高拱腭

C:

答D:案：A

解析：脆性X染色体是指在Xq27～Xq28带之间的染色体呈细丝样，导致其相连的末端呈

随体样结构。由于这一细丝样部位易发生断裂。故称脆性部位（fragilesite）。其典型

的特征为中度到重度的智力障碍，巨睾丸（50%患者睾丸体积达30～50ml，正常值为

20ml）、大耳朵、语言障碍、智力低下，智商（IQ）为0～50。由于女性有两条X染色

体，多为携带者，其中2/3智力正常，1/3有轻度智力低下。

20、【单选题】紧急事件应激晤谈包括（）

5个步骤

6个步骤

A:

7个步骤

B:

8个步骤

C:

答D:案：C

解析：紧急事件应激晤谈（criticalincidentstressdebriefing，CISD）分为7个步骤

（7期）。①导入期：组织者对参加者讲述晤谈程序，回答可能的相关问题，强调晤谈不

是心理治疗，而是一种减少创伤事件所致的正常应激反应的方法。②事实期：每位参加者

依次描述事件发生时的所在、所见、所闻及所为，重现整个事件。③感受期：参加者依次

描述其对事件的认知反应。④反应期：参加者依次描述其对事件的感受，进行情感的宣泄

和加工。⑤症状期：组织者询问参加者是否有躯体或心理症状，如果有，识别是否为创伤

事件导致，目的是识别参加者希望分享的应激反应，开始将情感领域转向认知领域。⑥干

预期：介绍异常和正常应激反应，提供应激管理的技巧。⑦再进入期（资源动员期）：组

织者总结晤谈过程，回答问题，评估需要随访或转介的人员。所需时间约2小时。该方法

已经被广泛应用，但随机对照研究的荟萃分析并不支持其可以预防创伤事件后出现PTSD

的效果。

21、【单选题】病例1：女性，28岁，无业。与婆婆发生矛盾后出现大口喘气，不说话，呼

之不应，躺倒在地板上，四肢发挺，双上肢抖动，但无摔伤，无尿便失禁，送医院急诊处

理，第二日恢复正常。首先考虑的诊断是（）

紧张型精神分裂症

惊恐发作

A:

癫痫发作

B:

分离(转换)障碍

C:

答D:案：D

解析：分离转换型障碍又叫癔症或者歇斯底里症，是一类由精神因素作用于易感个体引起

的精神障碍。个体对应激性生活事件的反应是引发本疾病的重要因素，早年的创伤性经历

也可能成为成年后发生分离性转换障碍的重要原因。文化水平，社会环境，生活环境也影

响，有人表现为分离症状，一部分人表现躯体症状，其症状和体征不符合神经系统生理解

剖特点缺乏器质性疾病损害的病理基础。这些症状是患者无法解决的内心冲突和愿望象征

性转换的表达，治疗主要以心理治疗为主。首先，要建立好医患联盟关系。患者多有焦

虑，抑郁，失眠，疼痛等症状，药物可以选用抗抑郁，抗焦虑药物以缓解症状。

22、【单选题】病例1：女性，28岁，无业。与婆婆发生矛盾后出现大口喘气，不说话，呼

之不应，躺倒在地板上，四肢发挺，双上肢抖动，但无摔伤，无尿便失禁，送医院急诊处

理，第二日恢复正常。治疗首选（）

心理治疗

肌注氟哌啶醇

A:

肌注地西泮

B:

肌注氯丙嗪

C:

答D:案：C

解析：药物治疗分离（转换）障碍性精神病状态或痉挛发作时，很难接受正规的精神治

疗，可采用肌内注射地西泮10〜20mg，促使患者入睡。有的患者醒后症状即消失。急性期

过后，精神症状仍然明显者，可采用口服药物治疗。P137

23、【单选题】病例1：女性，28岁，无业。与婆婆发生矛盾后出现大口喘气，不说话，呼

之不应，躺倒在地板上，四肢发挺，双上肢抖动，但无摔伤，无尿便失禁，送医院急诊处

理，第二日恢复正常。对患者出现的不适，采取的措施是（）

对患者的不适给予高度重视

避免环境中的不良暗示

A:

对出现的躯体症状要反复检查

B:

对患者的非适应性行为适当强化

C:

答D:案：B

解析：在接触患者和治疗过程中应避免环境中的不良暗示。过多的人围观、对症状过分关

注及对患者病情发展表现出强烈的紧张不安，都会使患者寻求注意的倾向增强，从而使病

情恶化。P137

24、【单选题】病例1：女性，28岁，无业。与婆婆发生矛盾后出现大口喘气，不说话，呼

之不应，躺倒在地板上，四肢发挺，双上肢抖动，但无摔伤，无尿便失禁，送医院急诊处

理，第二日恢复正常。对患者一般性心理护理为（）

关注患者希望被关注和被重视的心理行为

运用治疗性语言

A:

判断患者心理问题的特点

B:

保持良好的治疗性的护患关系

C:

答D:案：A

解析：关注患者希望被关注和被重视的心理行为，及时了解患者一般的心理需求和感受，

尽量主动满足患者合理的需要。对不能给予解决的要求，要做好解释工作，征得患者的配

合和接受。

25、【单选题】病例1：女性，28岁，无业。与婆婆发生矛盾后出现大口喘气，不说话，呼

之不应，躺倒在地板上，四肢发挺，双上肢抖动，但无摔伤，无尿便失禁，送医院急诊处

理，第二日恢复正常。对患者采取的暗示疗法（）

特别适用于急性起病的患者

适用于慢性起病的患者

A:

适用于发病期以外的各种类型

B:

适用于遗忘症

C:

答D:案：A

解析：暗示疗法是消除转换障碍的有效措施，特别适用于急性起病的患者。可分为觉醒时

暗示和催眠暗示两种。觉醒状态下，通过语言暗示，或配合适当理疗、针刺或按摩，即可

取得良好效果。病程较长，病因不甚明确的病例，往往需要借助药物或语言催眠疗法。

P137

26、【单选题】病例2：女性，56岁，退休工人。近一年来总莫名的担心丈夫会有什么不幸

意外发生，以致十分恐惧紧张，终日心烦意乱，坐卧不宁，尤其是丈夫快下班时更严重，伴

心慌、失眠等。首先考虑的诊断是（）

惊恐障碍

广泛性焦虑障碍

A:

恐怖障碍

B:

抑郁症

C:

答D:案：B

解析：广泛性焦虑症是一种以焦虑为主要临床表现的精神障碍，患者常常有不明原因的提

心吊胆、紧张不安、显著的自主神经功能紊乱症状、肌肉紧张及运动性不安。

27、【单选题】病例2：女性，56岁，退休工人。近一年来总莫名的担心丈夫会有什么不幸

意外发生，以致十分恐惧紧张，终日心烦意乱，坐卧不宁，尤其是丈夫快下班时更严重，伴

心慌、失眠等。治疗首选药物是（）

阿普唑仑

奥氮平

A:

氟桂利嗪

B:

择思达

C:

答D:案：A

解析：阿普唑仑（英文名称Alprazolam），又名佳静安定，是一种常见的精神药物。阿普

唑仑为苯二氮类催眠镇静药和抗焦虑药，主要用于焦虑、紧张、激动，也可用于催眠或焦

虑的辅助用药，也可作为抗惊恐药，并能缓解急性酒精戒断症状等。

28、【单选题】病例2：女性，56岁，退休工人。近一年来总莫名的担心丈夫会有什么不幸

意外发生，以致十分恐惧紧张，终日心烦意乱，坐卧不宁，尤其是丈夫快下班时更严重，伴

心慌、失眠等。护士对该患者在入院时的精神症状评估不包含（）

过激行为

自主神经症状

A:

沟通交流

B:

患病前后的情绪改变

C:

答D:案：B

解析：精神症状评估①与对“肥胖”恐惧相关的症状，如焦虑、坐立不安、拒绝进食；关

注体重、体形的方式（反复照镜子、称体重、检查或锻炼“肥胖”部位、与他人比较、关

注他人评说、回避“瘦人”或“胖人”场所）。②体像障碍的具体表现；个人强迫性的、

“低体重阈值”和“理想体型”；对进食持有特殊的态度和行为，目前限制的进食量或

（和）种类，进食速度快慢，喜欢赠送他人食品，逼迫他人过量进食，暴食发作等。③常

采用过度运动方法。④与抑郁情绪相应的注意力不集中、记忆减退、易激惹、失眠、社交

退缩、性欲减退等均可出现。⑤反复暴食、诱吐。⑥自虐、自杀、冲动、吞食异物。P152

29、【单选题】病例2：女性，56岁，退休工人。近一年来总莫名的担心丈夫会有什么不幸

意外发生，以致十分恐惧紧张，终日心烦意乱，坐卧不宁，尤其是丈夫快下班时更严重，伴

心慌、失眠等。护士对该患者采取的护理措施是（）

修正环境对患者的不良影响

告知患者立即呼叫120

A:

让丈夫终日在家陪伴患者

B:

对患者的症状不予理睬

C:

答D:案：A

解析：修正环境对患者的不良影响。准备好接受治疗的住院环境，尽量排除其他患者的不

良干扰，满足患者的合理需求，帮助其尽快适应新的环境，减少压力。他人切不可取笑患

者的症状表现，以免使患者缺乏安全感，或有其他症状的出现。P139

30、【单选题】病例2：女性，56岁，退休工人。近一年来总莫名的担心丈夫会有什么不幸

意外发生，以致十分恐惧紧张，终日心烦意乱，坐卧不宁，尤其是丈夫快下班时更严重，伴

心慌、失眠等。患者经一段时间治疗后，护理评价的要点是（）

恐惧的原因是否消失

行为模式是否改变

A:

是否掌握针对压力的应对方式

B:

是否有效的接受治疗

C:

答D:案：C

解析：焦虑障碍患者的护理评价包括：1.患者的焦虑程度是否减轻。2.患者是否认知自己

的焦虑表现，是否掌握针对压力的应对方式及有效的处理问题。3.患者生活是否能够自

理，是否能有效地调节。4.评价患者的睡眠和进食情况。P139

31、【单选题】病例3：男性，18岁，学生。近1个月来表现心情愉快，兴奋话多，经常夜

里不睡，精力充沛，认为脑子好用，能力超群，一定能考上名牌大学，还好花钱，大手大

脚，特别乐于助人。躯体检查未见异常首先考虑的诊断是（）

青春型精神分裂症

甲亢所致精神障碍

A:

躁狂发作

B:

急性短暂性精神障碍

C:

答D:案：C

解析：躁狂发作以心境高涨为主，与其处境不相称，可以从高兴愉快到欣喜若狂，某些病

例仅以易激惹为主。其主要表现为情绪高涨、思维奔逸、精神运动性兴奋。

32、【单选题】病例3：男性，18岁，学生。近1个月来表现心情愉快，兴奋话多，经常夜

里不睡，精力充沛，认为脑子好用，能力超群，一定能考上名牌大学，还好花钱，大手大

脚，特别乐于助人。躯体检查未见异常治疗首选药物是（）

舍曲林

利他林

A:

奋乃静

B:

丙戊酸钠

C:

答D:案：D

解析：丙戊酸钠为一种不含氮的广谱抗癫痫药。本品对多种方法引起的惊厥，均有不同程

度的对抗作用。对人的各型癫痫如对各型小发作、肌阵挛性癫痫、局限性发作、大发作和

混合型癫痫均有效。

33、【单选题】病例3：男性，18岁，学生。近1个月来表现心情愉快，兴奋话多，经常夜

里不睡，精力充沛，认为脑子好用，能力超群，一定能考上名牌大学，还好花钱，大手大

脚，特别乐于助人。躯体检查未见异常对患者精神症状的护理评估在于（）

意志行为方面

躯体疾病方面

A:

自理状况方面

B:

社交能力方面

C:

答D:案：A

解析：意志行为：（1）过度活动精神运动性兴奋、行为躁动不安、激越、活动增多而无

目的、突然的强烈的冲动和攻击行为。（2）低活动度活动减少、迟滞、对刺激反应慢。

P50-P51

34、【单选题】病例3：男性，18岁，学生。近1个月来表现心情愉快，兴奋话多，经常夜

里不睡，精力充沛，认为脑子好用，能力超群，一定能考上名牌大学，还好花钱，大手大

脚，特别乐于助人。躯体检查未见异常营养失调低于机体需要量的相关因素是（）

联想过程加快

睡眠需求减少

A:

精神运动性兴奋

B:

夸大妄想

C:

答D:案：C

解析：精神运动性兴奋指的就是思维情感和行为多种形式的兴奋，通常分为协调性精神运

动性兴奋以及非协调性精神运动性兴奋。

35、【单选题】病例3：男性，18岁，学生。近1个月来表现心情愉快，兴奋话多，经常夜

里不睡，精力充沛，认为脑子好用，能力超群，一定能考上名牌大学，还好花钱，大手大

脚，特别乐于助人。躯体检查未见异常对该患者的心理护理应为（）

对患者不合理的要求采取强制的措施

与患者建立良好的护患关系

A:

对患者的各种要求给予满足

B:

鼓励患者家属参与患者的治疗过程

C:

答D:案：B

解析：与患者建立良好的、可信赖的、治疗性的护患关系，根据患者的年龄、文化、社会

背景以及人格的特点，制定心理护理策略，并将心理护理的措施贯穿于患者治疗护理的全

过程中。

36、【单选题】病例4：男性，28岁，工程师。近2个月来表现情绪低，对什么都不感兴

趣，自觉能力下降，无助无望，食欲下降，伴失眠。既往一年前曾有一个月兴奋话多，自我

感觉良好，未治疗自行缓解。首先考虑的诊断是（）

复发性抑郁症

环性心境

A:

躁狂发作

B:

双相情感性精神障碍

C:

答D:案：D

解析：双相情感障碍（又称钟摆病），属于心境障碍的一种类型，指既有躁狂发作又有抑

郁发作的一类疾病。研究发现，躁狂发作前往往有轻微和短暂的抑郁发作，所以多数学者

认为躁狂发作就是双相障碍，只有抑郁发作的才是单相障碍。

37、【单选题】病例4：男性，28岁，工程师。近2个月来表现情绪低，对什么都不感兴

趣，自觉能力下降，无助无望，食欲下降，伴失眠。既往一年前曾有一个月兴奋话多，自我

感觉良好，未治疗自行缓解。治疗首选药物是（）

氯丙嗪

地西泮

A:

锂盐

B:

氯氮平

C:

答D:案：C

解析：锂盐是公认的心境稳定药，抗惊厥药丙戊酸钠和卡马西平也常用于心境障碍，尤其

是双相障碍患者。P211

38、【单选题】病例4：男性，28岁，工程师。近2个月来表现情绪低，对什么都不感兴

趣，自觉能力下降，无助无望，食欲下降，伴失眠。既往一年前曾有一个月兴奋话多，自我

感觉良好，未治疗自行缓解。一般建议该病的维持治疗时间为（）

3个月

6个月

A:

1年左右

B:

2年

C:

答D:案：C

解析：维持治疗的时程一般建议在1年左右，仍需综合考虑服药的好处和劣势。单考虑对

复发的预防作用，服用时间自然应尽量地拉长，尤其是对于复发次数多，间隔时间短的患

者。P107

39、【单选题】病例4：男性，28岁，工程师。近2个月来表现情绪低，对什么都不感兴

趣，自觉能力下降，无助无望，食欲下降，伴失眠。既往一年前曾有一个月兴奋话多，自我

感觉良好，未治疗自行缓解。患者的护理目标是（）

提高患者的社会支持

掌握相关的疾病知识

A:

能以正向积极的方式宣泄内心的情绪

B:

掌握有关的药物知识

C:

答D:案：C

解析：抑郁发作患者的护理目标包括：1.患者的自我价值感增强。2.患者能以正向积极的

方式宣泄内心的愤怒和抑郁情绪。3.患者在出现自伤念头时能主动向医护人员或亲人表

达。4.患者自我照顾能力增强。5.患者对未来有正性的期望。P110

40、【单选题】病例4：男性，28岁，工程师。近2个月来表现情绪低，对什么都不感兴

趣，自觉能力下降，无助无望，食欲下降，伴失眠。既往一年前曾有一个月兴奋话多，自我

感觉良好，未治疗自行缓解。患者病情严重时的最佳治疗应为（）

药物或物理治疗

心理治疗

A:

团体治疗

B:

认知治疗

C:

答D:案：A

解析：精神科治疗包括药物治疗、心理治疗、团体治疗等，在患者病情严重时，药物或物

理治疗（如电休克治疗）是唯一的选择。P111

41、【问答题】简述精神障碍患者支持性心理护理的内容。

答案：答:(I)保持良好的治疗性的护患关系。(1分)(2)使用共情的技巧，多站在患者的

角度去感受患者的思维、情感、行为和需求。为患者提供情感的支持(1分)。有重点方能

视换币出接纳患者的精神症状，指导患者正确地表达心理感受，在沟通中要观察、判断

患者的情绪状态(1分)。(3)积极倾听，恰当解释，适当保证，减轻患者不良情绪。(1

分)(4)陪伴患者，在倾听患者表达的基础上陪伴患者，给患者安全感(1分)。可给予体态

语言表达，让患者体会被关注和接纳的感受(1分)。

42、【问答题】简述患者的心理特点和心理需求。

答案：答:(1)应激反应生病对大多数人是一个确定的应激事件(1分)，会产生不同程度

的心理反应，如沮丧、担心、焦虑、恐惧、抑郁等(1分)。(2)角色转换患者住院后转变

为患者角色，一些患者很难适应身份的转变，护士应帮助患者接受新身份。(1分)(3)信

息需求患者迫切需要知道与疾病有关的信息(1分),护士最大程度满足患者的心理需求(1

分)。(4)被尊重和关注的需求身体和心理都处于特殊状态下的患者比平时更需要被尊

重，护士应当理解患者心理活动。(1分)

43、【问答题】简述谵妄患者的安全护理措施。

答案：(1)安置于单人房间，固定病室、照顾者应减轻患者焦虑不安情绪，减轻激越症

状。(1分)(2)营造安全的病房环境，物品简单有序，光线适宜，不要过于黑暗，以免加重

意识清晰度下降。(1分)(3)防止坠床，行为躁动的患者应加床挡。限制活动范围，必要时

给予保护性约束。(1分)(4)密切观察病情变化，对突发冲动、活动过多、无目的的地兴奋

给予及时的干预。(1分)(5)加强患者暴力和自杀行为及相关因素的评估(1分)，24小时监

测患者的安全及躯体状况的变化。必要时给予药物控制。(1分)

44、【问答题】简述偏执性精神病和精神分裂症的鉴别要点。

答案：答:偏执性精神病以系统性妄想为主要症状，内容固定，有一一定的现实性(1分)，

主要表现为被害、嫉妒、夸大、疑病或钟情等方面(1分)。患者社会功能受损(1分)，病

程常持续3个月以上(1分)，除了临床表现不具备精神分裂症的典型症状外，情感一般保

持完好(1分),在不涉及妄想内容时，行为态度和言语正常，也很少出现衰退(1分)。

45、【问答题】简述生活技能训练。

答案：答:训练的对象是生活自理困难的慢性患者(1分)，训练其个人卫生、饮食、衣着、

管理个人物品等(1分)，以矫正其仪表不整(1分)、生活懒散等行为退缩的表现(1分)。目

前多采用代币治疗的方法(1分)，当患者的行为符合要求时给予象征性的奖励(1分)。

46、【问答题】病例分析和要求：(1)注明病历中的精神症状(请在精神检查中用画线的方法

划出、编号，并在答卷上按你的编号顺序逐条列出所划症状的名称)；(2)说明疾病诊断(症状

学和疾病学诊断)；(3)写出该患者的护理目标；(4)描述该患者的安全护理措施。病历：男

性，23岁，无业，未婚，7月×日入院。现病史：患者大专毕业2年，一直未找到满意的工

作，2009年6月起不再找工作，经常把自己一个人关在房间里，有时对着窗外嘟嘟囔囔，有

时又比比划划，自言自语，还不让家人大声讲话，问为什么，说家里被人安了监视器，甚至

说自己的脑子也被人安了仪器，要害自己，并因此恐惧紧张，心情不好，多次扬言与其受迫

害，不如自杀好。夜里经常不睡，早上不起。入院前2天，患者突然吞服80余片安定企图自

杀，服药2小时后，幸被家人发现，并送急诊抢救，病人抢救时嗜睡，无昏迷，8小时后完全

清醒。因患者不认为有病，拒绝治疗，又有自杀行为，急诊观察48小时后转入病房住院治

疗。家族史：无精神病家族史。个人史：平素性格内向，无烟酒嗜好，无重大精神刺激。

既往史：无特殊。无药敏史。入院躯体及常规实验室检查未发现异常。精神检查：神清，接

触一般，定向力完整，医生十分关心地问为什么服安定，是不是80片，患者称“心情不

好”，因为“走到哪里都觉有人监视跟踪自己，家里也被安了窃听器，目的是要害自己，受

不了”。追问下称“近3—4个月耳边经常能听到不认识的男女讲话声，自己做什么就议论什

么，有时自己想什么，声音就讲什么”，“周围人都能知道自己的想法”，病人还称“脑子

不知什么时候被人安了仪器，自己的思想被控制了”，“身上还时有莫名的震动感，还经常

嗅到一种难闻的气味，像死人棺材的味”，病人否认精神异常，称“这些都是迫害，早晚是

死，不谈了”。

答案：答:一、精神症状(5分)1、“心情不好”--抑郁情绪(幻觉安想所致，与环境不协

调)2、“走到哪里都觉有人监视跟踪自己，家里也被安了窃听器，且的是要害自己，受不

了”一一被害妄想3、近3-4个月耳边经常能听到不认识的男女讲话声，自己做什么就议

论什么一一真性评论性幻听4、有时自己想什么，声音就讲什么一--思维鸣响5、周围人

都能知道自己的想法---内心被洞悉妄想6、脑子不知什么时候被人安了仪器，自己的思

想被控制了一-.被控制感7、身上还时有莫名的震动感一-幻触8、还经常嗅到一种难闻

的气味，像死人棺材的味---幻嗅9、病人否认精神异常一-无自知力10、早晚是死-