2019年4月自考03001外科护理学一试题及答案含解析

外科护理学（一）年月真题

0300120194

1、【单选题】低钾血症最早的表现是

恶心、呕吐

呼吸浅慢

A:

心律失常

B:

四肢软弱无力

C:

答D:案：D

解析：[解析]低钾血症最早的临床表现为肌无力，先是四肢，以后延至躯干和呼吸肌；病

人还可有厌食、恶心、呕吐、腹胀、肠蠕动消失等肠麻痹表现。腹泻、多尿、多汗和腱反

射亢进不是低钾血症的临床表现。

2、【单选题】抗休克治疗的首选溶液是

全血

血浆

A:

晶体液

B:

右旋糖酐

C:

答D:案：C

解析：补充血容量是纠正组织低灌注和缺氧的关键。输液种类有两种：晶体液和胶体液。

一般先快速输入扩容作用迅速的晶体液，再输入扩容作用持久的胶体液。晶体液中以平衡

盐溶液为首选。

3、【单选题】男性，45岁，因术后胃动力障碍持续胃肠减压，每日引流量800ml。该患者可

出现的酸碱失衡类型是

代谢性酸中毒

代谢性碱中毒

A:

呼吸性酸中毒

B:

呼吸性碱中毒

C:

答D:案：B

解析：代谢性碱中毒指酸丢失过多或碱摄入过多，导致体内的碱增多，即碳酸氢盐增多，

造成pH值升高，引发原因如下：1、酸丢失过多：常见胃肠道丢失，如频繁呕吐，导致胃

酸丢失过多；2、肾脏保碱能力增加：如休克患者肾脏的碳酸氢盐重吸收增加，低钾患者

的肾脏排泄碳酸氢盐减少,高碳酸血症患者的肾脏保碱增加等；3、遗传性因素：某些先天

遗传性疾病，患者表现为肾脏的排钾和保碱。

4、【单选题】能及时反映患者营养不良或恢复程度的指标是

白蛋白

转铁蛋白

A:

前白蛋白

B:

血红蛋白

C:

答D:案：C

解析：前白蛋白的半衰期最短（2d)，故其数值能及时反映营养不良或恢复程度。

5、【单选题】蛛网膜下腔麻醉后，患者去枕平卧4-6小时的目的是预防

头痛

低血压

A:

呼吸抑制

B:

恶心呕吐

C:

答D:案：A

解析：蛛网膜下腔麻醉后去枕平卧12h，以减少脑脊液外漏，避免头痛；硬膜外麻醉病人

术后平卧4～6h，以防血压波动。

6、【单选题】男性，20岁，在工地被火焰意外烧伤右上肢，上肢可见大片水疱，基底鲜

红，患者主诉疼痛明显。该患者的烧伤深度为

I度

浅Ⅱ度

A:

深Ⅱ度

B:

Ⅲ度

C:

答D:案：B

解析：浅二度烧伤，是指伤级表层的生发层，表皮的生发层，真皮乳头层局部红肿明显大

小不一的水泡形成，内含淡黄色澄清液体，泡皮如剥脱，创面红润，潮湿疼痛明显，上皮

再生靠残存的表皮生发层和皮肤附件，如汗腺，毛囊的上皮增生，如不发生感染，一至二

周内愈合，一般不留疤痕，多数有色素沉着。

7、【单选题】女性，35岁，因甲状腺癌行甲状腺切除术。术后1天患者主诉手指针刺麻木

感，原因是

手术误伤甲状旁腺

A:

喉返神经损伤

切除甲状腺组织过多

B:

喉上神经损伤

C:

答D:案：A

解析：手足抽搐为手术时误伤甲状旁腺或其血液供应受累引起。多数病人只有面部、唇部

和手足部的针刺样麻木感或强直感，于2～3周后经未损伤的甲状旁腺代偿性增生而症状

消失。

8、【单选题】乳腺癌患者乳房局部皮肤出现“橘皮样”改变的原因是

肿物压迫

癌肿侵及乳管

A:

癌肿累及Cooper韧带

B:

癌细胞堵塞皮下淋巴管

C:

答D:案：D

解析：当乳腺癌患者患侧乳房的皮内和皮下淋巴管被癌细胞阻塞时，可引起淋巴回流障

碍，出现真皮水肿，皮肤呈“橘皮样”改变。

9、【单选题】腹膜炎最突出的症状是

恶心呕吐

发热

A:

腹痛

B:

排便排气停止

C:

答D:案：C

解析：腹痛是腹膜炎最突出的症状。

10、【单选题】下列符合绞窄性肠梗阻临床特征的是

阵发性绞痛

呕吐物主要为胃液

A:

腹胀均匀对称

B:

腹膜刺激征明显

C:

答D:案：D

解析：绞窄性肠梗阻临床特征：①腹痛发作急骤；②病情发展迅速；③有明显腹膜刺激

征；④腹胀不对称；⑤呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性，或腹腔穿刺抽出血

性液体；⑥经积极非手术治疗而症状体征无明显改善；⑦腹部X线检查见孤立、突出胀大

的肠袢，不因时间而改变位置，或有假肿瘤状阴影；或肠间隙增宽，提示有腹腔积液。

11、【单选题】直肠癌主要的扩散途径是

直接浸润

淋巴转移

A:

血行转移是

B:

种植转移

C:

答D:案：B

解析：[解析]直肠癌经淋巴转移是主要的扩散途径。上段直肠癌向上沿直肠上动脉、肠系

膜下动脉及腹主动脉周围淋巴结转移。下段直肠癌向上方和侧方转移为主。直肠癌种植转

移机会较小。

12、【单选题】对直径1cm以上肝癌定位的首选检查方法是

B超

CT

A:

选择性肝动脉造影

B:

肝穿刺针吸细胞学检查

C:

答D:案：A

解析：B超检查能发现直径为2～3cm或更小的病变，可显示肿瘤的部位、大小及肝静脉或

门静脉内有无癌栓等。其诊断符合率达90%左右，是目前肝癌定位的首选检查方法。

13、【单选题】男性，60岁，门静脉高压症分流术后，护理措施正确的是

高蛋白饮食

使用吗啡止痛

A:

术后1天可半卧位

B:

术后卧床1周

C:

答D:案：D

解析：分流术后48h内，病人取平卧位或15°低坡卧位，2～3天后改为半卧位；避免过

多活动，翻身时动作要轻柔；术后一般需要卧床1周，以防血管吻合口破裂出血。分流术

后24～48h内，平卧位，避免体位变动。

14、【单选题】下列关于T管引流的描述正确的是

术后24小时内引流量应少于200ml

引流量多提示胆道下段可能梗阻

A:

B:

术后1周可考虑拔管

胆汁混浊提示肝功能不佳

C:

答D:案：B

解析：术后24h内引流量应为300～500ml/d,以后逐步减少至200ml/d。若①胆汁颜色过

淡、过于稀薄，表示肝功能不佳；胆汁混浊表示有感染；胆汁内泥沙细渣表示有结石；胆

汁引流量多，表示胆道下端有梗阻的可能。

15、【单选题】下肢静脉曲张手术后正确的护理措施是

手术部位制动1周

患肢抬高，腘窝垫枕

A:

弹力绷带加压包扎1周

B:

患肢平置

C:

答D:案：A

16、【单选题】颅内压增高患者一旦出现脑疝症状，需要立即采取的治疗措施是

镇痛

控制呕吐

A:

脱水治疗

B:

开颅减压

C:

答D:案：C

解析：一旦出现典型的脑疝症状，应立即予以脱水治疗，争取时间，明确诊断，去除病

因，解除颅内高压。

17、【单选题】患者因打架颅骨受伤，出现眼眶青紫，呈现“熊猫眼征”，骨折的部位是

颅后窝

颅中窝

A:

颅前窝

B:

无法判断

C:

答D:案：C

解析：颅前窝骨折会出现眼眶青紫、球结膜下出血呈“熊猫眼征”。

18、【单选题】诊断肋骨骨折最可靠的方法是

B超

胸部X线

A:

B:

体格检查

核磁

C:

答D:案：B

解析：胸部X线检查是诊断肋骨骨折的最可靠的方法。

19、【单选题】目前对放疗最敏感的肺癌类型是

腺癌

鳞癌

A:

细支气管腺泡癌

B:

小细胞未分化癌

C:

答D:案：D

解析：未分化小细胞癌对化学药物治疗的效果最敏感。

20、【单选题】全肺切除术后患者最佳体位是

完全健侧卧位

健侧1/4侧卧位

A:

完全患侧卧位

B:

患侧1/2侧卧位

C:

答D:案：B

解析：全肺切除术后患者最佳体位为健侧1/4侧卧位。预防纵隔移位和压迫健侧肺而导致

呼吸循环功能障碍。

21、【单选题】食管癌典型的临床表现是

胸痛

咳嗽

A:

进行性吞咽困难

B:

体重减轻

C:

答D:案：C

解析：食管癌典型的症状为进行性咽下困难，先是难咽干的食物，继而是半流质食物，后

水和唾液也不能咽下。

22、【单选题】关于食管癌患者手术前、后护理陈述正确的是

术前应该练习颈部后伸，以适应手术体位要求

A:

术后3天一般可拔除胃管

术前戒烟、并锻炼咳嗽咳痰能力

B:

术后拔除胃管即可进食半流食

C:

答D:案：C

解析：术前呼吸道准备：教会病人深呼吸、腹式呼吸、有效咳嗽与咳痰的方法。

23、【单选题】患者尿钠检查显示50mmol/L，提示存在的问题是

肾小管功能受损

肾小球功能受损

A:

肾脏浓缩功能受损

B:

肾上腺功能受损

C:

答D:案：A

解析：尿钠是反映肾小管功能的重要指标。肾小球滤液中99%的钠被肾小管回吸收。尿

少，同时尿钠大于40mmol/L提示为急性肾小管功能损害，若尿钠小于20mmol/L，则提示

为肾前因素。

24、【单选题】膀胱刺激征包括

尿道梗阻、尿痛

尿量减少，排尿时疼痛

A:

尿急、尿频、尿痛

B:

发热、尿痛。

C:

答D:案：C

解析：频、尿急、尿痛三者同时存在，合称为膀胱刺激征。

25、【单选题】男性，67岁，有时出现排尿困难，射程短，尿后滴沥，最常见的原因晨

前列腺增生

尿道梗阻

A:

尿路感染

B:

泌尿系统肿瘤

C:

答D:案：A

解析：排尿困难多见于膀胱以下尿路梗阻，如前列腺增生症、尿道狭窄等。

26、【单选题】男性，25岁，野外运动时不慎摔伤，造成左下肢大面积淤血，肿胀，青紫，

到医院就诊，此时最需要关注的并发症是

肺栓塞

休克

A:

骨筋膜室综合征

B:

损伤性骨化

C:

答D:案：C

解析：骨筋膜室综合征(osteofascialcompartmentsyndrome)即由骨、骨间膜、肌间隔和

深筋膜形成的骨筋膜室内的肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期症状和体征。最常

发生于前臂掌侧和小腿。P353

27、【单选题】石膏固定患者的护理，描述正确的是

石膏打好就可以让病人试着活动

石膏应该开窗，是为了让石膏覆盖的部位通气

A:

石膏干固后要观察远端肢体的血运情况

B:

发现石膏有微小开裂可以用纱布固定

C:

答D:案：C

解析：石膏固定后应仔细观察病人肢体远端血循环。

28、【单选题】急性化脓性骨髓炎早期有诊断意义的检查是

血常规

X线检查

A:

局部脓肿分层穿刺

B:

肢体活动检查

C:

答D:案：C

解析：早期的分层脓肿穿刺对诊断有重要意义。

29、【单选题】骨肉瘤目前最主要的治疗手段是

放疗

化疗

A:

免疫疗法

B:

手术截肢

C:

答D:案：D

解析：目前骨肉瘤治疗方案主要由术前化疗、手术切除病灶和术后化疗三部分组成。对于

骨肿瘤患者，手术治疗（截肢或保肢手术）仍是骨肉瘤治疗的主要方式。手术的目的在于

尽可能将病灶完整切除，同时最大限度地保留功能。

30、【单选题】下列对骨性关节炎的描述正确的是

起病急，缓解快

静止时疼痛严重，活动后可以缓解

A:

可以进行肢体负重锻炼，避免症状加重

B:

一般由运动创伤造成

C:

答D:案：B

解析：关节疼痛为本病的主要症状，开始时属钝痛，逐步加重。由于软骨下充血，病人会

感到静止时有疼痛，一般称为“休息痛”，缓慢活动后疼痛反而减轻。如果活动过多，可

因关节的摩擦疼痛加重。疼痛有时还与气候的变化有一定的关系。

31、【问答题】高渗性脱水

答案：水和钠同时丢失（1分），因缺水多于缺钠（1分），使细胞外液呈高渗状态（1

分）。

32、【问答题】早期胃癌

答案：指局限于粘膜（1分）或粘膜下层的胃癌（1分），无论病灶大小或有无淋巴结转

移（1分）。

33、【问答题】潮气量

答案：是静息状态下（1分），每吸或呼一次的气流量（1分），成人潮气量在7-12ml/kg

（1分）。

34、【问答题】腰椎间盘突出症

答案：是腰椎间盘外层的纤维环破裂（1分）及内层部分髓核向后突出（1分），刺激和

压迫椎管内部的神经根所引起的腰腿疼（1分）。

35、【问答题】肢体抬高试验

答案：病人平卧，下肢抬高45度（1分），3分钟后观察足部皮肤色泽改变（1分），如

足部特别是足趾和足掌皮肤苍白，自觉麻木或疼痛为阳性（1分）。

36、【问答题】简述外科病人营养支持的适应证。

答案：（1）近期体重下降大于正常体重的10%（1分）；（2）血浆蛋白<30g/L（1

分）；（3）连续7天以上不能正常进食（1分）；（4）已明确为营养不良（1

分）；（5）具有营养不良风险或可能发生手术并发症的高危病人（1分）。

37、【问答题】简述胃大部切除术后预防出现早期倾倒综合征的方法。

答案：指导病人少量多餐（1分），避免过甜食物（1分），减少液体摄入量（1分），降

低渗透浓度（1分），进餐后平卧10-20分钟（1分）。

38、【问答题】简述骨折急救处理目的和处理原则。

答案：（1）目的是用最简易有效的方法挽救生命，保护患肢，安全迅速运送病人至医院

（2分）。（2）处理原则：①抢救生命；②妥善处理伤口：包扎止血；③妥善固

定：避免二次损伤；④迅速转运。（注：每条1分，答出3条即可）

39、【问答题】女性，50岁，发现左乳肿物半年，未予重视。2周前于当地医院行乳腺B超

检查提示“左乳内上11点位置距乳头5cm处可见不规则低回声，大小约1.2*1.3*1.4cm，边

界不清晰，考虑恶性肿瘤”，为进一步诊治收入院。今日在全麻下行左乳癌改良根治术，手

术顺利，术后安返病房。置腋窝引流管两根接负压吸引、皮瓣下引流管两根，弹力绷带加压

包扎。患者生命体征平稳。请问：（1）试述该患者术后引流管的护理要点。（2）住

院期间如何预防患肢肿胀？

答案：（1）妥善固定（1分），持续负压吸引状态（1分），观察引流液的色、质、量

（1分），术后1-2天每日引流血性液体50-100ml，逐渐减少（1分），引流液减少，创

腔无积液可拔管（1分）；（2）避免患肢测血压和注射（1分），抬高和按摩患肢（1

分），适当活动（1分），上肢肿胀明显者穿戴弹力袖（1分），局部感染及时应用抗生

素治疗（1分）；

40、【问答题】女性，25岁，慢性阑尾炎2年，主诉近期右上腹不适6个月，因工作忙一直

没有就医。近两天疼痛加剧，出现乏力，体温39℃，来医院就医，确诊为急性阑尾炎、阑尾

穿孔，行手术治疗。请问：（1）典型的阑尾穿孔表现有什么？（2）阑尾炎术后常见

并发症是什么？（3）术后要求患者早期下床活动的目的是什么？

答案：（1）临床表现：压痛（1分）、反跳痛（1分）、腹肌紧张（1分）；