重症医学科专业-重症医学科-重症医学科疾病-重症急性胰腺炎

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单选题A11.重症急性胰腺炎最常见的病因是答案：(C)A:高甘油三酯血症B:酒精C:胆石症D:胰腺肿瘤E:甲状旁腺功能亢进

单选题A22.男，51岁。腹痛伴腹胀1天，暴饮暴食后突发剧烈上腹痛，之后出现腹胀，停止排气排便，查体：T38．2℃，P120次／分，R25次／分，BP135／73mmHg，腹部明显膨隆，双侧腰肋部皮下瘀斑，全腹肌紧张，压痛和反跳痛（+），肠鸣音消失。实验室检查：血清淀粉酶180U／L，WBC17×109／L。关于患者的肠内营养支持，正确的原则是答案：(D)A:血清淀粉酶恢复正常后即可以实施肠内营养B:在该患者病程中都不能肠内营养C:早期以肠内营养为主D:肠功能恢复后尽早实施肠内营养E:生命体征平稳后方可实施肠内营养

单选题A23.男性，57岁。急性重症胰腺炎患者，于保守治疗中，尿量逐渐减少，无尿2天，出现气促、全身水肿，血压180／92mmHg，心率120次／分，听诊闻及两下肺布满细湿啰音。查血钾7．1mmol／L，BUN25．2mmol／L，肌酐577μmol／L。目前应采取的最有效治疗手段是答案：(E)A:襻利尿剂静脉注射B:静脉滴注甘露醇利尿C:口服甘露醇或硫酸镁导泻D:控制入液量，停止补钾E:及时行CRRT治疗

单选题A24.男，51岁。腹痛伴腹胀1天，暴饮暴食后突发剧烈上腹痛，之后出现腹胀，停止排气排便，查体：T38．2℃，P120次／分，R25次／分，BP135／73mmHg，腹部明显膨隆，双侧腰肋部皮下瘀斑，全腹肌紧张，压痛和反跳痛（+），肠鸣音消失。实验室检查：血清淀粉酶180U／L，WBC17×109／L。关于该患者的肠外营养支持，正确的是答案：(D)A:各种营养成分应单瓶依次输注B:以外周静脉输注为主C:在肠外营养时，可同时应用生长激素D:加入谷氨酰胺以保护肠黏膜屏障E:加入白蛋白作为肠外营养的氮源

单选题A25.男性，50岁。年终会餐后，次晨被发现死于床上，右侧腹部发现有大量瘀斑。最大死因可能是答案：(D)A:食物中毒B:酒精中毒C:脑血管意外D:急性出血坏死型胰腺炎E:心肌梗死

多选题6.下列哪些情况提示为重症急性胰腺炎?答案：(BCDE)A:血淀粉酶超过500U／LB:有休克症状C:有腹肌紧张和腹膜刺激征D:血钙低于2．0mmol／LE:血糖大于11．2mmol／L（无糖尿病史）

多选题7.急性重症胰腺炎时常可出现答案：(ACD)A:血白细胞计数升高B:代谢性碱中毒C:血糖升高D:血细胞比容升高E:血压升高

多选题8.重症急性胰腺炎急性反应期早期液体复苏的目标为答案：(BDE)A:平均动脉压《65mmHgB:平均动脉压》65mmHgC:尿量》10ml／hD:尿量》0．5ml／hE:中心静脉压8～12mmHg

共用题干题9.男性，42岁。5h前发生剧烈的上腹部痛且向背部放射，并伴数次恶心、呕吐，吐后疼痛无缓解，并呈现休克症状。追问病史，7h前曾有聚会暴食，饮酒经过。1.最可能的诊断是(B)A:急性阑尾炎B:急性坏死性胰腺炎C:胃癌伴穿孔D:急性肾绞痛E:急性胆囊炎2.此时最有价值的实验检查为(C)A:血白细胞计数B:尿淀粉酶测定C:血淀粉酶测定D:血小板计数E:血电解质测定3.治疗急性胰腺炎时禁用(B)A:抗胆碱药物B:吗啡止痛C:氟尿嘧啶D:钙剂E:抗生素

共用题干题10.男，45岁。酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压75／55mmHg，脉搏110次／分。1.下列检查应首先选择(D)A:血、尿常规B:尿淀粉酶测定C:胸腹部