骨科康复试题答案

骨科康复

[单项选择题]

1、患者，52岁，一月来，左肘部疼痛，向前臂外侧放射，肘关节活动正常，肱骨外上髁部局限性压痛，最好的治疗方法是（）

A.手术

B.理疗

C.痛点注射醋酸氢化泼尼松

D.按摩

E.石膏固定

参考答案：C

[单项选择题]

2、男，25岁，右手绞伤1小时，血运好，3，4掌骨骨折错位，手背皮肤缺损4×3cm，基底为骨，肌腱（3-4伸指肌腱）断裂最佳治疗方法是（）

A.清创，肌腱缝合，手法复位石膏外固定

B.清创，夹板外固定，肌腱二期处理

C.清创，骨折内固定，肌腱缝合，腹部皮瓣石膏外固定

D.清创，骨折内固定，肌腱缝合，植皮，石膏外固定

E.换药，消炎以后二期处理

参考答案：C

[单项选择题]

3、骨关节结核早期X线片表现（）

A.骨空洞形成

B.层状骨膜增生

C.边缘不齐的小死骨

D.骨质缺损

E.骨小梁模糊，呈磨砂玻璃状

参考答案：E

[单项选择题]

4、男性青年工人25岁，骤然抬起重物时腰剧痛，继而右下肢麻痛，咳嗽时疼痛由臀部串到左足跟。检查：腰部有肌痉挛，活动受限并有侧弯现象，L4-5间隙有明显按痛和叩痛，临床诊断最可能是（）

A.腰椎骨折

B.腰椎脱位

C.蛛网膜下腔出血

D.腰椎间盘突出症

E.腰扭伤

参考答案：D

[单项选择题]

5、男性54岁，车祸，右胫腓骨中1/3粉碎骨折，复位后夹板固定，因右小腿肿胀足趾剧烈疼痛伤后36小时转诊，检查：右足趾明显肿胀，青紫，感觉麻木，足趾活动差，毛细血管充盈尚存在，取除夹板见右小腿肿胀甚，皮温较高且皮肤有水泡出现，考虑并发最可能为（）

A.腓总神经损伤

B.胫前动脉损伤

C.胫后动脉损伤

D.胫动脉损伤

E.骨筋膜室综合征

参考答案：E

[单项选择题]

6、男，30岁，工人。右小腿外伤3小时，局部疼痛，畸形功能障碍。X线片检查（10300277），其致伤外力和骨折类型，最可能是（）

A.间接暴力，粉碎骨折

B.直接暴力.横形骨折

C.间接暴力，横形骨折

D.直接暴力，粉碎骨折

E.间接暴力，斜骨折

参考答案：D

[单项选择题]

7、化脓性膝关节炎的早期诊断中，最有价值的方法是（）

A.关节肿胀与压痛

B.浮髌试验阳性

C.X线摄片检查

D.关节液检查

E.CT检查

参考答案：D

[单项选择题]

8、肱骨髁上骨折伸直型骨折的最严重并发症是（）

A.正中神经损伤

B.畸形愈合形成肘内翻

C.前臂肌肉缺血性挛缩

D.骨化性肌炎

E.关节僵硬

参考答案：C

[单项选择题]

9、女20岁，8年前左膝肿物，经X线片检查诊断为骨软骨瘤。一个月前较剧烈活动后，左膝部明显疼痛，自感包块增大，疼痛能用布洛芬缓解，但夜间仍影响睡眠，最适宜的处理是（）

A.服止痛药

B.摄X线片复查

C.按摩热敷

D.局部封闭

E.气功治疗

参考答案：B

[单项选择题]

10、血源性化脓性骨髓炎的最好发部位是（）

A.肱骨

B.股骨下端及胫骨上端

C.脊柱椎体

D.桡骨

E.骨盆

参考答案：B

[单项选择题]

11、骨及关节急性化脓感染的诊断最有力的依据是（）

A.急性发作高烧，局部疼痛

B.白血球高，局部疼痛

C.全身不适，食欲差，局部痛，活动受限

D.局部穿刺有脓性物

E.高烧，局部肿胀

参考答案：D

[单项选择题]

12、急性化脓性髋关节炎小儿，突然发生髋关节剧痛，呈屈曲内收、内旋位，弹性固定，除应用抗菌素外最宜选用何种治疗（）

A.手法整复与石膏固定

B.手法整复与小夹板固定

C.切开复位引流+持续皮肤牵引

D.持续骨牵引

E.切开引流加皮牵引

参考答案：C

[单项选择题]

13、诊断急性血源性骨髓炎，最有价值的检查是（）

A.查血中白细胞计数及分类

B.B型超声

C.拍X线片

D.CT检查

E.局部分层穿刺

参考答案：E

[单项选择题]

14、下列骨折类型中，最不稳定的是（）

A.嵌插骨折

B.横形骨折

C.压缩骨折

D.青枝骨折

E.斜形骨折

参考答案：E

[单项选择题]

15、开放性骨折的处理中，下列哪项会影响骨折的愈合（）

A.清创要争取在6-8小时内进行

B.清洗伤口先从伤口周围开始，逐步扩大，最后冲洗伤口

C.彻底切除一切无血运的组织

D.彻底切除污染的骨骼，及一切碎骨块

E.修复损伤的肌腱，神经，血管，争取闭合伤口

参考答案：D

[单项选择题]

16、男，15岁，跑动中摔倒，手掌着地，感肘部剧痛，不能屈伸，尚可旋转，检查肘部肿胀畸型，弹性固定于半伸位，最可能诊断是（）

A.肘部软组织扭伤

B.肘关节后脱位

C.肱骨髁上骨折

D.上尺桡关节脱位

E.桡骨小头脱位

参考答案：B

[单项选择题]

17、下列哪项是诊断恶性骨肿瘤的最主要根据（）

A.局部疼痛，夜间重

B.突然生长迅速

C.切除后复发

D.发生转移

E.病人消瘦

参考答案：D

[单项选择题]

18、患者男性，20岁，腰痛。低热已3个月，活动时腰痛加重，检查：腰椎生理弯曲消失，后凸畸形不明显，但椎旁肌紧张，有压痛及叩痛，拾物试验阳性。体温38℃，血白细胞数9×10/L，中性多核70%，血沉30mm/1小时。X线片见L4、5椎体骨小梁模糊，椎间隙狭窄，腰大肌阴影无增宽现象。该患者应选择哪一种最合适的治疗方法（）

A.骨盆牵引

B.抗痨药物+卧硬板床休息

C.硬膜外封闭

D.推拿按摩

E.理疗

参考答案：B

[单项选择题]

19、患者男性，58岁，发现颈前肿物2年，声音嘶哑4个月，2个月前平地滑倒，臀部着地，出现腰部疼痛，逐渐加重，腰椎拍片，腰椎压缩变扁，其中密度不均，椎间隙正常，椎旁影稍增宽，最可能的诊断是（）

A.外伤性压缩性骨折

B.椎体结核并冷脓肿

C.椎体骨髓炎

D.椎体肿瘤

E.转移性骨肿瘤

参考答案：E

[单项选择题]

20、女性50岁，开放性右胫骨中下1/3双段骨折，伤后4小时，清创，超长钢板螺钉固定。拆线时伤口皮缘部分坏死，无感染。术后一个月持双拐下地患肢不负重而被动运动，术后半年照片，对位佳，近折线模糊，远折线较清晰骨痂少。最主要原因（）

A.年龄过大

B.内固定物选择不当

C.功能锻炼不够

D.血供不足

E.小腿软组织条件不佳

参考答案：D

[单项选择题]

21、男，25岁右膝肿痛渐进行性加重半年，关节功能稍受限，局部触痛，皮温增高。血清碱性磷酸酶正常，X线片示右胫骨上端5×7cm偏旁膨胀骨性破坏，似皂泡状，皮质薄部分破坏，局部软组织肿胀影，无骨膜反应。最可能诊断是（）

A.良性骨肿瘤

B.原发性恶性骨肿瘤

C.潜在恶性骨肿瘤

D.骨的瘤样病损

E.转移性骨肿瘤

参考答案：C

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[单项选择题]

22、骨盆耻骨部骨折引起尿道破裂，尾骨骨折引起直肠破裂，均为（）

A.开放性骨折

B.闭合性骨折

C.病理性骨折

D.嵌插性骨折

E.稳定性骨折

参考答案：A

[单项选择题]

23、前臂双骨折桡骨上1/2段骨折近端屈曲旋后畸形的主要原因（）

A.肱三头肌牵拉

B.肱二头肌牵拉

C.肱二头肌及旋后肌牵拉

D.旋前圆肌牵拉

E.旋前圆肌牵拉及旋前方肌牵拉

参考答案：C

[单项选择题]

24、股骨颈骨折后发生股骨头缺血坏死，最主要的原因是（）

A.来自圆韧带内小凹动脉供血中断

B.来自干骺端的滋养动脉供血中断

C.来自旋股内侧动脉供血中断

D.来自旋股外侧动脉供血中断

E.来自旋髂浅动脉供血中断

参考答案：C

[单项选择题]

25、患者，男性，34岁，半个月前因倒一盆水引起腰痛，二天后加剧，并出现小腿外侧痛，弯腰，咳嗽及用力排便时加重。查体：脊柱侧弯，椎旁叩痛并向右腿放射，右直腿抬高试验阳性，X线片见腰椎骨质有增生，首选诊断是（）

A.腰部扭伤

B.腰椎结核

C.腰椎间盘突出症

D.腰肌劳损

E.退化性腰椎痛

参考答案：C

[单项选择题]

26、诊断骨、关节结核的辅助检查中最有实用价值的是（）

A.CT

B.X线平片

C.结核菌素试验

D.血沉

E.豚鼠接种

参考答案：B

[单项选择题]

27、在何情况下可以排除骨折的可能性（）

A.无骨擦音及畸形

B.无骨擦音及反常活动

C.无畸形及反常活动

D.骨擦音.畸形及反常活动二者均无

E.以上均不是

参考答案：E

[单项选择题]

28、某男，35岁，外伤致骨盆骨折，不能排尿。检查：膀胱区膨胀。肛诊直前方触痛明显。前列腺有浮动感。导尿管不能插入膀胱。应首先诊断为（）

A.膀胱破裂

B.前尿道损伤

C.后尿道损伤

D.前列腺损伤

E.膀胱周围血肿

参考答案：C

[单项选择题]

29、手外伤处理的最基本要求是（）

A.彻底清创

B.骨折的解剖复位

C.Ⅰ期神经修复

D.Ⅰ期肌腱缝合

E.抗菌素的应用

参考答案：A

[单项选择题]

30、40岁男性，2周前扭腰后感腰部剧痛，咳嗽加剧，右下肢发麻。体查：腰4-5椎间隙压痛，直腿抬高试验右侧30°（+），加强试验（+），右小腿外侧感觉迟纯，腱反射正常。首选治疗为（）

A.卧床休息，骨盆牵引+理疗

B.单纯卧床休息

C.单纯口服止痛药

D.手术摘除椎间盘

E.加强腰肌锻炼

参考答案：A

[单项选择题]

31、骨盆骨折最严重的并发症是（）

A.直肠损伤

B.膀胱损伤

C.尿道损伤

D.神经损伤

E.盆腔血管损伤

参考答案：E

参考解析：血管损伤所致的出血及血肿是最严重的并发症。如在处理骨盆骨折时已给予了适当的抗休克治疗，而休克情况不见好转，应考虑有内出血的可能。特别是患者腹疼加剧，血压下降或不稳定，血红蛋白迅速下降时应及时告知主管医生。

[单项选择题]

32、22岁男患，运动中摔倒，诉左髋痛，检查左髋部叩痛，患肢无外旋畸形，X线片示左股骨颈中段骨折，患侧股骨颈略短，Pauwels角60度，侧位片远折端无移位。本例为下列哪种类型（）

A.左股骨颈，经颈内收型骨折

B.左股骨颈，经颈外展型骨折

C.左股骨颈，无移位完全型骨折

D.左股骨颈经颈，内收，嵌插型骨折

E.左股骨颈中段不完全内收型骨折

参考答案：D

[单项选择题]

33、X线片表现Codeman三角，最常发生在哪种疾病（）

A.内生软骨病

B.骨关节结核

C.骨肉瘤

D.骨软骨瘤

E.骨囊肿

参考答案：C

[单项选择题]

34、胫骨上端外侧X线片可见皮质膨胀，边缘整齐的骨质透光区，中心有间隔改变，最可能诊断为（）

A.骨囊肿

B.内生软骨瘤

C.转移癌

D.胫骨骨髓炎

E.骨巨细胞瘤

参考答案：E

[单项选择题]

35、某青年由高处坠落时，右小腿胫骨中段骨折，局部明显肿胀，趾端麻木，剧痛，足背动脉搏动微弱，应最先采取哪种措施（）

A.应用止痛药

B.骨折复位

C.小夹板固定

D.石膏固定

E.减张切开

参考答案：E

[单项选择题]

36、50岁，男，左小腿被砸伤24小时，左小腿肿胀，压痛，异常活动，皮温略高于对侧，体温37.8℃，最可能诊断为（）

A.左胫骨骨髓炎

B.左小腿软组织蜂窝组织炎

C.左胫骨干骨折

D.左小腿血肿

E.左小腿软组织挫伤

参考答案：C

[单项选择题]

37、15岁，女孩，触及左胫骨上端内侧硬性肿物，3×1cm，X线示肿物从骨皮质突起界限清楚。诊断最可能（）

A.骨肉瘤

B.骨巨细胞瘤

C.骨软骨瘤

D.骨囊肿

E.尤文肉瘤

参考答案：C

[单项选择题]

38、男患16岁，为左肱骨髁上骨折，行手法复位术后，现患者前臂高张力肿胀，手指主动活动障碍，被动活动剧烈疼痛，桡动脉搏动触不清，感觉减退。进一步诊治为：（）

A.继续观察病情发展，若出现SP征时急诊手术减压

B.应用脱水剂，扩张血管药物

C.急诊手术减压

D.行血管超声检查

E.无需处置，向病人解释此症状为正常术后表现

参考答案：C

[单项选择题]

39、女，60岁，跌倒时前臂旋前、腕关节背伸手掌着地，2小时后来医院。查体：患腕明显肿胀，压痛及功能障碍，侧面观银叉畸型X线（37100035），最可能的诊断是：（）

A.屈曲型桡骨下端骨折

B.伸直型桡骨下端骨折

C.Smith骨折

D.腕关节脱位

E.腕舟骨骨折

参考答案：B

[单项选择题]

40、下列哪种股骨颈骨折最易发生股骨头坏死：（）

A.股骨头下骨折

B.经颈股骨颈骨折

C.羟基底部股骨颈骨折

D.不完全移位的股骨颈骨折

E.稳定型股骨颈骨折

参考答案：A

[单项选择题]

41、男，11岁，右膝外伤半月后，疼痛，活动受限，高烧5天。右胫骨上端明显深压痛，为明确诊断应采取：（）

A.X线平片

B.手术切开活检

C.局部分层穿刺抽液送培养

D.CT

E.MRI

参考答案：C

[单项选择题]

42、骨盆骨折最重要的体征是：（）

A.畸形

B.反常活动

C.局部压痛及间接挤压痛

D.骨擦音及骨擦感

E.肿痛及瘀斑

参考答案：C

[单项选择题]

43、骨关节结核最常发生部位：（）

A.全身滑膜面积最大的膝关节

B.脊柱

C.活动最多的髋关节

D.负重最大的踝关节

E.肌肉最不发达的腕关节

参考答案：B

[单项选择题]

44、早期诊断化脓性关节炎最有价值的是：（）

A.临床检查

B.血化验

C.X线片

D.B超

E.关节穿刺液化验

参考答案：E

[单项选择题]

45、多发外伤病人，同时存在股骨，胫腓骨及骨盆骨折，在急救中应首先注意哪项并发症：（）

A.创口感染

B.腹膜后血肿

C.脂肪栓塞

D.尿道损伤

E.骨筋膜室综合征

参考答案：C

[单项选择题]

46、肱骨伸直型踝上骨折最严重的并发症是：（）

A.正中神经损伤

B.畸形愈合内翻

C.前臂缺血性肌挛缩

D.骨化肌炎

E.关节僵硬

参考答案：C

[单项选择题]

47、Colles氏骨折最有依断意义的体征是：（）

A.局部肿胀

B.银叉畸形

C.局部压痛

D.反常活动

E.骨擦音

参考答案：B

[单项选择题]

48、桡神经损伤的典型体征是：（）

A.爪状手

B.垂腕

C.猿手

D.屈腕无力

E.锤状脂

参考答案：B

[单项选择题]

49、下列属于闭合性骨折的是：（）

A.耻骨骨折伴膀胱或尿道破裂

B.尾骨骨折致直肠破裂

C.腰椎压缩骨折伴腹膜后血肿形成

D.刀砍伤致左尺骨骨折

E.枪伤致股骨干骨折

参考答案：C

[单项选择题]

50、手部创伤正确有效的止血方法是：（）

A.局部加压包扎

B.腕部压迫止血

C.橡皮带止血

D.止血带止血

E.钳夹止血

参考答案：A

[单项选择题]

51、股骨颈骨折导致股骨头缺血性坏死的主要因素是：（）

A.股圆韧带的小凹动脉的损伤

B.股骨干滋养动脉升支的损伤

C.旋股内侧动脉的损伤

D.旋股外侧动脉的损伤

E.股深动脉降支损伤

参考答案：C

[单项选择题]

52、股骨干上1/3骨折后，骨折近端骨因肌肉收缩牵拉其移位方向为：（）

A.屈曲、外展

B.内收

C.向外成角

D.过伸、内收

E.外展、外旋

参考答案：A

[单项选择题]

53、颈椎病其颈6神经根受压时下列哪项是的（）

A.拇指感觉减退

B.中指感觉减退

C.肱二头肌腱反射消失

D.肱三头肌腱反射消失或减弱

E.小指感觉减退

参考答案：E

[单项选择题]

54、下列哪一项是急性血源性骨髓炎早期诊断的依据（）

A.起病急高热，有明显的中毒症状

B.患部持续疼痛，不敢活动

C.X-线照片显示骨膜反应

D.局部皮肤温度升高，有深压痛

E.白细胞计数和中性粒细胞增多

参考答案：C

[单项选择题]

55、在胫腓骨骨折中下列哪项并发症为少见？（）

A.胫前动脉损伤

B.胫神经损伤

C.骨筋膜室综合征

D.骨折延迟愈合或不愈合

E.腓总神经损伤