抗动脉粥样硬化

关于抗动脉粥样硬化2抗动脉粥样硬化药(antiatheroscleroticdrugs)第2页,共81页，2024年2月25日，星期天动脉粥样硬化—心脑缺血第3页,共81页，2024年2月25日，星期天正常血管结构第4页,共81页，2024年2月25日，星期天5动脉硬化的病因传统危险因素高脂血症高血压吸烟糖尿病家族史等!第5页,共81页，2024年2月25日，星期天6新危险因子

生活方式改变体力活动减少精神紧张超重环境因素炎症动脉硬化的病因第6页,共81页，2024年2月25日，星期天7脂类的代谢第7页,共81页，2024年2月25日，星期天8脂类的代谢第8页,共81页，2024年2月25日，星期天9脂类的代谢hepatitis第9页,共81页，2024年2月25日，星期天10脂类的代谢第10页,共81页，2024年2月25日，星期天11脂类的代谢第11页,共81页，2024年2月25日，星期天12脂类的代谢第12页,共81页，2024年2月25日，星期天13磷脂胆固醇载脂蛋白甘油三酯胆固醇酯脂类的代谢第13页,共81页，2024年2月25日，星期天超速离心法

密度低—甘油三酯含量多密度高—蛋白质含量多低密度脂蛋白高密度脂蛋白

乳糜微粒极低密度脂蛋白脂类的代谢第14页,共81页，2024年2月25日，星期天15磷脂甘油三酯胆固醇酯载脂蛋白乳糜微粒(CM)乳糜微粒脂类的代谢第15页,共81页，2024年2月25日，星期天16脂肪、心和肌肉甘油三酯乳糜微粒作用胆固醇肝脏脂类的代谢第16页,共81页，2024年2月25日，星期天17极低密度脂蛋白(VLDL)磷脂甘油三酯胆固醇酯载脂蛋白极低密度脂蛋白脂类的代谢第17页,共81页，2024年2月25日，星期天18甘油三酯脂蛋白脂酶脂肪酸+甘油溶血卵磷脂+胆固醇酯卵磷脂LCAT极低密度脂蛋白脂类的代谢第18页,共81页，2024年2月25日，星期天19低密度脂蛋白(LDL)低密度脂蛋白极低密度脂蛋白脂类的代谢第19页,共81页，2024年2月25日，星期天20高密度脂蛋白(HDL)高密度脂蛋白脂类的代谢第20页,共81页，2024年2月25日，星期天第21页,共81页，2024年2月25日，星期天脂类的代谢第22页,共81页，2024年2月25日，星期天动脉硬化的病因第23页,共81页，2024年2月25日，星期天24动脉硬化的病因第24页,共81页，2024年2月25日，星期天25脂斑期第25页,共81页，2024年2月25日，星期天26脂纹期第26页,共81页，2024年2月25日，星期天27纤维斑块期第27页,共81页，2024年2月25日，星期天28斑块破裂第28页,共81页，2024年2月25日，星期天动脉粥样硬化第29页,共81页，2024年2月25日，星期天30胆固醇（TC）↓甘油三酯（TG）↓

低密度脂蛋白（LDL）↓

高密度脂蛋白（HDL）↑

抗动脉粥样硬化药的作用第30页,共81页，2024年2月25日，星期天31

思路消化道↓血液循环第31页,共81页，2024年2月25日，星期天32调血脂药第32页,共81页，2024年2月25日，星期天33HMG-CoA还原酶抑制剂（他汀类

）洛伐他汀(Lovastatin)

辛伐他汀(simvastatin)普伐他汀(pravastatin)氟伐他汀(fluvastatin)

阿伐他汀(atorvastatin)第33页,共81页，2024年2月25日，星期天34低密度脂蛋白极低密度脂蛋白低密度脂蛋白-胆固醇第34页,共81页，2024年2月25日，星期天35

调血脂作用：①降低胆固醇和LDL②适度降低ＶLDL

③适度升高HDL

药理作用第35页,共81页，2024年2月25日，星期天竞争性抑制

HMG-CoA还原酶作用机制第36页,共81页，2024年2月25日，星期天增加LDL受体数量及活性作用机制第37页,共81页，2024年2月25日，星期天38高脂蛋白血症：

①Ⅱa型、Ⅱb和Ⅲ型

②Ⅱ型糖尿病和肾病综合征致高Ch血症

临床应用第38页,共81页，2024年2月25日，星期天不良反应肌痛横纹肌溶解肝功能损伤第39页,共81页，2024年2月25日，星期天40胆汁酸结合树脂考来烯胺（消胆胺cholestyramine）考来替泊（降胆宁colestipol)胆汁酸螯合剂第40页,共81页，2024年2月25日，星期天41口服不吸收肠道中与胆汁酸结合药理作用第41页,共81页，2024年2月25日，星期天胆固醇在肝脏转化成胆汁酸进而排入肠腔,参与脂肪的消化和吸收胆汁酸约有95%被重吸收,再被利用,形成肝肠循环胆汁酸抑制7-α羟化酶7-α羟化酶第42页,共81页，2024年2月25日，星期天43药理作用⑴胆汁酸活性↓,脂类吸收↓第43页,共81页，2024年2月25日，星期天44药理作用⑵阻滞胆汁酸肝肠循环7-α羟化酶第44页,共81页，2024年2月25日，星期天45药理作用胆固醇↓胆汁酸第45页,共81页，2024年2月25日，星期天46药理作用胆固醇↓LDL受体↑第46页,共81页，2024年2月25日，星期天47药理作用胆固醇↓HMG-CoA↑第47页,共81页，2024年2月25日，星期天481LDL和Ch升高型高脂血症2常与氯贝丁酯和烟酸合用,协同作用临床应用第48页,共81页，2024年2月25日，星期天491胃肠道反应:恶心、腹胀、便秘等2大剂量可引起脂肪痢3影响脂溶性维生素、叶酸的吸收ＶitamineAＶitamine

D

Ｖitamine

K不良反应第49页,共81页，2024年2月25日，星期天50氯贝丁酯（clofibrate，安妥明）吉非贝齐(gemfibrazil,诺衡)非诺贝特(fenofibrate,力平脂)苯扎贝特(benzafibrate,必降脂)苯氧酸类（贝特类）第50页,共81页，2024年2月25日，星期天51药理作用１TG和VLDL↓２HDL↑第51页,共81页，2024年2月25日，星期天52药理作用１血小板聚集性↓２血浆黏度↓３纤维蛋白溶解酶活性↑第52页,共81页，2024年2月25日，星期天53作用机制第53页,共81页，2024年2月25日，星期天54作用机制核转录因子过氧化物增殖体活化受体α（PPARα）脂肪肝脏心脏肌肉第54页,共81页，2024年2月25日，星期天55脂蛋白脂酶↓apoB↓

apoA↑作用机制第55页,共81页，2024年2月25日，星期天56腹痛,腹泻胆囊炎胆结石不良反应第56页,共81页，2024年2月25日，星期天57烟酸类烟酸(nicotinicacid)烟酸肌醇酯（inositol

nicotinate）第57页,共81页，2024年2月25日，星期天58药理作用VLDL↓LDL↓HDL↑第58页,共81页，2024年2月25日，星期天59药理作用１扩血管２抗血小板聚集ＴＸＡ２↓ＰＧＩ２↑第59页,共81页，2024年2月25日，星期天60作用机制脂蛋白脂酶第60页,共81页，2024年2月25日，星期天61作用机制apoA↑apoB↓第61页,共81页，2024年2月25日，星期天62

1.广谱，对Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型高脂血症均有效2.适用于饮食控制无效及危险的高脂血症患者临床应用第62页,共81页，2024年2月25日，星期天63胃肠道刺激症状及转氨酶升高皮肤瘙痒和潮红肝病、溃疡病、高尿酸血症及糖尿病禁用不良反应第63页,共81页，2024年2月25日，星期天64抗氧化剂第64页,共81页，2024年2月25日，星期天65抗氧化剂自由基第65页,共81页，2024年2月25日，星期天抗氧化剂类胡萝卜素易氧化第66页,共81页，2024年2月25日，星期天抗氧化剂维生素E和维生素C第67页,共81页，2024年2月25日，星期天68抗氧化剂谷胱甘肽第68页,共81页，2024年2月25日，星期天69抗氧化剂茶茶多酚生物黄酮素第69页,共81页，2024年2月25日，星期天抗氧化剂蔬菜和水果600种天然抗氧化剂癌症的发病率↓心脑血管发病率↓第70页,共81页，2024年2月25日，星期天71抗氧化剂蔬菜和水果β胡萝卜素铁元素抗氧化剂第71页,共81页，2024年2月25日，星期天72抗氧化剂蔬菜和水果第72页,共81页，2024年2月25日，星期天73抗氧化剂蔬菜和水果维生素C维生素E胡萝卜素等维生素的含量比番茄多3倍第73页,共81页，2024年2月25日，星期天抗氧化剂红葡萄酒水杨酸苯甲酸丹宁和花青系等每天200毫升干红葡萄酒预防95%的自由基损伤心血管疾病和癌症的风险减少50%

第74页,共81页，2024年2月25日，星期天75抗氧化剂中药党参,当归川芎,天麻丹参,黄芪第75页,共81页，2024年2月25日，星期天76多不饱和脂肪酸类n-3型海洋生物油脂中n-6型植物油中第76页,共81页，2024年2月25日，星期天77药理作用ＨＤＬ↑ＴＧ和ＶＬＤＬ↓第